INTEGRADORA 2023 2

Prévia do material em texto

000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 1 de 58 
 
 
 
CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integradora 5º Período 
Professor (es): 
Período: 202302 Turma: Data: 
 
INTEGRADORA_5 PERIODO_2023.2_PROVA 1 
 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 10085 - CADERNO 002 
 
1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Um paciente de 65 anos foi submetido a uma colecistectomia laparoscópica eletiva. No pós- 
operatório imediato, apresentou dor moderada no local da incisão, sem áreas de necrose nas 
bordas, sem pus, porém, com mínimo sangramento. O médico assistente deve solicitar que o 
curativo seja feito utilizando qual tipo de cobertura? 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Filme transparente. 
 
 
Resposta comentada: 
O filme transparente é uma cobertura indicada para feridas cirúrgicas com pouca ou nenhuma 
exsudação, que proporciona proteção contra a contaminação externa, mantém o meio úmido e 
permite a visualização da ferida. As demais alternativas são coberturas indicadas para feridas 
com exsudação moderada a intensa, que necessitam de absorção, hidratação ou 
preenchimento do leito da ferida. 
Referência 
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hugg-unirio/acesso-a- 
informacao/documentos-institucionais/pops/comissao-de-prevencao-e-tratamento-de- 
feridas/pop-8-2_coberturas-para-feridas.pdf 
 
2ª QUESTÃO 
http://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hugg-unirio/acesso-a-
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 2 de 58 
Enunciado: 
Módulo (s): CC1 
Um paciente do sexo masculino será submetido a uma cirurgia eletiva abdominal aberta, com 
incisão mediana xifoumbilical. Entre os procedimentos pré-operatórios consta a realização da 
tricotomia da parede abdominal na área da incisão cirúrgica. Neste caso é recomendado que 
esta seja realizada: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
na sala de cirurgia, momentos antes da operação. 
Resposta comentada: 
O aparamento dos pelos (tricotomia) deve ser realizado sempre no dia da cirurgia e no próprio 
centro cirúrgico. A realização na véspera oe em períodos muito antes da cirurgia pode levar a 
formação de foliculite ou infecção de pequenos cortes que podem ocorrer durante o 
procedimento. 
GOFFI, Fábio Schmidt. Técnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiológicas e técnicas da cirurgia. 4ª 
Ed., São Paulo: Editora Atheneu, 2007, 43 p. 
 
3ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): IESC + CC 
Mulher de 92 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, depressão e 
osteoartrose, procura a UBS próximo de seu domicílio para consulta com dores crônicas nas 
articulações, fraqueza nas pernas e dificuldades para manter-se por muito tempo em pé tendo 
no ultimo mês apresentado três episódios de queda durante suas atividades diárias básicas em 
seu domicílio. Na receita apresentada, já faz uso diário de Anlodipino 20mg, gliblenclamida 
5mg/dia, amitriptilina 10mg/dia e clonazepan 3mg/dia. Relata queixas dores na coluna e alguns 
episódios de febre nos últimos três dias. Durante o exame físico, identificou-se uma 
ferida pré-tibial direita com presença de secreção purulenta, hiperemia e edema. Baseado nas 
informações do caso, como proceder com esse paciente: 
 
I. Identificar a causa que levou a queda em seu domicílio e tratá-la. 
II. Ajustar as doses de medicamentos em uso e iniciar antibioticoterapia para infecção do 
membro. 
III. Tratar a lesão que já se encontra em processo de cicatrização com uso de antiflamatírios. 
IV. Reconhecer fatores de risco de queda para prevenir futuros eventos. 
Identifique as alternativas corretas: 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 3 de 58 
 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I, II e IV estão corretas. 
Resposta comentada: 
A avaliação da queda envolve aspectos biológicos, físico-funcionais, cognitivos e psicossociais. 
Devem ser levadas em consideração diversos fatores, dentre eles, dados relacionados a causa 
que levou a queda e tratá-la, Reconhecer fatores de risco para prevenir futuros eventos, 
implementando intervenções adequada, outros aspectos importantes são as condições clínicas 
da pessoa idosa, considerando as doenças crônicas e agudas 
presentes e medicação em uso (prescritas ou automedicadas). No caso apresentado, a 
paciente encontra-se com uma lesão recente caracterizando-se dentro do processo de 
cicatrização na fase inflamatória, sendo necessário acompanhamento da evolução de 
cicatrização da ferida e outras complicações. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Envelhecimento e saúde da pessoa idosa/ Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2007. 192 p.: il. – (Série A. 
Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica; n. 19) Cap. 12. Pág. 67-70. 
Balan, Marli Guia para tratamento de feridas [livro eletrônico] / Marli Balan. -- 4. ed. -- São 
Caetano do Sul, SP : Difusão Editora, 2019 
 
4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Uma paciente de 25 anos desenvolveu fraqueza muscular progressiva, começando nas pernas 
e avançando para os membros superiores, com redução de reflexos. Ela também relata 
sensação de dormência nas extremidades e dores neuropáticas lombares. O médico suspeita 
de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) com base em seus sintomas. 
Assinale a alternativa correta em relação à SGB: 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 4 de 58 
 
 
 
(alternativa A) (CORRETA) 
A SGB é um distúrbio autoimune que geralmente se desenvolve após infecções anteriores. 
 
Resposta comentada: 
A resposta correta é a alternativa que descreve a SGB como um distúrbio autoimune raro que 
geralmente se desenvolve após infecções anteriores. 
A síndrome de Guillain Barré é um distúrbio autoimune, ou seja, o sistema imunológico do 
próprio corpo ataca parte do sistema nervoso, que são os nervos que conectam o cérebro com 
outras partes do corpo. É geralmente provocado por um processo infeccioso anterior e 
manifesta fraqueza muscular, com redução ou ausência de reflexos. Várias infecções têm sido 
associadas à Síndrome de Guillain Barré, sendo a infecção por Campylobacter, que causa 
diarréia, a mais comum. A incidência anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 
20 e 40 anos de idade. As demais alternativas são incorretas. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Síndrome de Guillain Barré. Disponível em: 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/g/sindrome-de-guillain- 
barre#:~:text=A%20s%C3%ADndrome%20pode%20apresentar%20diferentes,o%20acometim 
Acessado em: 08/11/2023. 
 
5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Paciente do sexo masculino, 29 anos, vítima de lesão por arma de fogo no flanco direito. Ao 
exame o paciente está consciente, orientado, taquidispneia leve com oxigenação através de 
cateter nasal a 2 litros por minuto, mantendo uma saturação de oxigênio (SatO2) de 92%, 
está hipocorado, com frequência cardíaca de 115 bpm e pressão arterial (PA) de 90/60 mmHg. 
O abdome está doloroso à palpação, e há presença de irritação peritoneal. O socorrista do 
SAMU informa que foram administrados 1000 ml de solução de Ringer lactato e 1 grama de 
Ácido Tranexâmico. A equipe de cirurgia decide, então, encaminhar o paciente ao centro 
cirúrgico. Marque a alternativa que indica corretamente o melhor acesso cirúrgico a ser adotado 
para a abordagem desse paciente. 
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/g/sindrome-de-guillain-
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 5 de 58 
 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Incisão mediana supra e infraumbilical. 
Resposta comentada: 
Resposta: C. “As incisões medianas são usadas preferencialmente em explorações de urgência.São de rápido acesso e permitem uma visão ampla da cavidade. Quando prolongadas, devem 
contornar umbigo pela esquerda para não seccionar o ligamento redondo”. 
MARQUES, R. G. Técnica operatória e cirurgia experimental. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2005.p. 405. 
 
6ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): SOI + CC 
Mulher, 43 anos, apresenta nódulo indolor de 3 cm na região anterior direita do pescoço que 
surgiu há 3 meses e está aumentando lentamente. Nega perda ou ganho poderal, bem como 
intolerância ao calor ou ansiedade. A dosagem de TSH é normal. A ultrassonografia cervical com 
evidência de nódulo com microcalcificações e padrão de vascularização central na tireóide. 
Realizado PAAF (punção aspirativa por agulha fina) para confirmação diagnóstica. 
Analise o caso e identifique a hipótese diagnóstica e a via de acesso cirúrgico a ser utilizada para 
o tratamento. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Carcinoma papilar de tiróide - incisão cervical transversa arciforme. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 6 de 58 
 
 
 
 
Os sinais de alarme para malignidade para os nódulos tireoidianos são nódulos acima de 2,5 
cm, endurecidos, com piora progressiva, fixos, não-funcionantes. Caracteríticas 
ultrassonográficas de malignidade incluem vascularização central, hipoecogenicidade, 
microcalcificações e margens irregulares. O diagnóstico anatomopatológico é realizado através 
de PAAF, sendo o tipo mais comum o carcinoma papilar. O tratamento convencional inclui a 
tireoidectomia total realizada através de incisão cervical transversa arciforme. 
Referências: 
https://www.dynamed.com - Papillary Thyroid Cancer 
https://www.dynamed.com - Thyroid Nodule 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
O médico de família da UBS Vila Feliz realiza visitas domiciliares semanais. Numa dessas visitas, 
foi surpreendido pela angústia da paciente em relatar que sua filha adolescente estava muito 
agitada, chorosa, não queria sair do quarto nem se alimentar de forma adequada. De imediato 
o médico solicitou à mãe que a levasse para à unidade de saúde para uma consulta mais 
detalhada e uma conversa tranquila. 
Sobre o exame do estado mental, analise as proposições abaixo: 
I. Diversas áreas devem ser analisadas no atendimento de uma pessoa com problemas de 
saúde mental. 
II. A avaliação, do ponto de vista da saúde mental nos cuidados primários, difere muito da 
abordagem centrada na pessoa, especialmente em relação à escuta feita na anamnese. 
III. A atenção é a área que sofre menos alterações nos transtornos mentais, e, quando 
ocorre, se refere à aprosexia (ausência total de atenção). 
É correto afirmar: 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
apenas a alternativa I é verdadeira. 
 
 
 
http://www.dynamed.com/
http://www.dynamed.com/
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 7 de 58 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC1 
Paciente 32 anos, feminino, admitida no Pronto Socorro com queixa de mialgia, prostração, 
dispneia leve e dor torácica ventilatório dependente há 03 dias Ao exame: consciente, 
taquipneica, hipocorada, Tax 36º C, FC 92 bpm, Sat O2 92%, PA 110 x 65 mmHg. Solicitada 
Tomografia Computadorizada de Tórax que evidenciou derrame pleural à direita ocupando 2/3 
do hemitórax com ausência de opacidades consolidativas. 
Qual a conduta mais apropriada para este caso? 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Internação, toracocentese para análise do derrame pleural e alívio dos sintomas. 
 
 
 
 
A alternativa II está errada, pois a abordagem à saúde mental é muito semelhante à 
abordagem centrada na pessoa, iniciando pela escuta feita na anamnese, avaliando e 
compreendendo a dimensão do problema e verificando com a pessoa quais são as suas 
expectativas sobre a abordagem. 
A alternativa III está errada, pois a atenção é uma das áreas mais importantes no exame do 
estado mental e que sofre alterações em quase todos os transtornos mentais. 
 
 
Referência: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M.C.; DIAS, Lêda C. (Org.). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: ARTMED, 2019, p. 2388. Cap. 
36. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 8 de 58 
 
 
 
Punção Pleural A punção pleural ou toracocentese é definida como um pro-cedimento cirúrgico 
para introdução de uma agulha através da parede torácica na cavidade pleural e pode ser 
dividida em diagnóstica e esvaziadora. A punção diagnóstica para os derrames pleurais tem 
como principal finalidade a obtenção de líquido para esclarecimento diagnóstico pela visualização 
das características do líquido pleural ou por sua análise labo-ratorial. Também pode ser um 
método terapêutico quando, além da simples análise do líquido, objetivar a melhora da 
ventilação do paciente, pelo esvaziamento por punção, nos derrames volumosos. Está indicada 
nos casos de derrame pleural evidencia-do por exame físico e estudo radiográfico, excetuando- 
se os pequenos derrames de natureza asséptica, cujo diagnóstico é seguramente conhecido ou 
seja nos casos de derrames se-cundários às insuficiências cardíaca, hepática, renal e hipo- 
albuminemia. 
No caso clínico tem-se indicação de internação hospitalar e toracocentese para análise da 
etiologia do líquido pleural e alívio dos sintomas respiratórios da paciente. 
FILHO, Darcy Ribeiro P.; CAMARGO, José J. Cirurgia Torácica Contemporânea. [Digite o Local da 
Editora]: Thieme Brazil, 2019. E-book. ISBN 9788554651909. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788554651909/. Acesso em: 03 nov. 
2023. 
 
 
9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM + CC 
Homem, 45 anos, portador do vírus HIV e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, foi 
submetido a uma punção lombar para estudo bacteriológico em um ambulatório da rede pública 
de saúde. A punção lombar foi realizada por um médico residente que fez a lavagem prévia das 
mãos e se paramentou com gorro, máscara cirúrgica, avental estéril e luvas também estéreis, 
sendo auxiliado por outro médico residente, que não fez a lavagem prévia das mãos e se 
paramentou apenas com luvas de procedimento e máscara cirúrgica. 
Diante deste fato conclui-se que: 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
houve erro das normas de segurança, pois ambos deveriam estar usando óculos de proteção, 
bem como, gorro, máscara cirúrgica, avental estéril e luvas também estéreis, e o uso de luvas 
não substitui a lavagem das mãos. 
 
 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 9 de 58 
 
 
 
A alternativa "houve erro das normas de segurança, pois ambos deveriam estar usando óculos 
de proteção, bem como, gorro, máscara cirúrgica, avental estéril e luvas também estéreis, e o 
uso de luvas não substitui a lavagem das mãos." está correta, pois é autoexplicativa, houve 
erro das normas de segurança, já que ambos deveriam estar usando óculos de proteção, gorro, 
máscara cirúrgica, avental estéril e luvas também estéreis. Além disso, o uso de luvas não 
substitui a lavagem das mãos. 
Estes cuidados são preconizados em procedimentos com risco de contato com sangue ou 
secreções, principalmente em pacientes portadores de doenças infectocontagiosas em face da 
possibilidade de respingos de gotículas durante a execução do procedimento. 
Referências: 
MARQUES, R. G. Técnica operatória e cirurgia experimental. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2005, cap 25. 
Manual de cirurgia segura do Colégio Brasileiro de Cirurgiões Manual-Cirurgia-Segura.pdf 
(cbc.org.br). 
NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE. Disponível em: 
http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf. 
 
 
10ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Pacientedo sexo masculino, com 20 anos de idade, foi atendido no serviço de urgência devido 
a um quadro agudo de dor abdominal localizada na fossa ilíaca direita, associada à hiporexia, 
náuseas e vômitos, mas sem registro de febre. Após uma criteriosa avaliação clínica e a 
realização de exames complementares, estabeleceu-se o diagnóstico de apendicite aguda, 
provavelmente em fase inicial, com indicação de tratamento cirúrgico na urgência. Nesse caso, 
considerando as incisões apresentadas abaixo, a via de acesso mais indicada é: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Incisão de McBurney 
 
 
 
http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 10 de 58 
 
 
 
A apendicite aguda é a doença de tratamento operatório mais comum do trato digestivo. Seu 
diagnóstico é basicamente clínico e os exames de laboratório e de imagem são 
complementares. A dúvida diagnóstica pode levar o cirurgião a utilizar outros tipos de incisão 
que não a de McBurney. 
A incisão de McBurney deve ser a de escolha para a apendicectomia convencional, por dar uma 
ótima abordagem do apêndice e ter poucas complicações tardias como as hérnias incisionais. 
Quando houver dúvida diagnóstica, principalmente em mulheres, ou quando houver massa 
palpável no exame clínico, deve-se optar pela incisão paramediana ou mediana. Outro 
procedimento que pode ajudar na escolha da incisão é a palpação do abdômen com o doente 
anestesiado. Se for palpável uma massa em fossa ilíaca direita, não se deve realizar a incisão 
de McBurney, devido a dificuldades de sua ampliação e para a realização de ressecções 
intestinais. 
Nos quadros de dor abdominal com tempo de sintomatologia muito prolongado, o cirurgião 
deve estar atento para a possibilidade de se tratar de uma apendicite complicada e não utilizar 
incisões que não permitam a ampliação adequada. O ultra-som de abdômen e a tomografia 
computadorizada nestes casos ajudam na escolha da melhor incisão, uma vez que podem 
mostrar abscessos intracavitários, grandes bloqueios de alças intestinais ou líquido livre na 
cavidade abdominal e pélvica, que normalmente necessitam de incisões amplas para o seu 
tratamento. 
Bibliografia 
- GOFFI, Fábio Schmidt. Técnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiológicas e técnicas da cirurgia. 
São Paulo: Atheneu, 2007. 
- MARQUES, R. G. Técnica operatória e cirurgia experimental. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2005. 
- Elias Jirjoss Ilias; Osvaldo Antonio Prado Castro; Paulo Kassab. Apendicectomia convencional: 
qual a melhor incisão? À Beira do Leito • Rev. Assoc. Med. Bras. 50 
(1) • 2004 https://doi.org/10.1590/S0104-42302004000100012 
 
 
11ª QUESTÃO 
Enunciado: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 11 de 58 
 
 
 
 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Marinez, 44 anos, chega à Unidade Básica de Saúde acompanhada por sua mãe, a qual relata 
que a filha tem apresentado um comportamento compulsivo, tanto com compras quanto por 
alimentos, sendo que nunca foi assim. Essas mudanças também têm afetado as tarefas 
cotidianas de Marinez, que tem ficado cada vez mais retraída e irritadiça, prejudicando suas 
interações sociais. Além disso, a comunicação verbal de Marinez parece ter declinado, pois 
esquece de palavras e algumas frases parecem sem coerência. O profissional de saúde que a 
avalia suspeita de um quadro demencial. 
Sobre aspectos relacionados às demências, avalie as assertivas a seguir: 
I. Uma equipe interdisciplinar da APS, incluindo neurologista, psicólogo e assistente social, deve 
ser envolvida para uma avaliação mais completa e para planejar o cuidado de Marinez. 
II. Marinez deve ser monitorada com consultas regulares para avaliar seu progresso, sendo feito 
referenciamento para serviço de saúde mental de nível 2o ou 3o, caso necessário. 
III. Para rastreamento e diagnóstico, causas como deficiência nutricionais, alcoolismo 
crônico, hipotireoidismo, uso de psicotrópicos ou analgésicos narcóticos, e depressão devem 
ser avaliadas. 
IV. O início pré-senil, o prejuízo na linguagem, as dificuldades sociais, alterações 
comportamentais e de personalidade de Marinez podem estar associadas com um quadro de 
demência vascular. 
É correto o que se afirma em: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
II e III. 
 
 
 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 12 de 58 
 
 
 
 
O quadro de Marinez é característico de demência frontotemporal. 
Na alternativa I é referida a especialidade do neurologista como parte da Equipe de APS, no 
entanto esse profissional não compõe a Equipe da ESF, necessitando assim de um 
acompanhamento na UBS de referência e encaminhamento, se necessário para a Atenção 
Secundária ou Terciária. 
Referências: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M.C.; DIAS, Lêda C. (Orgs.). Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: ARTMED, 2018, p. 2388. Cap. 
229. 
Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 192 p.: il. – (Série A. 
Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica; n. 19). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Paciente de 77 anos, sexo masculino, com história pregressa de Hipertensão Arterial e 
Diabetes tipo I, em uso de Captopril 25mg 1x/dia e Glibenclamina 5mg 1x dia, ex-tabagista, 
apresentando história pregressa de AVE isquêmico há 05 meses, atualmente acamado. Procura 
atendimento em UBS devido a ferimento em região sacral há 06 semanas, segundo relatos dos 
familiares. Ao exame: ferimento cavitário em região sacral, com área de tecido desvitalizado, 
altamente exsudativo, sem sinais flogísticos. 
De acordo com as informações, o curativo mais apropriado para este caso: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Alginato de cálcio 
 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 13 de 58 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Homem, 55 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado há 15 anos, 
apresenta-se ao consultório oftalmológico para um exame de rotina. Ele não tem queixas 
oculares específicas, mas está ciente dos riscos oculares associados ao diabetes. O paciente 
relata bom controle glicêmico com medicamentos orais e dieta, mas admite que não segue 
rigorosamente suas consultas médicas. 
 
Durante a fundoscopia, o oftalmologista identifica a presença de uma retinopatia diabética não 
proliferativa leve que se caracteriza pela presença de: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Microaneurismas retinianos. 
 
 
O Alginato de Cálcio é um curativo derivado de algas marinhas, cuja função é absorver 
exsudato, promover a hemostasia da ferida, com necessidade de curativo secundário. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Goffi, Fábio Schmidt. Técnica cirúrgica: bases anatômicas, Fisiopatológicas e técnicas da 
cirurgia- 4 ed - São Paulo: Editora Atheneu, 2007. 
MARQUES, R. G. Técnica operatória e cirurgia experimental. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2005. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 14 de 58 
 
 
 
Microaneurismas são o mais precoce sinal da RD e ocorrem secundariamente à perda de 
pericitos. 
A retinopatia diabética é dividida em não proliferativa e proliferativa. Concomitantemente a 
qualquer uma delas, pode haver edema macular clinicamente significante. 
Retinopatia diabética não proliferativa (RDNP): a existência de microaneurismas retinianos em 
diabéticos já caracteriza o diagnóstico de RDNP, mas pode também haver, em diferentes graus 
de comprometimento, presença de micro-hemorragias, exsudatos duros, manchas 
algodonosas, loops com ensalsichamento venoso e/ou IRMA.O estágio que chama mais a 
atenção por requerer tratamento de forma intensa é a RDNP grave, definida pela regra 4:2:1, 
ou seja, hemorragias e microaneurismas difusos nos 4 quadrantes, ou loops com 
ensalsichamento venoso em 2 quadrantes, ou anormalidades microvasculares intrarretinianas 
em 1 quadrante. 
A RP proliferativa (RDP) é classificada em dois tipos: a inicial ou a de alto risco. Na RDP inicial, os 
neovasos estão presentes, mas não preenchem os critérios de alto risco. Na RDP de alto risco, 
encontra-se neovascularização de disco (NVD) em ≥ 1/3 da área do disco óptico, ou há 
qualquer NVD associada à hemorragia vítrea ou sub-hialóidea, ou há presença de 
(neovascularização em qualquer parte) NVE ≥ 1/2 diâmetro de papila, associada à hemorragia 
vítrea ou sub-hialóidea. 
Referência: 
Vilar, Lucio. Endocrinologia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (7th edição). Grupo GEN, 
2020. 
 
 
14ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): SOI 
Ana se queixa de dor lombar, a qual começou cerca de dois meses atrás após levantar um 
objeto pesado. Ela descreve a dor como uma sensação de pressão e desconforto constante na 
região inferior das costas. A dor é mais intensa quando ela está em pé ou anda por longos 
períodos. Durante o exame físico, o médico observou que Ana mantém uma postura levemente 
inclinada para a frente enquanto anda. Ela apresenta restrição na extensão da coluna lombar e 
refere dor ao tentar se endireitar. 
Com base no caso apresentado, analise as assertivas a seguir sobre a morfofisiologia da coluna 
lombar. 
I- A curvatura exagerada para dentro da região lombar, conhecida como lordose, é uma 
adaptação normal da coluna vertebral, permitindo a absorção de choques e uma postura ereta. 
II- A diminuição da altura dos discos intervertebrais pode ser indicativo de uma degeneração 
dos discos intervertebrais, resultando em uma maior flexibilidade da coluna. 
III- Restrição na extensão da coluna lombar pode ser associada a uma hipercifose torácica, uma 
curvatura anormal para frente da parte superior das costas. 
IV- A sensação de pressão e desconforto na região lombar pode estar relacionada a uma 
possível tensão muscular, comumente causada por atividades de levantamento de peso e 
postura inadequada. 
Estão corretas: 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 15 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I e IV. 
Resposta comentada: 
Correta - A curvatura exagerada para dentro da região lombar, conhecida como lordose, é uma 
adaptação normal da coluna vertebral, permitindo a absorção de choques e uma postura ereta. 
Isso auxilia na distribuição de peso ao longo da coluna. 
Incorreta - A diminuição da altura dos discos intervertebrais observada na radiografia indica 
degeneração dos discos intervertebrais, resultando em uma menor flexibilidade da coluna. A 
degeneração dos discos intervertebrais tende a levar a uma menor altura dos discos, o que 
pode reduzir a flexibilidade da coluna. 
Incorreta - Restrição na extensão da coluna lombar não está diretamente associada a uma 
hipercifose torácica. A hipercifose torácica refere-se a uma curvatura anormal para trás da 
parte superior das costas. 
Correta - A sensação de pressão e desconforto na região lombar de Ana pode estar relacionada 
a uma possível tensão muscular, comumente causada por atividades de levantamento de peso 
e postura inadequada. A tensão muscular pode ser uma das causas de dor lombar e está 
frequentemente ligada a atividades que sobrecarregam os músculos da região lombar. 
Referencia: 
Moore, Keith L., et al. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan. 
 
15ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Um estudante de medicina estava em um jantar com amigos, quando de repente, um homem 
adulto que estava na mesa ao lado perdeu subitamente a consciência, caiu ao solo e começou 
a apresentar movimentos bruscos e descoordenados dos quatro membros, salivação 
excessiva, mordedura de língua e liberação esfincteriana. As pessoas ao redor ficaram em 
pânico. 
Quais são as medidas imediatas que o estudante deve tomar? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 16 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Afastar objetos perigosos do paciente, colocá-lo de lado, apoiar a sua cabeça em algo macio 
para evitar traumatismos e ligar para o SAMU, descrevendo os sintomas observados. 
 
 
 
Resposta comentada: 
As medidas iniciais, diante de uma crise epiléptica, incluem: 
Manter-se calmo. 
Colocar o paciente de lado. 
Apoiar a cabeça do paciente em algo macio para evitar traumatismo. 
Não imobilizar o paciente impedindo seus movimentos. 
Afastar qualquer objetivo perigoso. 
Não colocar nada na boca do paciente. 
Permanecer ao lado da pessoa até que ela recupere a consciência. 
Outra medida importante inclui ligar para o SAMU e fornecer uma descrição detalhada dos 
sintomas o que é crucial para o atendimento médico subsequente. 
Referência: 
RODRIGUES, Marcelo M.; BERTOLUCCI, Paulo Henrique F. Neurologia para o Clínico-Geral. 
Barueri, SP: Editora Manole, 2014. E-book. ISBN 9788520452240. 
 
16ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um paciente de 25 anos chega à sala de emergência apresentando confusão mental, agitação, 
alucinações visuais e auditivas, pupilas dilatadas, sudorese intensa e aumento da frequência 
cardíaca. Seu amigo relata que o paciente ingeriu uma substância desconhecida encontrada em 
um recipiente não rotulado. O paciente não consegue fornecer detalhes sobre o que tomou. O 
médico suspeita de intoxicação exógena. 
Qual é a substância mais provável para causar esses sintomas no paciente acima? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 17 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Alucinógenos, como LSD ou psilocibina. 
 
 
Resposta comentada: 
Os sintomas apresentados pelo paciente, incluindo confusão, agitação, alucinações visuais e 
auditivas, pupilas dilatadas e aumento da frequência cardíaca, são característicos de uma 
intoxicação por alucinógenos, como o LSD (dietilamida do ácido lisérgico) ou a psilocibina 
(encontrada em cogumelos mágicos). Essas substâncias afetam profundamente as funções 
neurais sensoperceptivas, pensamento e juízo, causando alterações perceptuais e cognitivas. 
Referência: 
GREENBERG, David A.; AMINOFF, Michael J.; SIMON, Roger P. Neurologia clínica. 8 ed. São 
Paulo: Grupo ArtMed. 2014. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788580553550. 
 
17ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) CC + HAM 
Durante a discussão de casos clínicos na UTI de um hospital, um estudante de medicina se 
depara com um paciente que sofreu um AVE isquêmico e encontra-se acamado devido a uma 
hemiplegia à esquerda, mas mantém o nível de consciência preservado e é capaz de alimentar- 
se por via oral. Além disso, o paciente apresenta uma úlcera por pressão de grau I na região 
sacral, com 3 cm de diâmetro, presença de tecido necrótico e pequena quantidade de secreção 
purulenta. 
Diante desse caso, marque a alternativa que representa a técnica anestésica mais adequada 
para a realização do desbridamento da úlcera por pressão. 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 18 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Anestesia local com lidocaína a 2%, podendo ser realizada no próprio leito do paciente, evitando 
a transferência para o centro cirúrgico. 
Resposta comentada: 
Utiliza-se a anestesia local com lidocaína a 2%, no próprio leito do paciente evitando o 
deslocamento ao centro cirúrgico, pois trata-se de uma área pequena com tecido necrótico, 
sem necessidade de anestesia geral. 
“O tecido desvitalizado é indolor, porém o tecido viável subjacente a ele é extremamente 
doloroso. O uso de agentesanestésicos no local é recomendado, e quando a área for extensa, 
considerar a anestesia geral para não ultrapassar as doses limites dos anestésicos..” 
A raquianestesia não é recomendada neste caso em função da presença de secreção purulenta 
nas proximidades da punção. 
Referência: 
Amato, Alexandre Campos M. Procedimentos Médicos - Técnica e Tática, 2ª edição. Grupo 
GEN, 2016. 
 
18ª QUESTÃO 
Enunciado: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 19 de 58 
 
 
 
Módulo:(s) SOI 
Um neurologista está realizando uma consulta com um paciente de 54 anos que apresenta 
fraqueza progressiva nos membros superiores e dificuldade para falar há alguns meses. 
Durante a consulta, o paciente relata dificuldade em segurar objetos e notou que sua voz 
estava ficando mais fraca. Notou-se também um quadro de atrofia das mãos como na imagem 
abaixo. Assim, o médico levantou suspeita de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) com base nos 
sintomas apresentados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: LOUIS, Elan D.; MAYER, Stephan A.; ROWLAND, Lewis P. Merritt - Tratado de 
Neurologia, 13ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN 
9788527733908. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733908/. Acesso em: 30 set. 2023. 
 
 
De acordo com as informações fornecidas e o conhecimento sobre a ELA, marque a alternativa 
que descreve corretamente uma característica fundamental da fisiopatologia dessa doença. 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 20 de 58 
 
 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Na ELA, ocorre a degeneração progressiva das células nervosas motoras, afetando tanto os 
neurônios motores superiores quanto os inferiores. 
 
 
Resposta comentada: 
De acordo com o conhecimento da referência bibliográfica de Louis et al. (2018), a resposta 
correta é a opção "Na ELA, ocorre a degeneração progressiva das células nervosas motoras, 
afetando tanto os neurônios motores superiores quanto os inferiores. 
A ELA é caracterizada pela degeneração progressiva das células nervosas motoras, afetando 
tanto os neurônios motores superiores quanto os neurônios motores inferiores, o que resulta na 
fraqueza muscular e na deterioração das funções motoras e, eventualmente, na paralisia. Isso 
correlaciona a fisiopatologia da doença com as manifestações clínicas apresentadas pelo 
paciente no cenário clínico. 
Referência: 
LOUIS, Elan D.; MAYER, Stephan A.; ROWLAND, Lewis P. Merritt - Tratado de Neurologia, 13ª 
edição. Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN 9788527733908. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733908/. Acesso em: 30 set. 2023. 
 
19ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM + IESC 
Homem, 32 anos, portador de transtorno depressivo grave procura atendimento médico na 
Estratégia de Saúde da Família (ESF), e durante a avaliação mostra-se com sentimentos de 
desesperança, desespero e desamparo. Paciente informa que tem um plano de suicídio 
definido, tem os meios para fazê-lo e que planeja fazê-lo prontamente. Relata ter tentado 
suicídio há menos de um ano, através da ingestão de medicamentos antidepressivos, mas foi 
socorrido por familiares. O paciente não possui suporte familiar adequado e não realiza 
acompanhamento psiquiátrico regular. 
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 21 de 58 
 
 
 
(alternativa A) (CORRETA) 
O paciente apresenta alto risco para o suicídio, e por se tratar de uma situação de emergência, 
necessita ser encaminhado imediatamente para a internação. 
 
 
Resposta comentada: 
Trata-se de paciente com alto risco para suicídio, pois: tem um plano definido, tem os meios 
para fazê-lo e planeja fazê-lo prontamente; tentou suicídio recentemente e apresenta rigidez 
quanto à uma nova tentativa. Diante disso, torna-se necessário o encaminhamento para a 
internação hospitalar, por se tratar de uma situação de emergência. 
Alguns mitos devem ser combatidos na avaliação do paciente com risco de suicídio, dentre eles: 
não perguntar quanto à existência de um plano para cometer suicídio para não sugerir a ideia 
ao paciente. 
Além disso, não seria recomendado orientar o paciente a procurar os serviços de suporte à vida 
à distância por se tratar de um paciente com alto risco de suicídio, que necessita de internação 
imediata. 
Referências: 
MANSUR, Carlos G. Psiquiatria para o Médico Generalista: Grupo A, 2013. E-book. ISBN 
9788536327921. 
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM). Suicídio: informando para prevenir. Brasília, 
2014. 
 
20ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): SOI + CC 
Paciente do sexo feminino, 45 anos, sem comorbidades dignas de nota, foi submetida à 
colecistectomia (retidada da vesícula biliar) videolaparoscópica, sob anestesia geral balanceada 
(inalatória e venosa). Para a prescrição do pós-operatório imediato (cobrindo as primeiras 24h 
após a cirurgia), a melhor estratégia terapêutica analgésica envolverá o uso de: 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 22 de 58 
 
 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Dipirona, um anti-inflamatório não esteroide e um opióide fraco, por via endovenosa e em 
intervalos fixos, intercalados ou não, conforme a posologia de cada medicamento; 
 
 
Resposta comentada: 
O pós-operatório imediato, compreendendo as primeiras 24 horas após determinada cirurgia, 
determina uma série de eventos fisiopatológicos, em resposta ao trauma, que favorecem a 
ocorrência de dor mais intensa (lesão tecidual direta, liberação de mediadores inflamatórios 
etc). Nessa fase (aguda), recomenda-se um modelo de analgesia preventiva, para encobrir 
todas as atitudes perioperatórias necessárias ao controle álgico, que “desça” a escada 
analgésica da Organização Mundial da Saúde. E nesse sentido, o uso da analgesia multimodal, 
pela combinação de fármacos de diferentes classes e com mecanismos de ação variados 
(analgésicos simples, anti-inflamatórios não esteroides e opióides, por exemplo), visa à 
obtenção de um efeito analgésico desejado com redução de efeitos colaterais. Durante esse 
período, entretanto, o paciente poderá manter ainda algumas horas de jejum e mesmo 
apresentar náuseas ou vômitos, em resposta ao procedimento anestésico-cirúrgico, que 
prejudicariam sobremaneira a efetividade dos medicamentos usados por via oral, devendo-se 
usar preferencialmente a via endovenosa. A aplicação de fármacos pela via muscular não é 
indicada, pois os analgésicos injetados apresentam absorção inconstante, podendo variar de 
efeito terapêutico a tóxico, além de ser bastante dolorosa 
Bibliografia 
- Amaral, José Luiz Gomes do; Garetto, Pedro: Guia de anestesiologia e terapia intensiva - 
Barueri, SP - Ed. Manole, 2011. 
- Wilton C. Levine et al. - Manual de anestesiologia clínica : procedimentos do Massachusetts 
General Hospital - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 
- SHAPIRO, Fred E. Manual de procedimentos em anestesiologia ambulatorial. Porto Alegre: 
ArtMed, 2015. 
- Bagatini, A.; Cangiani, L. M.; Carneiro, A. F.; Nunes, R. R.: Bases do Ensino da Anestesiologia - 
Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA, 2016. 
- Azevedo, M. P.S.; Mattos, L. L.; Nunes, R. R.: Anestesiologia, Dor e Medicina Paliativa: um 
enfoque para a graduação - Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA, 2018. 
 
21ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 23 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Paciente, sexo feminino, 34 anos de idade, foi encaminhada à consulta com a endocrinologia 
devido a pan-hipopituitarismo pós-ressecção de macroprolactinoma. À anamnese, a paciente 
relata amenorreia e secura vaginal, além de intolerância ao frio, ganho de peso, constipação e 
pele seca. Diante da hipótese diagnóstica, foram solicitados exameslaboratoriais. 
Sobre o caso clínico, é correto afirmar deficiência: 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
do hormônio folículo-estimulante, do hormônio luteinizante e do hormônio estimulante da 
tireoide. 
 
 
Resposta comentada: 
Os sinais e sintomas apresentados pela paciente, como: amenorreia e secura vaginal, além de 
intolerância ao frio, ganho de peso, constipação e pele seca, sugerem deficiência das 
gonadotrofinas (hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante) e do hormônio 
estimulante da tireoide. 
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Manual de medicina de Harrison. 
[Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2021. E-book. ISBN 9786558040040. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558040040/. Acesso em: 15 ago. 
2023. 
 
22ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Durante uma situação de emergência no pronto-socorro, um paciente de 45 anos chega com 
grave dificuldade respiratória devido a uma obstrução completa das vias aéreas superiores. A 
equipe médica tentou várias manobras de desobstrução das vias aéreas sem sucesso. O 
paciente está cianótico (com coloração azulada) e não consegue falar ou respirar de forma 
eficaz. 
Qual é a indicação mais apropriada neste momento? 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 24 de 58 
 
 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Realizar uma cricotireoidostomia de emergência. 
 
 
Resposta comentada: 
Indicações de cricotireoidostomia de emergência: 
Impossibilidade de obter via aérea oral ou nasofaríngea em pacientes que precisam de 
entubação emergencial. 
Traumatismo grave de face, cabeça ou pescoço. 
Perda aguda de via aérea por obstrução supralaríngea causada por tumor, anafilaxia, corpos 
estranhos, trauma ou 
lesão por queimaduras. 
 
 
MINTER, Rebeca M.; DOHERTY, Gerard M. ATUAL: Cirurgia . [Digite o Local da Editora]: Grupo 
A, 2012. E-book. ISBN 9788580550658. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580550658/ 
 
23ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC1 
Homem, 54 anos, procurou atendimento medico devido a "nódulo na virilha direita". Foi feito 
diagnóstico clínico de hérnia inguinal direita redutível. Encaminhado para o cirurgião que indiciou 
correção cirúrgica da hérnia. O paciente apresenta muitos pelos na região pubiana e inguinal 
que irão atrapalhar o procedimento escolhido. 
Qual a opção verdadeira em relação ao preparo do caso apresentado: 
Alternativas: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 25 de 58 
 
 
 
(alternativa A) (CORRETA) 
realizar tricotomia minutos antes da antissepsia com tricótomo. 
 
 
Resposta comentada: 
A TRICOTOMIA DEVE SER REALIZADA O MAIS PROXIMO DO ATO CIRURGICO, NORMALMENTE 
QUANDO PACIENTE JA ESTA ANESTESIADO E ANTES DE REALIZAR A ANTISSEPSIA DO LOCAL 
CIRUGICO, PARA DIMINIUR CHANCES DE INFECÇAO SITIO CIRURGICO. 
O APARELHO IDEAL UTILIZADO É O TRICOTOMO, PARA DIMINUIR POSSIVEIS LESOES 
EPIDERMICAS E MINIZAR AS CHANCES DE INFECÇAO DE SITIO CIRURGICO. 
Caso seja necessário, faz-se a remoção dos pelos na área a ser operada. A depilação deve ser 
feita com aparelho elétrico tricomizador (tipo barbeador), deixando os pelos o mais rente 
possível da pele. Está contraindicado o uso de lâminas cortantes (bisturi/aparelho de barbear), 
que provocam lesão da pele e aumentam o risco de contaminação bacteriana. Todo pelo 
aparado deve ser cuidadosamente removido com a ajuda de fitas adesivas às quais os pelos 
cortados se aderem. 
FAGUNDES, Djalma J.; TAHA, Murched O. Técnica cirúrgica: princípios e atualizações. [Digite o 
Local da Editora]: Editora Manole, 2023. E-book. ISBN 9788520464007. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520464007/. Acesso em: 03 nov. 
2023. 
e CLINICA CIRURGICA, USP 
 
24ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 26 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + HAM 
Uma médica realiza visita domiciliar em uma mulher de 80 anos que está se recuperando de 
um AVE isquêmico, ocorrido há 2 meses. A paciente apresenta hemiparesia à direita e 
dificuldade de locomoção. Deambula com o apoio de andador e possui dificuldades para a 
realização das atividades de vida diária, tal como a utilização do banheiro. Apresenta ainda 
insônia e solicita a prescrição de uma medicação para auxiliá-la com esta queixa. 
 
Considerando o caso clínico e o risco potencial de queda da paciente, analise as afirmativas 
abaixo. 
 
I - Deve-se prescrever um fármaco para insônia neste momento. 
II - Deve-se recomendar a instalação de corrimãos no banheiro. 
III - Deve-se recomendar a remoção obstáculos como móveis e tapetes que possam 
atrapalhar o deslocamento da paciente dentro de casa. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
II e I I I. 
Resposta comentada: 
Deve-se remover obstáculos e instalar corrimãos no banheiro. Não se deve prescrever 
fármacos para insônia em idosos com alto risco de queda, pois estes aumentam tal risco. 
Referência: 
Duncan, Schmidt e Giulinani. Medicina Ambulatorial,5a ed. Artmed. 
 
25ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 27 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Um adolescente de 15 anos é trazido à UPA pelos pais, com história de estar escondendo um 
ferimento no pé por 5 dias. Refere, agora, que pisou em uma lata velha e enferrujada, quando 
jogava futebol descalço em um terreno baldio. Começou a fazer febre há dois dias e não está 
conseguindo mais pisar sobre o pé ferido. A mãe refere que a ferida nunca foi limpa 
adequadamente e hoje apresentou febre de 39 graus, e acrescenta que o reforço vacinal dos 
10 anos não foi tomado. Ao exame, apresenta um ferimento de 5 cm na face plantar do pé 
esquerdo, sujo, com crostas, hiperemia e edema importantes na lateral do pé, com linfangite e 
linfadenite na região inguinal esquerda. Marque a alternativa que indica corretamente a conduta 
ideal para o caso. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Limpeza cirúrgica, toxóide tetânico, soro antitetânico e antibioticoterapia. 
 
Resposta comentada: 
Alternativa Correta B 
Nos ferimentos contaminados, por metal enferrujado e sujos de terra, faz-se necessária limpeza 
cirúrgica da ferida, vacina antitetânica, soro antitetânico, caso as vacinas estejam 
desatualizadas, além de antibiótico sistêmica, até porque o paciente está fazendo linfangite e 
febre (infecção se generalizando). 
Referencias bibliográgicas 
SAVASSI-ROCHA, Paulo R.; SANCHES, Soraya Rodrigues de A.; SAVASSI-ROCHA, Alexandre 
L. Cirurgia de Ambulatório: MedBook Editora, 2013. E-book. ISBN 9786557830215. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786557830215/. Acesso 
em: 31.08.2023. pag 79 e 81 
 
26ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 28 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
O desenvolvimento da inteligência, ocorre pela substituição de esquemas cognitivos prévios, 
aquisição e integração de novos esquemas cognitivos e não apenas pela adição de habilidades 
cognitivas. Piaget descreveu quatro estágios do desenvolvimento, e um desses estágios, ocorre 
entre os 2 e os 7 anos de vida, quando são processados e desenvolvidos o domínio dos 
símbolos, a linguagem, os sentimentos interpessoais e as relações sociais. 
Adaptado de: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Grupo A, 
2019. 
 
Marque a alternativa correspondente a descrição acima. 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Período pré-operatório. 
 
 
Resposta comentada: 
Piaget descreveu quatro estágios do desenvolvimento. Para ele, cada fase do desenvolvimento 
da inteligência deve ser considerada como formada por estruturas mentais e comportamentais 
distintas em quantidade e qualidade. Tais estruturas desenvolvem-se progressivamenteao 
longo da vida da criança, uma se sucedendo a outra, enriquecendo de forma gradativa a 
cognição do indivíduo, conforme descrito a seguir. 
Período pré-operatório: ocorre entre os 2 e os 7 anos de vida, quando são processados e 
desenvolvidos o domínio dos símbolos, a linguagem, os sentimentos interpessoais e as relações 
sociais. O brincar passa a ser um dos principais instrumentos do desenvolvimento cognitivo da 
criança. 
 
 
Referência: 
DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Grupo A, 
2019. 
 
27ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 29 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um paciente idoso de 70 anos de idade se apresenta à clínica oftalmológica com queixa de 
visão turva e diminuição progressiva da acuidade visual em ambos os olhos. Ele relata também 
dor ocular intermitente, halos ao redor das luzes e uma história familiar de problemas oculares. 
Durante o exame, você observa um aumento da pressão intraocular. Qual é o diagnóstico mais 
provável para esse paciente? 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Glaucoma 
Resposta comentada: 
Glaucoma: correta. Os sintomas de visão turva, diminuição da acuidade visual, dor ocular e 
aumento da pressão intraocular são indicativos de glaucoma, uma doença ocular que causa 
danos ao nervo óptico. A presença de uma história familiar de problemas oculares também 
sugere uma predisposição ao glaucoma. 
Distúrbios da Refração: incorreta. Embora distúrbios de refração, como miopia, hipermetropia e 
astigmatismo, possam causar visão turva, esses não são geralmente acompanhados de dor 
ocular, halos ou aumento da pressão intraocular. 
Retinoblastoma: incorreta. O retinoblastoma é uma forma rara de câncer ocular que 
geralmente afeta crianças pequenas. Um paciente idoso com os sintomas mencionados tem 
uma probabilidade muito baixa de ter retinoblastoma. 
Ceratocone: incorreta. O ceratocone é uma condição na qual a córnea torna-se 
progressivamente mais fina e cônica, levando a distorções na visão. Embora possa causar visão 
turva, geralmente não está associado a dor ocular intensa ou aumento da pressão intraocular. 
Referência: 
GERVASIO, Kalla A.; PECK, Travis J.; FATHY, Cherie A.; et al. Manual de doenças oculares do 
Wills Eye Hospital: diagnóstico e tratamento no consultório e na emergência: Grupo A, 
2023. E-book. ISBN 9786558820901. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820901/. Acesso em: 25 set. 2023. 
 
28ª QUESTÃO 
Enunciado: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 30 de 58 
 
 
 
 
Módulo:(s) SOI 
Homem, 22 anos procurou ajuda médica após quadro de dormência do braco̧ e perna 
esquerdos. Além disso, relatou que ao se levantar percebeu que apresentava falta de equilíbrio 
e visão borrada. Ao ser interrogado se havia apresentado sintomas semelhantes no passado, 
informou que há seis ou sete meses apresentou sintomas semelhantes de dormência nos 
membros e que há dois anos apresentou visão borrada, mas que se resolveu espontaneamente 
e por isso não consultou nenhum médico anteriormente. 
Fonte: adaptado de TOY, Eugene C.; SIMPSON, Ericka; TINTNER, Ron. Casos clínicos em neurologia. Porto 
Alegre: Grupo A, 2013. E-book. ISBN 9788580552911. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580552911/. Acesso em: 19 set. 2023. 
 
Tendo como base o caso clínico, avalie as proposições abaixo: 
I. Trata-se de um distúrbio desmielinizante autoimune mediado por linfócitos TCD4+ contra 
antígenos presentes na mielina. 
II. A lesão característica, placa ativa, apresenta células granuloadiposas, infiltrado linfocitário 
perivascular e apoptose e redução do número de oligodendrócitos. 
III. A síndrome neurológica desta doença se desenvolve após infecções virais ou 
imunizações, tem início abrupto e progressão rápida. 
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I e II. 
 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 31 de 58 
 
 
 
A esclerose múltipla (EM) é um distúrbio desmielinizante autoimune caracterizado por episódios 
intermitentes de doença ativa, que produzem lesões interespaçadas na substância branca. É 
mediada por linfócitos T CD4+ contra antígenos da mielina (proteína básica da mielina, proteína 
proteolipídeo, glicoproteína da mielina do oligodendrócito). 
A lesão básica é a placa de desmielinização, que quando estão ativas apresentam células 
granuloadiposas, infiltrado linfocitário perivascular e apoptose e redução do número de 
oligodendrócitos. 
O início da EM pode ser abrupto ou insidioso. Os sintomas sensitivos são variáveis e incluem 
parestesias (p. ex., formigamento, sensação de alfinetadas e agulhadas ou queimação 
dolorosa) e hipoestesia (p. ex., sensibilidade reduzida, dormência ou sensação de que uma 
parte do corpo está “morta”). A neurite óptica (NO) em geral se apresenta como diminuição da 
acuidade visual, falta de nitidez ou redução da percepção das cores (dessaturação) no campo 
central da visão. Tais sintomas podem ser leves ou evoluir para perda visual grave. O 
borramento visual na EM pode resultar de NO ou diplopia (visão dupla). 
 
 
Referências: 
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina interna de Harrison - 2 
volumes. Porto Alegre: Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/. Acesso em: 19 ago. 
2023. 
KUMAR, Vinay. Robbins Patologia Básica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN 
9788595151895. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151895/. Acesso em: 19 set. 2023. 
FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 
9788527738378. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/. Acesso em: 19 set. 2023. 
 
 
 
29ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Durante uma aula prática sobre a morfofisiologia da hipófise e das gônadas, um estudante de 
medicina observou um caso clínico em que o paciente apresentava redução da produção de 
diversos hormônios hipofisários. Com base na fisiopatologia, quais dos seguintes sinais e 
sintomas são mais indicativos de hipopituitarismo? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 32 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Amenorreia, atrofia testicular e perda de pelos corporais. 
 
Resposta comentada: 
O hipopituitarismo refere-se à deficiência na produção de hormônios pela hipófise. Isso pode 
levar à redução de vários hormônios, incluindo os que afetam as gônadas. Os sinais e sintomas 
mais indicativos de hipopituitarismo relacionados às gônadas incluem amenorreia (ausência de 
menstruação), atrofia testicular e perda de pelos corporais devido à diminuição dos hormônios 
sexuais. 
As outras opções descrevem características associadas a outras condições, como 
hiperpituitarismo, desequilíbrio hormonal e distúrbios renais, respectivamente. 
Referência: 
VILAR, Lucio. Endocrinologia Clínica. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2020. E-book. ISBN 
9788527737180. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737180/. Acesso em: 28 set. 2023. 
 
30ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um médico da família e comunidade, está 
encarregado de avaliar o estado mental de um paciente idoso, de 82 anos, que apresenta 
sinais de comprometimento da memória, logo suspeita-se de possível quadro de Alzheimer. 
Considerando as bases neurobiológicas da memória, e a importância da avaliação do estado 
mental do idoso na Atenção Primária em Saúde – APS, analise as afirmativas abaixo e assinale 
a alternativa correta. 
I. Um indicador sensível de diminuição das funções cognitivas é a perdade memória recente e 
de habilidade de cálculo, sendo importante considerar que a habilidade de cálculo pode ser 
prejudicada pelo nível cultural e de educação formal dos pacientes. 
I. O teste de memória recente tem origem em um dos itens do teste Folstein mini-mental. 
Consiste em solicitar ao paciente que relembre o nome de três objetos imediatamente após 
serem citado e alguns minutos depois, quando solicitados. 
I. As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem, em geral, 
resultar em Parkinson, porém, quase nunca em depressão, representando apenas 5% dos 
casos. 
IV. Para os pacientes com suspeita de depressão, será necessária a investigação do uso de 
álcool e medicações, todavia, o diagnóstico diferencial para problemas de tireoide e causas 
orgânicas para distúrbio do humor não é necessário. 
Alternativas: 
(alternativa A) 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 33 de 58 
 
 
 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
I e II são corretas. 
 
 
Resposta comentada: 
Um indicador sensível de diminuição das funções cognitivas é a perda de memória recente e de 
habilidade de cálculo. A avaliação da memória recente é provavelmente o melhor teste, tendo 
em vista que a habilidade de cálculo pode ser prejudicada pelo nível cultural e de educação 
formal dos pacientes. O teste de memória recente tem origem em um dos itens do teste 
Folstein mini-mental. Consiste em solicitar ao paciente que relembre o nome de três objetos 
imediatamente e 3 minutos após serem citados. A incapacidade de relembrar os três nomes 
deve levar à aplicação completa de teste para avaliação da função cognitiva (razão de 
probabilidade: relembrar os três nomes = 0,06; relembrar dois nomes = 0,5; lembrar menos 
de dois = 3,1) Pode-se aumentar a sensibilidade do rastreamento com o uso associado do 
“Teste do Relógio”, que consiste na reprodução do mostrador do relógio avaliando os seguintes 
erros: hora errada, ausência de ponteiros, ausência, troca ou repetição dos números ou recusa 
em fazer o teste. 
As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem, em geral, 
resultar em depressão. A prevalência de depressão maior varia entre 5 e 9% entre os adultos, 
e até 50% dos pacientes deprimidos não são diagnosticados. Embora não se conheça a 
incidência precisa, depressão é um dos transtornos mentais mais comuns no idoso. 
A formulação da pergunta: “Você – frequentemente – se sente triste ou desanimado?”, 
enfatizando a palavra “frequentemente” serve como introdução para uma investigação mais 
detalhada (sensibilidade = 0,78; especificidade = 0,87). Este teste breve de rastreamento 
parece ser capaz de detectar a maioria dos pacientes deprimidos e, em alguns casos, tem uma 
performance melhor do que o instrumento original do qual foi derivado. Pacientes que 
respondem afirmativamente serão testados com a escala de depressão geriátrica. Um escore 
de cinco ou mais pontos sugere depressão de significância clínica. Para os pacientes com 
suspeita de depressão, será necessária a investigação do uso de álcool e medicações e 
diagnóstico diferencial para problemas de tireoide e causas orgânicas para distúrbio do humor. 
 
 
Referência: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M C.; DIAS, Lêda C. Tratado de medicina de família e 
comunidade - 2 volumes: princípios, formação e prática: Grupo A, 2019. E-book. ISBN 
9788582715369. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582715369/. Acesso em: 28 set. 2023. 
 
31ª QUESTÃO 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 34 de 58 
 
 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Um paciente de 60 anos, com história de insuficiência cardíaca congestiva, apresentou quadro 
de dispneia aos esforços e ortopneia há duas semanas. Ao exame físico, apresentava 
estertores pulmonares bilaterais, turgência jugular patológica e edema de membros inferiores. 
A radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia e derrame pleural bilateral. 
Qual é o procedimento mais indicado para aliviar os sintomas respiratórios desse paciente? 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Toracocentese. 
Resposta comentada: 
O paciente apresenta um quadro de derrame pleural por insuficiência cardíaca, que é uma 
causa comum de acúmulo de líquido na cavidade pleural. A toracocentese é indicada para 
retirar o líquido e aliviar a dispneia do paciente. A paracentese é indicada para retirar líquido da 
cavidade abdominal. A pericardiocentese é indicada para retirar líquido do saco pericárdico. A 
toracotomia é uma cirurgia aberta do tórax, que não é necessária nesse caso . 
Referências: 
GOFFI, Fábio Schmidt (coord). Técnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiopatologicas e técnicas 
da cirurgia. São Paulo: Atheneu. 2004 
 
32ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Você é o médico de plantão da UPA e um paciente de 30 anos é trazido por ambulância após 
um acidente de moto. Ele apresenta uma laceração de 5 cm de comprimento na coxa direita, 
com bordas bem definidas expondo o tecido subcutâneo que está íntegro. O exame físico 
revela que a ferida apresenta sangramento em pequena quantidade, mas após você realizar 
compressão manual, a hemostasia é atingida. No ferimento não há evidência de infecção. 
Nesse caso, qual é o tipo de sutura mais apropriado para fechar essa ferida? 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 35 de 58 
 
 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Sutura com pontos simples fio de Nylon. 
 
 
Resposta comentada: 
A sutura com fio inabsorvível de Nylon é uma escolha apropriada para esta situação, dado a 
extensão do ferimento, a ausência de contaminação e de infecção. A sutura contínua não está 
indicada nesse caso, pois no caso da evolução para infecção da ferida o tratamento envolve a 
abertura de um dos pontos da ferida, o que levaria a abertura do ferimento por completo. Não 
há necessidade de sutura hemostática com pontos em “X”, uma vez que a hemostasia já foi 
atingida, e ainda poderia levar a isquemia dos tecidos. Fios de poliglactina e de catgut cromado 
estão contraindicados por serem absorvíveis. 
Fios de sutura. Medeiros, AM; Araújo-Filho I; Carvalho, MDF. J Surg Cl Res – Vol. 7 (2) 2016:74- 
86. 
 
33ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): CC 1 
Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e é chamado para avaliar uma 
paciente do sexo feminino de 37 anos, vítima de ferimento cortante em face medial do 
antebraço direito. Após examinar a paciente, você constata que o ferimento tem 6 cm de 
extensão e atingiu a derme, sem sangramento ativo. Você decide que será necessário realizar 
uma sutura. Nesse sentido, marque a alternativa que apresenta, respectivamente, o tipo de fio 
e de sutura adequados ao caso. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Nylon 4-0; Pontos simples. 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 36 de 58 
 
 
Resposta comentada: 
A opção de fio que melhor se adequa ao caso dentre as alternativas é o Nylon 4-0 por se tratar 
de um fio monofilamentar. Uma vez que não há sangramento ativo, o ponto simples é uma 
melhor opção em relação ao ponto em X por ser um ponto com melhor resultado estético. O 
algodão e o categut, por se tratarem-se de fios multifilamentares, não são boas opções uma 
vez que causam maior resposta inflamatória maior do que as suturas monofilamentares. 
GOFFI, Fabio Schmidt, 1922 - Técnica Cirúrgica - Bases anatômicas, fisiopatológicas e técnicas 
da cirurgia - 4 ed. 2021. 
 
34ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
J.P.C., 70 anos, aposentado, viúvo. Procurou a UBS acompanhado pelo filho, com queixa de 
diminuição do apetite, desânimo e insônia. Apresentou respostas curtas durante toda a 
entrevista, olhando poucas vezes diretamente para o médico. O filho descreveu a mudança de 
comportamento iniciada algum tempo após luto, porém com piora progressiva nos últimos 
meses, apresentandoirritação, choro frequente, perda de interesse por atividades que realizava 
antes, ficando em casa e evitando visitas. Ao exame do estado mental: paciente vígil, atenção 
diminuída, com certa distração, bem orientado no tempo e espaço, sem alterações de 
sensopercepção, hipotimia, inteligência e juízo crítico preservados, pensamento coerente e 
linguagem reduzida, ambos lentificados. Negou ideação suicida. 
 
Diante do caso acima, a indicação terapêutica inicial mais apropriada é: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Inibidor seletivo de recaptação de serotonina e psicoterapia. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Considerando o perfil do paciente (idoso com sintomas depressivos), as classes de 
Benzodiazepínicos, Antidepressivos Tricíclicos e IMAOs devem ser evitadas devido diversidade de 
reações adversas, levando a complicações em outros sistemas orgânicos, como constipação 
intestinal, sedação, hipotensão. O relaxante muscular não é uma terapia indicada para o caso. 
Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina são considerados de primeira linha nesse 
contexto, sendo indicado também a psicoterapia. 
Referência: 
GUSSO, G; LOPES, JMC; DIAS, LC. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, 
formação e prática. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 238. 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 37 de 58 
 
 
35ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Paciente, sexo feminino, 76 anos, autônoma, independente para as atividades da vida diária, 
mora sozinha, comparece à UBS para avaliação médica relatando que apresentou queda da 
própria altura no trajeto entre o seu domicílio e o supermercado. Apresentava escoriações e 
equimoses em braços, punho e coxas. Portadora de osteoartrose em joelhos, hipertensão 
arterial sistêmica, diabetes melitus e ao ser interrogada pelo médico, foi identificado que a 
mesma já vinha há alguns meses apresentando tontura, falta equilíbrio e sua visão e audição já 
estavam prejudicadas. 
 
Sobre o caso clínico citado acima, é correto afirmar que: 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
o Get Up-and-Go Test pode ser aplicado na paciente acima, durante a avaliação na Atenção 
Primária à Saúde para avaliar alterações na marcha e no equilíbrio, como potenciais causas do 
risco de quedas. 
 
 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 38 de 58 
 
 
Resposta comentada: 
Uma das causas da queda apresentada pela paciente acima é a tontura, que tem os seus 
quatro padrões clássicos denominados: vertigem, pré-síncope, desequilíbrio e hiperventilação. 
O equilíbrio depende da ação integrada de um conjunto de órgãos e sistemas, em que estão 
incluídos o sistema vestibular, a musculatura esquelética, a propriocepção, a audição e a visão. 
A perda do equilíbrio durante a marcha está relacionada às doenças relacionadas e aos 
distúrbios nos mecanismos antecipatórios do equilíbrio. 
Testes largamente difundidos, como o Get Up-and-Go, tem seu uso indicado para pacientes 
idosos com algum comprometimento de marcha e equilíbrio, uma vez que o teste é mais 
sensível nessa população do que em populações sadias. 
Presbiacusia, perda progressiva da audição de alta frequência identificada, é a causa mais 
comum de deficiência auditiva. Esta função pode ser testada por meio do teste Whisper. 
Referências: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M C.; DIAS, Lêda C. Tratado de medicina de família e 
comunidade - 2 volumes: princípios, formação e prática, 2 ed. Porto Alegre: Grupo A, 2019. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 192 p.: il. (Série A. 
Normas e Manuais Técnicos) Cadernos de Atenção Básica; n. 19. Cap. 123. 
Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná Superintendência de Atenca̧ ̃o à Saúde. 
Avaliaca̧ ̃o multidimensional do idoso Curitiba SESA, 2018. Cap. 2. 
 
36ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + CC 
O médico em uma Unidade de Saúde da Família atende uma mulher de 80 anos com histórico 
de osteoporose, hipertensão e demência leve. Ela sofreu uma queda em casa e apresenta uma 
ferida complexa no antebraço com sinais de inflamação e pequena secreção purulenta. A 
paciente relata que tropeçou em um tapete solto e estava sozinha em casa no momento da 
queda. Ela também menciona que tem dificuldade em enxergar bem à noite. Com base no 
cenário apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente, fatores de risco para 
queda em idosos e a etapa mais provável do processo de cicatrização em que a ferida da 
paciente se encontra? 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 39 de 58 
 
 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Fatores de risco: tapete solto e demência leve. Etapa de cicatrização: fase inflamatória com 
sinais de infecção. 
 
 
Resposta comentada: 
Resposta correta: Fatores de risco: Tapete solto e demência leve; Etapa de cicatrização: 
Fase inflamatória com sinais de infecção. 
Justificativa: A paciente apresenta múltiplos fatores de risco para quedas, incluindo demência 
leve e obstáculos físicos em casa, como o tapete solto. A presença de inflamação e secreção 
purulenta na ferida sugere que ela está na fase inflamatória do processo de cicatrização, com 
sinais de infecção secundária (OLIVEIRA, Adriana Cristina de; SILVA, Maria Virginia Godoy da. 
Teoria e Prática na Prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico). 
Distratores Justificados: 
"Fatores de risco: Demência leve e hipertensão; Etapa de cicatrização: Fase inflamatória." - A 
demência leve é um fator de risco, mas a hipertensão não é mencionada como um fator direto 
para a queda (FREITAS, Elizabete Viana de; MOHALLEM, Kalil L.; GAMARSKI, Roberto; et al. 
Manual Prático de Geriatria). 
"Fatores de risco: Osteoporose e visão noturna comprometida; Etapa de cicatrização: Fase de 
proliferação." - A osteoporose aumenta o risco de fraturas, mas não é um fator direto para 
quedas. A visão noturna comprometida é um fator, mas a ferida está na fase inflamatória, não 
de proliferação (FREITAS, Elizabete Viana de; MOHALLEM, Kalil L.; GAMARSKI, Roberto; et al. 
Manual Prático de Geriatria). 
"Fatores de risco: Visão noturna comprometida e estar sozinha em casa; Etapa de cicatrização: 
Fase de maturação." - Estar sozinha em casa pode ser um fator de risco, mas a ferida não 
está na fase de maturação (OLIVEIRA, Adriana Cristina de; SILVA, Maria Virginia Godoy da. 
Teoria e Prática na Prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico). 
Referências: 
FREITAS, Elizabete Viana de; MOHALLEM, Kalil L.; GAMARSKI, Roberto; et al. Manual Prático de 
Geriatria, 2ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527731843. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731843/. Acesso 
em: 23 mar. 2023. 
OLIVEIRA, Adriana Cristina de; SILVA, Maria Virginia Godoy da. Teoria e Prática na Prevenção da 
Infecção do Sítio Cirúrgico. Barueri – SP: Editora Manole, 2015. E-book. ISBN 9788520451588. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520451588/. Acesso 
em: 23 mar. 2023. 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 40 de 58 
 
 
37ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): IESC 
Durante uma visita domiciliar, a médica Suzana junto com a ACS Maria, foram até a residência 
do senhor Daniel (70 anos), o qual teve um AVE há três anos, com sequelas de mobilidade, 
memória e cognição. Chegando até o local, perceberam que ele estava muito sonolento, em 
uso de medicamentos de forma incorreta e com arranhões nas costas e pernas. O cuidador 
estava sempre por perto, não deixando que o idoso se manifestasse mediante as interrogativas 
da equipe. O idoso estava muito nervoso durante todo o atendimento domiciliar. 
Com base no relato acima,analise as seguintes assertivas: 
I- A situação do Sr. Daniel pode configurar como possível situação de violência. 
II- Não se configura como violência, pois o idoso não relatou verbalmente nenhumasituação. 
III- Todo caso suspeito ou confirmado de violência contra a pessoa idosa deve ser 
notificado,utilizando-se a “Ficha de Notificação/Investigação Individual – ViolênciaDoméstica, 
Sexual e/ou Outras Violências”. 
É correto o que se afirma em: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Apenas I e III. 
 
 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 41 de 58 
 
 
 
Este caso pode configurar-se como um caso suspeito de violência física, pois são manifestações 
interpessoais que se utilizam do uso da força física para compelir a pessoa idosa a fazer o que 
não deseja, para ferir-lhe, provocar-lhe dores, incapacidades ou a morte. 
Esse tipo de violência pode ser manifestada de várias formas: tapas, empurrões, socos, 
mordidas, chutes, queimaduras, cortes, estrangulamento, lesões por armas ou objetos, obrigar 
a tomar medicações ou outras substâncias (álcool ou drogas) desnecessárias ou inadequadas, 
tirar de casa à força, amarrar, arrastar, arrancar a roupa, abandonar em lugares 
desconhecidos. Também pode produzir danos à integridade corporal decorrentes de negligência 
(omissão de cuidados e proteção contra agravos evitáveis como situações de perigo, doenças, 
gravidez, alimentação, higiene, entre outros). 
Todo caso suspeito ou confirmado de violência contra a pessoa idosa deve ser notificado, 
utilizando-se a “Ficha de Notificação/Investigação Individual – Violência Doméstica, Sexual e/ou 
Outras Violências”. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 192 p.: il. – (Série A. 
Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica; n. 19) Cap. 7.3 
 
 
38ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um paciente, de 60 anos, procura atendimento médico com queixas de tontura rotatória 
persistente de início há 1 semana e sensação de incoordenação. Ele relata que os sintomas 
pioram quando tenta seguir objetos em movimento. Além disso, ele tem dificuldade em manter 
o equilíbrio ao caminhar em linha reta. 
Sobre o caso clínico, analise os itens a seguir: 
I. A ocorrência de nistagmo vertical sem fatigabilidade direciona para vertigem de origem 
central. 
II. A ocorrência de outros sinais neurológicos focais como diplopia e alteração nas provas 
cerebelares direciona a investigação para causas centrais de vertigem. 
III. A presença de náuseas e a ocorrência de nistagmo horizontal são características das 
vertigens de origem central. 
Marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Todas as afirmativas são verdadeiras. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 42 de 58 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo (s): IESC + CC 
Você é um profissional de saúde na Unidade de Saúde da Família e atende uma idosa de 78 
anos que sofreu uma queda em sua casa. Ela apresenta uma ferida profunda com bordas 
irregulares no joelho direito, e há sinais de inflamação e pequenas áreas de necrose. Ana vive 
sozinha, tem mobilidade reduzida devido à artrite e faz uso de medicamentos sedativos para 
insônia. A queda ocorreu no banheiro, onde não há barras de apoio, e ela estava usando 
chinelos com solado liso no momento da queda. 
Com base nas informações fornecidas, qual das seguintes abordagens é mais apropriada? 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Categorizar a ferida na fase inflamatória, propor tratamento específico da ferida e estratégias 
para reduzir os fatores de risco para queda. 
 
 
Nistagmo de Origem Central: O nistagmo que acompanha a vertigem de origem 
central geralmente tem intensidade significativamente superior à intensidade da vertigem e, 
quando induzido, não apresenta latência e fatigabilidade. Pode ser exclusivamente rotacional ou 
vertical e sua direção pode mudar de acordo com a movimentação dos olhos. 
Associação com Sinais Neurológicos: Pode estar associado a outros sinais neurológicos, 
como fraqueza, alterações na fala, diplopia, oftalmoparesia, etc. 
Referências: 
BERTOLUCCI, P.H.F; Ferraz, Henrique BALLALAI; Barsottini O; PEDROSO, Jose Luiz. Neurologia 
Diagnóstico e Tratamento. 2. ed. Barueri - SP: Manole, 2016. v. 1. pág.1392. RODRIGUES, M. 
M. 
BERTOLUCCI, P. H. F. Neurologia para o clínico-geral. 1. ed. Barueri: Manole, 2013. v. 1. 658p. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 43 de 58 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
40ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um paciente de 45 anos é admitido em um hospital com febre, dor de cabeça intensa, náuseas 
e rigidez no pescoço. Os exames de líquido cefalorraquidiano (LCR) revelam pleocitose, 
concentração elevada de proteína e diminuição da glicose, sugerindo meningite. A cultura do 
LCR ainda não foi possível para a investigação do agente causador. 
Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. 
I- A meningite bacteriana é uma emergência neurológica e a terapia apropriada deve ser iniciada 
o mais rápido possível após o diagnóstico ser considerado provável. 
PORQUE 
II- Desta forma, deve-se iniciar antibioticoterapia o mais rápido possível após suspeita 
ou comprovação do diagnóstico de meningite bacteriana. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a I I é uma justificativa da I. 
 
 
 
 
Uma abordagem adequada deve considerar todos os fatores de risco identificados: mobilidade 
reduzida devido à artrite, uso de medicamentos sedativos e ambiente inadequado no banheiro. 
Além disso, a ferida apresenta características típicas da fase inflamatória do processo de 
cicatrização, como inflamação e áreas de necrose, exigindo uma abordagem terapêutica 
específica. 
Referências 
 
Santos, C. A. dos, Rodrigues, R. A. P., Diniz, M. A. (2017). Estratégias para prevenção de 
quedas em idosos. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 20(4), 564-576. 
Ministério da Saúde. (2019). Caderno de Atenção Domiciliar - Volume 1. Brasília: Ministério da 
Saúde. 
Resposta comentada: 
000100.850015.2bc137.be8757.82095e.576b70.b70f04.cb32d Pgina 44 de 58 
 
 
 
Meningite bacteriana aguda (MBA): 
Tratamento 
a meningite bacteriana é uma emergência neurológica e a terapia apropriada deve ser 
iniciada o mais rápido possível após o diagnóstico ser considerado provável 
recomendações de tratamento com base nas diretrizes da Sociedade de Doenças 
Infecciosas da América (IDSA) e da Federação Europeia de Sociedades Neurológicas 
(EFNS) 
antibióticos 
iniciar antibioticoterapia o mais rápido possível após suspeita ou comprovação 
do diagnóstico de meningite bacteriana 
antibióticos empíricos indicados se punção lombar atrasada ou meningite 
purulenta (mesmo se coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano [LCR] 
negativa) 
a escolha empírica do antibióticodepende dos patógenos prováveis ( IDSA 
Grau A- I para combinação de drogas) 
se organismos desconhecidos usam ambos 
Guia de Vigilância em Saúde : volume único [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, 
Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia 
em Serviços. – 3ª. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf. Acesso em 26 abr. 
2023. 
GREENBERG, David A.; AMINOFF, Michael J.; SIMON, Roger P. Neurologia clínica. Grupo A, 
Capítulo 6, 2014. E-book. ISBN 9788580553550. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580553550/.