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Disciplina de Neuroanatomia e Neurofisiologia Nervos Cranianos Prof. Dr. Erivelto Luís Chacon CURSO DE PSICOLOGIA NERVOS CRANIANOS Os nervos cranianos são aqueles que estabelecem conexão direta entre o encéfalo e estruturas periféricas. Existem 12 pares de nervos cranianos, que saem do encéfalo e que, depois de passar pelos forames e fissuras do crânio, distribuem-se para a cabeça (principalmente), pescoço e outras partes do corpo. 3 NERVOS CRANIANOS A maioria faz conexão com o Tronco Encefálico (Exceções: Olfatório com Telencéfalo e o Óptico com o Diencéfalo) NERVOS CRANIANOS São formados por 12 pares divididos em: 3 (três) sensitivos: • I – Nervo Olfatório • II – Nervo Óptico • VIII – Nervo Vestibulococlear 5 (cinco) motores: • III – Nervo Oculomotor • IV – Nervo Troclear • VI – Nervo Abducente • XI – Nervo Acessório • XII – Nervo Hipoglosso 4 (quatro) mistos • V – Nervo Trigêmeo • VII – Nervo Facial • IX – Nervo Glossofaríngeo • X – Nervo Vago NERVOS CRANIANOS • São formados por 12 pares divididos em: • 3 (três) são sensitivos • 5 (cinco) são motores • 4 (quatro) são mistos • Nervos sensitivos são os que contêm somente fibras sensitivas, que conduzem impulsos dos órgãos sensitivos para o sistema nervoso central. • Nervos motores são os que contêm somente fibras motoras, que conduzem impulsos do sistema nervoso central até os órgãos efetuadores (músculos ou glândulas). • Nervos mistos contêm tanto fibras sensitivas quanto motoras. I – N. OLFATÓRIO Receptores olfatórios → SNC Fibras aferentes viscerais especiais Origem Real: Região olfatória da cavidade nasal Origem Aparente no Crânio: Forames da lâmina cribiforme do osso etmóide Origem Aparente no Encéfalo: Bulbo olfatório II – N. ÓPTICO Origem Real: Retina Origem Aparente no Crânio: Canal óptico Origem Aparente no Encéfalo: Quiasma óptico Receptores da retina → SNC Fibras aferentes somáticas especiais Parte da Via óptica Nervo Sensitivo “Visão” Lesão entre globo ocular e quiasma óptico = cegueira completa NERVOS MOTORES DO OLHO: III – N. OCULOMOTOR IV – N. TROCLEAR m. oblíquo superior VI – N. ABDUCENTE m. reto lateral m. levantador da pálpebra superior m. reto superior m. reto medial m. oblíquo inferior m. reto inferior mm. intrínsecos, lisos (m. ciliar e m. esfíncter da pupila) LESÃO: comprometimento dos movimentos do olho NERVOS MOTORES DO OLHO: III – N. OCULOMOTOR (*) IV – N. TROCLEAR VI – N. ABDUCENTE Origem Real: Mesencéfalo - núcleo do n. oculomotor Mesencéfalo - núcleo de Edinger- Westphal Origem Aparente no Encéfalo: Sulco do nervo oculomotor Origem Aparente no Crânio: Fissura orbital superior LESÃO: Impossibilidade de mover o bulbo do olho; desvio do bulbo para a lateral se o Nervo Abducente estiver normal; ptose palpebral; dilatação da pupila por “ação do simpático”. NERVOS MOTORES DO OLHO: III – N. OCULOMOTOR IV – N. TROCLEAR (*) VI – N. ABDUCENTE Motor – Fibras Eferentes Somáticas Origem Real: Mesencéfalo - núcleo do n. troclear Origem Aparente no Encéfalo: Véu medular superior Origem Aparente no Crânio: Fissura orbital superior NERVOS MOTORES DO OLHO: III – N. OCULOMOTOR IV – N. TROCLEAR VI – N. ABDUCENTE (*) Motor – Fibras Eferentes Somáticas Origem Real: Ponte Origem Aparente no Encéfalo: Sulco bulbopontínuo Origem Aparente no Crânio: Fissura orbital superior Lesão: Paralisia do músculo reto lateral do mesmo lado da lesão. Impede movimento lateral do olho! V – N. TRIGÊMEO Misto - Fibras: Aferentes somáticas gerais (Parte sensitiva) – (exteroceptores do couro cabeludo, face, conjuntiva, córneas, íris e corpo ciliar, mucosa dos seios paranasais e das cavidades nasal e bucal, dentes, 2/3 anterior da língua, parte anterior da orelha, face lateral da membrana timpânica e dura-máter. (proprioceptivos mm. da mastigação, ATM e periodonto (assoalho da cavidade oral) → SNC) - Fibras: Eferentes viscerais especiais (Parte motora) – (SNC → mm. da mastigação, milo-hioideo, ventre anterior do mm. digástrico, tensor do tímpano e tensor do véu palatino Origens reais do n. trigêmeo Origem Aparente no encéfalo: entre a ponte e pedúnculo cerebelar médio Origem Aparente no Crânio: N. oftalmico Fissura orbital superior; N. maxilar Forame redondo; N. mandibular Forame oval V – N. TRIGÊMEO Lesão: do n. do trigêmeo: Perturbações sensitivas face nos 3 territórios de inervação Nevralgia do trigêmeo Lesão do n. do trigêmeo: Perturbações motoras – mm. da mastigação VII – N. FACIAL Misto N. Facial (raiz motora) + N. Intermédio (raiz sensitiva e visceral) Motor Fibras Eferentes Viscerais Especiais (mm, da mímica e Fibras Eferentes Viscerais Gerais de glândulas salivares (submandibular e sublingual) e lacrimal) e, Sensitivo (gustação e somestesia da orelha e do palato) Origem Real: Gânglio geniculado (Parte sensitiva) Ponte - (Parte motora) - núcleos salivatório superior e núcleo do nervo facial Lesão: Paralisia Facial Periférica (lesão do neurônio motor inferior) N. intermédio: perda da sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores da língua. Origem Aparente no crânio: Penetra no meato acústico interno e emerge pelo forame estilomastóideo (→ Canal facial →) n. Intermédio (de Wrisberg) Origem Aparente no encéfalo: Sulco bulbopontino VII – N. FACIAL VIII – N. VESTIBULOCOCLEAR Sensitivo Audição e equilíbrio – Fibras Aferentes Somáticas Especiais (Receptores da orelha → SNC) Origens Reais: Cóclea Núcleos cocleares (Ponte) *via da audição Labirinto Vestibular – Núcleos vestibulares (Ponte) *posição e movimentos da cabeça – equilíbrio Origem Aparente no Encéfalo: Sulco bulbopontinuo Origem Aparente no Crânio: Meato acústico interno Lesão: alterações de equilíbrio, enjoos, tonteias, vertigem e diminuição da audição – Nistagmo (movimento oscilatório dos olhos) IX – N. GLOSSOFARÍNGEO Misto: Motor da faringe e da glândula parótida e Sensitivo (gustação e sensibilidade da língua) Origens Reais: Núcleo salivatório inferior no bulbo (Parte sensitiva) – Fibras Eferente Visceral Geral para Glândula parótida Bulbo: núcleos salivatório inferior e ambíguo do bulbo (Parte motora) - Fibras eferente visceral especial para mm. da faringe Origem Aparente no Encéfalo: Sulco póstero-lateral do bulbo Origem Aparente no Crânio: Forame jugular Nevralgia: crises dolorosas na faringe e no 1/3 posterior da língua, irradiando para o ouvido. Gustação 1/3 posterior da língua – Fibras aferentes viscerais especiais Sensibilidade geral do 1/3 posterior da língua, faringe, úvula palatina, tonsila palatina, tuba auditiva, seio e corpo caróticos – Fibras aferentes viscerais gerais Somestesia do pavilhão auditivo e meato acústico externo – Fibras aferentes somáticas gerais X – N. VAGO Misto: Motor da faringe, laringe, vísceras torácicas e abdominais. Sensitivo (sensibilidade geral do pavilhão auditivo, meato acústico externo e membrana timpânica; e gustação da raiz da língua. Origens reais no encéfalo: Núcleo ambíguo no bulbo - Fibras eferente visceral especial para laringe e faringe. Núcleo dorsal do vago no bulbo (trígono do vago no assoalho do IV ventrículo) – Fibras eferentes viscerais gerais para vísceras torácicas e abdominais (fibras parassimpáticas). Origem Aparente no Encéfalo: Sulco póstero-lateral do bulbo Origem Aparente no Crânio: Forame jugular X – N. VAGO Paralisia: disfagia, paralisia dos mm. faríngeos e rouquidão. Paralisia da corda vocal. Perda sensitiva do meato acústico externo e parte da concha auricular. Digestão irregular, náuseas. Desordens nas vísceras. Síndromes vasovagais: bradicardia, hipotensão, vasodilatação periférica e sensação de desfalecimento ou perda de consciência. Síncope vasovagal: mau funcionamento nas partes do sistema nervoso que regulam a frequência cardíaca e a pressão arterial, e pode resultar, dentre outros sintomas, em desmaios e confusão mentalEm pessoas predispostas, estímulos como dor, ansiedade e estresse podem desencadear uma resposta exacerbada do sistema nervoso autônomo (com estimulação vagal e inibição simpática) Também chamado pneumogástrico XI – N. ACESSÓRIO Difere dos demais é formado por 2 raízes!! – Fibras da raiz craniana ou bulbar (junto ao vago) – fibras eferentes viscerais especiais para mm. Palato mole, faringe e laringe; e fibras eferentes viscerais gerais para mm. Lisos de vísceras torácicas. Fibras da raiz espinal – fibras eferentes viscerais especiais para mm. Trapézio e Esternocleidomastóideo. Origens Reais: → raiz craniana ou bulbar e (Bulbo) → raiz espinal (Medula Espinal) Origem Aparente no Encéfalo: Sulco póstero-lateral do bulbo Origem Aparente no Crânio: Forame jugular Lesão: Paralisia/atrofia do mm. trapézio e esternocleidomastóideo XII – N. HIPOGLOSSO Motor – Fibras Eferentes Somáticas Origem Real: Núcleo hipoglosso – Trígono do nervo hipoglosso (bulbo) Assoalho do IV ventrículo Origem Aparente no Encéfalo: Sulco ântero-lateral no bulbo Origem Aparente no Crânio: Canal do hipoglosso Lesão: Paralisia dos mm da língua Mm. intrínsecos e extrínsecos da língua 24 Nervo craniano Função I – OLFATÓRIO sensitiva Percepção do olfato. II – ÓPTICO sensitiva Percepção visual. III – OCULOMOTOR motora Controle da movimentação do globo ocular, da pupila e do cristalino. IV – TROCLEAR motora Controle da movimentação do globo ocular. V – TRIGÊMEO mista Controle dos movimentos da mastigação (ramo motor); Percepções sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial). VI – ABDUCENTE motora Controle da movimentação do globo ocular. VII – FACIAL mista Controle dos músculos faciais – mímica facial (ramo motor); Percepção gustativa no terço anterior da língua (ramo sensorial). VIII – VESTÍBULOCOCLEAR sensitiva Percepção postural originária do labirinto (ramo vestibular); Percepção auditiva (ramo coclear). IX – GLOSSOFARÍNGEO mista Percepção gustativa no terço posterior da língua, percepções sensoriais da faringe, laringe e palato. X – VAGO mista Percepções sensoriais da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras. Inervação das vísceras torácicas e abdominais. XI – ACESSÓRIO motora Controle motor da faringe, laringe, palato, dos músculos esternoclidomastóideo e trapézio. XII – HIPOGLOSSO motora Controle dos músculos da faringe, da laringe e da língua. NERVOS CRANIANOS LESÃO DE NERVOS CRANIANOS NERVO ABDUCENTE NERVO HIPOGLOSSO NERVO FACIAL NERVO ACESSÓRIO 25 NERVO TRIGÊMEO REFERÊNCIAS NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. DÂNGELO, J.G. Anatomia humana básica. São Paulo, Atheneu, 2010. COSENZA, R.M. Fundamentos de neuroanatomia. 4ª Ed – Guanabara Koogan, 2013 MACHADO, A.B.M. Neuroanatomia funcional. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2002. PAPAIS ALVARENGA, R.M. Neurologia clínica: um método de ensino integrado - volume I Neurologia (I). 1. ed. Rio de Janeiro: UNIRIO, 1996. v. 1. 320 p. Bons estudos! Obrigado!!!erivelto.chacon@usf.edu.br