Herpes vírus

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Herpe� víru�
❖ Vírus ubíquos
❖ Infecções latentes
❖ Resto da vida
Característica� gerai�
❖ Envelopados (sensível a variações
ambientais), de DNA
❖ Capazes de causar infecções agudas,
latentes e recorrentes
❖ Alguns herpesvírus são oncogênicos
Tip�� d� herpesvíru� human�
❖ Herpesvírus simples: Tipo 1 e 2
(HSV-1 e HSV-2)
❖ Vírus da varicela zoster: primeiro
contato causa catapora e no segundo
a herpes zoster
❖ citomegalovírus (CMV): infecções
respiratórias, 2 tipos de material
genético (RNA e DNA)
❖ Herpesvírus humano 6 (HHV-6),
humano 7 (HHV-7) e herpesvírus
humano 8 (HHV-8) (lesões de pele, o
8 é oncogênico)
❖ Epstein-barr (EBV): mononucleose ou
neoplasias malignas
Herpesvíru� simple�:
❖ Compreendem dois tipos: tipo 1-
herpes oral (prevalente em infecções
da cintura para cima) e tipo 2- herpes
genital (prevalente em infecções da
cintura para baixo)
❖ Infectam maioria dos tipos celulares
❖ Provocam infecções latentes em
neurÔnios
❖ A reativação ocorre por estresse ou
supressão imunológica
❖ Infecções primárias: Estabelecem
doença no local onde o vírus
penetrou, podem ser assintomáticas
(HSV-1) ou sintomáticas (HSV-2)
❖ Após infecção primária o vírus entra
em estado de latência (fica integrado
ao material genético da célula,
podendo ficar até a vida inteira).
Diversos fatores podem induzir a
recorrência, tendo a infecção
secundária ou recorrente
❖ Infecções secundárias ou
recorrentes: HSV-1 (herpes labial),
HSV-2 (as infecções pseudo
secundárias são menos graves, mais
localizadas e de menos duração que
as primárias
❖ infectam células mioepiteliais e
estabelecem uma infecção latente
nos neurônios (HSV-1 no nervo
trigêmeo, HSV-2 nos plexos lombar e
sacral)
❖ A infecção recidiva pode ser ativada
por diversos estímulos (estresse, UV,
febre, traumatismo…)
Infecçã�
❖ Penetração do vírus
❖ muito sensível ao ressecamento,
calor, substâncias químicas
❖ Exigem inoculação direta em áreas
onde possa se replicar
❖ Contato com líquido vesicular, saliva
e secreções genitais
❖ HSV-1: transmissão oral-oral ou
oral-sexual compartilhamento de
copos, escova de dentes e outros
objetos contendo saliva; contato da
boca com a pele- infecção do dedo e
do corpo- exige perda de integridade
tecidual, solução de continuidade)
❖ HSV-2: Através do contato genital
(podem infectar genitália, tecidos
anorretais e orofaringe), transmissão
mãe-feto ou transmissão oral-oral ou
auto-inoculação
HSV -1
❖ Período de incubação: 2 a 12 dias
❖ A maioria das infecções primárias
são assintomáticas
❖ Ampla distribuição: mais de ⅔ dos
adultos possuem anticorpos contra
HSV-1
❖ Sítios mais envolvidos: Faringe, áreas
intra-orais, lábios, olhos e pele cintura
acima
❖ Após manifestações a excreção é
detectada por 23 dias (ou seja ainda
seria possível a transmissão)
❖ Manifestações clínicas
Características das lesões herpéticas
➢ Sinais e sintomas prodrômicos (6
horas)
➔ Ardor calor e prurido (inespecíficos)
➢ Sinais e sintomas patognomônicos
➔ Vesículas, úlceras, cicatrização
espontânea sem deixar marcas
★ Gengivoestomatite herpética:
manifestação primária
principalmente em crianças de 6
meses a 5 anos; 90% dos casos
associados à HSV-1; início
abrupto-linfoadenopatia, irritabilidade
e lesões dolorosas - 5 a 7 dias e febre
pode estar presente. Pode ocorrer
auto-inoculação para dedos, olhos e
áreas genitais
➔ Problema de alimentação por conta
da dor, o que favorece aparecimento
de infecções secundárias, como a
candidose oral
★ Faringoamigdalite
➔ Infecção primária em adultos ou
adolescentes, enquanto a
gengivoestomatite era em crianças
➔ Dor na garganta, febre, mal-estar e
cefaléia
➔ Ulcerações rasas cobertas por
exsudato amarelado (NÃO é pus,
porque é viral e não bacteriano!)
★ Herpes labial (recorrente)
➔ Sítio mais comum de recorrência
➔ Desencadeadores: estresse, UV,
menstruação, trauma, gravidez,
perturbação emocional
➔ Pacientes imunocomprometidos:
manifestações intra-orais
➔ Líquido vesicular: partículas
altamente infectantes
➔ Cicatrização de 7 a 10 dias sem
deixar marcas
★ Paroníquia herpética
➔ Infecção dos polegares e outros
dedos
➔ Auto-inoculação ou como risco do
atendimento ao paciente
➔ Quando ocorre recorrências comuns:
parestesia e cicatriz permanente
Outras infecções herpéticas
primárias cutâneas
➔ Lesão epitelial prévia
Lutadores e jogadores de rugby
(herpes gladiatorum ou lesão por
tatame)
➔ Ceratoconjuntivite herpética
Causada principalmente pelo HSV-1,
mas ocasionalmente pelo HSV-2
Auto-inoculação
Pode causar cegueira devido à
infecção da córnea
➔ Encefalite herpética
Lesão limitada ao lobo temporal
Destruição do lobo temporal:
anormalidades focais, convulsões
Morbidade (80%) e mortalidade (50%)
HSV -2
❖ Principais vias de transmissão
❖ Anticorpo anti-hsv 1 parece ter
influência na gravidade da infecção
primária do hsv-2
❖ A gravidade da infecção primária
parece estar relacionada com a
frequência de recorrência
❖ Manifestações clínicas do HSV-2
★ Sinais e sintomas prodrômicos, assim
como no HSV-1
★ Em mulheres: sintomas na região
vulvar e vaginal, colo do útero, parte
interna da coxa e perianal
★ Em homens: Glande, freio do pênis e
corpo do pênis
➔ Manifestação primária tende a ser
mais severa- sinais e sintomas
sistêmicos e viremia transitória
(presença do vírus no sangue)
➔ Prevenção não é camisinha, mas
abstinência sexual
➔ Episódios de recorrência podem
ocorrer de cada 2 a 3 semanas
➔ Pessoas infectadas liberam o vírus
assintomaticamente
Herpe� neonata�/ Doenç� neonata�
❖ Quadro muito grave
❖ Pode ocorrer no período gestacional,
a criança apresenta danos cerebrais
ou durante o parto quando o parto é
normal
❖ Maior incidência quando a mãe
adquire a infecção primária durante a
gravidez, mas geralmente ocorre
durante o parto, tendendo a ser
menos grave para o bebe
❖ Infecção ascendente, em que o vírus
atravessa a barreira placentária e
infectar o feto
❖ Invariavelmente sintomática e
frequentemente fatal
❖ Pode ocorrer disseminação para
fígado, pulmão e SNC
❖ Vesículas de pele ou escoriações
(acomete olhos, pele e boca)
❖ Acometimento ocular
❖ Microcefalia
❖ Hidrocefalia
Prevençã� d�� herpesvíru� d� mod� gera�
❖ evitar contato direto com lesões
ativas
❖ cuidado com pacientes
assintomáticos
❖ relações sexuais devem ser evitadas
no período das lesões - camisinhas
não são completamente seguras
❖ Mulheres grávidas- realizar cesárea
❖ Ausência de vacinas- ainda em
estudo
Tratament�
❖ Alvo das drogas antivirais
❖ Enzimas codificadas pelo vírus (DNA
polimerase viral)
❖ O tratamento impede ou encurta a
evolução da doença primária ou
doença recorrente. Nenhum
tratamento elimina a infecção latente
❖ Drogas: Aciclovir, valaciclovir,
famciclovir e fanciclovir
Víru� varicel� z�ste�
❖ Infecção primária- catapora
❖ Infecção secundária- varicela
Herpesvíru� human� 8
❖ Sarcoma de kaposi- vasos linfáticos