MODIFICAÇÕES LOCAIS NO ORGANISMO MATERNO

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Nathalya Silveira – Internato G.O 
Modificações locais no organismo materno 
 
 
1. MAMA: 
 1° sinal de gravidez; 
 Mastalgia (dor); 
 Aumento de volume; 
 Ficam túrgidas e doloridas – embebição gravídica; 
 Geralmente na 5° semana; 
 Hiperplasia: proliferação dos canais galactóforos – 
pela ação hormonal princ. do estrogênio; 
 Aumento dos ductos mamários; 
 Mamilos e areólas maiores e mais proeminentes; 
 Hipertrofia das glândulas sebáceas e 
hiperpigmentação – TUBÉRCULOS DE 
MONTGOMERY (8° semana); 
 Aumento da vascularização (16° semana) – REDE DE 
HALLER; 
 
 
 Colostro: líquido proteíco mais claro, com menos 
gordura, a partir da 16° semana; 
 Hiperpigmentação da aréola (secundária) – SINAL 
DE HUNTER – a partir da 20° semana, perda da 
capacidade de separar ela do resto do mamilo por 
ação do hormônio estimulador de melanócitos 
(alfa- MSH); 
 
 Estrias: ruptura do colágeno. 
 
OBS: Porque não há produção de leite durante a gestação? 
 Gestação – placenta – aumenta a produção de 
prolactina; 
 Estrogênio + progesterona – aumenta os receptores de 
prolactina – a fim de preparar para a produção; 
 Prolactina – diminui/impede a ligação da prolactina 
com seus receptores; 
 Com o nascimento, há saída da placenta, assim os níveis 
de E e P reduzem, levando a ligação da prolactina aos 
seus receptores, por isso a saída do leite demora cerca 
de 72h. 
 
2. ÚTERO: 
 Orgão que mais sofre modificações; 
 Hiperplasia, hipetrofia e estiramento muscular + 
tecido conjuntivo de permeio – ação do estrogênio; 
 Volume aumenta cerca de 500-100x de 10 á 50 ml 
aumenta para 5-20L; 
 Peso: 70g para 1000g; 
 Espessura da parede: aumenta mas no final da 
gestação ela afina (1,5cm), local onde será 
seccionado na cesárea; 
 Consistência: amolecimento no local da 
implantação – embebição gravídica; 
- SINAL DE PISKACEK: Assimetria do local de 
implantação; 
- SINAL DE HEGAR: diferença de consistência entre 
o corpo, istmo e o colo uterino no período de 6-8 
semanas. 
 
 Forma: 
 Crescimento inicial mais acentuado na zona 
de implantação = forma assimétrica; 
 Formato piriforme (pera) até 6 semanas; 
 Esférico até 20 semanas e nessa epóca ele 
preenche o fundo de saco – SINAL DE 
NOBILE –BUDIN; 
 
 Após 20 semanas – forma ovoide; 
 12° semanas = sínfise púbica / 16° semana = 
ALTERAÇÕES PRECOCES E CONTÍNUAS 
 
 Nathalya Silveira – Internato G.O 
entre a sínfise e a cicatriz umbilical / 20° 
semanas = umbigo; 
 
 
 Posição: 
 Acentuada anteflexão uterina – recai sobre 
a bexiga – polaciúria; 
 Dextrorrotação = útero se vira para lado 
direito da mulher devido a presença do 
retossigmoide a esquerda. 
 Circulação sanguínea: 
 Aumenta de 20-40x: aumento dos vasos em 
número e tamanho, aumento do tamanho 
do sistema venoso uterino (garantindo um 
adequado fluxo sanguíneo fetoplacentário), 
aumento de até 60x o diâmetro dos vasos. 
 Colo uterino: 
 SINAL DE GOODELL – amolecimento – 
embebição gravídica; 
 Mudança de textura nasal para labial; 
 Desloca-se posteriormente; 
 Diminuição do comprimento do colo a 
medida que avança a gestação; 
 Termo: alinhamento do colo/vagina; 
 Muco cervical: aumenta a produção; 
 Termo: ocorre perda do tampão mucoso 
(muco que é exteriorizado durante a 
dilatação); 
 Glândulas: hiperplasia – ectocérvice friável 
 
3. OVÁRIOS: 
 HCG segura o corpo lúteo até a 12° semana e este 
produz progesterona – placenta cresce e assume 
essa função; 
 Reação decidual: transformação dos tecidos; 
 Ausência do desenvolvimento folicular por isso não 
tem gravidez encima de gravidez. 
 
4. TUBAS UTERINAS: 
 Decidualização; 
 Hipertrofia muscular; 
 Achatamento epitelial da mucosa; 
 Crescimento uterino leva as tubas á cavidade 
abdominal. 
 
 
 
 
5. VAGINA: 
 Hiperemia e hipervascularização – violácea (roxa) = 
SINAL DE KLUGE; 
 Edema (embebição gravídica) = mole e flexível; 
 Musculatura lisa e mais flexível – facilitando o parto 
normal; 
 Pulso arterial vaginal = SINAL DE OSIANDER; 
 Aumento do conteúdo vaginal (fica mais ácida); 
 Citologia oncótica = células naviculares – célular 
intermediárias pequenas = padrão progestogênico. 
 
6. VULVA: 
 Arroxeamento e amolecimento = SINAL DE 
CHADWICH ou JACQUEMIER; 
 Hipertrofia dos grandes e pequenos lábios e meato 
uretral. 
 
 
 RESUMO: