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CINESIOLOGIA Complexo articular do quadril Estrutura Óssea OSSOS • Ílio (acima do acetábulo) • Isquio (abaixo do acetábulo) • Púbis (anterior ao acetábulo) • Fêmur PE LV E HOMEM x MULHER - Tamanho - Alinhamento - Mobilidade Estrutura Óssea Estrutura Óssea FÊMUR Estrutura Óssea ALINHAMENTO DO FÊMUR 1. Ângulo de inclinação (plano frontal): ângulo medial para alinhar o joelho e cabeça do fêmur na mesma linha de sustentação de peso. Permite melhor alinhamento dos músculos e potência na alavanca. oNormal: 125º (maior no nascimento, diminui com a carga) oCoxa vara: menor que 125º (fraqueza de adutores) oCoxa valga: maior que 125º (fraqueza de abdutores) • Essas alterações no ângulo, modificam o alinhamento entre a cabeça do fêmur e o acetábulo (desgaste ou luxação) • Abdutor com 50-60% torque adutor Estrutura Óssea ALINHAMENTO DO FÊMUR 2. Ângulo de torção (plano horizontal): rotação medial natural do fêmur Linha entre os côndilos é rodada medialmente em relação à linha entre a cabeça e o colo do fêmur Pode levar ao desalinhamentos dos pés Estrutura Óssea ALINHAMENTO DO ACETÁBULO 1. Ângulo Centro-Borda (plano frontal) Indica o grau em que o acetábulo cobre a cabeça do fêmur Geralmente entre 25º a 35º Ângulo diminuído significa uma redução da cobertura acetabular (menor área de contato) Estrutura Óssea ALINHAMENTO DO ACETÁBULO 2. Ângulo de Antervesão Acetabular (plano horizontal) Extensão em que o acetábulo é voltado para frente (entre as margens anteriores e posteriores do acetábulo) Geralmente mede cerca de 20º o Ângulo aumentado: vulnerável a uma luxação o Ângulo diminuído: retroversão, gerar estresse anormal sobre as faces articulares DISPALSIA LEG-CALVE-PETHERS EPIFISIOLISE IFA (IMPACTO FEMORO ACETABULAR) Quadril ARTICULAÇÕES 1. Sacroiliaca 2. Sínfise púbica 3. Coxo-femoral Articulação Sacroilíaca • Localizada na cintura pélvica - entre o sacro e o ílio • Classificação Sinovial Plana • Movimentos de deslizamento (2- 4mm), ajuda a amortecer as cargas na coluna lombar Articulação Sacroilíaca LIGAMENTOS ANTERIORES • Lig. Longitudinal anterior • Lig. Íliolombar • Lig. Sacroíliaco anterior • Lig. Sacroespinal • Lig. Sacrotuberal Articulação Sacroilíaca LIGAMENTOS POSTERIORES • Lig. Supra-espinal • Lig. Sacroilíaco posterior Sínfise Púbica • Conecta os dois ossos púbicos • Classificação Sinartrose fibrocartilaginosa (tecido fibroso resistente e cartilaginoso para ter certa flexibilidade) • Auxilia os movimentos da articulação sacroilíaca • Promove sustentação da marcha • Ligamento púbico superior e inferior Articulação Coxofemoral • Entre o acetábulo e a cabeça do fêmur • Classificação Sinovial Esferoide • Movimentos • Flexão e extensão • Abdução e adução • Rotação interna e externa Articulação Coxofemoral Articulação Coxofemoral - Movimentos Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Cinemática em Cadeia Aberta Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Cinemática em Cadeia Fechada Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Cinemática em Cadeia Aberta Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Cinemática em Cadeia Fechada Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. SAGJ Cinemática em Cadeia Aberta Movimentos da pelve • Inclinação pélvica anterior (anteversão): EIAS se move na direção anterior e inferior/aumento da lordose lombar • Principal músculo: iliopsoas • Inclinação pélvica posterior (retroversão): EIAS se move na direção posterior e superior/redução da lordose lombar • Músculos abdominais e glúteo máximo • Inclinação lateral para a direita e para a esquerda (para cima e para baixo) Ritmo lombo-pélvico • Lombar em conjunto com quadril, fornece eixo para flexão e extensão do tronco • Ritmo lombo-pélvico= relação cinemática entre lombar e quadril Ritmo lombo-pélvico • Ritmo lombo-pélvico durante flexão do tronco: 40º flexão lombar (inicial) + 70º flexão quadril (pelve sobre fêmur) • Ritmo lombo-pélvico durante extensão do tronco: extensão do quadril inicial + extensão da lombar • Ritmo lombo-pélvico unidirecional: pelve e parte lombar giram na mesma direção (ganho de amplitude). Ex: pegar objetos no chão • Ritmo lombo-pélvico contradirecional: pelve gira para uma direção enquanto parte lombar da coluna gira em direção oposta (marcha/ dança/ estabilidade do tronco superior e cabeça) • Relação inclinação pélvica + lordose lombar: • Inclinação anterior – aumento lordose lombar (Mm flexores quadril + extensores dorso) • Inclinação posterior – diminuição lordose lombar (Mm abdominais e extensores quadril) Ritmo lombo-pélvico MATERIAL DE APOIO Músculos Flexores do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo FlexãoTrocânter menor do fêmurFossa ilíaca (ilíaco) e vertebras lombares (psoas maior) Iliopsoas (Íliaco e psoas maior) Flexão, abdução e rotação lateral Tuberosidade da tíbiaEIASSartório FlexãoTuberosidade da tíbiaEIAIReto femoral Flexão, abdução e rotação medial Tuberosidade da tíbiaEIAS e Crista ilíacaTensor da fáscia lata Flexão, adução e rotação medial Linha áspera do fêmurCorpo do púbisAdutor longo Flexão, adução e rotação medial Linha pectínea do fêmurLinha pectínea do púbisPectíneo Todos tem origem na pelve e inserção no fêmur ou na tíbia Músculos Flexores do Quadril Músculos Flexores do Quadril Músculos Extensores do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo Extensão e rotação lateral Fibras inferiores: adução Fibras superiores: abdução Trato iliotibial e tuberosidade glútea Face glútea do osso do quadril e tuberosidade sacral Glúteo máximo ExtensãoCabeça da fíbulaCabeça longa – Túber isquiático; Cabeça curta – Linha áspera do fêmur Bíceps femoral ExtensãoMedialmente à tuberosidade da tíbia Túber isquiáticoSemitendíneo ExtensãoCôndilo medial da tíbiaTúber isquiáticoSemimenbranoso Adução e extensãoLinha áspera e tubérculo do adutor do fêmur Túber isquiáticoAdutor magno (cabeça posterior) Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Músculos Extensores do Quadril Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Músculos Extensores do Quadril Músculos Abdutores do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo Abdução • Fibras anteriores: rotação medial • Fibras posteriores: rotação lateral Trocânter maior do fêmurFace glútea do osso do quadril Glúteo médio Abdução e rotação medialTrocânter maior do fêmurFace glútea do osso do quadril Glúteo mínimo Flexão, abdução e rotação medial Tuberosidade da tíbia EIAS e crista ilíacaTensor da fáscia lata Secundários: Piriforme, Sartório, Reto femoral, Glúteo máximo Músculos Abdutores do Quadril SAGJNetter, FH – Atlas de anatomia humana, 2003. Glúteo médio Glúteo mínimo Tensor da fáscia lata Sartório Reto femoral Glúteo máximo Músculos Abdutores do Quadril Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Músculos Adutores do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo Adução, flexão e rotação medialLinha pectínea do fêmurLinha pectínea do púbisPectíneo Flexão, adução e rotação medialLinha áspera do fêmurCorpo do púbisAdutor longo Flexão e aduçãoTuberosidade da tíbia (medial)Corpo e ramo inferior do púbisGrácil Flexão, adução e rotação medialLinha áspera do fêmurCorpo e ramo inferior do púbisAdutor curto Adução e extensãoLinha áspera do fêmurTúbero isquiáticoAdutor magno Secundários: Bíceps femoral (c. longa), Glúteo máximo (inferior e posterior), Quadrado femoral, Obturador externo Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. 418 e 414 Músculos Adutores do Quadril Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. 418 e 414 Músculos Adutores do Quadril Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. 418 e 414 Músculos Adutores doQuadril Músculos Rotadores Mediais do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo Abdução • Fibras anteriores: rotação medial Trocânter maior do fêmurFace glútea do osso do quadrilGlúteo médio Abdução e rotação internaTrocânter maior do fêmurFace glútea do osso do quadrilGlúteo mínimo Flexão, adução e rotação medialLinha áspera do fêmurCorpo do púbisAdutor longo Flexão, adução e rotação medialLinha áspera do fêmurCorpo e ramo inferior do púbisAdutor curto Flexão, abdução e rotação medialTuberosidade da tíbia EIAS e crista ilíacaTensor da fáscia lata Adução, flexão e rotação medialLinha pectínea do fêmurLinha pectínea do púbisPectíneo Todos atuam de forma secundária Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Netter, FH – Atlas de anatomia humana, 2003. Músculos Rotadores Mediais do Quadril Adutor curto Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Netter, FH – Atlas de anatomia humana, 2003. Músculos Rotadores Mediais do Quadril Músculos Rotadores Laterais do Quadril Ação no quadrilInserçãoOrigemMúsculo Extensão e rotação lateralTrato iliotibial e tuberosidade glútea Face glútea do osso do quadril e tuberosidade sacral Glúteo máximo Rotação lateral e abduçãoTrocânter maior do fêmurFace anterior do sacroPiriforme Rotação lateralTrocânter maior do fêmurContorno ósseo do forame obturado Obturador interno Rotação lateralFossa trocantéricaEspinha isquiática Gêmeo superior Rotação lateralFossa trocantéricaTúber isquiáticoGêmeo inferior Rotação lateral e aduçãoCrista intertrocantérica do femur Túber isquiáticoQuadrado femoral Músculos Rotadores Laterais da Coxa SAGJ Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Neumann, DA – Cinesiologia do aparelho musculoesquelético, 2006. Netter, FH – Atlas de anatomia humana, 2003. Músculos Rotadores Laterais do Quadril