ANEMIAS NAO HEMOLITICAS

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Anemias não-hemolíticas 
Eritropoietina, metais (ferro, cobalto), vitaminas (B12, B6, 
C, E) e ácido fólico são fundamentais na eritropoese e a 
deficiência de qualquer um desses fatores pode estar as-
sociado a uma anemia e diferencia o tipo de anemia em 
questão. 
Hemoglobina 
Grupo heme+globina, capaz de ligar 4 moléculas de ferro 
ao oxigênio. Nos humanos, encontramos vários tipos de 
hemoglobina: 
Hemoglobina A: condiz a 96 a 98% do sangue, possui 
duas moléculas alfa e duas moléculas beta. 
 
Hemoglobina Fetal: condiz a 0,5 a 0,8% do sangue, pos-
sui duas moléculas alfa e duas moléculas gama. 
 
Hemoglobina A2: condiz a 1,5 a 3,2% do sangue, possui 
duas moléculas alfa e duas moléculas delta. 
Em hemácias normais, esperamos 
encontrar esse padrão de hemo-
globinas. 
Para anemias não hemolíticas, os 
principais fatores observados são: 
HCM↓, CHCM↓, VCM↓, RDW↑, 
Ht↓, reticulócitos abaixo de 2% ou 
normais. 
Anemia Ferropriva 
É uma anemia hipocrômica e microcítica, seus exames 
chaves são: ferro sérico, ferritina, capacidade total de li-
gação do ferro e saturação de transferrina. 
Pode acontecer devido deficiência dietética ou perda crô-
nica de sangue. 
 
Esperamos encontrar, nesses casos: 
● RDW ↑ 
● Reticulócitos ↓ 
● Ferro sérico ↓ 
● Saturação de transferrina ↓ 
● Ferritina ↓ 
● CTLF ↑ 
* A ferritina irá diminuir antes do ferro sérico pois ela é 
o estoque de ferro no corpo. 
➝ Em casos de anemia ferropriva associado à deficiência 
de vitamina B12, teremos dupla população eritrocitária 
(microcitose e macrocitose) e esperamos encontrar: 
● RDW ↑ 
● VCM normal ou pouco alterado 
● Ferritina ↓ 
Anemia Megaloblástica 
É uma anemia macrocítica e hipocrômica. É causada pela 
deficiência da vitamina B12 e/ou folato – que tem papel 
fundamental na síntese de DNA, o que gerará em uma 
eritropoiese ineficaz, por isso que a contagem de reti-
culócitos será baixa. 
A vitamina B12 é encontrada apenas em produtos de 
origem animal e o folato, principalmente, em fígado, ve 
getais de cor verde e leveduras; 
Tirando uma alimentação deficiente em B12 ou folato, 
uma outra forma de termos essa deficiência é pela dimi-
nuição ou má absorção dessas moléculas pelo nosso 
corpo. 
➝ É absorvido na região do íleo e é levada para a me-
dula óssea, onde participa do processo de síntese. A vi-
tamina B12, quando ingerida, é ligada ao fator intrínseco, 
presente no estômago, formando um complexo; esse 
complexo se liga a um receptor específico do fator in-
trínseco, que se ligará a uma outra proteína que lá no 
íleo, será absorvida por completo e o fator será destru-
ído. *Pacientes pós bariátrica. 
➝ Principais causas da deficiência: veganismo, causas 
gástricas, gastrectomia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Anemias megaloblástica em grávidas podem causar 
anencefalia, defeitos no tubo neural e aborto no feto de-
vido seu papel fundamental na síntese de material gené-
tico, por isso, no inicio do pré-natal a mãe já começa a 
suplementação de B12 e folato. 
Esperamos encontrar: 
● Reticulócitos ↓ 
● RDW ↑ 
● LDH ↑ 
● Anisocitose 
Os principais exames, nesse caso, serão: Vitamina B12 e 
folato sérico.