Avaliação Nutricional na Gestante

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
NA GESTANTE
Faculdade Estácio do Recife 
Curso de Nutrição 
Avaliação Nutricional
Recife, 2015
Avaliação nutricional
• Período curto de observação 
• Modificações rápidas das medidas 
 antropométricas 
• Avaliação de 1 indivíduo: estado 
nutricional de 2
Cuidado nutricional 
pré-natal
Subsidiar intervenções adequadas: 
melhorar estado nutricional materno e do 
recém-nascido e as condições do parto.
Identificação e intervenção precoce em 
gestantes com inadequação no estado 
nutricional (excesso ou baixo peso)
Métodos utilizados: 
- ANTROPOMÉTRICOS 
- BIOQUÍMICOS 
- CLÍNICOS 
- DIETÉTICOS
Avaliação nutricional
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Estatura materna
• Indicador aproximado do crescimento infantil e da 
estrutura óssea pélvica 
• Estatura < 1,47 a 1,53m - RCIU (restrição do crescimento intra-uterino) 
 < 1,40 a 1,50m - complicações no parto 
< 1,40 - 1,53 m Riscos Gestacionais 
WHO, 1995
Estatura Materna
• Avaliar no início da gravidez (antes da 20a semana 
gestacional). 
Evoluem com lordose – alterar a estatura.
Altura uterina
Técnica da altura uterina
Altura uterina x risco gestacional
Peso pré-gestacional
Peso pré-gestacional
Avaliação EN pré-gestacional
IOM 2009; BRASIL, 2010
QUANTO QUILOS A GESTANTE PODE GANHAR ?
Como avaliar o ganho de peso?
Curva de Rosso
LIMITAÇÃO: Superestimava gestantes com baixo peso; 
 Não utilizava o peso pré-gestacional. 
Não é utilizada no Brasil, atualmente. 
Avaliação da gestante – recomendada pelo 
Ministério da Saúde
• Proposto desde 2004
Brasil, 2010
Gráfico de acompanhamento nutricional da gestante
Gráfico de acompanhamento nutricional da gestante
Se o peso pré-gestacional for desconhecido e 
avaliação com base no IMC gestacional
Acompanhamento 
Nutricional 
Ganho de peso – gestação gemelar
IMC PG IMC (kg/m2) Faixa de GP 
total (kg)
Ganho de peso semanal (kg)
0 – 20 sem 20 – 28 sem 28 sem ao parto
Baixo peso <19,8 22,5-27,9 0,560 – 0,790 0,680 – 0,790 0,560 
Normal 19,8 – 26,0 18,0-24,3 0,450 – 0,680 0,560 – 0,790 0,450
Sobrepeso >26-29,0 17,1-21,2 0,450 – 0,560 0,450 – 0,680 0,450 
Obesidade >29,0 13,0-17,1 0,340 – 0,450 0,340 – 0,560 0,340
Considerações
Gestantes adolescentes (<20 anos)
Gestante adolescente
Gestante adolescente
DADOS DIETÉTICOS
Avaliação dietética
• Número de refeições, grupos e quantidades; 
• Avaliar uso de café, refrigerantes, doces, edulcorantes, 
bebida alcoólica, suplemento... 
• Tabus, hábitos, alergias, intolerância alimentar, aversões... 
• Picomalácia (ingestão de tijolo, giz, barro) 
• Fazer um inquérito alimentar- frequência alimentar
DADOS CLÍNICOS
Avaliação Clínica
• Sinais e sintomas digestivos (vômitos/náuseas) 
• Funcionamento intestinal 
• Doenças crônicas/ intercorrência gestacional 
• Sinais de carência nutricional (semiologia nutricional)
Avaliação socioeconômica
• Raça 
• Escolaridade 
• Profissão 
• Naturalidade 
• Moradia 
• Renda 
• Saneamento 
• História de aborto, gestações
DADOS BIOQUÍMICOS
Exames
• Pré-natal – tipo sanguíneo, sífilis, HIV, toxoplasmose, 
glicemia, urina, parasitológico... Ultrossonografias. 
• Exames bioquímicos - pontos de corte específicos por 
causa dos ajustes fisiológicos (hemodiluição no sangue, 
aumento do colesterol e TG).
Avaliação bioquímica
Por onde estudar ?
• Accioly, E.; Lacerda, E. M. A.; Saunders, C.. Nutrição em 
obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 
2009. 
• Vasconcelos, M. J. O. B. et al. Nutrição clínica: obstetrícia 
e pediatria. Rio de Janeiro: Medbok, 2011.