VASCULARIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E SEIOS NERVOSOS

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CIRCULAÇÃO ENCEFÁLICA 
 As junções oclusivas (principiantes na barreira hematoencefálica) diferenciam um vaso do sistema nervoso de 
qualquer outro do corpo humano. Os vasos transitam em meio aquoso (líquor) que o protege a fim de diminuir 
choques mecânicos contra os nervos. 
 O fluxo sanguíneo para o SNC deve fornecer oxigênio, glicose e outros nutrientes, além de remover o dióxido de 
carbono, ácido láctico e outros metabólitos possivelmente danosos. 
 Os vasos formam curvas em formato de ‘S’, chamados cifões, a fim 
de atenuar a pressão no lúmen dos vasos. 
 O encéfalo é irrigado por dois sistemas distintos: 
1. Vértebro-basilar (posterior): maior limiar hipoxêmico; 
2. Carotídeo interno (anterior): menor limiar hipoxêmico. 
 Os dois sistemas originam três principais artérias, a saber: 
1. Artéria cerebral anterior (SCI) 
2. Artéria cerebral média (SCI) 
3. Artéria cerebral posterior (SVB) 
 Formação do polígono de Willis: 
 Duas artérias vertebrais (1º r. subclávia) se juntam e formam a 
artéria basilar, que, à frente do sulco bulbopontino, bifurcam-se 
em duas cerebrais posteriores (esquerda e direita). 
 Os ramos terminais das carótidas internas são as cerebrais médias e anteriores. Há uma comunicação por 
meio da artéria comunicante posterior entre os dois sistemas (anterior e posterior). 
 Sistema vértebro-basilar 
1. Primeiro ramo (a. vertebral): artéria cerebelar inferior posterior (PICA), que promove a irrigação das 
estruturas posteriores do cerebelo. Oclusão: síndrome de Wallenberg. 
2. Segundo ramo: artéria espinhal anterior (é ímpar, formada por uma junção entre as duas artérias vertebrais). 
3. Terceiro ramo (a. basilar): artéria cerebelar inferior anterior (AICA), que promove a irrigação das estruturas 
anteriores do cerebelo. 
4. Artéria cerebelar superior (a. basilar): irriga a porção superior do cerebelo, emergindo próximo ao polígono. 
5. Saem ramos pontinos e perfurantes (estas suprem a F.R. do bulbo) da artéria basilar. 
o Oclusão da artéria basilar: hemorragia de Duret (100% letal). 
o Síndrome de Ondine: ocorre por oclusão dos centros ventilatórios (vasos perfurantes), por exemplo 
isquemia, o paciente perde capacidade de ventilar involuntariamente e o faz apenas voluntariamente. 
 Sistema carotídeo interno. 
1. Primeiro ramo: artéria cerebral anterior. Oclusão: incontinência urinária e fecal, disartria, hemiparesia de 
predomínio crural, afasia de Broca. 
2. Segundo ramo: artéria cerebral média. Oclusão: hemiparesia braquiofacial, afasia. 
 Terceiro ramo: artéria comunicante anterior (de Heubner). 
 Marchas ceifante e hemiparética: possuem relação com marcha patológica, porém a 
hemiparética é característica de AVC da a. cerebral média, que há hiperflexão do 
MS de um lado e um MI ipsilateral em extensão contínua. 
SEIOS VENOSOS 
 Existem diversos seios da superfície cortical que confluem aos seios específicos da 
dura-máter, que acabam por formar a jugular interna. 
AVC DA ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR: 
 Problema na tomada de decisões (córtex pré-frontal); 
 Disartria (área de Broca); 
 Distúrbio esfincteriano; 
 Diminuição de força na perna e no pé (hemiparesia de 
predomínio crural por acometimento do lóbulo paracentral). 
AVC DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA: 
 Afasia expressiva (área de Broca); 
 Marcha hemiparética: hiperextensão MS e hiperflexão MI (giro 
pré-central). 
 Hemiparesia de predomínio crural. 
AVC ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR: 
 Hemianopsia homônima contralateral (fibras ópticas occiptais); 
 Rebaixamento da consciência. 
 Déficits sensitivos olfatórios ou auditivos (giro pós-central).