Prevenção da Toxoplasmose no Brasil

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1 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
A importância das ações de promoção à saúde envolvendo prevenção da 
toxoplasmose no Brasil: revisão integrativa 
 
The importance of health promotion actions involving toxoplasmosis 
prevention in Brazil: an integrative review 
 
La importancia de las acciones de promoción de la salud involucrando la 
prevención de la toxoplasmosis en Brasil: revisión integrativa 
 
DOI: 10.55905/revconv.17n.6-139 
 
Originals received: 05/06/2024 
Acceptance for publication: 05/24/2024 
 
Kênia Pulquerio Rodrigues 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Universidade Federal de Goiás 
Endereço: Goiânia - Goiás, Brasil 
E-mail: keniapulquerio@hotmail.com 
 
Amanda Faria Feichas Palermo Lanna 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Universidade Federal de Goiás 
Endereço: Goiânia - Goiás, Brasil 
E-mail: amandafariafeichas@gmail.com 
 
Priscila Silva Franco 
Mestre em Imunologia e Parasitologia 
Instituição: Universidade Federal de Uberlândia 
Endereço: Uberlândia - Minas Gerais, Brasil 
E-mail: priscilafranco@ufu.br 
 
Fabrício Vieira de Sousa 
Graduando em Medicina 
Instituição: Faculdade de Medicina de Uberlândia (FAMEU) 
Endereço: Uberlândia - Minas Gerais, Brasil 
E-mail: fabricio2701@hotmail.com 
 
Stéphany Olinda Sander Magon Lopes Cançado 
Graduanda em Medicina 
Instituição: Faculdade de Medicina de Uberlândia (FAMEU) 
Endereço: Uberlândia - Minas Gerais, Brasil 
E-mail: stephanyolinda@hotmail.com 
 
 
 
 
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Priscila Castro Cordeiro Fernandes 
Doutoranda em Saúde Pública 
Instituição: Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales 
Endereço: Uberlândia – Minas Gerais, Brasil 
E-mail: priccf@gmail.com 
 
Iliana Claudia Balga Milián 
Doutora em Imunologia e Parasitologia Aplicadas 
Instituição: Faculdade de Medicina de Uberlândia (FAMEU) 
Endereço: Uberlândia – Minas Gerais, Brasil 
E-mail: ilianabalga@hotmail.com 
 
RESUMO 
A toxoplasmose é uma doença de alta prevalência no Brasil, provocada pelo protozoário 
Toxoplasma gondii. A principal forma de contágio é mediante a ingestão de oocisto contidos em 
carne crua ou malcozida, leite não pasteurizado, água não fervida ou transmissão transplacentária 
durante a gestação. A toxoplasmose congênita pode gerar lesões irreversíveis ao feto. Sendo 
assim, a principal forma de prevenção envolve programas de promoção à saúde e ações 
educativas que orientam as gestantes sobre hábitos saudáveis. O principal objetivo deste estudo 
foi identificar a importância das ações de promoção à saúde envolvendo prevenção de 
toxoplasmose por meio de artigos publicados. Trata-se de uma revisão integrativa, que consiste 
na análise do conhecimento científico já produzido que responde à pergunta norteadora. Foram 
selecionados estudos do ano de janeiro de 2017 a maio de 2022. Foram excluídas publicações 
que não estavam de acordo com os critérios de seleção previamente estabelecidos, que estavam 
duplicadas ou que não responderam à questão norteadora. Foram encontrados 4381 artigos nas 
bases de dados, destes somente 10 responderam à hipótese de pesquisa. Foi observada alta 
prevalência de toxoplasmose no Brasil, tornando-se necessário a realização de estudos adicionais 
para direcionar ações de prevenção da doença por meio da promoção da saúde. 
 
Palavras-chave: toxoplasmose, toxoplasmose congênita, educação em saúde, atenção primária 
e equipe multiprofissional. 
 
ABSTRACT 
Toxoplasmosis is a highly prevalent disease in Brazil, caused by the protozoan Toxoplasma 
gondii. The main mode of transmission is through the ingestion of oocysts contained in raw or 
undercooked meat, unpasteurized milk, non-boiled water, or transplacental transmission during 
pregnancy. Congenital toxoplasmosis can cause irreversible damage to the fetus. Thus, the 
primary form of prevention involves health promotion programs and educational actions that 
guide pregnant women on healthy habits. The main objective of this study was to identify the 
importance of health promotion actions involving toxoplasmosis prevention through published 
articles. This is an integrative review, which consists of analyzing the scientific knowledge 
already produced that answers the guiding question. Studies from January 2017 to May 2022 
were selected. Publications that did not meet the previously established selection criteria, those 
that were duplicated, or those that did not answer the guiding question were excluded. A total of 
4381 articles were found in the databases, of which only 10 answered the research hypothesis. A 
high prevalence of toxoplasmosis in Brazil was observed, making it necessary to conduct 
additional studies to direct disease prevention actions through health promotion. 
mailto:ilianabalga@hotmail.com
 
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Keywords: toxoplasmosis, congenital toxoplasmosis, health education, primary care, and 
multidisciplinary team. 
 
RESUMEN 
La toxoplasmosis es una enfermedad altamente prevalente en Brasil, causada por el protozoo 
Toxoplasma gondii. La principal forma de contagio es a través de la ingestión de oocistos 
contenidos en carne cruda o poco cocida, leche no pasteurizada, agua no hervida o transmisión 
transplacentaria durante el embarazo. La toxoplasmosis congénita puede causar daños 
irreversibles al feto. Por lo tanto, la principal forma de prevención implica programas de 
promoción de la salud y acciones educativas que orienten a las mujeres embarazadas sobre 
hábitos saludables. El objetivo principal de este estudio fue identificar la importancia de las 
acciones de promoción de la salud involucrando la prevención de la toxoplasmosis a través de 
artículos publicados. Esta es una revisión integrativa, que consiste en analizar el conocimiento 
científico ya producido que responde a la pregunta guía. Se seleccionaron estudios desde enero 
de 2017 hasta mayo de 2022. Se excluyeron publicaciones que no cumplían con los criterios de 
selección previamente establecidos, las que estaban duplicadas o las que no respondían a la 
pregunta guía. Se encontraron un total de 4381 artículos en las bases de datos, de los cuales solo 
10 respondieron a la hipótesis de investigación. Se observó una alta prevalencia de toxoplasmosis 
en Brasil, lo que hace necesario realizar estudios adicionales para dirigir acciones de prevención 
de la enfermedad a través de la promoción de la salud. 
 
Palabras clave: toxoplasmosis, toxoplasmosis congénita, educación en salud, atención primaria, 
y equipo multidisciplinario. 
 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
Toxoplasma gondii, pertencente ao filo Protozoa, é um parasita protozoário intracelular 
obrigatório e o principal responsável pela doença toxoplasmose (Vaz et al., 2011; Moura et 
al.,2019). O ciclo de vida do parasita é dividido em fase sexuada e assexuada, no qual o ciclo 
sexuado é exclusivo em gatos (hospedeiros definitivos), e os ciclos assexuados acontecem em 
humanos e animais de sangue quente (hospedeiros intermediários) (Kochanowsky, Koshy, 
2018). T. gondii possui três formas morfológicas responsáveis por infectar os hospedeiros: 
taquizoítas, bradizoítas e o esporozoítas (Barbosa, Muno, Moura,2014). Os humanos conseguem 
se infectar com as três formas evolutivas, mas a principal forma de contágio da toxoplasmose é 
por meio da ingestão de cistos contidos em carne crua ou mal-cozida, taquizoítas em leite não 
pasteurizado e oocistos em água não filtrada ou fervida. Também pode ocorrer transmissão 
transplacentária das formas taquizoítas para o feto durante a gestação, além do transplante de 
órgãos e durante a transfusão de sangue (Vaz et al., 2011; Tabile et al., 2015). 
 
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A prevalência da doença na população varia entre 15% a 90% dependendo da região 
estudada, condição sanitária do local onde o indivíduo vive e dos hábitos alimentares (Silveira et 
al., 2020). As pessoas imunocompetentes manifestam a infeção de forma assintomática ou com 
sintomas leves (Martín-Hernández, García-Izquierdo,2003). Entretanto, a toxoplasmose em 
indivíduos imunocomprometidos apresenta quadros clínicos de alta gravidade, podendo até levá-
los à morte (Amendoeira, Camillo-Coura, 2010). Em gestantes, a toxoplasmose congênita pode 
ocasionar aborto espontâneo, nascimentos prematuros, morte neonatal e a clássica Tríade de 
Sabin, caso a doença seja adquirida durante os dois primeiros trimestres (Amendoeira, Camillo-
Coura, 2010). A gravidade da infecção vai depender da idade gestacional do feto, a infecção no 
início da gestação tende a ser associada com aborto e sequelas mais graves, enquanto a infecção 
tardia leva a sequelas relativamente mais severas (Amendoeira, Camillo-Coura, 2010). Diante 
desse contexto, o objetivo deste trabalho é identificar a importância das ações de promoção à 
saúde envolvendo prevenção de toxoplasmose por meio de artigos publicados. 
A prevenção da toxoplasmose é baseada em programas envolvendo promoção de saúde 
pública e ações educativas, as quais são divididas em três etapas: prevenção primária, secundária 
e terciária (Elsheikha, 2008; Opsteegh et al., 2014; Sepulveda-Arias et al., 2014). A prevenção 
primária baseia-se em programas de saúde pública, através das orientações às gestantes em 
relação às medidas preventivas e informações sobre os fatores de risco envolvidos com a 
contaminação por Toxoplasma gondii, bem como as formas de infecção e o desenvolvimento da 
toxoplasmose durante a gestação (Branco et al., 2012). Tais ações são realizadas por meio de 
projetos de pesquisa e extensão, campanhas educativas, palestras, panfletos, orientação prestada 
às equipes de saúde, entre outros (Avelar et al., 2018). Quando as recomendações são seguidas 
corretamente, pode-se alcançar uma significativa redução de 63% de primo-infecções maternas, 
isto é, evitar que o parasita consiga atingir os compartimentos fetais (Avelar et al., 2018). 
A prevenção secundária consiste na tentativa de evitar que a transmissão transplacentária 
de T. gondii aconteça (Amendoeira et al., 2010). Para isso, é realizada a triagem pré-natal baseada 
no diagnóstico da toxoplasmose aguda em gestantes, seguido de tratamento específico destas, 
com o objetivo de prevenir a transmissão do parasito para o feto (Amendoeira et al., 2010). Por 
fim, a prevenção terciária atua no recém-nascido já infectado, visando um diagnóstico precoce 
com o propósito de prevenir ou minimizar futuras sequelas (Opsteegh et al., 2014; Elsheikha, 
2008). A educação em saúde é um processo conjunto que envolve a capacitação tanto de 
 
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pacientes quanto de profissionais da saúde, estimulando seu engajamento e participação em 
assuntos relacionados à sua saúde e qualidade de vida, permitindo melhor entendimento acerca 
de doenças e favorecendo a promoção e qualidade de vida dos indivíduos. Dessa forma, a 
implantação de programas educativos possibilita que o indivíduo tenha mais autonomia sobre o 
próprio cuidado, tornando-se protagonista da própria condição de saúde e dos demais em seu 
convívio, impactando positivamente na saúde coletiva (Felkenberg et al., 2014). O Glossário 
Temático: Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (Brasil, 2013) define “Educação em 
Saúde” como: 
 
Conjunto de práticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no 
seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores, a fim de alcançar uma 
atenção à saúde de acordo com suas necessidades. 
 
Países que possuem um programa de prevenção de toxoplasmose congênita apresentam 
baixa prevalência da doença, comprovando a importância da prevenção (Lopes-Mori, 2011). Um 
estudo prospectivo realizado por Foulon e colaboradores (1994) em Bruxelas, capital da Bélgica, 
constatou uma redução de 63% nas taxas de soroconversão desde a aplicação de um programa 
de educação em saúde que implicou na utilização de medidas simples de higiene para prevenção 
da infecção por T. gondii. Na França, o programa de prevenção primária foi associado à queda 
tanto da incidência da infecção congênita quanto de doença grave ao nascimento, sendo que a 
prevalência da toxoplasmose em gestantes no país caiu de 84% em 1960 para 54% em 1995 e 
44% em 2003 (Lopes-Mori, 2011). No Brasil existe uma carência de dados a nível nacional e 
estadual que evidencia a necessidade de desenvolvimento de pesquisas em toxoplasmose. 
Apesar da escassez de estudos que avaliem o impacto de programas de educação em saúde 
voltados para a toxoplasmose congênita no Brasil, estudos envolvendo outras parasitoses 
evidenciaram a importância da prevenção primária no país (Santos et al., 2020). Em um relato 
de experiência que descreveu uma intervenção educativa relacionada à prevenção de 
enteroparasitoses, Joventino e colaboradores (2009) constataram que a estratégia educativa 
viabilizou uma melhor compreensão sobre formas de prevenção das enteroparasitoses dentre o 
grupo estudado e acarretou uma diminuição na ocorrência de parasitoses intestinais. Também em 
um relato de experiência, Barcelos e colaboradores (2020) descreveram as ações de um projeto 
de extensão desenvolvido no município de Jataí, interior do estado de Goiás, que objetivou 
realizar ações educativas para estudantes de escolas públicas, com foco na prevenção e controle 
 
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de doenças parasitárias. Tais intervenções foram avaliadas positivamente pelos participantes e 
colaboraram para a formação de cidadãos com mais autonomia sobre a própria saúde. Embora 
estudos como esses tenham colaboração significativa no que diz respeito à conscientização 
acerca destas e muitas outras doenças, a ausência de estudos que analisem de forma mais 
específica qual o impacto quantitativo e qualitativo da implantação de projetos de educação em 
saúde na prevenção de doenças como a Toxoplasmose explicita a necessidade do 
desenvolvimento de pesquisas nesse âmbito. Nesse sentido, as atividades de educação em saúde 
são consideradas um importante instrumento para manutenção da qualidade de vida (Rezende-
Oliveira et al., 2021). 
Tendo em vista que não há imunização contra T. gondii e o tratamento não é 100% eficaz, 
a educação em saúde é a única estratégia capaz de reduzir os riscos de exposição e prevenir a 
toxoplasmose na gestante (Elbez-Rubinstein et al., 2009). Resultados de um estudo transversal 
brasileiro desenvolvido por Nascimento e colaboradores (2017) apontaram que a carência de 
informações confiáveis sobre a doença foi o fator mais relevante para a alta soroprevalência da 
toxoplasmose. Isso evidencia que a ampla divulgação dos fatores de risco associada ao incentivo 
de mudança nos hábitos de vida das gestantes pode contribuir significativamente para a 
diminuição da prevalência da doença (Elsheikha, 2008). Embora pouco valorizados, os 
programas de educação em saúde são a estratégia de prevenção mais eficaz e de menor custo. 
Além disso, as ações coordenadas por profissionais e pesquisadores nesse âmbito são vistas como 
caminho alternativo para a reciclagem de funcionários, bem como a conscientização das 
gestantes acerca da importância da prevenção da toxoplasmose congênita (Rezende-Oliveira et 
al., 2021). 
A toxoplasmose congênita pode ocasionar lesões irreversíveis ao feto (Kodjikian, 2010; 
Chaudhry; Gad; Koren, 2014; El Bissati et al., 2018). A gravidade da doença é inversamente 
proporcional à idade gestacional em que agestante foi infectada, ou seja, a probabilidade de 
infecção no concepto é menor durante o primeiro trimestre gestacional (de 10 a 20%); em 
contrapartida, pode causar toxoplasmose congênita grave, resultando em morte intrauterina ou 
aborto espontâneo (Kodjikian, 2010). Os casos mais graves podem ocasionar: coriorretinite em 
90% dos casos; calcificações cerebrais em 69%; perturbações neurológicas com retardamento 
psicomotor em 60% e alterações no volume craniano (macro e microcefalia) em 50% dos casos 
(Kawazoe et al, 2005; Remington et al., 2001; Kodjikian, 2010; Avelar et al., 2018). No terceiro 
 
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trimestre gestacional a probabilidade de infecção fetal aumenta (sendo de 60 a 90%), porém a 
gravidade das sequelas diminui, resultando em recém-nascidos aparentemente normais, 
entretanto, estes podem apresentar sequelas tardiamente (Blanco-Lago et al., 2010; Jones et al., 
2010; Kodjikian, 2010). 
Um recém-nascido assintomático não representa, necessariamente, um melhor 
prognóstico (Avelar et al., 2018). Isso porque diversas alterações clínicas, como convulsões, só 
se manifestam após a segunda ou terceira década de vida.Estudos prévios demonstraram que 80% 
das crianças com infecções subclínicas apresentaram, em algum momento da vida, sequelas 
oculares graves ou atraso no desenvolvimento mental (Lebech et al., 1996; Spalding et al., 2003; 
Figueiró-Filho et al., 2005). Em um estudo prospectivo realizado por Koppe, Loewer-Sieger e 
Bonnet (1986) um grupo de bebês com infecção congênita foi acompanhado durante 20 anos. 
Foi constatado que a perda permanente da acuidade visual ocorreu em 44% das crianças que não 
receberam tratamento, sendo que a maior frequência de perda visual devido à ocorrência de 
coriorretinite foi observada entre os 12 e 18 anos. 
Em países desenvolvidos, a toxoplasmose congênita afeta de 1 a 10 entre 10.000 recém-
nascidos (Carlier et al., 2012). Já no Brasil, a doença afeta de 3 a 10 entre 10.000 recém-nascidos 
(Lago et al., 2007). Similarmente, baixas taxas de soropositividade em gestantes e mulheres em 
idade fértil foram relatadas na Europa e nos Estados Unidos (Nash et al., 2005; Dubey; Jones, 
2008). Por outro lado, a maioria dos estudos na América Central e do Sul relatam altas taxas de 
soroprevalência (Sroka et al., 2010). Um estudo transversal realizado por Sroka e colaboradores 
(2010) em Fortaleza, capital do estado do Ceará no Brasil, demonstrou que, de 963 gestantes, 
68,6% destas eram soropositivas para toxoplasmose. Em Manaus, capital do estado do 
Amazonas, a taxa é de 70,6%; no Rio de Janeiro, 84%; no Mato Grosso do Sul, 91,6%. Já uma 
análise transversal realizada por Avelar e colaboradores (2018) em Goiânia, capital do estado de 
Goiás, demonstrou que a taxa de soroprevalência na cidade é de 89%, evidenciando, assim, a alta 
prevalência de infecção por T. gondii na região. Diante desse contexto, o objetivo deste trabalho 
é identificar a importância das ações de promoção à saúde envolvendo prevenção de 
toxoplasmose por meio de artigos publicados. 
 
 
 
 
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2 METODOLOGIA 
 
Para a realização do presente estudo pautou-se na revisão integrativa, que consiste na 
análise do conhecimento científico já produzido acerca de determinado tema. Tal método permite 
a realização da síntese de inúmeros estudos publicados, além de possibilitar conclusões gerais a 
respeito de uma área de conhecimento (Mendes et al., 2008). Seguiu-se as seguintes etapas: 1ª) 
identificação do tema e definição da questão norteadora, 2ª) definição dos descritores, 3ª) 
estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão das publicações, 4ª) definição das bases de 
dados, 5ª) seleção dos estudos, extração e sumarização das informações a partir da formação de 
um banco de dados, 6ª) avaliação dos estudos incluídos na revisão, interpretação dos resultados 
e síntese do conhecimento (Mendes et al., 2008). 
Após a etapa inicial de identificação do tema foi levantada a hipótese de pesquisa, sendo 
está baseada na estratégia PICO - acrônimo onde (P) representa paciente ou população problema, 
(I) representa intervenção, (C) - comparação e (O) - outcomes (desfechos e resultados), 
resultando na questão norteadora: qual a importância das ações de promoção à saúde envolvendo 
a prevenção de toxoplasmose por meio de artigos publicados? (Santos; Pimenta; Nobre, 2007). 
A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, National Library 
of Medicine (Pubmed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de janeiro de 2017 a 
maio de 2022, por meio dos Descritores de Ciências da Saúde (DeCS): toxoplasmose, 
toxoplasmose congênita, educação em saúde e saúde primária e dos Medical Subject Headings 
(MeSH): Toxoplasma, congenital toxoplasmosis, primary prevention e health education. A busca 
avançada dos descritores em cada base de dados foi realizada eliminando as referências 
duplicadas. 
 
Tabela 1 - Estratégia de busca realizada nos bancos de dados Google Acadêmico, BVS, SciELO e PUBMED, no 
período de janeiro de 2017 a maio de 2022. 
DECS/ MesSH Operador Booleano Banco de dado 
Toxoplasmose congênita AND Google acadêmico 
Educação em saúde AND Google acadêmico 
Toxoplasmose AND BVS 
Educação em saúde AND BVS 
 
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Congenital toxoplasmosis AND PUBMED 
Primary prevention AND PUBMED 
Health education AND SciELO 
Toxoplasmose congênita AND SciELO 
Educação em saúde AND SciELO 
Fonte: Os autores, 2022. 
 
Após esta etapa, foram selecionadas as referências a partir da leitura dos títulos e resumos, 
que cumpriram os seguintes critérios de inclusão: idioma português e inglês, texto completo ou 
disponível e ano de publicação de janeiro de 2017 a maio de 2022. Já os critérios de exclusão 
foram: teses, dissertações, monografias, trabalhos de conclusão de curso, livros e relatos de caso. 
Posteriormente, foram excluídas as publicações que não estavam de acordo com os critérios de 
seleção previamente estabelecidos, que estavam duplicadas ou que não responderam à questão 
norteadora. Os dados foram organizados em uma planilha para melhor compreensão das 
evidências científicas e posterior análise. 
Para sumarização dos dados foi utilizado o método PRISMA (Preferred Reporting Items 
for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os artigos foram selecionados e classificados por 
meio de afinidade temática identificada a partir da leitura do título e resumo, elegendo assim 
aqueles que respondessem à pergunta norteadora. Após a classificação, realizou-se a leitura na 
íntegra de cada artigo e os dados levantados foram compilados em uma planilha composta por: 
número, título, autor e ano, banco de dados, evidências científicas e nível de evidências (Galvão; 
Pansani; Harrad, 2015). 
A avaliação do nível de evidência foi decorrente da seguinte estratificação: nível 1 - 
evidências resultantes da meta-análise de múltiplos estudos clínicos controlados e randomizados; 
nível 2 - evidências obtidas em estudos individuais com delineamento experimental; nível 3 - 
evidências de estudos quase-experimentais; nível 4 - evidências de estudos descritivos (não-
experimentais) ou com abordagem qualitativa; nível 5 - evidências proveniente de relatos de caso 
ou de experiência; nível 6 - evidências baseadas em opiniões de especialistas (Souza; Silva; 
Carvalho, 2010). 
 
 
 
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3 RESULTADOS 
 
A busca resultou em 4381 artigos encontrados nas bases de dados: Google Acadêmico, 
National Library of Medicine (Pubmed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e 
BibliotecaVirtual em Saúde (BVS) sem a utilização de filtros. Foram analisados 1314 artigos, 
sendo que 10 respondiam a hipótese de pesquisa e foram avaliados integralmente. Destes, um 
(10%) foi publicado em 2017, quatro (40%) foram publicados em 2020 e três foram publicados 
em 2021 (50%). 
 
Tabela 2- Distribuição dos estudos segundo as bases e os bancos de dados e critérios de inclusão e exclusão, no 
período de janeiro de 2017 a maio de 2022. 
 Artigos 
encontrados 
Artigos 
selecionados 
Artigos excluídos Artigos incluídos 
Google Acadêmico 4110 1270 1265 5 
BVS 178 28 27 1 
PUBMED 35 5 3 2 
SciELO 58 11 9 2 
Total 4381 1314 1304 10 
Fonte: Base de dados eletrônicos Google Acadêmico, BVS, PUBMED e SciELO, 2017-2022. 
 
Dentre os artigos publicados, um (10%) enquadra-se no nível de evidência I, três (30%) 
no nível de evidência III, três (30%) no nível de evidência IV, dois (20%) no nível de evidência 
V e um (10%) no nível de evidência VI. Diante da análise de idiomas encontrados nos 10 artigos 
selecionados, cinco (50%) estavam publicados na língua inglesa e cinco (50%) na língua 
portuguesa. Em relação à base de dados cinco (50%) encontravam-se no Google Acadêmico, um 
(10%) foi encontrado na BVS, dois (20%) na PUBMED e dois (20%) na SciELO. Quanto à 
abordagem de pesquisas analisadas, 100% tratava-se de pesquisas qualitativas. 
 
 
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Tabela 3- Distribuição dos estudos em relação à classificação do nível de evidência das publicações selecionadas 
entre janeiro de 2017 a maio de 2022. 
Tipo de estudo Nível de evidência* n % 
Metanálise, Revisão Sistemática de Ensaio 
Clínico Randomizado, Ensaio Clínico 
Randomizado Controlado 
I 1 10 
Pelo menos um Ensaio Clínico 
Randomizado Controlado bem delineado 
II - - 
Ensaio Clínico, sem randomização III 3 30 
Estudo de Coorte, Estudo Caso Controle IV 3 30 
Revisão Sistemática de estudos descritivos 
ou qualitativos 
V 2 20 
Estudo descritivo ou qualitativo VI 1 10 
Opinião de autoridades ou Relatório de 
Comitê de Especialistas 
VII - - 
Total 7 10 100 
Fonte: Os autores, 2022. 
 
Quadro 1- Título, ano, banco de dados, objetivo, evidências científicas dos estudos incluídos na amostra e nível de 
evidência. 
Nº Título do artigo (Autor; Ano) 
Banco de 
dados 
Objetivo Evidências científicas Nível de 
evidência 
01 Análise dos 
fatores de risco 
associados à 
toxoplasmose e a 
importância da 
prevenção desta 
zoonose no 
período 
gestacional 
 GNIECH, et 
al., 2021. 
GOOGLE 
ACADÊMIC
O 
Apresentar os fatores de 
risco da infecção aguda por 
toxoplasmose, ressaltando a 
relevância da prevenção 
durante o período 
gestacional. 
 
A toxoplasmose está 
relacionada à baixa 
divulgação profilática, 
somado aos hábitos de 
vida da população como 
o consumo de carnes 
cruas ou malcozidas, 
contato com gatos de rua 
e solo contaminado. É 
imprescindível que 
ocorra o diagnóstico 
precoce já que a maioria 
das gestantes são 
assintomáticas, com a 
finalidade de minimizar 
a contaminação 
materno-fetal. 
É necessário ampliar o 
sistema de notificação à 
I 
 
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 jan. 2021 
nível nacional, a fim de 
monitorar 
adequadamente o 
avanço da toxoplasmose 
gestacional. 
02 Ações de 
extensão com 
profissionais da 
saúde na atenção 
primária para a 
prevenção da 
toxoplasmose 
gestacional e 
congênita 
SANTOS et 
al., 2020. 
GOOGLE 
ACADÊMIC
O 
 
Um dos principais 
problemas envolvendo a 
prevenção da toxoplasmose 
é a quantidade de 
conhecimentos baseados 
em senso comum e 
amplamente difundido na 
sociedade. Além disso, é 
importante salientar 
dificuldades para lidar 
corretamente com a 
toxoplasmose, em relação 
às formas de transmissão, 
história natural da doença e 
interpretação dos exames 
sorológicos pelos 
profissionais da atenção 
básica. O objetivo é 
esclarecer, conscientizar e 
divulgar informações sobre 
a doença. 
Mesmo com a existência 
de muitas informações 
sobre a toxoplasmose 
ela ainda é uma doença 
negligenciada no Brasil 
e com impacto na saúde 
pública. 
Projetos de extensão 
universitária contribuem 
para educação 
continuada e 
conscientização sobre a 
toxoplasmose 
gestacional e coletando 
novas informações 
sobre as novas pesquisas 
e informações mais 
recentes sobre a doença. 
VI 
03 Congenital 
toxoplasmosis in 
primary health 
care: the 
importance of 
prevention in the 
control of a 
neglected disease 
SAMPAIO et 
al., 2020. 
GOOGLE 
ACADÊMIC
O 
A toxoplasmose é uma 
doença com um grande 
impacto na saúde pública, 
causando sequelas em 
recém-nascidos. O 
diagnóstico da 
toxoplasmose durante a 
gravidez e tratamento 
completo é efetivo. O 
objetivo do trabalho é 
estudar o conhecimento de 
mulheres grávidas sobre 
toxoplasmose na cidade de 
Jataí, estado de Goiás 
(Brasil). 
As ações na atenção 
primária contribuem 
para a manutenção de 
medidas profiláticas, 
além de conscientizar 
gestantes sobre infecção 
e suas consequências 
para o feto. Eles também 
são um momento 
importante para alunos e 
profissionais da saúde 
desenvolverem 
habilidades necessárias 
para combater a doença. 
III 
04 Conhecimento de 
médicos e 
enfermeiros 
atuantes no pré-
natal sobre 
toxoplasmose 
INAGAKI et 
al., 2021. 
GOOGLE 
ACADÊMIC
O 
Descrever o conhecimento 
de médicos e enfermeiros 
pré-natalistas sobre a 
toxoplasmose. 
Médicos e enfermeiros 
pré-natalistas 
apresentaram pouco 
conhecimento a respeito 
do ciclo do parasito, 
prevenção, diagnóstico e 
tratamento da 
toxoplasmose. Ao 
compararmos os grupos 
III 
 
13 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
os enfermeiros 
apresentam maior 
desconhecimento. É 
necessário que ocorra 
capacitação de 
profissionais pré-
natalistas da atenção 
básica a respeito da 
toxoplasmose. 
05 A prevalência da 
toxoplasmose nas 
gestantes 
atendidas em um 
centro de 
referência no 
Município do Rio 
de Janeiro: o 
papel da 
enfermagem no 
diagnóstico 
precoce 
RICHTRMOE 
et al., 2020. 
BVS 
Avaliar a prevalência, o 
risco para 
toxoplasmose nas gestantes 
através da sorologia e 
analisar os cuidados de 
enfermagem. 
O diagnóstico e 
tratamento precoce no 
pré-natal pode-se evitar 
a transmissão ao 
neonato ou reduzir 
maiores complicações 
da transmissão 
congênita. Mulheres que 
possuem menor idade 
possuem maior 
probabilidade de se 
infectarem com o 
toxoplasma durante a 
gestação. Em Caxias, as 
multíparas apresentaram 
1,9 vezes maior 
probabilidade de se 
infectarem com o 
toxoplasma quando 
comparadas as 
primíparas. Na amostra 
analisada, 67% são 
suscetíveis ao 
toxoplasma e 33% 
possuem soreatividade. 
III 
06 Conhecimento e 
comportamento 
preventivo de 
gestantes sobre 
Toxoplasmose no 
município de 
Imperatriz, 
Maranhão, Brasil 
MOURA et 
al., 2017. 
BVS 
O objetivo deste estudo foi 
avaliar o conhecimento e o 
comportamento preventivo 
sobre a toxoplasmose e 
relacionar com as 
condições 
socioeconômicas, do pré-
natal e ambientais entre as 
gestantes da Estratégia 
Saúde da Família (ESF), no 
município de Imperatriz, 
Maranhão, Brasil. 
É essencial a 
implementação de 
medidas preventivas 
mais integrais, por meio 
de políticas públicas de 
saúde e educação que 
levem em consideração 
questões econômicas, 
sociais, ambientais e 
culturais. A maioria das 
gestantes incluídas na 
amostra (55,6%) relatou 
desconhecimento de 
qualquer informação 
acerca de toxoplasmose, 
64% afirmaram não ter 
recebido orientação do 
profissional da saúde 
IV 
 
14 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17,n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
para evitar a doença. 
Foram os enfermeiros a 
categoria que mais 
repassou informações a 
respeito da 
toxoplasmose (65,1%). 
07 Awareness, 
knowledge and 
risk factors of 
Toxoplasma 
gondii infection 
among 
pregnant women 
in the Western 
Black Sea region 
of Turkey 
EROGLU, 
ASGIN, 2020. 
PUBMED. 
Determinar a 
soroprevalência da 
toxoplasmose e impactos de 
ação de conscientização de 
gestantes. 
A soropositividade 
mostrou-se relacionada 
à gestação, posse de gato 
ou contato próximo a 
gatos e consumo de 
produtos processados 
como salame e linguiça. 
A consciência da doença 
foi menor entre as 
mulheres primigestas. A 
adoção de medidas 
preventivas pode 
mitigar a possibilidade 
de complicações 
decorrentes da 
toxoplasmose 
congênita, 
principalmente no 
período reprodutivo das 
mulheres. 
IV 
08 Evaluation of 
implementation 
of the primary, 
secondary and 
tertiary 
prevention 
measures of the 
surveillance 
program 
of gestational and 
congenital 
toxoplasmosis in 
the city of 
Londrina-PR 
PASCHOAL 
et al., 2021. 
PUBMED 
Avaliar a implementação 
das medidas primárias, 
secundárias e terciárias do 
programa de vigilância da 
toxoplasmose gestacional e 
congênita. 
O Programa de 
Monitoramento da 
Toxoplasmose 
Adquirida e Congênita 
trouxe resultados 
positivos no que diz 
respeito à entrega e 
disseminação do 
conhecimento. 
Entretanto, apresentou 
falhas no que diz a 
respeito às medidas 
preventivas primárias, 
quanto à 
conscientização das 
gestantes para mudanças 
de hábitos de risco, às 
medidas de prevenção 
secundária no processo 
de solicitação de exames 
sorológicos e as medidas 
de prevenção terciária 
quanto a problemas no 
encaminhamento de 
pacientes de risco ao 
serviço de referência. 
IV 
 
15 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
Assim, para minimizar 
as falhas, faz-se 
necessário oficinas 
regulares de capacitação 
dos profissionais de 
saúde e a retomada de 
ações de vigilância. 
09 Comparison 
between Enzyme 
Immunoassays 
Performed on 
Samples of Dried 
Blood and 
Serum for 
Toxoplasmosis 
Prenatal 
Screening: 
Population-based 
Study 
MARQUES et 
al., 2021. 
SciELO 
O objetivo primário do 
presente estudo foi 
comparar o desempenho de 
um exame de sangue seco 
com um teste sorológico 
comercial considerado 
referência para o 
diagnóstico de infecção. O 
objetivo secundário foi 
determinar a prevalência de 
toxoplasmose em gestantes 
e assim possibilitar ações 
efetivas para prevenção e 
controle da doença. 
Considerando a alta 
prevalência de 
toxoplasmose no Brasil 
e o risco de infecção em 
gestantes e a gravidade 
da toxoplasmose 
congênita, o 
rastreamento da 
infecção possibilita a 
prevenção adequada e 
pode ser custo-efetivo. 
O bom desempenho das 
amostras de sangue seco 
torna este método 
promissor para países 
com dimensões 
continentais, recursos 
limitados e alta 
prevalência de 
toxoplasmose e assim 
direcionar ações de 
prevenção. 
V 
10 IgG Avidity in 
Samples 
Collected on 
Filter Paper: 
Importance of 
The Early 
Diagnosis of 
Congenital 
Toxoplasmosis 
SOUZA et al., 
2021. 
SciELO 
 
Padronizar e avaliar o uso 
do teste de avidez do 
anticorpo imunoglobulina 
G (IgG) em amostras de 
sangue de recém-nascidos 
coletadas em papel filtro 
para a realização do teste do 
pezinho visando sua 
implementação em 
programas de prevenção de 
toxoplasmose congênita. 
O teste de IgG mostrou-
se eficiente, pois 
possibilitou a detecção 
de pacientes com 
toxoplasmose, 
contribuindo para o 
diagnóstico precoce em 
50%. Esse método é 
barato e de fácil 
implementação em 
amostras de sangue que 
apresentam altas 
concentrações de IgG 
detectadas no teste do 
pezinho, teste básico do 
programa pós-natal, 
oferecido nacionalmente 
pelo SUS. 
V 
Fonte: Os autores, 2022. 
 
 
16 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
4 DISCUSSÃO 
 
A toxoplasmose apresenta uma alta prevalência no Brasil, e é negligenciada pelo poder 
governamental (Vaz et al., 2011). Grande parte das infecções é assintomática, sendo necessária 
assim, a realização de testes para facilitar o diagnóstico precoce (Silva et al., 2019). Essa doença 
passa a ser preocupante em mulheres de idade fértil, pois a toxoplasmose congênita pode 
acarretar o aborto e lesões irreversíveis ao feto (Silva et al., 2019). Além disso, algumas 
consequências da infecção intrauterina são comuns como: prematuridade, baixo peso, 
coriorretinite pós-maturidade, estrabismo (distúrbio que afeta o paralelismos entre dois olhos que 
apontam para direção diferente), icterícia e hepatomegalia e exames laboratoriais incluem 
pleiocitose (aumento do número de leucócitos) com proteinorraquia (concentração da proteína 
LCR), retardo mental, defeitos endócrinos resultantes de disfunção hipotalâmica e pituitária 
(hipófise) (Silva et al., 2019). 
T. gondii pode ser transmitido ao feto por via congênita durante a gestação (Silva et al., 
2019). A transmissão transplacentária pode acontecer em mulheres imunocomprometidas e 
infectadas previamente pelo parasito durante a gestação (Silva et al., 2019). Visto que, 
geralmente, a gestante quando adquire a infecção pode ser assintomática e por consequência 
disso acaba não sendo diagnosticada precocemente (Sampaio et al., 2020). Devido a isso, o 
Ministério da Saúde, recomenda a realização de repetidos testes sorológicos nas gestantes, 
através do pré-natal, com a finalidade de detectar o aumento de anticorpos (Brasil. Ministério da 
Saúde, 2003). O recomendado é realizar o primeiro teste sorológico no primeiro trimestre, e 
posteriormente mensalmente em gestantes soronegativas (Silva et al., 2019; Sampaio et al., 
2020). 
O risco de transmissão vertical é maior no terceiro trimestre, entretanto o risco de 
complicações severas é maior no primeiro trimestre (Rivas et al., 2018). O risco de transmissão 
fetal está atrelado a fatores como a resposta imune materna e idade gestacional no momento da 
infecção, sendo de 10-20% no primeiro trimestre de gravidez, 30-40% no segundo trimestre, 60-
65% no terceiro trimestre e 80% próximo ao nascimento (Rivas et al., 2018). 
A relação exposta entre as vertentes dos estudos analisados nesse estudo demonstram que 
a educação primária com as gestantes sobre a toxoplasmose congênita é a intervenção mais eficaz 
para a prevenção da doença. Sendo assim, o pré-natal torna-se um momento importante para que 
 
17 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
a gestante possa adotar hábitos que previnem a doença, já que a maioria delas é assintomática. O 
acompanhamento sorológico das gestantes é muito importante enquanto rotina nas unidades de 
saúde. Além disso, o diagnóstico e tratamento precoce pode evitar a transmissão do parasito ao 
neonato ou reduzir maiores complicações. É necessário que ocorra capacitação de profissionais 
pré-natalistas da atenção básica a respeito da toxoplasmose. 
Sendo que, o tratamento nem sempre é eficaz por falta de conhecimento dos médicos e 
falta de medicação (Inagaki et al., 2021). Devido a gravidade dos danos causados em recém-
nascidos que apresentam a toxoplasmose congênita é necessário realizar mais pesquisas na área, 
capacitação de profissionais e mais programas de educação em saúde pública, já que essas 
informações são necessárias para o combate da doença (Inagaki et al., 2021; Sampaio et al., 
2020). 
O Brasil tem alta prevalência de toxoplasmose, sendo uma doença endêmica, que varia 
de 31% a 91,6%, dependendo da região estudada, condição sanitária do local onde o indivíduo 
vive e dos hábitos alimentares (Silveira et al., 2020).Em Sergipe, a prevalência é de 68,5%, 
acarretando alto risco de comprometimento fetal durante a gestação. As populações com 
prevalência de IgG para toxoplasmose entre 25% e 85% têm um risco maior de infecção 
congênita por consequência da alta circulação do parasita e a alta proporção de gestantes 
vulneráveis (Inagaki et al., 2021). Em Florianópolis-SC a prevalência é de 41,9%, em Londrina-
PR 49,2%, Porto Alegre-RS 61,1%, em Goiânia-GO 67,7%, Vitória-ES 73,5%, em Recife-PE 
74,7% e a mais alta frequência descrita no estudo foi encontrado em Mato Grosso do Sul, 92% 
(Rivas et al., 2018). 
Ao comparar esses valores com outros países, a soroprevalência no Brasil pode ser 
considerada alta. No México a prevalência é de 6,1%, na Turquia 30,1%, no Sul da Suécia 25,7% 
e no Japão 10,3% (Silveira et al., 2020). O fator renda também contribui para o desenvolvimento 
da doença, já que a gestante que possui renda mensal de um salário-mínimo possui 2,6 a mais 
chance de soroconversão (Silveira et al., 2020). A escolaridade, idade e maior número de 
gestações também foram considerados fatores de risco para adquirir a doença (Silveira et al., 
2020). Neste sentido, o conhecimento da epidemiologia da doença é essencial para a elaboração 
de estratégias de prevenção da doença que visam à redução de novos casos (Silveira et al., 2020). 
No presente estudo foi observado que todos os artigos incluídos apontaram que a prevenção 
precoce e orientações de educação em saúde foram as formas mais assertivas para controlar a 
 
18 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
disseminação da doença. Desta forma, tendo em vista a alta prevalência de toxoplasmose em 
nosso país, é imprescindível mais estudos em relação à doença. 
Os motivos para existirem poucos estudos, embora haja surtos em alguns locais, há 
escassez de monitoramento constante da doença e a cultura local/condições sanitárias do 
ambiente que favorece o ciclo do parasito (Portilho et al., 2019). Aliado a isso há um déficit na 
capacitação dos profissionais da saúde para prestarem atendimento das gestantes, pois muitos 
profissionais não tiveram informações sobre a prevenção e tratamento da doença (Branco et al., 
2012). Isso poderia explicar a falta de estudos, uma vez que profissionais de saúde alegam 
necessitar de oficinas de capacitação para auxílio das grávidas durante o pré-natal e não tiveram 
contato com informações de qualidade para realizar uma produção científica (Branco et al., 
2012). Isso é um fator preocupante, uma vez que são o pré-natal e orientam as gestantes sobre 
medidas preventivas e profiláticas da toxoplasmose (Rezende-Oliveira et al., 2021) 
Outro fator para explicar a falta de estudos seria a falta de incentivo financeiro 
governamental em pesquisas no Brasil e a negligência das escolas que não preparam os jovens 
para seguir a carreira científica (Costa et al., 2017). Uma das soluções para aumentar a quantidade 
de estudos na área seria as escolas possibilitarem aos seus alunos a inserção na Iniciação 
Científica (Costa et al., 2017). Além disso, há uma dificuldade de receber financiamentos em 
pesquisa visto que as maiores verbas são destinadas a universidade pública e poucos profissionais 
têm acesso a essas instituições de ensino (Rapini et al., 2016). Houve um aumento significativo 
na publicação de artigos no período de 2020-2021, totalizando 90% dos artigos científicos 
incluídos nesse estudo. Esse resultado mostra que as revistas brasileiras durante o período da 
pandemia de Covid-19 publicaram estudos sobre o impacto da atenção primária nas populações, 
e cabe aos cientistas desenvolverem estudos para gerar informações que irão colaborar para o 
enfrentamento das doenças (Carvalho et al., 2020). 
Tendo em vista o crescimento da quantidade de informações na área da saúde, se tornou 
necessário o desenvolvimento de artifícios, na pesquisa científica, capazes de delimitar etapas 
metodológicas e auxiliar os pesquisadores a melhor utilização das evidências encontradas nos 
estudos (Souza et al., 2010). A Prática Baseada em Evidências focaliza, em sistemas de 
classificação de evidências, organizados de hierárquica, dependendo da abordagem 
metodológica escolhida pelo pesquisador (Souza et al., 2010). Neste estudo foram incluídos um 
 
19 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
artigos do nível de evidência I, três no nível de evidência III, três no nível de evidência IV, dois 
no nível de evidência V, um no nível de evidência VI. 
 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Conforme o exposto acima, ficou comprovado que a toxoplasmose é uma doença 
negligenciada no Brasil. Esta doença é um grande problema de saúde pública, por acarretar 
problemas fetais quando a gestante é infectada durante a gravidez. Sendo assim, a promoção em 
saúde é a forma mais eficaz de prevenir a doença. Pode ser feita através da realização de ações 
educativas, programas de incentivos à realização de pré-natais para realizar diagnóstico precoce, 
uma vez que a maioria das gestantes são assintomáticas. É necessário capacitar os profissionais 
para eles realizarem as orientações de medidas preventivas. O teste de IgG mostrou-se eficiente, 
pois possibilitou a detecção de pacientes com toxoplasmose, iniciando o quanto antes as ações 
de profilaxia. 
Fica evidente que outros estudos adicionais se fazem necessários, para que mais ações de 
prevenção e capacitação de profissionais sejam realizadas, com o intuito de minimizar falhas nas 
medidas preventivas primária e secundária. Esses estudos poderiam direcionar políticas públicas 
para atenção primária com o intuito de melhorar o rastreamento das infecções. Assim, é 
necessário incentivar ações de promoção à saúde para prevenção de toxoplasmose, reduzindo 
assim a prevalência da doença. 
 
 
 
20 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-24, 2024 
 
 jan. 2021 
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