Resumo_ Marcha e equilíbrio

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Marchas Patológicas  
 
 
 
Fases da Marcha 
 
➔ Passada: ​Do toque do calcanho de um pé até o novo 
toque do calcanho do mesmo pé; 
➔ Cada passo é metade do tempo da passada; 
➔ Apoio:​ Fase em que o pé fica apoiado na passada; 
->60% da passada 
➔ Balanço: ​ Fase em que o pé fica sem apoio; -> 40% da 
passada 
➔ É possível decompor bastante os movimentos para 
avaliar a marcha; 
 
 
 
 
Tipos de Marcha: 
 
Marcha Ceifante: 
 
➔ Cotovelo em flexo-adução; 
➔ Punho em pronação; 
➔ Joelho não flexiona; 
➔ A perna envolvida faz um semicírculo, arrasto 
(lembrando uma foice). 
➔ Marcha do hemiplégico (paralisia de metade sagital 
(esquerda ou direita) do corpo) → Indica AVC; 
➔ Perda das sinapses inibitórias → aumento do reflexo, 
tônus muscular, espasticidade; 
➔ Exemplos: Doenças do trato córtico-espinhal como o 
AVC 
 
 
 
Marcha Anserina (do pato): 
 
➔ Fraqueza da musculatura da cintura pélvica e das 
coxas; 
➔ Acentuação da lordose lombar; 
➔ Hiperlordose serve para compensar o centro de 
gravidade; 
➔ Ocorre na gravidez de forma fisiológica e em menor 
escala; 
➔ Exemplos:​ Distrofias musculares, outras miopatias, 
luxação do quadril. 
 
 
 
 
Marcha Parkinsoniana: 
 
➔ Andar em bloco; 
➔ Rigidez; 
➔ Sem o balanço dos braços; 
➔ Cabeça inclinada para frente; 
➔ Passos curtos e rápidos; 
➔ O paciente dá a impressão de que corre atrás do seu 
centro de gravidade (medo de cair para frente); 
➔ Mantém o tônus muscular; 
➔ Altera a mímica facial involuntária e perde expressão 
facial; 
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➔ Apresenta os tremores característicos do parkinson; 
➔ Exemplos: Doença de Parkinson e outras demências 
em estágio avançado.. 
 
 
 
 
Marcha cerebelar ou do ébrio: 
 
➔ Zigue-zague; 
➔ Aumento da base; 
➔ Dificuldade exagerada para fazer curvas; 
➔ Exemplos: Doenças do cerebelo ou dos tratos 
associados; 
 
 
 
Marcha Tabética: 
 
➔ Perda da propriocepção; 
➔ Olhar fixo para o chão; 
➔ Pés levantados abruptamente; 
➔ Bate com os calcanhares no chão; 
➔ Exemplos: lesão no cordão posterior da medula com 
perda da sensibilidade proprioceptiva; 
 
 
 
Marcha de pequenos passos: 
 
➔ Passos curtos ao andar; 
➔ Arrastar os pés; 
➔ Paralisia pseudobulbar; 
➔ Atrofia cortical da senilidade; 
 
 
 
 
Marcha vestibular: 
 
➔ Se for ordenado para andar para a frente e de costas 
sequencialmente, o paciente descreve uma estrela 
(marcha em estrela); 
➔ Perda de equilíbrio; 
➔ Quedas frequentes; 
➔ Tumores do IV ventrículo e cerebelo; 
➔ Exemplo: Labirintopatias. 
 
 
 
 
Marcha escarvante: 
 
➔ Perda da flexão dorsal do pé; 
➔ Eleva o joelho para fazer o balanço; 
➔ Lembra passo de ganso ou dos soldados prussianos; 
➔ Lesão no neurônio motor periférico → paresia flácida 
com abolição de reflexo por hérnia, neuropatia, 
sarcoma, lesão neurológica direta, Iatrogênica... 
➔ Dificuldade da dorsiflexão do pé; 
➔ Paciente levanta mais o joelho para compensar a 
dorsiflexão do pé; 
➔ Exemplo: Lesões do nervo fibular, ciático ou na raiz 
de L5, doenças do neurônio motor inferior. 
 
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Marcha claudicante: 
 
➔ Paciente manca para um dos lados; 
➔ Abrevia o passo no lado afetado; 
➔ Desloca o centro de gravidade para o lado são; 
➔ Exemplos: Lesão arterial periférica, ou lesões do 
aparelho locomotor. 
 
 
 
 
Marcha Trendelemburg: 
 
➔ Paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo; 
➔ Lesão nervosa do nervo glúteo superior; 
 
 
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