GINECOLOGIA - CICLO MENSTRUAL

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CICLO MENSTRUAL
O ovário é a gônada feminina. Dentro dele, o FSH e LH ligam-se aos
seus receptores e estimulam a foliculogênese e a produção ovariana
de hormônios esteroides.
Os hormônios esteroides sexuais são produzidos nas gônadas, nas
suprarrenais, no fígado, no tecido adiposo e na placenta e o colesterol
é a matéria-prima para a produção.
Menarca: primeira menstruação;
Menopausa: última menstruação
feminina; 
Menacme: período reprodutivo da
mulher. Compreende a fase entre a
primeira menstruação (menarca) e a
última (menopausa).
Anterior - Adenohipofise
FSH, como o nome diz, estimula o recrutamento e
crescimento dos folículos ovarianos. 
LH provoca a luteinização dos folículos e promove a
ovulação
GnRH passa a ser liberado de forma pulsátil.
OVÁRIOS
ESTROGÊNIO
PROGESTERONA
FOLICULOS
18 - 20 sem: 6-8 milhões
Nascimento: 1-2 milhões
Puberdade: 400 milhões
50 anos: 2500-4000
A formação dos folículos primordiais ocorre até o 6º mês após o
nascimento, entretanto a divisão celular fica estacionada na
fase diplóteno da prófase I da meiose e assim permanecem até
a ovulação.
INDEPENDENTE DE HORMONIO
No feedback negativo, o aumento do hormônio inibe a liberação de outro
hormônio. Ex.: o aumento de estradiol no início da fase folicular inibe o FSH.
No feedback positivo, o aumento do hormônio estimula a liberação de outro
hormônio. Ex.: o aumento do estradiol ao final da fase folicular estimula o
pico de LH.
Fique atento: o estradiol, como visto acima, pode inibir e estimular a
liberação de gonadotrofinas!
MECANISMOS DE FEEDBACK E REGULADORES
CICLO OVARIANO
FASE FOLICULAR
Variável
Vai do 1 dia de menstruação até o Pico de LH
Recrutamento e desenvolvimento dos folículos
Liberar um único folículo dominante (ovulação)
Menstruação
Queda de
progesterona,
estradiol e inibina A
Aumento de FSH 
FASE FSH DEPENDENTE
Crescimento e
desenvolvimento folicular
Folículo pré-antral começa
a produzir esteroides
Estímulo hipofisário
Feedback + pela queda
dos hormônios
DIFUSÃO
Folículo antral
Produção de estradiol e
inibina B > feedback
negativo FSH
Seleção do folículo
dominante
Demais folículos sofrem
atresia
 O folículo dominante tem maior quantidade de receptores de FSH,
maior responsividade ao FSH e maior atividade da enzima aromatase. 
 Logo, consegue produzir mais estradiol e é capaz de crescer mesmo
com os níveis decrescentes de FSH, diferentemente dos demais
folículos, que sofrem atresia.
 A seleção do folículo dominante ocorre do 5º ao 7º dia do ciclo.
Final da fase folicular
Folículo pré-ovulatório
(folículo de Graaf),
produção de estradiol
máxima e queda de FSH
FASE LH
DEPENDENTE
Efeito biomodal do
estrogênio Pico do LH
A ovulação ocorre cerca de 10 a 12 horas após
o pico de LH e 24 a 36 horas após o início de
sua elevação. A duração média do pico de LH é
de 48 horas.
FASE LÚTEA
Constante (14 dias)
Após a ovulação, forma-se o corpo lúteo
Corpo lúteo é dependente de LH e esse
hormônio está sendo inibido, caso não ocorra
gravidez, o corpo lúteo degenera em 12 a 16
dias
Estrogênio,
progesterona e
inibina A
Inibição de FSH e LH
Impedimento de novo
recrutamento folicular e
luteólise em 12 a 16 dias
Corpo albicans Queda de estrogênio,
progesterona e inibina A Novo ciclo
Feedback + na hipófise
Feedback - na hipófise
CICLO ENDOMETRIAL
FASE
PROLIFERATIVA
Estrogênio
O hormônio predominante é o estrogênio. Ele é responsável por
proliferar e aumentar a espessura do endométrio, aumentando o
número de glândulas do estroma endometrial.
FASE SECRETORA
Progesterona. Ela prepara o endométrio para receber o embrião, aumentando
a secreção de glicogênio e glicoproteínas.
Dificulta do espermatozoide subir
Clara de ovo
Hipertermia
Inibe peristaltismo tubárico