Tratar Covid longo é Rife com Guesswork

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Tratar Covid longo é Rife com Guesswork
Mequipamento de edicalAinda está espalhado pela casa de Rick Lucas, de 62 anos, quase dois anos
depois que ele voltou para casa do hospital. Ele pega um espirômetro, um dispositivo que mede a
capacidade pulmonar e respira fundo – embora não tão profundo quanto ele gostaria.
Ainda assim, Lucas desertou um longo caminho para alguém que passou mais de três meses em um
ventilador por causa da Covid-19.
“Agora estou quase normal”, disse. “Fiquei emocionado quando pude caminhar até a caixa de correio.
Agora estamos andando por toda a cidade.”
Dezenas de grandes centros médicos estabeleceram clínicas especializadas em Covid em todo o país.
Um projeto de crowdsourcing contava mais de 400. Mas não há um protocolo padrão para tratar o Covid
longo. E os especialistas estão lançando uma ampla rede para tratamentos, com poucos prontos para
ensaios clínicos formais.
Não está claro quantas pessoas sofreram de sintomas de Covid longo. As estimativas variam muito de
estudo para estudo – muitas vezes porque a definição de Covid longo em si varia. Mas as estimativas
mais conservadoras ainda contam milhões de pessoas com essa condição. Para alguns, os sintomas
persistentes são piores do que o ataque inicial de Covid. Outros, como Lucas, estavam na porta da
morte e experimentaram uma recuperação de montanha-russa, muito pior do que o esperado, mesmo
depois de uma longa hospitalização.
Os sintomas variam muito. Lucas tinha neblina cerebral, fadiga e depressão. Ele começava a recuperar
sua energia, depois tentava o trabalho leve e acabava no hospital com pneumonia.
Não ficou claro quais doenças decorriam de estar em um ventilador por tanto tempo e que sinalizavam a
condição misteriosa chamada Covid longa.
“Eu estava querendo ir trabalhar quatro meses depois de voltar para casa”, disse Rick sobre o riso de
sua esposa e principal cuidadora, Cinde.
“Eu disse: ‘Você sabe o que, apenas me levanta e vá. Você não pode dirigir. Você não pode andar. Mas
vá para uma entrevista. Vamos ver como isso funciona”, lembrou Cinde.
Para toda a cobertura da Undark sobre a pandemia global de Covid-19, visite nosso
extenso arquivo de coronavírus.
Rick começou a trabalhar no início deste ano, tomando tarefas de curto prazo em seu antigo campo
como administrador de lares de idosos. Mas ele ainda está com deficiência parcial.
Por que Rick se recuperou principalmente enquanto tantos não abalaram os sintomas, mesmo anos
depois?
https://www.sciencenews.org/article/long-covid-clinics-map-locations-prevalence
https://undefined/covid19
https://undefined/covid19
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“Não há absolutamente nada em qualquer lugar que seja claro sobre o longo Covid”, disse Steven
Deeks, especialista em doenças infecciosas da Universidade da Califórnia-São Francisco. “Temos um
palpite sobre a frequência com que isso acontece. Mas agora, todo mundo está em uma zona livre de
dados.
Pesquisadores como Deeks estão tentando estabelecer as causas subjacentes da condição. Algumas
das teorias incluem inflamação, autoimunidade, os chamados micro-coáguos e pedaços do vírus
deixados no corpo. Deeks disse que as instituições precisam de mais dinheiro para criar centros
regionais de excelência para reunir médicos de várias especialidades para tratar pacientes e terapias de
pesquisa.
Os pacientes dizem que estão desesperados e dispostos a tentar qualquer coisa que pareça normal
novamente. E muitas vezes eles postam anedotas pessoais online.
“Estou seguindo essas coisas nas redes sociais, procurando um home run”, disse Deeks.
Os Institutos Nacionais de Saúde prometem grandes avanços em breve através da Iniciativa RECOVER,
envolvendo milhares de pacientes e centenas de pesquisadores.
“Dado o impacto generalizado e diversificado que o vírus tem no corpo humano, é improvável que haja
uma cura, um tratamento”, disse Gary Gibbons, diretor do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e
Sangue, à NPR. “É importante que ajudemos a encontrar soluções para todos. É por isso que haverá
vários ensaios clínicos nos próximos meses”.
“Não há absolutamente nada em qualquer lugar que seja claro sobre o longo Covid”, disse
Deeks. “Temos um palpite sobre a frequência com que isso acontece. Mas agora, todo mundo
está em uma zona livre de dados.
Enquanto isso, a tensão está aumentando na comunidade médica sobre o que parece ser uma
abordagem de saco de garra no tratamento de Covid longo antes de grandes ensaios clínicos. Alguns
médicos hesitam em tentar terapias antes de serem apoiados por pesquisas.
Kristin Englund, que supervisiona mais de 2.000 pacientes Covid de comprimento na Cleveland Clinic,
disse que um grupo de experimentos de um paciente poderia enlamear as águas para pesquisa. Ela
disse que encorajou sua equipe a ficar com “medicina baseada em evidências”.
“Eu prefiro não ser apenas uma espécie de tentativa única com as pessoas, porque realmente
precisamos obter mais dados e dados baseados em evidências”, disse ela. “Precisamos tentar colocar
as coisas em algum tipo de protocolo para seguir em frente.”
Não é que ela não tenha urgência. Englund experimentou seus próprios sintomas de Covid longos. Ela
se sentiu terrível por meses depois de ficar doente em 2020, “literalmente tirando cochilos no chão do
meu escritório à tarde”, disse ela.
Mais do que qualquer coisa, ela disse, essas longas clínicas Covid precisam validar as experiências dos
pacientes com sua doença e dar-lhes esperança. Ela tenta manter terapias comprovadas.
https://profiles.ucsf.edu/steven.deeks
https://profiles.ucsf.edu/steven.deeks
https://recovercovid.org/
https://www.nhlbi.nih.gov/about/leadership/gibbons-gary
https://my.clevelandclinic.org/podcasts/respiratory-exchange/the-pandemic-after-the-pandemic-treating-long-covid-19-patients
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Por exemplo, alguns pacientes com Covid longo desenvolvem POTS – uma síndrome que faz com que
eles enlouqueçam e seu coração corra quando se levantam. Englund sabe como tratar esses sintomas.
Com outros pacientes, não é tão simples. Sua longa clínica Covid se concentra em dieta, sono,
meditação e atividade lentamente aumentando.
Mas outros médicos estão dispostos a jogar todos os tipos de tratamentos na parede para ver o que
pode ficar.
“Dado o impacto generalizado e diverso que o vírus tem no corpo humano, é improvável que haja
uma cura, um tratamento”, disse Gibbons.
Na casa de Lucas, no Tennessee, o balcão da cozinha mal pode conter os frascos de comprimidos de
suplementos e prescrições. Uma é uma droga para memória. “Descobrimos que sua memória era pior
[depois de tomá-la]”, disse Cinde.
Outros tratamentos, no entanto, pareciam ter ajudado. Cinde perguntou ao médico sobre o marido,
possivelmente, tomando testosterona para aumentar sua energia e, depois de fazer pesquisas, o médico
concordou em dar uma chance.
“Pessoas como eu estão ficando um pouco fora dos meus esquis, procurando coisas que eu possa
tentar”, disse Stephen Heyman, um pneumologista que trata Rick Lucas na longa clínica Covid em
Ascension Saint Thomas, em Nashville.
Ele está tentando medicamentos vistos como promissores no tratamento do vício e combinações de
drogas usadas para o colesterol e coágulos sanguíneos. E ele considerou se tornar um pouco de uma
cobaia.
Heyman tem sido para cima e para baixo com seu próprio Covid longo. Em um ponto, ele pensou que
ele estava passando os lapsos de memória e problemas respiratórios, então ele pegou o vírus uma
segunda vez e se sente mais cansado do que nunca.
“Eu não acho que posso esperar que alguém me diga o que eu preciso fazer”, disse ele. “Eu vou ter que
usar minha experiência para tentar descobrir por que eu não me sinto bem.”
Blake Farmer cobre cuidados de saúde para Nashville Public Radio.
Esta história é de uma parceria de reportagem que inclui WPLN, NPR e KHN.
KHN (Kaiser Health News) é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões
de saúde. Juntamente com a Análise de Políticas e Pesquisas, a KHN é um dos três principais
programas operacionais da KFF (Kaiser Family Foundation).A KFF é uma organização sem fins
lucrativos dotada que fornece informações sobre questões de saúde para a nação.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16560-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots
https://healthcare.ascension.org/doctors/1104820760/stephen-j-heyman-nashville-tn
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/addiction-drug-shows-promise-lifting-long-covid-brain-fog-fatigue-2022-10-18/
https://www.nature.com/articles/d41586-022-00823-y
https://wpln.org/
https://www.npr.org/
https://www.khn.org/about-us
https://www.kff.org/about-us