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166 04 - (CONCURSO PUBLICO UFRJ – 2015) A utilização de medicação analgésica no pré- operatório ou no transoperatório garante que: a) Haja o resgate analgésico no pós-operatório b) A sensibilização central seja evitada. c) Ocorra hiperexcitação neuronal d) Impulsos aferentes alcancem a medula espinhal e) Ocorra a continuidade no uso de analgésicos no pós-operatório 05 - (FC - 2015) A avaliação e o controle da dor são itens importantes para o sucesso de qualquer procedimento cirúrgico. O controle da dor é iniciado na medicação pré-anestésica e pode ser realizado nas fases trans e pós-operatória. Sobre os eventos associados à dor e os medicamentos comumente utilizados para o seu controle, é INCORRETO afirmar que: a) Os nociceptores periféricos são estimulados por substâncias algogênicas e dão início a uma série de eventos que resultam na sensação de dor. b) Opióides são muito utilizados como medicação pós-operatória. A morfina é indicada para o controle da dor moderada a intensa e tende a induzir hipotermia e taquicardia. c) Exemplos de antiinflamatórios não esteroidais de uso prolongado são o firocoxib e o mavacoxib. d) A cetamina é um antagonista do receptor e impede a sensitização medular. Por isso, é utilizado no controle da dor, especialmente associado à morfina e à lidocaína. 06 – (UFPR – 2013) A sensitização medular, ou Windup, pode ocorrer após procedimentos cirúrgicos, potencializando e prolongando a dor pós-operatória. O que promove esse fenômeno? a) Percepção contínua da dor transoperatória. b) Ativação de receptores NMDA. c) Ativação de receptores opioides. d) Aumento da exposição da adrenalina na fenda sináptica medular. e) Liberação de grandes quantidades de glicina e GABA. 07 – (UFPR – 2014) Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a lesões reais ou potenciais. Sobre as respostas sistêmicas à nocicepção, considere as seguintes afirmativas: 1) Respostas nociceptivas não ocorrem no paciente anestesiado ou inconsciente. 2) Respostas aos estímulos nociceptivos incluem hiperventilação, aumento do tônus simpático neural hipotalâmico e aumento da liberação de catecolaminas. 3) Respostas a estímulos nociceptivos podem causar hiperglicemia, hiperlactatemia, cetonemia, imunossupressão e dificuldade de cicatrização. 167 4) Insuficiência renal devido à vasoconstrição intensa e liberação de vasopressina e aldosterona pode ser consequência de dor pós-operatória severa. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 08 – (UFPR – 2014) Muitos estudos têm focado a mensuração da dor em medicina veterinária. Essa avaliação permite o adequado tratamento analgésico para cada condição clínica e/ou paciente. A respeito do tema, considere as seguintes afirmativas: 1) Escalas de dor baseadas em respostas com alterações fisiológicas ou do comportamento podem ser utilizadas como única avaliação para mensuração da nocicepção e escolha analgésica. 2) Teste de limiar nociceptivo mecânico por algômetros são efetivos para avaliação de hiperalgesia primária ou secundária. 3) Cortisol plasmático é um marcador útil para avaliação de dor. 4) A escala de dor da Universidade de Melbourne utiliza tanto avaliação fisiológica (frequências cardíaca e respiratória, tamanho de pupila e temperatura retal) como comportamental, enquanto a escala de dor resumida de Glasgow utiliza exclusivamente avaliação comportamental. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 09 – (UFG – 13 – 11 – 2016) Os métodos de avaliação da dor em medicina veterinária são pautados nas mensurações objetivas, obtidas por meio de respostas neuroendócrinas ou variáveis fisiológicas e nas mensurações subjetivas, realizadas predominantemente por meio de avaliações comportamentais. Para essas avaliações, deve-se saber que: a) o cortisol plasmático é considerado um indicador confiável da dor. b) a escala analógica visual fundamenta-se na avaliação do paciente, e a classificação da dor em uma escala linear em pontos: dor leve, moderada e intensa. c) a escala de Melbourne incorpora dados fisiológicos objetivos e respostas comportamentais, apresentando como resultado uma pontuação. 168 d) as avaliações com pontuação são as mais eficientes, não devendo ser considerados os comportamentos individuais sugestivos de dor, para tratamento com analgésico. 10 - (UFG – 13 – 11 – 2016) Define-se como nocicepção a recepção de sinais interpretados pelos nociceptores como estímulos nocivos. Os nociceptores são amplamente distribuídos na pele e nos tecidos mais profundos e são ativados por estímulos mecânicos, térmicos ou químicos. Sobre a neurofisiologia da dor: a) as fibras do tipo C são mielinizadas e de condução rápida. b) o trato espinotalâmico está relacionado à transmissão da dor superficial e é considerado o principal trato de condução nos carnívoros. c) os receptores NMDA são ativados inicialmente pela presença do glutamato na fenda sináptica, seguidos pela ativação dos receptores AMPA. d) as fibras aferentes viscerais possuem uma proporção maior de fibras A-delta em comparação com as do tipo C. 11 – (UFG – 11 – 11 – 2018) Mesmo com o expressivo avanço, nas últimas décadas, a avaliação da dor em pacientes veterinários continua sendo um grande desafio. Tal avaliação é afetada por muitos vieses, a exemplo das variações individuais e de interferências diretas do próprio avaliador. A Escala Analógica Visual, um dos métodos de avaliação, tem como característica: a) a categorização da observação em uma linha de 100 mm, ancorada em cada extremidade a nenhuma dor (0) e a pior dor imaginável (100). b) a distribuição com descritores da intensidade da dor preestabelecidos. c) a utilização de numeração para graduar a dor, de forma descontinua, com pesos diferentes para os números. d) a utilização de sistemas de gradação multidimensionais, envolvendo parâmetros fisiológicos e comportamentais. 12 – (UFF – 2019) Sobre a fisiopatologia da dor, em condições normais, A) Os estímulos nociceptivos são transmitidos por fibras do tipo Aδ e C. B) A sequência de eventos na transmissão do estímulo álgico é projeção, transmissão, transdução e percepção. C) Os estímulos nociceptivos são transmitidos pelas fibras Aβ e Aδ. D) As terminações nervosas ou receptores especializados de alto limiar respondem à estimulação inócua.