Herpesvírus: Tipos e Manifestações

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Herpes
Os Herpesvírus são cubículo pertencente a família herpeviridais, induzem uma infecção 
latente e recorrente, uma vez adquirido o vírus não há a sua eliminação e muitas das 
vezes não manifestação dos sintomas.
São DNA vírus grandes e complexos, são evelopados, portanto, sensíveis a variação 
do ambiente (ao ressecamento, calor, substância química); são capazes de causar 
infecções agudas, latentes e recorrentes; alguns herpesvírus são oncogênicos, ou seja, 
são capazes de desenvolver neoplasia malíguina.
Famólia dos herpes vírus
1. Herpesvírus simple: Tipo 1e Tipo 2 (HSV-1 e HSV-2)
2. Vírus da varicela zoster (causa catapora)
3. Citomegalovírus (CMV): Causa infecção respiratória, são uma execção por possuir 
os dois tipos de material genético.
4. Herpesvíus humano 6 (HHV-6)
5. Herpesvíus humano 7 (HHV-7)
6. Herpesvíus humano 8 (HHV-8)
Herpes 2
💡 Herpesvíus humano 6,7,8 causam lesão de pele.
7. Epstein-Barr (EBV): causam monucleose infecciose (doença do beijo) e neoplasias 
malignas como linfoma
Herpesvirus simples (HSV) 
Compreendem dois tipos tipo 1 e tipo 2
💡 Tipo 1 infecções da cintura para cima (herpes oral) e o tipo 2 da cintura para 
baixo (herpes genital), mas , por meio dos hábitos sexuais, pode haver 
herpes do tipo 2 na região oral e vice versa.
Infectam a maioria dos tipos celulares
Provocam infecções latentes em neurônios
A reatividade ocorre por estresse ou supressão imunológica
Infecçcões primárias: 
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Se estabelecem no local da infecção, podem ser assintomáticas (HSV-1) ou 
sintomática (HSV-2)
💡 Entra em um estado de latencia
Estado de latencia
Os herpesvírus infectam céluas mucoepiteliais, eles estabelecem uma infecção latente 
nos neurônios, no caso do herpes tipo 1 infectam o neurônio trigêmio, já o tipo 2 
estabelecem latencia em diversos plexos na reião da virília.
Infecções secundária ou recorrentes
HSV-1: Tipicamente herpes labial
HSV-2: as infecções psecundárias são menos graves, mais localizadas e de menos 
duração que as primárias.
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💡 Infectam as células mucoepiteliais da região, após a infecção primária vai 
para o neurônio e entram em um estado de latencia, no qual fica com o 
materia genético intregado com o da célula, diversos fatores podem 
desencadear a recorrencia voltando a infectar novamente as células 
mucoepiteliais
💡 A recidiva pode ser ativada por vários estímulos (estresse, UV, 
febre, traumatismo.
Penetração do vírus
Os herpesvírus são sensíveis ao ressecamento calor e substância química, por isso 
exigem a inoculação direta em áreas onde possa replicar. Contato com o líquido 
vesicula, saliva e secreções genitais em áreas que possa se replicar há a transmissão.
Herpes simples tipo 1
A transmissão é oral-oral ou oral-sexual, pelo compartilhamento de copos, escova de 
dentes e outros objetos contendo saliva, contato da boca (saliva) com a pele é possível 
coso haja a perda da intreguidade tecidual.
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O periodo de incubação é de 2 a 12 dias, a maioria das infecções primárias é 
assintomática, ampla distribuição (mais de dois terços dos adultos possuem anticorpos 
contra HSV-1).
Os sítios mais envolvidos: faringe, áreas intra-orais, lábios, olhos e pele cintura acima.
💡 Após manifestação a excreção é detectada por 23 dias;
Características das lesões herpéticas:
Nas primeiras 6 horas, sinais e sintomas são prodômicos (sinais inexpecífico) 
caracterizado por ardor, calor e prurido. Após esse período há sinais e sintomas 
patpgnomônicos (específicos do processo de herpes) caracterizado pela presença de 
vesículas que se rompem formando úlceras que serão cicatrizadas espontâneamente 
sem deixar marcas.
Manifestação do herpesvírus
1. Gengivoestomatite herpéticas: Manifestação pimária principalmente em crianças 
(6 meses a 5 anos), 90% de caso está associado a HSV-1; possui início abrupto 
rápido caracterizado pela linfoadenopatia, irritabilidade e lesões dolorosas (dura 5 a 
7 dias), a criança fica sem se alimentar, com o sistema imunodeprimido podendo 
contrair uma infecção secundária, pode ter febre.
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💡 Pode ocorrer auto-inoculação para dedos, olhos e áreas genitais.
2. Faringoamigdalite
É uma manifestação primária, diferente da gengivoestomatite, manifesta em adultos e 
adolecentes; dor na garganta, febre pode está presente, mal-estar e cefaléia, 
ulceraçõesrasas cobertas por exsudato amarelado.
💡 Não tem pus, pus é característica de infecções bacteriana.
3. Herpes labial (recorrente)
Sítio mais comum de recorrência, é desencadeados por estresse, UV, menstruação, 
trauma, gravides, pertubações emocional; em pacientes imunocomprometidos há 
manifestação intraoral.
💡 O líquido vesicular é composto por partículas altamente infectantes.
A cicatrização ocorre de 7 a 10 dias sem deixar marcas.
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4. Paroniquia herpética
É a infecção dos polegares e outros dedos, ocorre também pela auto-inoculação ou 
como risco do atendimento ao paciente, quando se tem recorrencias comuns pode se 
ter parestesia e cicatriz permanente.
💡 A biossegurança é primordial para previnição.
5. Outras infecções herpéticas cutâneas
É necessária uma lesão epitelial prévia, é cumum em lutadorres e jogadores de rugby 
(herpes gladiatorum ou lesão por tatame)
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6. Ceratoconjuntivite herpética
Causada principalmente pelo HSV-1, mas ocasionalmente pelo HSV-2; causado pelo 
auto-inoculação, pode ocasionar cegueira devido a infecção da córnea.
7. Encefalite herpética
O HVI-1 na recorrencia em vez de ir para a região labia, vai para a região temporal do 
cérebro, causando uma lesão limitada ao lobo temporal; destruição do lobo temporal, o 
que gera anormalidades neurológicas focais e convulsões.
💡 Morbidade (80%) e mortalidade (50%)
Herpes simples tipo 2
A transmissão é através do contato genital podendo infectar genitália, tecidos 
anorretais e orofaringe. Principais vias de transmissão é no adulto. 
💡 É o mais associado transmissão mãe-feto, pode ocorrer também a 
transmissão oral-oral ou auto-inoculação.
O tipo 1 e o tipo 2 são estruturalmente parecidos, então, a pessoa tem o tipo 1 ela 
possui anticorpos anti-hsv1, se essa pessoa pegar o tipo 2 esse anticorpos anti-hsv2 
confere um certo grau de proteção, haja visto que o anticorpos anti-hsv1 parece ter 
infuência na gravidade de infecções primárias do hsv-2.
 A depender do nível da gravidade da infecção primária pode haver ou não recorrência 
Manifestações clínicas
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1. Herpes genitais
Primeiramente, há sinais e sintomas prodômicos (sinais inexpecífico). Em seguida há 
sinais e sintomas patognomônicos (específicos do processo de herpes) com vesículas, 
em mulheres ocorre na região vulvar e vaginal, colo do útero, partes interna da coxa e 
perianal. Em homens é perceptível na glande, freio do pênis e corpo do pênis.
💡 As manifestação primária tende a ser mais severas, há uma viremia 
transitória (vírus no sangue)
Quando o herpes está se manifestando a forma de prevenção é a abstinencia sexual, 
pode haver episódios e recorrência a cada 2 a 3 semana; pessoas infectadas liberam o 
vírus assintomaticamente
2. Doenças neonatais
Maior incidência quando a mãe adquiri a infecção primária durante o parto, pode 
também haver infecções ascendentes in útero durante a infecção primária da mãe.
É invariavelmente sintomática e frequentemente fatal, pode ocorrer disseminação para 
fígado, pulmão e sistema nervoso central.
Caracterizada por vesículas de pele ou escoriações (acomete pele, olhos e boca); 
acometimento ocular; microcefalia, hidrocefalia.
Prevenção do herpes vírus (geral)
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Evitar contato direto com lesões ativas, cuidado com pacientes assintomáticos, 
relações sexuais devem ser evitadas no período de lesão (camisinhas não são 
completamente seguras), mulheres grávidas (realizar cesária).
💡 Há a ausência de vacinas.
Tratamento
Existe drogas, tratado com aciclovir, principalmente, valaciclovir, penciclovir e 
fanciclovir.
💡 Nenhum tratamento irá eliminar o vírus,eles irão impedir ou encurtar a 
evolução da doença primária ou doença recorrente
Outros características de outros harpesvirus
Vírus da varicela zoster: a infecção primária é a catapora, a secundária é varicela;
Herpesvírus humano 8: Causa o sarcoma de Kaposi (vasos linfáticos)