Metformina pode ajudar os jovens a controlar o efeito colateral do ganho de peso de medicamentos bipo

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Metformina pode ajudar os jovens a controlar o efeito
colateral do ganho de peso de medicamentos bipolares
Um novo estudo em larga escala liderado por pesquisadores da Universidade de Cincinnati e Northwell
Health, o maior prestador de cuidados de saúde de Nova York, descobriu que a droga metformina pode
ajudar a prevenir ou reduzir o ganho de peso em jovens que tomam medicamentos para tratar o
transtorno bipolar.
A equipe colaborativa apresentou suas descobertas durante um simpósio na conferência da Academia
Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente em Nova York em outubro. 27 - Sim.
Efeito do lado do ganho de peso
Medicamentos para tratar o transtorno bipolar, conhecidos como antipsicóticos de segunda geração
(SGAs), são muitas vezes eficazes para ajudar a saúde mental dos pacientes jovens a melhorar, mas
podem ter efeitos colaterais significativos, incluindo pressão arterial elevada e glicose, aumento do
apetite e ganho de peso.
“Nós, os médicos, ingenuamente, justificamos que estamos melhorando sua psicose, então apenas
lidamos com o ganho de peso”, disse Victor Fornari, MD, psiquiatra infantil / adolescente da Northwell
Health. “Mas os pacientes pararam de tomar seus remédios porque disseram que não queriam ganhar
peso”.
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Christina Klein, PhD, da UC, disse que, além de pacientes que não tomam seus medicamentos, os
efeitos colaterais do ganho de peso podem levar a resultados prejudiciais à saúde ao longo da vida.
“Então você não está apenas olhando para a saúde mental, mas está olhando para a saúde física de
toda a pessoa”, disse Klein, pesquisador do Departamento de Psiquiatria e Neurociência
Comportamental da UC na Faculdade de Medicina.
Klein disse que uma pesquisa descobriu que os pacientes querem intervenções para abordar os efeitos
colaterais o mais rápido possível, enquanto médicos e cuidadores preferem uma abordagem de esperar
e ver.
A metformina, um medicamento normalmente usado para diabetes tipo 2, também é conhecido por
prevenir o ganho de peso, mas quase todos os psiquiatras pesquisados inicialmente disseram que não
se sentiam confortáveis prescrevendo-a, levando ao estudo testar o efeito da metformina.
Desenho do estudo
Klein disse que o estudo tinha um design pragmático, o que significa que tinha amplos critérios de
inscrição e era conduzido em uma ampla variedade de clínicas, mesmo aquelas sem participação prévia
em estudos de pesquisa.
“Queríamos a pessoa normal que estava indo ao médico”, disse Klein. “Não é este paciente perfeito
onde você tem esse distúrbio e nada mais, você está apenas tomando este medicamento, você é
aderente ao medicamento ou você aparece sempre.”
Um total de 1.565 pacientes com idades entre 8 e 19 anos com transtorno bipolar que tomavam PIGs
foram inscritos no estudo, uma realização “Hérculean”, de acordo com Fornari.
“Eram 60 locais em todo o país, e era uma grande amostra de pacientes para realmente demonstrar o
que está acontecendo”, disse ele. “Eu não sei se alguém fez um estudo dessa magnitude com quase
1.600 crianças e suas famílias.”
Todos os inscritos no estudo receberam uma intervenção no estilo de vida com recomendações para
alimentação saudável e exercício. Metade dos jovens foram randomizados para receber a intervenção
de estilo de vida saudável e foram prescritos metformina.
“Se os pacientes não estivessem indo bem na metformina, eles poderiam sair e permanecer neste
estudo”, disse Klein. “Realmente, estamos apenas tentando conhecer os pacientes quando e onde eles
receberam serviços, vendo o que acontece com eles ao longo de dois anos.”
Antes de iniciar as intervenções, os pesquisadores coletaram informações sobre jovens que vivem com
a qualidade de vida dos transtornos bipolares e a adesão a tomar sua medicação conforme prescrito.
Enquanto 87% dos jovens relataram que tomavam sua medicação regularmente, a maioria relatou que
estava insatisfeita com seu peso e / ou estava triste, louca ou frustrada com seu peso.
Os pesquisadores também coletaram dados metabólicos básicos para determinar se os jovens tinham
síndrome metabólica, que a Claudine Higdon, MD, de Northwell, disse ser uma consequência comum de
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tomar PIGs que coloca os jovens em risco de diabetes e doenças cardiovasculares. O estudo descobriu
que 33% dos jovens inscritos no estudo tinham síndrome metabólica no início.
“Os elementos-chave da síndrome metabólica são obesidade, pressão alta, triglicérides elevados e
glicose elevada”, disse Higdon, psiquiatra infantil / adolescente. “É importante que os médicos
monitorem a síndrome metabólica ao tratar jovens com antipsicóticos de segunda geração”.
Resultados do estudo
Jeffrey Welge, PhD, da UC, disse que nos dados de acompanhamento de curto prazo de seis meses, a
metformina teve um efeito modesto, mas significativo, na prevenção e, em alguns casos, revertendo o
ganho de peso na população de pacientes do estudo. A droga também foi considerada segura, com
alguns sintomas de desconforto gastrointestinal sendo os únicos efeitos colaterais relatados.
“Não é uma droga que você toma e o peso cai de você, mas tende a reduzir o apetite fora de controle,
que achamos que torna mais fácil para os pacientes aderirem a uma dieta saudável e, como eles
perdem algum peso, talvez também facilitem para eles se exercitarem mais”, disse Welge, professor do
Departamento de Psiquiatria e Neurociência Comportamental e do Departamento de Ciências
Ambientais e da Saúde Pública da UC. “Então, o estilo de vida é realmente o que está gerando bons
resultados, mas a metformina está, em alguns casos, colocando o vento de costas para ajudar com
isso.”
“É seguro, eficaz e muito barato. É uma intervenção que tem o potencial de ter uma aplicabilidade
generalizada”, acrescentou Fornari. “Não é um medicamento que você precisa ter um endocrinologista
ou uma prescrição de pediatra, e acho que realmente fala do fato de que o psiquiatra precisa cuidar de
toda a pessoa, a saúde física e mental do paciente.”
Embora tenha um efeito sobre o ganho de peso, a metformina não teve um efeito significativo na
síndrome metabólica da juventude a curto prazo, disse Welge.
“Mais pesquisas são necessárias sobre intervenções eficazes para a síndrome metabólica”, disse
Higdon.
Parceria centrada no paciente
O estudo recebeu financiamento do Instituto de Pesquisa de Resultados Centrados no Paciente (PCORI)
e incluiu a contribuição do paciente e do cuidador.
“Nós realmente não poderíamos ter feito isso sem o apoio de jovens que vivem com transtornos
bipolares e seus cuidadores, e suas recomendações contínuas sobre como manter o estudo centrado no
paciente durante todo o estudo”, disse Klein.
A maioria dos estudos de pesquisa leva cerca de 15-17 anos de ser publicada para ser amplamente
aplicada em clínicas em todo o país, de modo que PCORI também apoiou a equipe de pesquisa com
uma bolsa de disseminação para que o conhecimento possa ser espalhado mais rapidamente.
Klein disse que a equipe conduzirá grupos focais com jovens que vivem com transtornos bipolares, bem
como seus cuidadores e clínicos, para ver como eles querem que as informações sejam apresentadas a
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eles.
Melissa DelBello, MD da UC, serviu como investigadora principal do julgamento
O material neste comunicado de imprensa vem da organização de pesquisa de origem. O conteúdo
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