Abdome Agudo Obstrutivo e Perfurativo

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Abdome Agudo Obstrutivo 
o Obstrução intestinal: qualquer afecção 
capaz de dificultar o trânsito intestinal; 
o Segundo tipo de abdome mais frequente; 
o 80% das obstrução são originadas do 
intestino delgado; 
o Topografia: 
1. Obstrução alta ou baixa: 
• ALTA: delgado 
• BAIXA: ig- cólon 
2. Mecânica ou funcional: 
• Mecânica: apresenta barreira física. 
Brida; hérnias e neoplasias. 
• Funcional: mobilidade do trato; íleo 
pós-operatório; peritonites; íleo 
metabólico; megacólon; 
3. Nāo complicada e complicada 
 
o Quadro Clínico: vômitos, dor e interrupção 
do trânsito intestinal; 
o A distinção da alça intestinal à montante; 
o Parada da eliminação de gases e fezes + 
vômitos; 
o Exame de Imagem: 
1. Raio-x: rotina do abdome agudo; 
• Sinais radiológicos identificados: 
1. Sinal do U invertido: grão do café; 
2. Tríade de Rigler: achado de íleo 
biliar (cálculos que chegam ao 
intestino), geralmente na válvula 
ileocecal (>2cm); Identificação de 
aerobilia, cálculos ectópicos e sinais 
de obstrução intestinal 
(empilhamento e níveis 
hidroaéreos); 
3. Empilhamento de moedas; 
4. Níveis hidroaéreos; 
• Padrāo-ouro: tomografia com contraste 
EV; 
o Tríade de Rigler: íleo biliar; (cálculo ectópico 
que não esta no HD + níveis hidroaéreos + 
aéreo bilia) 
o Desidratação: perda de líquido para o 
terceiro espaço intertstício e vômitos; 
o Alterações laboratoriais: 
• Hipocalemia (perca de K); 
• Hipoclôremia (perca de cloreto); 
• Alcalose metabólica: aumento do ph; 
• Achado ocorre por causa dos vômitos; qualquer doença apresenta 
essa alteração; 
o Principais causas : brida, hérnias da parede abdominal e neoplasias; 
o Tratamento Inicial: 
• Correçāo dos distúrbios hidroeletrolíticos e reposição 
volêmica; 
• Dieta zero oral; 
• Sonda Nasogástrica (descompressão do TGI); 
• Antibiótico: risco de translocação bacteriana; 
• Sonda vesical de demora: quantificação do debito urinário; 
o Indicar cirurgia de urgência: 
1. Tratamento clínico ineficaz >48h; 
2. Complicação: isquemia e perfuração; 
o Outros casos de abdome obstrutivo: 
1. Volvo sigmoide; 
2. Intussuscepção; 
3. Ílio biliar; 
4. Síndrome de Oglive. 
3. Corpos estranhos; 
4. Infecções do aparelho digestivo; 
5. Iatrogenias; 
o Tratamento: cirurgia de emergência; 
 
 
Abodome Agudo Perfurativo 
o Peritonite secundária à uma perfuração de víscera oca com 
extravasamento do seu conteúdo na cavidade peritoneal; 
o Peritonite química, pelo fato de haver uma irritação peritoneal 
pelo conteúdo irritante (ácido); 
o Dor abdominal súbita + não traumática + sinais de sepse 
o Achado Clínico: 
• Defesa abdominal involuntária intensa e difusa= ABDOME 
EM TÁBUA; 
• Dor abdominal involuntária localizada: apendicite- FID 
• Sinal de Jobert: hipertimpanismo na loja hepática; 
percussão; 
o Exames Radiológicos: 
• Pneumoperitônio: presença de ar e\ou líquido na cavidade 
peritoneal, retroperitôneo ou na parede dos órgãos; 
o Causas mais frequentes de perfuração: 
1. Úlceras pépticas; 
2. Neoplasia: estômago e colorretal;