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21/04/2023, 21:08 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
Paciente com diagnóstico etiológico de AVEI há dois anos, diagnóstico sindrômico
de hemiparesia D completa de predomínio braquial e caráter distal, apresentando
afasia de compreensão.
Queixa-se de dificuldade para deambular e subir escadas além de não conseguir
utilizar o MSD para as atividades de vida diária. Queixa-se ainda de dor no ombro
direito, que se encontra subluxado.
Na avaliação observamos espasticidade grau 2 em flexores do MSD e grau 1 em
extensores do MID. Não apresenta seletividade de movimento no hemicorpo
direito. Apresenta ainda clônus, hiperreflexia e sinal de Babinski positivo no
hemicorpo direito.
Na avaliação da marcha observamos hiperextensão de joelho, na fase de apoio
médio e diminuição da dorsiflexão, em diversas fases.
Nas provas de função muscular apresentou grau 3 nos músculos, do MID e grau
2, no MSD.
 
Sobre este caso podemos dizer que:
 
I. O provável diagnóstico sindrômico denota um déficit mais acentuado em MSD
que afetou completamente este membro.
 
II. O fato do paciente apresentar afasia associa-se a lesão ser no hemisfério
direito, dominante para a linguagem.
 
III. A falta de seletividade associa-se a movimentação característica apresentada
por pacientes espásticos, ou seja, em padrão ou em massa.
 
IV. A diminuição da dorsiflexão relatada pode associar-se a hipertonia elástica de
m. Tríceps sural e/ou fraqueza de mm. dorsiflexores.
 
 
Assinale a alternativa correta
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A)
 I. verdadeiro; II falso; III. falso; IV. Falso
B)
I. falso; II verdadeiro; III. falso; IV. Falso.
C)
I. verdadeiro; II falso; III. verdadeiro; IV. Falso
D)
I. falso; II falso; III. verdadeiro; IV. verdadeiro.
E)
I. falso; II verdadeiro; III. verdadeiro; IV. Falso.
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com história pregressa de tabagismo e
hipertensão arterial. Deu entrada no hospital com queixa de cefaleia súbita,
associado ao rebaixamento do nível de consciência e hemiparesia à direita e
afasia de expressão. Foi encaminhado para tomografia computadorizada, que
evidenciou área hiperdensa em área fronto-temporal-parietal à esquerda. Foi
submetido ao centro cirúrgico para drenagem de foco hemorrágico. Apresentou
evolução positiva do quadro do nível de consciência, porém apresentou uma
hemiplegia completa à direita no pós-operatório.
 
A respeito dessa condição clínica é possível afirmar que:
A)
O acidente vascular encefálico (AVE), sendo hemorrágico ou isquêmico, sempre evolui com sequelas motoras, e
a intervenção fisioterapêutica se faz necessária sempre nessa condição.
B)
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O quadro clínico de hemiplegia completa à direita equivale à fase aguda do AVE, onde a fisioterapia deve ser
iniciada ao estimular o aumento do tônus, bem como o movimento voluntário do paciente.
C)
O quadro clínico de hemiplegia completa à direita equivale à fase aguda do AVE, onde a fisioterapia deve ser
iniciada ao estimular o aumento do tônus, bem como o movimento voluntário do paciente.
D)
O início da intervenção fisioterapêutica será prescrito pelo médico após a alta da unidade de terapia intensiva
(UTI), sendo que nesse período de UTI o paciente não necessitará da fisioterapia.
E)
Os recursos fisioterapêuticos na fase aguda do AVE incluem a cinesioterapia, a eletroterapia e a hidroterapia,
bem como a utilização de órteses de posicionamento.
Comentários:
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Exercício 3:
Paciente do sexo masculino, com 53 anos de idade, chegou a clínica de fisioterapia com
diagnostico clínico de acidente vascular encefálico (AVE), não especificando o tipo e ou a
área afetada. Sua queixa principal consistia em não conseguir usar o membro superior
esquerdo e membro inferior esquerdo. Dor no ombro esquerdo e no joelho esquerdo.
O paciente não portava nenhum exame que relatava sua doença atual e/ou sua história
clínica.
Quando questionado sobre o episódio do acometimento patológico, relatou possuir
Hipertensão Arterial Sistêmica e que foi comunicado que sofreu o AVE devido a hipertensão
arterial. Paciente ficou em internação por 7 dias, após a entrada hospitalar, pelo acidente
vascular encefálico (AVE). Faz uso de Captopril e acido acetilsalicílico.
No exame físico nenhum reflexo primitivo foi encontrado e os reflexos musculares foram
graduados como sendo de grau 3, de acordo com a Escala de Ahworth Modificada, para os
reflexos biccipital, triccipital e estiloradial à esquerda. A ausculta pulmonar apresentava
murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios em ambos os pulmões. Faz uso de
muleta canadense unilateral, apresentando marcha em abdução sem flexão do joelho
esquerdo e sinal de trendelenburg positivo quando realiza a fase de apoio com o membro
inferior esquerdo. A pressão arterial foi mensurada no inicio de todos os atendimentos sendo
que sua pressão arterial manteve a media de 130X80mmhg.
 
A avaliação dos reflexos tendinosos bicipital, tricipital e estiloradial indicam que o Tônus
muscular deste paciente se apresenta:
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A)
Sem nenhum aumento do tônus.
B)
Com aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da amplitude de movimento, mas a região
é movida facilmente.
C)
Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, no final da
amplitude de movimento articular, quando a região é movida.
D)
Considerável aumento do tônus muscular, com movimento passivo difícil de ser realizado.
E)
Parte afetada rígida em flexão ou extensão.
Comentários:
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Exercício 4:
De acordo com as teorias de controle motor, estão corretas as afirmações:
 
I. A teoria neuromaturacional surgiu a partir de estudos básicos que consideravam que a
mielinização do sistema nervoso central é fator determinante para o desenvolvimento motor;
 
II. Na teoria dos Sistemas Dinâmicos o desenvolvimento motor é justificado pela influência
do ambiente, deixando de lado a mielinização, que passa a não ter papel relevante nesse
processo;
 
III. Na teoria dos Sistemas Dinâmicos o desenvolvimento motor é atribuído a um conjunto de
fatores que, juntos, podem favorecer ou dificultar o processo; entre esses fatores estão a
mielinização, o ambiente, o sistema músculo-esquelético, o metabolismo, entre outros;
 
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IV. A teoria neuromaturacional é a junção da teoria hierárquica com a teoria da ação
dinâmica;
 
V. A teoria dos Sistemas Dinâmicos aplicada ao tratamento fisioterapêutico privilegia a
normalização de tônus e a inibição dos padrões patológicos do movimento.
A)
I e II. 
B)
I e III. 
C)
II e V. 
D)
II e IV.
E)
I e V.
Comentários:
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Exercício 5:
R.L.A. é um adolescente com histórico de anóxia neonatal e sequelas neurológicas que caracterizam o quadro de Paralisia
Cerebral do tipo espástica, com hemiparesia à esquerda. Foi avaliado por equipe interdisciplinar apresentando dificuldades
fonoarticulatórias, nível 3 pela escala GMFCS e desenvolvimento cognitivo normal para sua idade, que é de 14 anos. Foi
indicado para aplicação de toxina botulínica tipo A(TBA) em membro superior afetado.
 
Com base nessas informações assinale a alternativa correta:
A)
A indicação foi correta, uma vez que o paciente apresenta função cognitiva preservada, sendo esta condição fator decisivo
para o uso da TBA;
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B)
Provavelmente os músculos a serem eleitos para aplicação da TBA serão os extensores de punho e dedos, para facilitar a
função manual;
C)
A ação bloqueadora na junção neuromuscular pela TBA promoverá a inibição da liberação da acetilcolina bloqueando o
impulso nervoso que leva à despolarização da membrana do músculo e à conseqüente contração muscular, diminuindo
assim o espasmo;
D)
O paciente será favorecido pela aplicação da TBA por sua ação de diminuição do espasmo. Esse recurso pode ser usado
também em pacientes com lesão medular, acidente vascular encefálico, distrofia muscular de Duchenne e amiotrofia
espinhal;
E)
Após a aplicação da TBA deve-se intensificar a fisioterapia e fazer a indicação de órtese, considerando que o pico de ação
desse bloqueador ocorre entre dois e três meses, período em que a percepção de melhora no espasmo pode ser
reconhecido pelo paciente e seus familiares.
Comentários:
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