Exame Ginecológico

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UNIVERSIDADE CATÓLICA DE PELOTAS 
Valentina G. Bortoluzzi 
 
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Anamnese 
• Dados pessoais 
• Antecedentes pessoais e familiares 
• Hábitos de vida 
• Menarca, Sexarca e menopausa. 
• Ciclos menstruais – DUM, regularidade, intensidade, 
duração, sintomas associados, alterações no padrão 
e atrasos. 
• Anticoncepção – métodos utilizados, duração, 
regularidade, sintomas associados, adaptação e 
satisfação. 
• Fluxos vaginais – quantidade, coloração, odor, 
sintomas associados, alterações com o parceiro, DSTs 
prévias. 
• Vida sexual – satisfação, libido, orgasmo, dispareunia, 
sangramento pós-coital, dor. 
• Sintomas climatéricos – fogachos, atrofia genital, 
• Fatores de risco - para osteoporose, doenças 
cardiovasculares, diabetes, dislipidemias, outras 
endocrinopatias, uso de TRG. 
• Queixas mamárias – nódulos, mastalgias, descargas 
papilares. 
• Queixas urinárias – incontinência urinária, sensação 
de “peso” ou “bola” na vagina. 
• Tratamentos ginecológicos prévios ou cirurgias. 
• Antecedentes obstétricos – número de gestações, 
parto por via baixa, cesarianas, abortos, peso dos 
recém nascidos, numero de filhos vivos, intervalo 
interpartal, intercorrências durante o pré-natal, 
• Data e resultado do último CP e mamografia. 
 
 Queixa Principal 
• Inicio 
• Duração 
• Características 
• Evolução 
• Fatores de alivio 
• Relação com outras queixas 
• Situação atual 
 
 Exame Físico 
• Ectoscopia 
• Peso corpóreo e estatura (IMC) 
• Pressão arterial 
• Ausculta cardíaca 
• Ausculta pulmonar 
• Exame do abdome 
• Avaliação dos MMIIs 
• Específicos 
 
 Exame das Mamas 
• Inspeção estática/dinâmica: 
✓ Alterações de cor da pele 
✓ Edema, eczema, ulceras, fistulas 
✓ Abaulamentos ou retrações 
✓ Posição dos mamilos 
• Palpação: 
✓ Descarga papilar 
✓ Linfonodos: infra e supra clavicular e axilares. 
✓ Adensamento do tecido mamário 
✓ Nódulos = localização, tamanho, forma, 
delimitação, consistência, mobilidade e dor. 
*Mamas dividias em quadrantes = superior 
interno, superior externo, inferior interno e 
inferior externo. 
 
 Exame Ginecológico 
• Paciente esvaziar a bexiga: exceto se a paciente 
tenha alguma queixa urinária. 
• Posição ginecológica ou de litotomia. 
• Observar: 
✓ Distribuição pilosa (monte de Vênus) 
✓ Grandes lábios 
✓ Pequenos lábios 
✓ Clitóris 
✓ Meato uretral 
✓ Presença de hímen ou carúnculas himeniais 
✓ Glândulas de Skene e Bartholin 
✓ Manobra de valsalva: prolapsos genitais 
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✓ Coloração 
✓ Trofismo 
✓ Presença de lesões – ulceras, fissuras, 
granulomas, condilomas. 
✓ Aumento das glândulas – cistos ou abcessos. 
✓ Roturas perineais 
✓ Incontinência urinária 
 
 
 
 Exemplo de Prolapso vaginal 
 
 Exame Citopatológico 
1. Escolher o tamanho do espéculo = começando pelo 
de menor tamanho. 
2. Abrir o material e coloca-lo disposto sore a bancada 
de trabalho de forma organizada e lógica: 
✓ Espéculo vaginal 
✓ Pinça de Cheron 
✓ 2 lâminas - uma pro CP e outra pro exame 
fresco. 
✓ Fixador citológico 
✓ Gazes ou algodão 
✓ Solução de ac acético e soluço de Schiller (lugol) 
✓ Escovinha endocervical. 
✓ Espátula de Ayre. 
 
3. O examinador destro, calca uma luva na mão 
esquerda e após realizar a etapa e inspeção, afasta 
os pequenos e grandes lábios com o polegar e o 
terceiro dedo. 
4. O examinador segura o especulo pelo cabo e 
borboleta com a mão direita e o introduz 
delicadamente, apoiando sobre a fúrcula e 
ligeiramente obliquo. 
5. Ele vai sendo girado no sentido horário até que as 
valvas estejam paralelas as paredes. A exte idade é 
direcionada ao cóccix enquanto é aberto. 
6. A mão esquerda segura a valva anterior e NUNCA 
pode tocar no cabo e borboleta para não haver 
contaminação 
7. Quando o colo é encontrado, a luva é retirada da mão 
e procede-se o restante do exame e coleta do 
material. 
8. Devemos observar: 
✓ Presença de secreções – quantidade, aspecto, 
coloração, odor. 
✓ Colo uterino – coloração, lesões, lacerações, 
volume e forma do orifício externo. 
✓ Paredes vaginais – rugosidades, coloração, 
lesões, lacerações, abaulamentos. 
 
 
 Exemplo de colo do útero normal, com secreção 
 fisiológica. 
 
 
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• ÁCIDO ACÉTICO: fica mais branco nas células 
alteradas. O normal é não corar. 
 
 
• LUGOL: o normal é corar. Se não corar, significa 
células alteradas. 
 
 
 
9. O especulo vaginal é retirado e neste momento 
avaliamos as paredes anterior e posterior da vagina. 
10. Com o uso de gel lubrificante (vaselina), o 
examinador, introduz na vagina, o 2º e 3º dedos. 
11. Deve-se avaliar: 
✓ Fundo de saco anterior e posterior 
✓ Paredes laterais da vagina 
✓ Paredes da bexiga anteriormente 
✓ Paredes do reto posteriormente 
✓ Colo uterino – posição, forma, consistência e 
rugosidade. 
✓ Busca da mobilidade uterina. 
 
12. Os dedos elevam o útero em direção a parede 
abdominal e outra mão realiza uma leve pressão para 
identificação do fundo uterino. 
13. Observa-se a posição, tamanho, forma, regularidade, 
consistência uterina, dor. 
14. A seguir, os dedos são direcionados para as laterais 
do fundo de saco anterior na busca da palpação dos 
ovários, sendo realizada a mesma manobra 
anteriormente e os mesmos critérios serão avaliados. 
 
 
 
ALTERADO 
NORMAL 
NORMAL 
ALTERADO