Questão 550490: O enunciado descreve um quadro clássico de tireoidite de Quervain (tireoidite subaguda granulomatosa). Trata-se de um processo infl...

Questão 550490: O enunciado descreve um quadro clássico de tireoidite de Quervain (tireoidite subaguda granulomatosa). Trata-se de um processo inflamatório autolimitado que constitui a causa mais comum de dor na tireoide. Pode ocorrer em qualquer idade, mas acomete principalmente indivíduos entre a terceira e a quinta década de vida, com incidência 5x maior no sexo feminino. A principal hipótese é de que o quadro ocorra, de forma direta ou indireta, por uma infecção viral da glândula tireoidiana. Logo, é frequente que ela surja após uma infecção respiratória e a sua incidência é maior no verão. É provável que também exista algum mecanismo genético envolvido, uma vez que há associação frequente com antígenos de histocompatibilidade HLA-Bw35. O quadro tende a começar com uma fase prodrômica, caracterizada por astenia, mal-estar, artralgia, mialgia, faringite e febre baixa. Posteriormente, intensifica-se a febre (pode chegar a 40°C) e surge dor na região da tireoide, moderada ou intensa, que pode inicialmente comprometer apenas um dos lobos, ou já de início envolver toda a glândula. Ela se agrava com a tosse, a deglutição e a movimentação do pescoço. Além disso, pode irradiar-se para a região occipital, parte superior do pescoço, mandíbula, garganta ou ouvidos, o que leva alguns pacientes a procurar inicialmente um otorrinolaringologista. Pode, também, irradiar-se para a parte superior do tórax. Aproximadamente 50 a 60% dos pacientes apresentam sintomas e sinais de hipertireoidismo, porém a dor e a hipersensibilidade local são os aspectos dominantes da doença. Perceba que a presença de um abscesso retrofaríngeo não é capaz de justificar todos os achados, principalmente no que diz respeito ao hipertireoidismo. Por outro lado, tanto a doença de Graves quanto o Hashimoto podem cursar com hipertireoidismo, mas não esperamos que tais pacientes apresentem dor na topografia da tireoide. Com isso, resposta: letra C.