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CINESIOLOGIA Complexo articular do ombro Complexo articular do ombro • É o complexo articular mais dinâmico e móvel do corpo • Cíngulo do membro superior (clavícula e escápula): liga o esqueleto apendicular ao axial • Formado por 4 ossos e 4 articulações Vista anterior Esterno Úmero Escápula Clavícula Vista posterior Úmero Clavícula Escápula Estrutura articular do ombro ? ? ? ? Estrutura articular do ombro • Esternoclavicular • Acromioclavicular • Glenoumeral • Escapulotorácica (falsa) escapulotorácica Elevação e abaixamento: - Plano frontal/ eixo AP - Elevação: máx 45 graus - Abaixamento: máx 10 graus Articulação Esternoclavicular Cinemática Protração e retração: - Plano horizontal/ eixo longitudinal - Protração: 15 a 30 graus - Retração: 15 a 30 graus Articulação Esternoclavicular Cinemática Rotação axial: - Eixo longitudinal do osso - Um giro da cabeça da clavícula sobre a face lateral do disco articular - Flexão do ombro: gira posteriormente (50-60 graus) - Extensão: gira anteriormente (30 graus) Articulação Esternoclavicular Cinemática • Articulação: extremidade acromial da clavícula e o acrômio da escápula • Plana, triaxial Vista Anterior Articulação Acromioclavicular • Movimentos: • Elevação, depressão, protração e retração • Rotação para cima e para baixo (abdução e adução, plano frontal, eixo AP) • Ajustes rotacionais no plano horizontal • Ajustes rotacionais no plano sagital • Presente nos movimentos da escápula Articulação Acromioclavicular Cinemática Articulação Escapulotorácica • “Ponto de contato” entre a face anterior da escápula e a parede póstero-lateral do tórax) • Posição anatômica: escápula está entre a 2ª e 7ª costelas com a margem lateral localizada cerca de 6cm lateral à coluna vertebral • Estabilidade dinâmica: ação muscular Articulação Escapulotorácica Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Netter, FH – Atlas de anatomia humana, 2003. Articulação Glenoumeral SAGJ • Classificação: sinovial esferóidea, triaxial • Movimentos sempre associados com as outras articulações (ET, AC e EC) • Movimentos: - Abdução e adução (plano frontal; eixo AP) 180 graus - Flexão e extensão (plano sagital, eixo ML)180 graus - Rotação medial 75-85 e lateral 60-70 (plano horizontal, eixo longitudinal) - Abdução/adução horizontal (plano horizontal, eixo longitudinal) Articulação Glenoumeral Cinemática Articulação Glenoumeral Ligamentos Ligamentos capsulares: Limitam os extremos de rotação e deslizamentoLigamentos Glenoumerais (superior, médio, inferior) Articulação Glenoumeral Ligamentos Movimentos que os tencionamLigamento Adução completa e/ou deslizamento inferior e posterior do úmero Glenoumeral superior Deslizamento anterior do úmero e/ou rotação lateral Glenoumeral médio Todas as fibras: abdução Faixa anterior: abd e RL Faixa posterior: abd e RM Glenoumeral inferior (anterior, posterior e recesso axilar anexo) Extremos da RL, flexão e extensão, deslizamento inferior da cabeça do úmero Coracoumeral GlenoumeralEscapulotoráciaAcromioclavicularEsternoclavicular Sinovial esferóidea, triaxial “Falsa”Plana, triaxialSelar e triaxialClassificação Flexão Extensão Abdução Adução RL RM Elevação Depressão Protração Retração Rotação (cima) Rotação (baixo) Rotação (cima) Rotação (baixo) Ajustes rotacionais (plano horizontal e sagital) Elevação Depressão Protração Retração Rotação axial Movimentos Resumindo a cinemática do ombro... Manguito Rotador Coaptador Manguito Rotador Cinemática Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ • Supra-espinal: comprime cabeça do úmero na cavidade glenóide • Subescapular, infra-espinal e redondo menor: produzem força de translação, direcionada para baixo • Infra-espinal e redondo menor: giram a cabeça do úmero lateralmente Funções específicas do manguito rotador Ritmo Escapuloumeral • Fase 1: Úmero movimenta-se sozinho até 30º de elevação. Escápula movimenta-se minimamente e clavícula 15º. • Fase 2: Escápula começa a se movimentar junto com o úmero, seguindo a regra 2:1 (60º acontece dessa maneira), clavícula 30º. • Fase 3: Úmero rodará externamente 90º. Então o úmero eleva-se mais 60º e a escápula roda mais 30º, totalizando 180º Abdução no Braço + Rotação para Cima da Escápula Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Adução no Braço + Rotação para Baixo da Escápula Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Ações dos músculos do ombro • Ação: Estabilizadores proximais: são músculos que se originam na coluna vertebral, costelas e crânio e se inserem na escápula e clavícula. Ex: serrátil anterior e trapézio. Mobilizadores distais: consiste nos músculos que se originam na escápula e clavícula e se inserem no úmero ou antebraço. Ex: deltóide e bíceps braquial. Ações dos músculos do ombro Função ótima por todo o complexo do ombro Interdependência entre os estabilizadores proximais e mobilizadores distais Músculos do Ombro MúsculosMovimento Deltóide (anterior) Coracobraquial Bíceps braquial Peitoral maior Flexão Tríceps braquial Deltoide (posterior) Latíssimo do dorso Extensão Deltóide (parte medial) Supra-espinal Abdução Redondo maior e menor Infra-espinal Subescapular Coracobraquial Latíssimo do dorso Peitoral maior Adução MúsculosMovimento Subescapular Deltóide (parte anterior) Peitoral maior Latíssimo do dorso Redondo maior Rotação medial Infra-espinal Supra-espinal Redondo menor Deltóide (parte posterior) Rotação lateral