Aula 5 Fisiologia do sistema hematológico

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Fisiologia do sistema hematológico
Hematopoiese 
 É o processo de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos do sangue a partir de um precursor celular comum e indiferenciado chamado de célula hematopoiética ou célula-tronco. 
Elementos do sangue
Glóbulos vermelhos
Glóbulos brancos
Plaquetas 
CÉLULAS SANGUÍNEAS
Produção 
Na infância e na fase adulta a produção das células sanguíneas é realizada pela medula óssea vermelha, na cavidade central dos ossos longos, predominantemente.
Funções do sangue
Transporte de O2 e nutrientes
Remoção de CO2 e excreção
Transporte de hormônios e eletrólitos
Defesa contra agentes estranhos
Regulação térmica
Células tronco
A medula é muito vascularizada e contêm células livres, sendo, as mais primitivas chamadas de células tronco ou células matrizes que são precursoras de duas linhagens diferentes de células: 
• Linhagem mielóide- inclui eritrócitos, vários tipos de leucócitos e as plaquetas; 
• Linhagem linfóide- diferencia-se em linfócitos;
Células tronco hematopoiética
(mielóide e linfóide)
Eritropoiese 
Formação das hemácias: medula óssea
Diferenciação das células tronco em eritroblastos e depois reticulócitos, que são liberados na corrente sanguínea
Entre 1 e 2 dias o reticulócito perde o retículo e torna-se um eritrócito
Hemácias / glóbulos vermelhos/ eritrócitos
São as únicas células anucleadas.
Possuem vida de cerca de 100 a 120 dias.
Grande quantidade no sangue (3 a 4 milhões/ cm3 de sangue). 
São células indivisíveis e flexíveis que passam facilmente pelos capilares. 
Eritrócitos 
Discos bicôncavos (facilita a hematose), 
Ricos em Hemoglobina
Transporte de O2 e o CO2
 Possuem aspecto discóide com nítida depressão na região mediana: boa distribuição da Hb
Necessidade para produção
Para uma produção normal de eritrócitos, a medula óssea requer ferro, vitamina B12, ácido fólico, vitamina B6 e outros fatores. 
A deficiência desses fatores durante a eritropoiese resulta na diminuição da produção de hemácias e consequentemente o surgimento das anemias.
Remoção corporal
As hemácias velhas são removidas do corpo particularmente pelo fígado e baço. 
A hemoglobina liberada pelas hemácias velhas produz um pigmento chamado bilirrubina; esta é uma escória que é excretada na bile para ser liberada do organismo junto com as fezes.
Alterações das hemácias -
Microcitose: (VCM) diminuição do tamanho dos eritrócitos devido deficiência de ferro, talassemias, etc. (microcíticas)
Macrocitose: (VCM) aumento do tamanho das hemácias (deficiência de vitamina B12, folatos, doenças hepáticas, em quimioterapias, alcoolismo, mieloma.(macrocíticas)
Hemoglobina 
Transporte de O2 e CO2
Apresenta 4 subunidades polipeptídicas e cada uma destas possui um grupo heme e este possui um átomo de ferro que se liga ao oxigênio para este ser transportado
Transporte de oxigênio
Anemia - diminui a capacidade de transporte de O2 – 
Hb <10 = aumento do gasto cardíaco e fluxo de sangue para compensar a hipóxia tecidual
Diminui a viscosidade sanguínea, a pós carga (RVP), aumenta a atividade simpática – aumenta o trabalho do VE – cardiomegalia – dilatação cardíaca e redistribuição de fluxo sanguíneo pulmonar
Glóbulos brancos/ leucócitos
defesa
Glóbulos brancos / leucócitos
defesa imunológica
Leucócitos 
São células de vida curta, duram cerca de sete dias e estão presentes no sangue em uma quantidade menor que as hemácias, em torno de 5 a 12 mil leucócitos por milímetros de sangue.
Leucopenia
Leucocitose 
Leucograma 
Os leucócitos são células precursoras de cinco outras que compõem a série branca do sangue. 
Deste modo, além de sua contagem absoluta, um leucograma também informa a sua contagem diferencial, ou seja, a porcentagem de cada tipo celular encontrada na contagem de 100 células aleatórias.
Granulócitos 
Neutrófilos: 60 a 70%
Eosinófilos: 1 a 5%
Basófilos: 0 a 2%
Neutrófilos 
É o mais comum dos leucócitos
Especialidade: combate às bactérias
Presente nos quadros infecciosos bacterianos
Regressão do seu número diz redução da infecção
Vida: cerca de 24 a 48h
Neutrófilos:
funções 
Pertencem aos granulócitos
Fagocitose
São os leucócitos mais numerosos: 45 a 75%
Leucemias: estão elevados 
Bastonetes: neutrófilos jovens: 4 a 5%.
Muitos bastonetes significa desvio a esquerda
Segmentados: forma madura de neutrófilos - 2 a 8 mil
Eosinófilos:
funções
Pertencem aos granulócitos
Possuem função antiparasitária e nos processos alérgicos e asmáticos
Acima de 500 mil/mm3 = eosinofilia
1 a 5% dos leucócitos
Basófilos: funções
Pertencem aos granulócitos
Grânulos específicos intensamente basófilos (heparina e histamina)
Receptores para IgE
Função: resposta alérgica e processos inflamatórios
0 a 2% dos leucócitos
Agranulócitos 
Linfócitos: 15 a 45%
Monócitos: 3 a 10%
Não possuem grânulos no seu citoplasma
Linfócitos 
Fazem o reconhecimento de organismos estranhos, iniciando a ativação do sistema imune
Defesa contra vírus e tumores
Rejeição em transplantes de órgãos
Linfócitos 
Linfócito B – Saem maduros da medula óssea. É responsável pela imunidade humoral, mediada por anticorpos (imunoglobulinas, contra reações de hipersensibilidade imediata; célula B da memória).
 Linfócito T – célula auxiliar, célula T supressora, célula T citotóxica. responsável pela imunidade celular do tipo tardio (vírus, fungos, mico bactérias). 
Seu aumento pode significar leucemia
Monócitos 
Ativados por vírus e bactérias
Migram facilmente pela parede dos vasos e se transformam em células fagocitárias, passando a se chamar macrófagos
3 a 10% dos leucócitos
Plaquetas / trombócitos 
Plaquetas 
Plaquetas 
Não são células. São fragmentos de células da medula óssea e liberados na circulação.
Anucleadas
Início do processo de coagulação
Vida média 10 dias; é retirada pelo baço e é destruída
Plaquetas 
Função no sangramento
quando ocorre uma lesão as plaquetas se acumulam no local, promovendo a adesão plaquetária entre si e a formação de um trombo, fazendo o sangramento cessar, temporariamente.
150 a 400 mil/mm3
Alterações plaquetárias
Trombocitopenia ou plaquetopenia = ocasiona sangramentos
Abaixo de 10 mil = sangramentos espontâneos
Trombocitose ou plaquetose = forma trombos
Constituição do sangue
Estes três tipos de células formam os elementos figurados do sangue, entretanto, toda a parte líquida do sangue forma o plasma sanguíneo.
 Cerca de 90% do plasma é constituído de água e dissolvidas nesta: sódio, cloro, fósforo, potássio, magnésio, cálcio e proteínas.
Composição do plasma
90% água
9% proteínas (albumina, globulina, proteínas da coagulação)
1% compostos orgânicos (aminoácidos, hormônios, vitaminas, glicose) e Sais inorgânicos, íons, gases
Composição sanguínea 
Plasma e Células 
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