Manejo da Dor e Uso de Opióides

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DOR
· Sempre deve olhar se paciente tem uma rede de apoio adequada, e se tem adesão aos medicamentos.
· Usar medicamentos de dor: 
· Leve: Utilizar não opióide e adjuvantes. (dor abaixo 3)
· Moderada: Não opióide + opióide fraco + adjuvante (dor entre 3-5)
· Intensa: opióide forte + adjuvante (acima de 7)
· Dor oncológica já se começa com opióide. EX: morfina 
· Adjuvantes: antidepressivos, anticonvulsivantes, neurolépticos, corticoesteróides, radioterapia e psicoestimulantes.
· Dor Nociceptiva somática: localizada, pontada
· Dor Nociceptiva visceral: cólica, mal localizada
· Dor Neuropática: Nervo, dor em queimação. Se for associada ao câncer, preferir a metadona.
Opióides
· Morfina em PCNT com disfunção renal deve ser revista e preferir a Metadona, pois a morfina é excretada pelo rim.
· VO -> 1h
· IM ou SC -> 30 min
· IV -> 5 min
· A forma parenteral é 3x mais potente que a forma oral.
· Normalmente utilizada 5mg
· Metadona: Mais potente que morfina. E não usar quando há insuficiência hepática, pois é metabolizada pelo fígado.
· Codeína: é um opióide fraco e tem um efeito antitussígeno
Dor não responsiva
· Mudar de opióide ou revisar a via de administração e como o paciente faz uso.
· Efeito adverso: depressão respiratória e sonolência
· Efeito tóxico: bradipneia, 8irpm, miose.