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PROTOCOLO OPERACIONAL PADRÃO ITT: RECOMENDAÇÕES SOBRE O USO DE MÁSCARAS DURANTE A PANDEMIA DO NOVO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2). Data:29/05/2020 Nº da ITT : COVID-19-04 Nºde páginas:05 Data da revisão: Máscara: dispositivo facial de uso individual utilizado pelo trabalhador com o intuito de protegê-lo dos riscos contaminação por aerossóis e gotículas contaminados. Tipos de máscaras: cirúrgica, de tecido e N95 (ou equivalente). Quem: funcionários do Hospital Veterinário da UFMG Quando: durante o expediente de trabalho. Onde: na área hospitalar. Objetivo: garantir mais segurança e saúde do trabalhador em época de pandemias do novo coronavírus (SARS-CoV-2). MÁSCARA CIRÚRGICA: - COMO COLOCAR, USAR, TIRAR E DESCARTAR: 1.Lembre-se de que uma máscara deve ser usada por todas pessoas presentes no Hospital Veterinário da UFMG. 2. Antes de tocar na máscara, limpe as mãos com um higienizador à base de álcool ou água e sabão 3. Pegue a máscara e verifique se está rasgada ou com buracos. 4. Oriente qual lado é o lado superior (onde está o clip nasal). 5. Assegure-se que o lado correto da máscara está voltado para fora (o lado colorido). 6. Coloque a máscara no seu rosto. Aperte a tira de metal ou a borda rígida da máscara para que ela se adapte ao formato do seu nariz. No caso de máscaras com alças, prenda as alças atrás da cabeça, mantendo-as paralelas (nunca cruzadas) 7. Puxe a parte inferior da máscara para que ela cubra sua boca e seu queixo. 8. Após o uso, retire a máscara; remova as presilhas elásticas por trás das orelhas, mantendo a máscara afastada do rosto e das roupas, para evitar tocar nas superfícies potencialmente contaminadas da máscara. 9. Descarte a máscara em uma lixeira fechada imediatamente após o uso. 10. Higienize as mãos depois de tocar ou descartar a máscara – use um higienizador de mãos à base de álcool ou, se estiverem visivelmente sujas, lave as mãos com água e sabão. OBS: As máscaras cirúrgicas são passíveis de utilização contínua por até 04 horas, desde que não tenham sido contaminadas ou estejam úmidas. A paramentação e a desparamentação da máscara obedecerá a sequência da ITT 01. MÁSCARAS DE TECIDOS: - COMPOSIÇÃO DAS MÁSCARAS DE TECIDOS: a. 100% Algodão- características finais quanto a gramatura: I-90 a 110 (p/ ex, usadas comumente para fazer lençóis de meia malha 100% algodão); II- 120 a 130 (p/ ex, usadas comumente para fazer forro para lingerie); e III- 160 a 210 (p/ ex, usada para fabricação de camisetas). I- Misturas – composição: I- 90 % algodão com 10 % elastano; II- 92 % algodão com 8 % elastano; III- 96% algodão com 4 % elastano Para a produção de máscaras faciais não profissionais pode ser utilizado Tecido Não Tecido (TNT) sintético, desde que o fabricante garanta que o tecido não causa alergia, e seja adequado para uso humano. Quanto a gramatura de tal tecido, recomenda-se gramatura de 20 - 40 g/m². É recomendável que o produto manufaturado tenha 3 camadas: uma camada de tecido não impermeável na parte frontal, tecido respirável no meio e um tecido de algodão na parte em contato com a superfície do rosto. - FORMA DE USO: É recomendável que cada pessoa tenha entorno de 5 (cinco) máscaras para seu uso. Antes de colocar a máscara no rosto deve-se: a. assegurar que a máscara está em condições de uso (limpa e sem rupturas); b. fazer a adequada higienização da mão com água e sabonete ou com preparação alcóolica a 70%/ (cubra todas as superfícies de suas mãos e esfregue-as juntas até que se sintam secas); c. tomar cuidado para não tocar na máscara, se tocar a máscara, deve executar imediatamente a higiene das mãos; d. cobrir totalmente a boca e nariz, sem deixar espaços nas laterais; e. manter o conforto e espaço para a respiração; f. evitar uso de batom ou outra maquiagem ou base durante o uso da máscara. - ADVERTÊNCIAS: a. não utilizar a máscara por longo tempo (máximo de 3 horas); b. trocar após esse período e sempre que tiver úmida, com sujeira aparente, danificada ou se houver dificuldade para respirar; c. higienizar as mãos com água e sabonete ou preparação alcoólica a 70% ao chegar em casa; d. retire a máscara e coloque para lavar; e. repita os procedimentos de higienização das mãos após a retirada da máscara; e f. não compartilhe a sua máscara, ainda que ela esteja lavada (as máscaras devem ser de uso individual). - LIMPEZA: Ao contrário das máscaras descartáveis, as máscaras de tecido podem ser lavadas e reutilizadas regularmente, entretanto, recomenda-se evitar mais que 30 (trinta) lavagens. a. a máscara deve ser lavada separadamente de outras roupas; b. lavar previamente com água corrente e sabão neutro; c. deixar de molho em uma solução de água com água sanitária* ou outro desinfetante equivalente de 20 a 30 minutos; d. enxaguar bem em água corrente, para remover qualquer resíduo de desinfetante; e. evite torcer a máscara com força e deixe-a secar; f. passar com ferro quente; g. garantir que a máscara não apresenta danos (menos ajuste, deformação, desgaste, etc.), ou você precisará substituí-la; h. guardar em um recipiente fechado. * Para preparar uma solução de água sanitária ( 2,5%) com água, por exemplo, você pode diluir de 2 colheres de sopa de água sanitária em 1 litro de água. Caso você possua máquina de lavar, pode programar o ciclo completo de lavagem (lavagem, enxague, secagem) de pelo menos 30 minutos com uma temperatura de lavagem de 60ºC. - DESCARTE: Descarte a máscara de pano ao observar perda de elasticidade das hastes de fixação, ou deformidade no tecido que possam causar prejuízos à barreira. As máscaras de TNT não podem ser lavadas, devem ser descartáveis após o uso. Para removê-la, manuseie o elástico ao redor das orelhas, não toque a parte frontal da máscara e jogue fora imediatamente em um saco papel ou plástico fechado ou em uma lixeira com tampa. Evite tocar a superfície do saco de papel ou plástico após o descarte da máscara, não toque no rosto ou em superfície, lave imediatamente as mãos com água e sabonete novamente ou proceda a higienização com preparação alcoólica a 70% - MEDIDAS PREVENTIVAS: O uso de máscara não reduz ou substitui a necessidade das medidas de higiene preconizadas e a manutenção do distanciamento de mais de 2 (dois) metros entre as pessoas. Importante que todas as pessoas, sigam: a. as medidas de higiene respiratórias; b. limpe as mãos frequentemente; lave as mãos com água e sabonete por pelo menos 20 segundos, especialmente depois de estar em um local público ou depois de assoar o nariz, tossir ou espirrar. Se água e sabonete não estiverem prontamente disponíveis, use uma preparação alcoólica a 70%, cubra todas as superfícies de suas mãos e esfregue-as juntas até que se sintam secas; c. evite tocar nos olhos, nariz e boca; d. limpe e desinfete as superfícies frequentemente tocadas diariamente - mesas, maçanetas, interruptores de luz, bancadas, mesas, telefones, teclados, banheiros, torneiras, pias, etc. Se as superfícies estiverem sujas, limpe-as com detergente ou sabão e água antes da desinfecção; e para desinfetar, use álcool 70% com papel toalha para a superfície; e. siga as normas de uso sugeridas acima. MÁSCARAS N95/PFF2 OU EQUIVALENTES - Técnica de uso: a) Antes de tocar na máscara, limpe as mãos com um higienizador à base de álcool ou água e sabão b) Pegue a máscara e verifique se sua integridade foi comprometida. Máscaras úmidas, sujas, rasgadas, amassadas ou com vincos, devem ser imediatamente descartadas. * Se não for possível realizar uma verificação bem-sucedida da vedação da máscara c) Segurar o respirador com o clip nasal próximo à ponta dos dedos deixando as alças pendentes. d) Encaixar o respirador sob o queixo e) Posicionar uma das alças na nuca e a outra na cabeça f) Verificar a vedação pelo teste de pressão positiva e negativa g) Remover a máscara (depoisde realizar a higiene das mãos): retire a máscara pelos elásticos, tomando bastante cuidado para nunca tocar na sua área interna e a acondicione de forma a mantê-la íntegra, limpa e seca para o próximo uso. Para isso, pode ser utilizado um saco ou envelope de papel, embalagens plásticas ou de outro material, desde que não fiquem hermeticamente fechadas. Os elásticos da máscara deverão ser acondicionados de forma a não serem contaminados e de modo a facilitar a retirada da máscara da embalagem. Importante: Se no processo de remoção da máscara houver contaminação da parte interna, ela deverá ser descartada imediatamente. IMPORTANTE: *Verificação positiva da vedação: a) Expire profundamente. Uma pressão positiva dentro da máscara significa que não tem vazamento. b) Se houver vazamento, ajuste a posição e/ou as alças de tensão. Teste novamente a vedação. c) Repita os passos até que a máscara esteja vedando corretamente! * Verificação negativa da vedação: a) Inspire profundamente. Se não houver vazamento, a pressão negativa fará o respirador agarrar-se no seu rosto. b) O vazamento resultará em perda de pressão negativa na máscara devido à entrada de ar através de lacunas na vedação. OBSERVAÇÕES: * Devido ao aumento da demanda causada pela emergência de saúde pública da COVID-19, as máscaras de proteção respiratória (N95/PFF2 ou equivalente) poderão, excepcionalmente, ser usadas por período maior ou por um número de vezes maior que o previsto pelo fabricante, desde que sejam utilizadas pelo mesmo profissional. * As máscaras usadas por período maior ou por um número de vezes maior que o previsto pelo fabricante podem não cumprir os requisitos para os quais foram certificados. Com o tempo, componentes como por exemplo, as tiras e o material da ponte nasal podem se degradar, o que pode afetar a qualidade do ajuste e da vedação. * O profissional NÃO deve usar a máscara cirúrgica sobreposta à máscara N95/PFF2 ou equivalente, pois além de não garantir proteção de filtração ou de contaminação, podem aumentar a umidade da máscara que fica embaixo (diminuindo a sua vida útil) e também leva ao desperdício de mais um EPI, o que pode ser muito prejudicial em um cenário de escassez. REFERÊNCIAS: ______COFEN & COREN. COVID-19 - Orientações sobre a colocação e retirada dos equipamentos de proteção individual (EPIs). Cartilha disponível em :< http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/cartilha_epi.pdf. Acesso em: 04 jun 2020. NACIONAL DE FIGILAÑCIA SANITÁRIA. Orientações Gerais – Máscaras faciais de uso não profissional.2020/ab. Disponível em:< http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/NT+M%C3%A1scaras.pdf/bf430184-8550-42cb-a975- 1d5e1c5a10f7> Acesso em: 29 mai 2020. _______ANVISA. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANIITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo novo coronavírus (sars-cov-2) em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). (atualizada em 27/05/2020).Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS- GGTES- ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFE C%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LO NGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096> Acesso em : 29mai.2020. Atividades Nome Cargo/função Rubrica Data Elaborado por Adelaine Chagas Carvalho Enfermeira Aprovado por Aline Fernandes Enfermeira Revisado por Lorrane S. Ribeiro Assunção Enfermeira Revisado por Rodrigo Vieira de Amorim Enfermeiro http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/03/cartilha_epi.pdf http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/NT+M%C3%A1scaras.pdf/bf430184-8550-42cb-a975-1d5e1c5a10f7 http://portal.anvisa.gov.br/documents/219201/4340788/NT+M%C3%A1scaras.pdf/bf430184-8550-42cb-a975-1d5e1c5a10f7 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096 http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/NOTA+T%C3%89CNICA+N%C2%BA+05-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA+ORIENTA%C3%87%C3%95ES+PARA+A+PREVEN%C3%87%C3%83O+E+O+CONTROLE+DE+INFEC%C3%87%C3%95ES+PELO+NOVO+CORONAV%C3%8DRUS+EM+INSTITUI%C3%87%C3%95ES+DE+LONGA+PERMAN%C3%8ANCIA+PARA+IDOSOS%28ILPI%29/8dcf5820-fe26-49dd-adf9-1cee4e6d3096