Nutrição na Gestação

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Universidade La Salle
Graduação em Nutrição
02814 – NUTRIÇÃO E DIETÉTICA II
GESTAÇÃO
Profª Msc Carina de Araujo
Nutricionista | UFRGS
Mestre em Endocrinologia | UFRGS
Pós Graduada em Nutrição Clínica | UGF
Tópicos da aula
1
Introdução
2
Avaliação nutricional
3
Recomendações nutricionais
4
Orientações nutricionais
Tópicos da aula
1
Introdução
INTRODUÇÃO
▪ O estado nutricional da mulher antes e durante a 
gestação influi diretamente no crescimento e no 
desenvolvimento do feto.
▪ É o período de maior vulnerabilidade biológica da 
mulher
• Alterações fisiológicas impostas pela 
gestação
• Aumento das necessidades nutricionais 
para atender essas demandas específicas
INTRODUÇÃO
▪ Alterações fisiológicas impostas pela gestação:
• Diminuição da sensibilidade ao sal
• Aumento da volemia
• Aumento da capacidade olfatória
• Aumento do débito cardíaco
• Aumento da função renal
• Aumento do metabolismo basal
• Maior consumo de oxigênio
• Maior acúmulo de gordura localizada
INTRODUÇÃO
▪ Na gestação o atendimento das recomendações 
nutricionais tem grande influência no ganho ponderal e 
no resultado obstétrico – peso e idade gestacional.
▪ Para que se possa planejar as 
orientações nutricionais é preciso 
que se realize avaliação e 
diagnóstico do estado 
nutricional da gestante
Tópicos da aula
1
Introdução
2
Avaliação nutricional
AVALIAÇÂO NUTICIONAL
▪ Identificar gestantes com desvio ponderal no início da 
gestação
▪ Detectar gestantes com ganho de peso menor ou 
excessivo para a idade gestacional 
Subsidiar intervenções 
adequadas: 
▪ melhorar o estado 
nutricional materno e do 
recém nascido
ANAMNESE NUTRICIONAL
▪ História clínica
• Aspectos socioepidemiológicos
• Antecedentes familiares
• Antecedentes pessoais, ginecológicos e obstétricos
• Sinais clínicos de carências nutricionais
• Situação da gestação atual
• Fatores de risco
• Enfermidades crônicas
• Sintomas digestivos
▪ Avaliação antropométrica, 
▪ Avaliação bioquímica 
▪ Avaliação dietética
ANAMNESE NUTRICIONAL
HISTÓRIA CLÍNICA
▪ Idade gestacional
Somar número 
de dias entre a 
DUM e consulta 
e dividir por 7
ANAMNESE NUTRICIONAL
HISTÓRIA CLÍNICA
▪ Idade gestacional
ANAMNESE NUTRICIONAL
HISTÓRIA CLÍNICA
Hipertrofia cardíaca 
• Falta de ar (ofegância) e alterações pressóricas
Alterações nas funções gastrointestinais
• Náuseas, vômitos, constipação
Alterações renais
• Aumento de infecções urinárias, micção aumentada
ANAMNESE NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA
▪ Peso 
▪ Estatura
▪ Circunferência do braço
▪ Peso pré-gestacional
▪ Ganho de peso na gestação
ANAMNESE NUTRICIONAL
PESO PRÉ-GESTACIONAL
▪ IMC considerado para diagnóstico – até 13ª sem 
▪ Permite nortear qual a necessidade de ganho de peso 
durante a gestação
▪ Fator preditivo de crescimento do feto
• Baixo peso ao nascer ou 
macrossomia
• Parto prematuro
• Morbimortalidade materna
PPG < 45 ou > 75 kg
ANAMNESE NUTRICIONAL
PESO PRÉ-GESTACIONAL
▪ Recordação da mãe com relação ao
seu peso até 2 meses antes da 
gestação (sujeito a viés de memória);
▪ Registro médico (até 2 meses anteriores
à gestação)
▪ Aferição logo após a concepção (ideal)
▪ Aferição durante o primeiro trimestre (sujeito a erros)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
GANHO DE PESO GESTACIONAL
• Produtos da concepção:
− Feto
− Placenta
− Fluido amniótico
• Desenvolvimento dos tecidos maternos
− Volume sanguíneo
− Fluido extracelular 
− Útero e glândulas mamárias
− Tecido adiposo
▪ Ganho de peso adequado
• Reduz risco de complicações na 
gestação e no parto
• Associado ao nascimento do bebê a 
termo e com peso adequado
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
▪ Indicadores antropométricos na rotina do pré-natal 
(MS)
• Peso pré-gestacional (1ª consulta) – autorrelatado 
• Peso atual (em todas as consultas)
• IMC pré-gestacional e atual
• Cálculo da idade gestacional
− Duração da gestação a partir do 1º dia do último período 
menstrual (em todas as consultas)
− Altura (1ª consulta ou trimestral para adolescentes)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO
▪ Diferem conforme IMC Pré-gestacional 
• Baixo IMC-PG ou ganho de peso insuficiente
− mortalidade fetal e infantil
− baixo peso ao nascer < 2,5 kg
− retardo do crescimento intrauterino
• Excesso de IMC-PG ou ganho de peso excessivo
− DM gestacional e macrossomia fetal
− Hipertensão induzida pela gestação
− Cesarianas
− Prematuridade 
− Maior retenção de peso pós-parto.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO
▪ Peso pré-gestacional conhecido
• Calcular o IMC pré-gestacional e classificar
• Para cada uma dessas faixas há uma recomendação de 
ganho de peso
IMC Pré 
gestacional
Ganho de 
peso total (kg)
Ganho de 
peso no 1º 
trimestre (kg)
Ganho de 
peso semanal 
no 2º e 3º 
trimestres (kg)
< 18,5 12,5 a 18 2,3 0,5
19,5 a 24,9 11,5 a 16 1,6 0,4
25,0 a 29,9 7 a 11,5 0,9 0,3
≥ 30 5 a 9 0 0,2
Institute of Medicine. Washington: National Academy Press; 2009.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
▪ Recomendação de ganho de peso em gestações 
gemelares
IMC Pré 
gestacional
Ganho de 
peso semanal 
0 a 20 
semanas (kg)
Ganho de 
peso semanal 
20 a 28 
semanas (kg)
Ganho de 
peso semanal 
> 28 semanas 
(kg)
Ganho de peso 
total (kg)
< 18,5 0,57 a 0,79 0,68 a 0,79 0,57 22,5 a 27,9
19,5 a 24,9 0,45 a 0,68 0,57 a 0,79 0,45 18 a 24,3
25,0 a 29,9 0,54 a 0,56 0,45 a 0,68 0,45 17,1 a 21,2
≥ 30 0,34 a 0,45 0,34 a 0,56 0,34 13 a 17,1
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO
▪ O ganho de peso deve ser acompanhado por meio de 
gráficos de IMC por semana gestacional
• 1º trimestre
− ganho de até 2 Kg
− manutenção do peso pré-
gestacional
− Perda de até 3 kg
• Ganho de peso excessivo
− Investigar edemas e hipertensão da 
gravidez (DHEG)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
O ideal é calcular o IMC com o peso pré-
gestacional ou o IMC calculado até a 13ª 
semana gestacional. Caso não seja 
possível, avalie a gestante com os dados 
da primeira consulta, mesmo que seja 
após a 13ª semana gestacional.
RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PLANO DE CUIDADO CONFORME IMC
▪ Baixo Peso (BP)
• Investigar a história alimentar, hipertensão gravídica, 
infecções e parasitoses, anemias, doenças debilitantes
MANEJO
• Solicitar recordatório alimentar (diário)
• Orientações nutricionais
• Prescrição de cardápio específico
• Remarcação de consulta em 
intervalos menores
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PLANO DE CUIDADO CONFORME IMC
▪ Adequado (A)
• Seguir o calendário habitual do tratamento proposto
• Explicar à gestante sobre a adequação do seu peso;
• Dar orientação nutricional, visando a manutenção do peso
• adequado;
• Promover hábitos alimentares saudáveis
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PLANO DE CUIDADO CONFORME IMC
▪ Sobrepeso e Obesidade (S ou O)
• Investigar obesidade pré-gestacional ou edema
MANJEO
• Solicitar recordatório alimentar 
(diário)
• Orientações nutricionais
• Prescrição de cardápio específico
• Reforçar que durante a gestação 
não se deve perder peso
• Remarcação de consulta em 
intervalos menores
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
▪ Volume de sangue expande em 50%
▪ Redução dos níveis de hemoglobina, glicose, 
albumina, proteínas séricas e vitaminas
▪ Aumento de triglicerídeos, colesterol e ácidos graxos 
livres
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
Medida Parâmetro normal da gestação
Albumina 2,5 g%
Ácido úrico 2,0 – 5,0 mg%
Colesterol total 200 a 325 md/dL
Creatinina 0,5 a 1,0 mg%
Glicemia de jejum < 85 mg/dL (na 1ª consulta)
Hemoglobina 
Ausência de anemia
Anemia leve ou moderada
Anemia grave
≥ 11 g/dL
≥ 8 g/dL
< 8 g/dL
Hemoglobina glicada ≤ 6,1 %
Hematócrito
0 a 12ª semanas
13ª 28ª semanas
29ª a 40ª semanas
≥ 33%
≥ 31,5%
≥ 33%
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
Medida Parâmetro normal da gestação
Hemácias 3,6 – 4,4 milhões/mm³
CHCM 32 – 55
HCM 23 – 31
VCM 70 – 90
TOTG 2h< 140 mg/dL (após 20ª semana)
AST 4 – 18 mU/mL
ALT Até 22 mU/mL
Proteínas totais 6 – 7 g%
TG < 150 mg/dL
HDL > 50 mg/dL
Ureia 10 – 20 mg%
Plaquetas 75 – 320 mil/mm³
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO DIETÉTICA
▪ História dietética
▪ Recordatório de 24h
▪ Registro Alimentar
▪ QFA
1 un pequena
1 fatia 
Banana prata
Pão integral de forma
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO DIETÉTICA
• Numero de refeições
• Grupos e quantidades de alimentos presentes
• Investigação de tabus
• Alergias ou intolerâncias
1 un pequena
1 fatia 
Banana prata
Pão integral de forma
Tópicos da aula
1
Introdução
2
Avaliação nutricional
3
Recomendações nutricionais
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
▪ Variam conforme o trimestre gestacional
▪ São calculados com base no peso pré-gestacional
▪ FAO/OMS/UNU, 2004
• 1º trimestre: + 85 kcal/dia
• 2º trimestre: + 285 kcal/dia
• 3º trimestre: + 475 kcal/dia
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
▪RDA
Onde:
− TMB (10 – 18 anos) = 12,2 × Peso (kg) + 746 
− TMB (18 – 30 anos) = 14,7 × Peso (kg) + 496 
− TMB (30 – 60 anos) = 8,7 × Peso (kg) + 829 
− FA = 1,56 se atividade leve (trabalho em escritório, professora);
− FA = 1,64 se atividade moderada (estudante, lojista, dona de 
casa sem aparelhos domésticos, industriaria); 
− FA = 1,82 se atividade intensa (atleta, dançarina, trabalho no 
campo, construção civil)
VET = (TMB x FA) + 300 kcal (2º e 3º trim)
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
▪ Regra de bolso
• Adultas
• Adolescentes ou fatores de risco
VET = peso PG x 36 kcal
VET = peso PG x 40 ou 50 kcal
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
▪ DRIs
• Mulheres adultas ≥ 19 anos
EER = 354 – (6,91 x idade) + AF x [(9,36 x peso) + (539,6 x altura)]
• Adolescentes 9 – 18 anos
EER = 135,3 – (30,8 x idade) + PA x [(10,0 x peso) + (934 x 
estatura)] + 25kcal
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
Onde,
− FA = 1,0 (sedentária) pesquisa 
− FA = 1,16 (pouco ativa) 
− FA = 1,31 (ativa) 
− FA = 1,56 (muito ativa)
GET 1º trim = EER
GET 2º trim = EER + 340 kcal
GET 3º trim = EER + 452 kcal
NECESSIDADES NUTRICIONAL
NECESSIDADES DE ENERGIA
▪ DRIs
• Mulheres adultas ≥ 19 anos
GET 1º trim = EER
GET 2º trim = EER + 340 kcal
GET 3º trim = EER + 452 kcal
NECESSIDADES NUTRICIONAL
PROTEÍNAS
▪ Síntese de proteínas teciduais
▪ Formação de enzimas, hormônios, anticorpos
▪ Processo intenso de desenvolvimento e crescimento 
do feto
▪ Utilizar o peso pré-gestacional
NECESSIDADES NUTRICIONAL
PROTEÍNAS
▪ Estimativa das necessidades proteicas para gestantes adultas
NECESSIDADES NUTRICIONAL
PROTEÍNAS
▪ Recomendação de aminoácidos essenciais para gestantes
NECESSIDADES NUTRICIONAL
GORDURAS
▪ DRIs
• 20 a 35% do VET
• Funções energéticas, estruturais e hormonais.
• Ácido docosaexaenoico (DHA) – 200 mg/dia (DRI)
• ω-6 (ác. linoleico) – 13 g/dia (AI)
• ω-3 (alfalinolênico) – 1,4 g/dia
NECESSIDADES NUTRICIONAL
CARBOIDRATOS
▪ A glicose atravessa rapidamente a barreira placentária, 
e é utilizada imediatamente pelo feto e pela própria 
placenta, como principal fonte energética
▪ DRIs
• 45 a 65% do VET – 175 g/dia
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
FERRO
▪ RDA: 27 mg/dia
▪ Principais fontes:
• Vegetais verde escuros 
• Carnes
• Fígado
• Ovos
• Leguminosas 
▪ Suplementação
• A partir 20ª semana: 60 mg de ferro elementar por dia (300 
mg de sulfato ferroso equivalente a 1 drágea)
• Tratamento de anemia: 120 a 240 mg de ferro
• Náuseas, constipação
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
CÁLCIO
▪ RDA: 
• Adultas: 1000 mg/dia 
• Adolescentes: 1300 mg/dia
▪ Formação do esqueleto do bebê
▪ Reposição dos estoques maternos
▪ Importante no transporte 
placentário
▪ Fontes:
• Leite, queijo, iogurte, 
oleaginosas, feijões, vegetais 
verde-escuros, sardinha
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
ZINCO
▪ RDA: 
• Adultas: 11 mg/dia 
• Adolescentes: 12 mg/dia
▪ Crescimento, desenvolvimento
diferenciação celular.
▪ Deficiência:
• Aborto espontâneo, retardo crescimento intrauterino, 
prematuridade, pré-eclâmpsia
▪ Fontes:
• Carne, leite e derivados, fígado, cereais integrais, feijões, 
nozes, frutos do mar
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
FOLATO
▪ RDA: 
• Adultas em idade fértil: 400 mcg/dia (3 meses antes da 
concepção)
• Gestação: 600 mcg/dia
• Mulheres que já tiveram filhos com defeitos no tubo neural ou 
em tratamento para fertilidade: 5 mg/dia
▪ Suplementação ou alimentos fortificados
▪ Fontes 
• Fígado, feijões, gérmen de 
trigo, levedura, vegetais 
verdes-escuros, gema de
ovo, linhaça.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
VITAMINA C
▪ RDA: 
• Adultas: 85 mg/dia
• Adolescentes: 80 mg/dia
▪ Ação antioxidante
▪ Atua na resposta imunológica
▪ Estimula a firmeza dos tecidos (colágeno)
▪ Deficiência: 
• Aumenta risco de 
aborto
• Descolamento 
prematuro da 
placenta
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
VITAMINA A
▪ RDA: 
• Adultas: 770 mcg/dia
• Adolescentes: 750 mcg/dia
• Suplementação: até 1500 mcg/dia
CUIDADO!! Excesso pode determinar mal formação
▪ Fontes: 
• Fígado, leite, queijos
• Vegetais folhosos
• Legumes
• Retinol: beta caroteno
NECESSIDADES NUTRICIONAL
VITAMINA D
▪ RDA: 15 mcg/dia *
▪ Homeostase do Ca e P (crescimento ósseo)
▪ Deficiência:
• Hipoplasia de esmalte dentário no feto
▪ Fontes:
• Peixes gordurosos
• Fígado 
• Gema de ovo
• Laticínios integrais
* Na forma de colecalciferol: 1 mcg = 40 IU de vitamina D 
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
ADOÇANTES ARTIFICIAIS
▪ Seguros: 
• Acessulfame, aspartame, sucralose e stevia
▪ Não ultrapassar as doses seguras máximas
CUIDADO!
▪ Consumo indiscriminado em
produtos diet e light
▪ Anamnese:
• Sucos, refrescos, refrigerantes
doces, sorvetes, chocolates, balas, etc
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
MERCÚRIO
▪ Altos níveis de lesão cerebral
CUIDADO!
▪ Peixes e frutos do mar
• Cação
• Garoupa
• Peixe-espada
• Marlin/barracuda
• Panga
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
CAFEÍNA
▪ Faz vasoconstrição temporária
Evidências apoiam que o consumo de até 300 mg/dia 
de cafeína em gestantes saudáveis não está 
associado a efeitos adversos reprodutivos e de 
desenvolvimento fetal
CUIDADO!
▪ Café, chá, chocolate, chimarrão, refrigerante de cola
Food Chem Toxicol. 2017 Nov;109(Pt 1):585-648.
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
Alimento (g ou ml) Cafeína (mg)
Refrigerante a base de cola (355ml) 36
Refrigerante a base de laranja (355ml) 0
Chá mate (240ml) 47
Café Expresso (30ml) 77
Café Filtrado (240ml) 108
Café Instantâneo (240ml) 57
Café Filtrado e descafeinado (240ml) 6
Chá verde (240ml) 25
Chá branco (240ml) 15
Bebida a base de cacau (300ml) 9
Achocolatado pronto (220ml) 5
Chocolate ao leite (28g) 20
Chocolate em pó (28g) 26
Bebida energética – Red Bull (250ml) 76
2 a 3 
xícaras / dia
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
ÁLCOOL
▪ Não devem ser consumidas por gestantes
▪ Danos neurológicos, fendas orofaciais, retardo no 
desenvolvimento fetal
▪ Síndrome alcoólica fetal
NÃO EXISTE DOSE SEGURA PARA CONSUMO
DE BEBIDA ALCOÓLICA
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
TABAGISMO
▪ Não devem ser utilizadas por gestantes
▪ Aborto espontâneo, rompimento da placenta, parto 
prematuro, gravidez ectópica, retardo do crescimento 
fetal, morte fetal.
NÃO EXISTE DOSE SEGURA PARA 
UTILIZAÇÃO DE DROGAS E TABACO
SEGURANÇA ALIMENTAR
CONTAMINAÇÃO BACTERIANA
▪ Peixes e frutos do mar
• Ostras e mariscos
• Sushi
▪ Carnes cruas ou mal passadas
• Carpaccio
• Kibe cru
▪ Leite não pasteurizado ou queijos crus – Listeria
▪ Brotos crus, mel, enlatados estufados ou amassados
Altos índices de 
contaminação 
bacteriana
Toxoplasmose
SEGURANÇA ALIMENTAR
CONTAMINAÇÃO BACTERIANA
▪ Ovos crus ou parcialmente cozidos
▪ Carnes frias – patês, linguiças, salsichas em geral
▪ Orientar correta higienização doa alimentos – saladas 
cruas
Tópicos da aula
1
Introdução
2
Avaliação nutricional
3
Recomendações nutricionais
4
Orientações Nutricionais
GUIA ALIMENTAR 
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAISORIENTAÇÕES GERAIS
▪ Fazer pelo menos três refeições por dia (café da manhã, almoço e 
jantar) e dois lanches saudáveis por dia.
▪ Fazer refeições em horários semelhantes, evitar beliscar nos 
intervalos.
▪ Alimentos mais naturais de origem vegetal devem compreender a 
maior parte da alimentação (feijões, cereais integrais, legumes, 
verduras e frutas, carne, leite e ovos).
▪ Retirar a pele e gordura aparente das carnes, dando preferência 
para pescados e aves.
▪ Utilizar óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas quantidades. 
Ficar atenta aos rótulos (gordura trans).
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
ORIENTAÇÕES GERAIS
▪ Preferir legumes, verduras e frutas da época.
▪ Alimentos industrializados, como vegetais e peixes enlatados, 
extrato de tomate, frutas em calda, queijos processados e 
produtos de panificação feitos com farinha branca devem ser 
consumidos com moderação.
▪ Evitar refrigerantes e sucos artificiais, macarrão instantâneo, 
chocolate, doces e biscoitos recheados e outras guloseimas no 
dia a dia.
▪ Consumir diariamente alimentos rico em ferro: carnes, miúdos, 
feijão, lentilha, grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, grãos 
integrais, castanhas. Associar fontes de vitamina C.
▪ Praticar atividade física e evitar bebida alcoólica e fumo.
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
PIROSE OU AZIA
▪ Aumento da produção de progesterona = hipotonia do 
esfíncter esofagiano inferior
▪ Compressão do feto em crescimento sobre a cavidade 
abdominal.
▪ Orientações:
• Aumentar o fracionamento das refeições
• Elevar a cabeceira da cama ao deitar-se
• Evitar café, chá, mate / chimarrão, álcool, fumo,
doces ou frituras – reduzem o tônus do
esfincter esofagiano
• Evitar alimentos que causam piora dos sintomas
• Não ingerir leite para “amenizar os sintomas”
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
OBSTIPAÇÃO E FLATULÊNCIA
▪ Redução da motilidade gástrica – progesterona.
• Lentidão do trânsito intestinal
• Aumento do tempo de exposição do bolo fecal à ação de 
bactérias =  taxa de fermentação
▪ É comum desenvolvimento de hemorroidas
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
OBSTIPAÇÃO E FLATULÊNCIA
▪ Orientações:
• Beber de 8 a 10 copos de líquidos por dia
• Aumentar a ingestão de fibras nas refeições
− Frutas e hortaliças com casca
− Pães e cereais integrais
− Substituir parte da farinha refinada por integral
• Inserir figos e ameixas secas 
(ou suco) → COQUETEL 
LAXATIVO
• Não fazer o uso de laxantes, 
pois reduzem a absorção de 
vitaminas e minerais.
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
DIARREIA
▪ Beber água filtrada ou fervida, água de coco, e sucos 
naturais.
▪ Evitar alimentos gordurosos e frituras
▪ Experimentar os seguintes alimentos gradativamente
• Sucos de frutas e caldos de carne
• Arroz, macarrão e torradas
• Mingau de farinha de arroz
• Frutas cozidas, sem casca
• Iogurte e ricota
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
MAL ESTAR MATINAL, NÁUSEAS, VÔMITOS
▪ Normal durante a gestação até o 3º mês (mais comum no 
início).
▪ Mudanças hormonais que levam a maior sensibilidade a 
odores e sabores.
▪ Orientações:
• Ingerir alimentos secos pela manhã (biscoitos salgados, 
torradas)
• Alimentos gelados
• Alimentação fracionada e pequenos volumes
• Não ingerir líquidos durante as refeições, mas aumentar seu 
consumo nos intervalos.
• Evitar alimentos gordurosos
• Não deitar após as refeições
ORIENTAÇÃOES NUTRICIONAIS
PICAMALÁCIA
▪ Ingestão persistente de substâncias inadequadas
• Com pequeno ou nenhum valor nutritivo:
− Tinta, terra, tijolo, sabão, cimento
• Comestíveis, mas incomuns:
− Arroz cru
▪ Fatores associados
• Cultura, nível socioeconômico,
estado nutricional, parasitoses
ou questões emocionais.
▪ Sensibilidade ao abordar
• Vergonha ou hipervalorização
Exercícios
▪ F.M.J, 28 anos, bancária, gestante, 1º trimestre de gestação (7 
semanas). Procura atendimento pois pretende ter uma gestação 
saudável com ganho de peso adequado. Faz academia 4x por semana.
• Peso atual: 55,6 kg
• Estatura: 1,58 m
• Peso pré-gestacional: 53,5 kg
1. Calcule o IMC e classifique.
2. Qual é o ganho de peso mais adequado para essa gestante?
3. Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes para essa 
gestante?
4. Quais são as principais orientações para que ela tenha uma gestação
saudável?
Exercício 2
▪ V.D.S.C, 22 anos, estudante, gestante, 2º trimestre gestacional. Procura 
atendimento pois não estão conseguindo ganhar o peso que o médico 
indicou. Sedentária.
• Idade gestacional: 17ª semana
• Peso atual: 58,2 kg
• Estatura: 1,75 m
• Peso pré-gestacional: 56 ou 57 kg
• Cálculo do R 24h: 1650 kcal, pobre em CHO e em gorduras, não 
toma café da manhã e não almoça. 
1. Calcule o IMC PG e atual e classifique.
2. Calcule o ganho de peso esperado até o momento.
3. Calcule as necessidades energéticas, de macro e micronutrientes para 
essa gestante.
4. Elabore orientações nutricionais para que que tenha um ganho de peso 
adequado durante a gestação.
Exercício 3
▪ M.G.M, 36 anos, psicóloga, gestante, 2º trimestre gestacional. Procura 
atendimento pois está ganhando muito peso na gestação. Bebê é 
considerado grande para a idade gestacional. Sedentária. 
• Idade gestacional: 13ª semana
• Peso atual: 88,7 kg
• Estatura: 1,73 m
• Peso pré-gestacional: 82 kg
• Glicemia de jejum: 95 mg/dL (considerada elevada para gestante)
1. Calcule o IMC PG e atual e classifique.
2. Calcule o ganho de peso esperado até o momento.
3. Calcule as necessidades energéticas, de macro e micronutrientes para 
essa gestante.
4. Elabore orientações nutricionais para que tenha um ganho de peso 
adequado durante a gestação.