Os exames de sangue de Alzheimer estão agora disponíveis Aqui está o que saber

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Os exames de sangue de Alzheimer estão agora disponíveis.
Aqui está o que saber.
(Douglas Sacha/Getty Images) (em inglês)
Apesar de afetar 55 milhões de pessoas em todo o mundo, a doença de Alzheimer ainda não tem cura.
Mas os avanços recentes no campo viram uma série de medicamentos promissores que podem retardar
a progressão da doença passar por ensaios clínicos em estágio avançado.
O problema com esses tipos de droga é que eles são mais eficazes quando tomados logo após o início
dos sintomas. Infelizmente, as técnicas de diagnóstico atuais podem não pegar a doença de Alzheimer
cedo o suficiente para que essas drogas tenham um efeito marcante.
Evidências sugerem que os sinais da doença de Alzheimer podem ser detectados no sangue até 20
anos antes do início dos sintomas. Pegar a doença tão precocemente pode ter um efeito importante nos
resultados do tratamento para os pacientes.
Algumas empresas norte-americanas desenvolveram agora exames de sangue de Alzheimer que estão
disponíveis para os consumidores comprarem, diretamente do fornecedor ou a pedido do médico do
paciente.
Mas enquanto esses testes podem detectar sinais da doença, seus resultados ainda devem ser
interpretados com cautela.
Diagnóstico da doença de Alzheimer
A doença de Alzheimer é diagnosticada usando uma combinação de testes.
Testes cognitivos olham para a memória de uma pessoa e habilidades de pensamento. Os testes de
biomarcadores procuram sinais da doença no corpo de uma pessoa, em uma exame de imagem
cerebral ou amostra de líquido cefalorraquidiano (o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal).
https://www.alzheimers.org.uk/about-us/news-and-media/facts-media
https://www.sciencealert.com/go/IaO
https://www.sciencealert.com/go/IaO
https://theconversation.com/new-alzheimers-drug-what-you-need-to-know-about-donanemabs-promising-trial-results-205156
https://www.sciencealert.com/clinical-trials
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807533
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23477989/
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Verificou-se que esses biomarcadores correlacionam-se com três sinais principais da doença de
Alzheimer:
1. Acumulação de placas amiloide-beta fora das células cerebrais
2. Proteína Tau emaranhados dentro das células cerebrais
3. Morte de células cerebrais (conhecida como neurodegeneração).
Nem todos esses sinais precisam estar presentes para que uma pessoa seja diagnosticada com a
doença de Alzheimer, embora a presença de placas amiloide-beta e / ou emaranhados de tau no cérebro
seja essencial.
Por outro lado, algumas pessoas podem ter alterações de biomarcadores, mas podem nunca
desenvolver sintomas da doença de Alzheimer.
Como essas alterações de biomarcadores podem ser detectadas no sangue anos antes que outros
sinais apareçam no cérebro, isso poderia fornecer uma maneira mais rápida e menos invasiva de
diagnosticar a doença de Alzheimer.
Exames de sangue
A maioria dos exames de sangue atualmente disponíveis para compra mede dois tipos diferentes de
beta-amilóide no sangue: amilóide-beta 42 e amilóide-beta 40.
A razão entre essas duas proteínas é então calculada. Quanto menor a proporção, maior a probabilidade
de uma pessoa ter placas amilóides e, portanto, a doença de Alzheimer.
Um desses testes, PrecivityAD, foi aprovado para que os médicos usem em pessoas que apresentam
sintomas de Alzheimer nos EUA e foi considerado seguro para uso na União Europeia.
Em pacientes com sintomas cognitivos, os médicos enviarão uma amostra de sangue para a empresa
que então mede a relação beta-amilóide. A empresa também procura outra proteína, chamada
apolipoproteína E, para investigar o risco genético do paciente de Alzheimer.
Um algoritmo então é responsável pelos níveis de biomarcadores e pela idade do paciente, fornecendo
uma pontuação de probabilidade. Uma pontuação alta significa que o paciente provavelmente tem a
doença de Alzheimer. Os resultados estão disponíveis em poucos dias.
O teste PrecivityAD tem sido usado em vários estudos e mostrou uma alta correlação com os sinais da
doença de Alzheimer. Mas isso não significa que é 100% preciso o tempo todo, e nem pode prever como
a doença vai progredir nessa pessoa.
Estudos que utilizaram este teste também excluíram certos participantes (como aqueles com condições
crônicas de saúde) para evitar como os resultados do teste foram interpretados. A maioria dos
participantes também era branca. Isso torna incerto quão precisos serão esses testes para pessoas de
diversas origens ou com outras condições de saúde.
Outro teste, produzido pela Quest, mede a mesma relação amilóide-beta. Este teste pode ser comprado
diretamente pelo consumidor sem a referência de um médico – embora você precise reservar um tempo
https://aaic.alz.org/downloads2023/NIA-AA-Revised-Clinical-Criteria-AAIC-2023.pdf
https://www.nia.nih.gov/health/how-biomarkers-help-diagnose-dementia#:%7E:text=A%20positive%20amyloid%20scan%20may,the%20results%20of%20other%20tests.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23477989/
https://www.cell.com/neuron/pdf/S0896-6273(20)30433-5.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S235287291730043X
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30569084/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009898121001601
https://single-market-economy.ec.europa.eu/single-market/ce-marking_en#:%7E:text=The%20letters%20'CE'%20appear%20on,health%2C%20and%20environmental%20protection%20requirements.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p79.html
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009898121001601
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/quest-diagnostics-launches-alzheimers-blood-test-consumers-2023-07-31/
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para ter sua amostra de sangue coletada.
Este teste ainda não foi aprovado nos EUA ou na UE, nem foi submetido ao extenso teste de
PrecivityAD. Além disso, os resultados podem ser complicados para a pessoa média interpretar sem a
ajuda de um médico.
Resultados precisos
É importante interpretar seus resultados desses testes cuidadosamente por alguns motivos.
No momento, esses testes procuram apenas um dos biomarcadores da doença de Alzheimer. Isso
significa que não pode detectar sinais de outras formas de demência – e só fornece informações sobre
um aspecto da doença de Alzheimer em si.
Então, mesmo que o teste de uma pessoa volte negativo para a doença de Alzheimer, se ela estiver
experimentando outros sintomas preocupantes (como a perda de memória), é importante que eles
visitem um médico, pois ainda podem ter outra forma de demência – ou outra condição completamente.
Por outro lado, se o teste é usado por alguém sem sintomas, mas que tem biomarcadores anormais,
isso pode causar sofrimento desnecessário – fazendo-os pensar que eles têm, ou desenvolverão,
Alzheimer.
Embora esses testes sejam úteis para investigar a possibilidade de ter a doença de Alzheimer, usá-los
isoladamente ainda não é tão preciso quanto os testes atualmente usados por médicos qualificados.
Mas essa área está evoluindo rapidamente e, algum dia, esses testes podem ser igualmente bons.
Os pesquisadores agora estão analisando quão precisos são as concentrações de proteína tau no
sangue de um paciente. Tau pode ser mais preciso do que a amilóide-beta na detecção de placas e
emaranhados no cérebro de um paciente.
Existem também alguns testes em desenvolvimento que analisam tau e beta-amilóide – incluindo uma
versão mais recente do PrecivityAD, ou seja, PrecivityAD2. Outros testes no desenvolvimento analisam
biomarcadores adicionais, incluindo um teste muito promissor, que mostrou uma boa correlação com
exames cerebrais e resultados do líquido cefalorraquidiano até agora.
É claro que avanços empolgantes estão acontecendo no campo para tornar os diagnósticos da doença
de Alzheimer mais acessíveis e precisos.
Uma vez que esses testes são refinados para melhorar a precisão, eles podem oferecer uma nova
esperança aos pacientes – permitindo que eles sejam diagnosticados e tratados nos estágios iniciais da
doença.
Eleftheria Kodosaki, pesquisador em Neuroimunologia,UCL e Deborah Alawode, PhD Student, UCL.
Este artigo é republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo
original.
https://www.nature.com/articles/s43587-023-00471-5#:%7E:text=Step%201%20consisted%20of%20a,uncertain%20outcomes%20at%20step%201.
https://aaic.alz.org/releases_2020/blood-biomarkers-tau.asp
https://precivityad.com/news/c2n-diagnostics-introduces-the-precivityad2-blood-test
https://www.nature.com/articles/s41582-023-00857-4
https://www.nature.com/articles/s41582-023-00857-4
https://theconversation.com/profiles/eleftheria-kodosaki-1072802
https://theconversation.com/institutions/ucl-1885
https://theconversation.com/profiles/deborah-alawode-1467454
https://theconversation.com/institutions/ucl-1885
https://theconversation.com/
https://theconversation.com/alzheimers-disease-blood-tests-heres-what-they-look-for-and-what-they-can-tell-you-about-your-risk-212739
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