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0 FACULDADE ANHANGUERA DE ANÁPOLIS CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA LEISHMANIOSE – RELATO DE CASO NATÁLIA SODRÉ SILVA Anápolis - GO 2020 1 NATÁLIA SODRÉ SILVA LEISHMANIOSE – RELATO DE CASO Relatório de estágio curricular obrigatório, realizado na área de Pequenos Animais na Clínica Veterinária Clinicão, como requisito final para obtenção do grau de Médico Veterinário. Orientador: Prof: Ruy Edson Cardoso Prado Anápolis - GO 2020 2 SUMÁRIO 1.INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 3 2 – DESENVOLVIMENTO........................................................................................... 4 2.1 - Descrição do local do estágio: ............................................................................ 4 2.2 - Descrições das atividades realizadas durante o estágio ..................................... 5 3.RELATO DE CASO ................................................................................................ 10 CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................... 12 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 13 3 1.INTRODUÇÃO A exposição em sequência desenvolve uma descrição das atividades realizadas durante o estágio curricular obrigatório do curso de Medicina Veterinária da Faculdade Anhanguera Educacional, sendo o estágio realizado na Clínica Veterinária Clinicão, em Marabá, Pará. Sendo desenvolvido na exposição do trabalho um relato de caso e acompanhamento de atendimento de um cão, SRD, 6 KG. O tema escolhido para o relato de caso no estágio desenvolvido foi o de leishmaniose na cadela Maia, SRD, 5,2 KG. Tal enfermidade é parasitária e sem cura comprovada ou conhecida, causa grande debilidade do sistema imune do animal e recorrentemente afeta todo o corpo, dando grandes brechas para enfermidades oportunistas. O Objetivo do trabalho é compreender, analisar e descrever em como a literatura em geral aborda o caso da leishmaniose e define tratamentos, também desenvolvendo a rotina do estágio e consequentemente as ações médicas desenvolvidas no interior de uma clínica veterinária. O estudo descreve desde as causas, passando por sinais e diagnostico e até o tratamento da leishmaniose; desenvolvendo uma abordagem técnica da enfermidade em estudo. 4 2 – DESENVOLVIMENTO 2.1 - Descrição do local do estágio: O estágio obrigatório foi desenvolvido na CLINICÃO (Nome Fantasia), CNPJ 14371294000172, CLÍNICA VETERINÁRIA, RC Ribeiro pet shop, localizada a Av. Antonio Maia, 1813, em, Marabá, estado do Pará. Sendo uma clínica veterinária especializada em animais de pequeno porte e atuando de SEGUNDA A SEXTA, com atendimentos em caráter de urgência nos finais de semana. O Estágio obrigatório foi supervisionado por parte da Médica Veterinária Raquel Cunha Ribeiro, CRMV-PA 2567, Médica Veterinária Especializada em Clínica e Cirurgia de Cães e Gatos, Mestre em Ciências Animal. Tal referido estágio foi desenvolvido no período de 6 (seis) horas diárias e 30 (Trinta) horas semanais, conforme se observa dos limites da lei de estágio, LEI Nº 11.788, DE 25 DE SETEMBRO DE 2008. Foi iniciado o estágio na data de 24 (vinte e quatro) de agosto de 2020 e sendo finalizado aos dias 30 (Trinta) de novembro de 2020, totalizando 400 (quatrocentas) horas ao final do estágio. A clínica onde se desenvolveu o estágio existe desde 2011, detendo ampla atuação no mercado e sendo empresa já consolidada, sua principal ação é o comerceio de artigos para a vida de animais de pequeno porte, sendo ainda uma importante empresa de venda de certos medicamentos. O local detém sala de exposição e atendimento básico ao público, duas salas de consultório básico para avaliação e sala para procedimentos básicos. Conta ainda com sala para procedimentos cirúrgicos básicos, um canil separado para acompanhamento delicado e guarda dos animais no pós-operatório, existindo um canil comum para os animais. A empresa funciona com atendimento especializado para animais de pequeno porte e especialmente prestando auxilio ou consulta em certas ocasiões que existem animais de grande porte, sua especialidade são animais pets de pequeno porte e o cuidado com tais; seus produtos vendidos detém este foco de animais de pequeno porte. 5 Suas atividades giram em torno do atendimento de higienização de animais de pequeno porte, tratamento, diagnostico e cuidados especiais em enfermidades em geral. Prestando-se como local de vacina, procedimentos cirúrgicos, internação e cuidado de doenças em geral, sejam contagiosas ou não. Servindo ainda de hospedagem em certos momentos e cuidados em geral. A empresa conta com diversos equipamentos laboratoriais e para diagnostico em geral, se destacando a existência de equipamento para radiografia e ultrassonografia, podendo a clínica veterinária desenvolver uma série de procedimentos para melhores diagnósticos. 2.2 - Descrições das atividades realizadas durante o estágio As atividades desenvolvidas durante todo o estágio giraram em torno de todas as complexas atividades e cuidados que existem dentro de uma clínica veterinária, desde os procedimentos em geral que são especialmente de atribuição do profissional veterinário e até questões intimas do desenvolvimento de um negócio, tais como a administração e supervisão do ambiente. Especificamente, foram desenvolvidas atividades de acompanhamento clínico em geral, diagnostico de diversas enfermidades, triagem dos animais que chegam para atendimento clínico, atendimento ao público, acompanhamento dos animais alojados no canil. Em geral foi acompanhada uma rotina diária que desenvolvia recorrente atendimento aos donos e seus animais que procuravam os serviços da clínica. Diante das atividades desempenhadas se demonstram especialmente aquelas de diagnósticos, exames e tratamentos desenvolvidos no interior da clínica e até em consultas domiciliares com o acompanhamento da profissional veterinária que é supervisora do estágio. Para informar devidamente as ocorrências, procedimentos e os casos desenvolvidos seguem as seguintes tabelas informativas e graficos expondo os dados. 6 TABELA 01 - Diagnósticos clínicos acompanhados no período de 24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão ATIVIDADES QUANTIDADE Cardiopatias 5 Catarata 1 CCS – Cerato conjuntivite Seca 1 Cinomose 4 Cistite 1 Conjuntivite 2 Dermatites 8 Discopatias 1 DTUIF - Doença Trato Urinário Felino 1 Fraturas por queda ou atropelamentos 11 Gastroenterites 2 Hemoparasitoses 12 Intoxicação 10 Leishmaniose 2 Lesões por mordidas 5 Neoplasia 2 Otite 1 Parvovirose 3 Pseudociese 1 Sarna 8 TOTAL 81 Fonte: Elaboração do autor TABELA 02 - Casos cirúrgicos acompanhados no período de24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão ATIVIDADES QUANTIDADE Cesariana 4 Cistotomia para remoção de urólitos 2 Enterectomia para remoção de corpo estranho 6 Enucleação 1 Gastrotomia - retirada de corpo estranho 2 Hernia 3 Orquiectomia 8 Ováriosalpingohisterectomia - Eletiva 12 Restauração úmero 4 Tumor 1 Uretrostomia 1 TOTAL 44 Fonte: Elaboração do autor 7 TABELA 03 – Exames complementares acompanhados no período de 24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão. ATIVIDADES QUANTIDADE Exame radiográfico 18 Hemograma Completo 40 Pefis bioquímicos 22 Pesquisa de Inclusão Viral e hematozoários 60 Ultrassonografia 44 Urinálise 11 TOTAL195 Fonte: Elaboração do autor GRÁFICO 01 – Diagnóstico clínico acompanhado no período de 24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão Fonte: Elaboração do autor GRÁFICO 02 – Casos cirúrgicos acompanhados no período de 24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão. 0 2 4 6 8 10 12 14 C a rd io p a ti a s C a ta ra ta C C S – C e ra to c o n ju n ti v it e … C in o m o s e C is ti te C o n ju n ti v it e D e rm a ti te s D is c o p a ti a s D T U IF - D o e n ç a T ra to … F ra tu ra s p o r q u e d a o u … G a s tr o e n te ri te s H e m o p a ra s it o s e s In to x ic a ç ã o L e is h m a n io s e L e s õ e s p o r m o rd id a s N e o p la s ia O ti te P a rv o v ir o s e P s e u d o c ie s e S a rn a DIAGNÓSTICOS CLINICOS NO PERÍODO DE ESTÁGIO 8 Fonte: Elaboração do autor GRÁFICO 03 – Exames complementares acompanhados no período de 24 de agosto a 30 de novembro de 2020 na clínica veterinária Clinicão Fonte: Elaboração do autor 0 2 4 6 8 10 12 14 C e s a ri a n a C is to to m ia p a ra r e m o ç ã o d e u ró lit o s E n te re c to m ia p a ra r e m o ç ã o d e c o rp o e s tr a n h o E n u c le a ç ã o G a s tr o to m ia - r e ti ra d a d e c o rp o e s tr a n h o H e rn ia O rq u ie c to m ia O v á ri o s a lp in g o h is te re c to m ia - E le ti v a R e s ta u ra ç ã o ú m e ro T u m o r U re tr o s to m ia CASOS CIRÚRGICOS NO PERÍODO DE ESTÁGIO 0 10 20 30 40 50 60 70 Exame radiográfico Hemograma Completo Pefis bioquímicos Pesquisa de Inclusão Viral e hematozoários Ultrassonografia Urinálise EXAMES COMPLEMENTARES NO PERÍODO DE ESTÁGIO 9 Diante das tabelas e gráficos desenvolvidos acima, fica claro em como foram diversas as atividades desenvolvidas e especialmente a variedade de serviços e procedimentos prestados durante o estágio e na rotina comum de uma Clínica veterinária. É importante observar o caso de Leishmaniose que foi acompanhado de perto e bem estudado, sendo ainda desenvolvido o relato de caso que se passa a expor em sequência. Compreendendo o caso da Leishmaniose sendo um desenvolvido nesta Clínica do estágio, porém sendo desenvolvido no relato um estudo mais profundo sobre a enfermidade. 10 3.RELATO DE CASO Durante este período de estágio, especificamente na data de 08 de setembro de 2020, foi observado um caso de grande complexidade e que chamou a atenção. Na data referida foi levada a veterinária a cadela chamada de Maia, pesando 5 (cinco) Kilos e 200 (duzentos) gramas, apresentada pro seu tutor e informando uma recorrência de feridas no corpo sem causa aparente e especialmente uma descamação da pele do animal. Diante da situação foi prontamente desenvolvido o exame físico do animal e especialmente uma observação de seu estado que demonstrou visíveis complicações anormais para um animal que detém um comportamento dócil e que vive exclusivamente no interior de casa, com acesso apenas a quintal gramado. Diante da observação, se constatou que o quadro apresentado não era o comum, sequer se aproximando do comum, de um animal que não se envolveu com brigas ou possíveis acidentes recorrentes. O Quadro de diagnostico inicial e consulta acompanhada do dono e do animal no relato em estudo, anamnese, se apresentava como demonstrando uma série de locais com descamação na pele, existindo uma série de feridas no focinho e nos arredores dos olhos do animal, apresentando ainda uma série de feridas nas orelhas que, segundo o dono do animal, não apresentavam quadro de melhora a um certo tempo. Durante a anamnese se auferiu que embora existindo tal quadro complexo, o animal detinha alimentação regular e com sua fisiologia praticamente normal, sendo a recorrência de defecar normal e sem presença de sangue, bem como urinando normal e com boa frequência. Ainda foi constatado que o animal não apresentava febre. Diante da complexidade se tomou como suspeita a existência de mais um caso de Leishmaniose, isto pois, na cidade havia um relato de tal problema em humanos e em cães, assim tornando como grande suspeita a possibilidade de um caso desta referida enfermidade Diante destas complexidades foi retirado sangue do animal para o exame especifico que venha a demonstrar a existência de anticorpos que combatem o parasita da leishmania. Tal forma de diagnostico é o mais eficaz segundo os estudos 11 de Silva (2007) vez que os demais métodos de procura do parasita podem ser falhos ou apresentarem falsos negativos. Com a simples suspeita e a coleta de sangue feita, se aguardou os resultados com o animal sob observação. Se passa a seguinte posologia, Probiotico, 2 (dois) gramas, a cada 24 (vinte e quatro) horas, por 5 (cinco) dias; Milteforan, 0,5 ml por via oral, uma vez ao dia, durante 28 (vinte e oito) dias seguidos; Domperidona, 1 (um) comprimido, a cada 12 (doze) horas; e Predinisona, 1 (um) comprimido a cada 12 (doze) horas, por 5 (cinco) dias. Diante da confirmação de existência da enfermidade da Leishmaniose se passou ao referido tratamento com medicação indicada, alta atenção para as necessidades do animal e especialmente para qualquer existente ferida cutânea que venha a surgir no animal. Foi recomendado ao dono do animal a contatar o centro de zoonoses e especialmente que vise o combate de insetos em seu local para que seja evitada a ocorrência em demais animais da região. A Clínica tomou a atitude de contatar o centro de zoonoses da cidade para informar o caso e sua localidade de ocorrência, afim que as autoridades possam tomar as medidas cabíveis. Como se é de conhecimento, a Leishmaniose não detém uma cura, somente existem tratamentos para a enfermidade. Diante de tal complexidade observada se orientou amplo tratamento de higiene para o animal e sendo oferecidos os tratamentos especiais de banho e tosa da clínica para o animal. Como se observa dos estudos de Almeida et al (2009) inexiste uma solução e cura definitiva para a enfermidade da Leishmaniose, porém nos casos que se apresentam feridas recorrentes o tratamento deve ser desenvolvido de forma a se maximizar a higiene e imunidade do animal. Diante das informações se apresenta o caso como adequado e de acompanhamento necessário. 12 CONSIDERAÇÕES FINAIS O desenvolvimento do estágio obrigatório auxilia no entendimento de quais as atribuições de um Médico Veterinário e as recorrentes atribuições no mundo pratico desta profissão. Sendo observados os recorrentes casos existentes em uma clínica veterinária. O estágio ainda proporciona o conhecimento sobre as mais diversas complexidades da profissão veterinária e em como a linha de animais de pequeno porte desenvolve uma série de ações diferentes das demais linhas e especialmente detendo particularidades que merecem atenção. Todo o desenvolvimento do estágio auxilia na formação acadêmica e especialmente no desenvolvimento do conhecimento que serve de base para a atuação profissional. Em contraponto o estágio ainda se demonstra como um desafio para o conhecimento do estagiário e sendo uma iniciação na vida profissional, visando consolidar e testar os conhecimentos desenvolvidos. O estudo ainda apresenta a complexidade da Leishmaniose na prática, demonstrando em como pode ser uma enfermidade silenciosa que acarreta em sofrimento para o animal e necessita de especial atenção por ser uma enfermidade contagiosa e que se perpetua por via de mosquitos. A Leishmaniose, conforme observado no caso em tela, não demonstra uma forma real e definitiva de cura, porém podendo ser devidamente controlada e impedida de causar grave mal. Utilizando dos tratamentos adequados, devida higienee estando atento aos cuidados com o animal, é possível impedir o sofrimento e garantir que o animal detenham boa e plena vida. 13 REFERÊNCIAS ALMEIDA, Arleana do Bom Parto Ferreira de et al. Inquérito soroepidemiológico de leishmaniose canina em áreas endêmicas de Cuiabá, Estado de Mato Grosso. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 42, n. 2, p. 156-159, 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0037- 86822009000200012&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso em 01 nov. 2020. SILVA, Francinaldo S. Patologia e patogênese da leishmaniose visceral canina. Revista Trópica–Ciências Agrárias e Biológicas, v. 1, n. 1, p. 20, 2007. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Francinaldo_Silva/publication/220000420_Patol ogia_e_patogenese_da_leishmaniose_visceral_canina/links/54610d070cf2c1a63bff7 bdb.pdf Acesso em 01 nov. 2020.