Cestoides de importância médica

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CestadasCestadas de importância médicade importância médica endêmicos no endêmicos no 
BrasilBrasil
Taenia saginataTaenia saginata
Taenia soliumTaenia solium
Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus
Hymenolepis nana Hymenolepis nana 
Prof. Valter Ferreira de Prof. Valter Ferreira de AndradeAndrade--NetoNeto
Depto. Microbiologia e ParasitologiaDepto. Microbiologia e Parasitologia
Centro de Biociências Centro de Biociências -- UFRNUFRN
Filogenia dos vermesFilogenia dos vermes
PlatyhelminthesPlatyhelminthes ((filofilo))
NeodermataNeodermata ((subfilosubfilo))
TrematodaTrematoda ((ClasseClasse))
DigeneaDigenea ((subclassesubclasse))
MetazoaMetazoa
DigeneaDigenea ((subclassesubclasse))
((SSchistosomachistosoma))
CestodaCestoda ((ClasseClasse))
CyclophyllideaCyclophyllidea ((ordemordem))
((TaeniaTaenia))
NemathelminthesNemathelminthes ((EchinococcusEchinococcus))
((HymenolepisHymenolepis))
• Cestoda: “kestos” ou cinto
• Escolex e Estróbilo (corpo), proglotes
• Vivem vários anos - nutrem através do 
tegumento
• Hermafroditas • Hermafroditas 
• Taenia solium: tênia do “Porco”
• Taenia saginata: tênia do “Gado”
• Homem: hospedeiro definitivo
Morfologia geral dos cestóidesMorfologia geral dos cestóides
Desenvolvimento do verme adulto ocorre Desenvolvimento do verme adulto ocorre 
a partir do estróbilo a partir do estróbilo 
Multiplicação celularMultiplicação celular
Segmentação Segmentação 
GametogêneseGametogênese
Formação de cascaFormação de casca
OrganogêneseOrganogênese
Ovoposição Ovoposição 
A alimentA alimentaçãaçãoo dos cestóides ocorre via a superfície dos cestóides ocorre via a superfície 
do tegumento do tegumento 
Cestóides possuem um sistema de nervoso e de secreçãoCestóides possuem um sistema de nervoso e de secreção
CestóidesCestóides sãosão hermafroditashermafroditas: A : A progloteproglote
Ci
Os orgãos masculinos são formados primeiroOs orgãos masculinos são formados primeiro
Ci
Proglote maduraProglote madura
AoAo madurecermadurecer oo úteroútero tomatoma cadacada vezvez maismais espaçoespaço nono
proglóte,eproglóte,e osos outrosoutros orgãosorgãos degeneramdegeneram
A morfologia de A morfologia de T. soliumT. solium e e T. saginataT. saginata é diferente...é diferente...
ProglótidesProglótides
grávidasgrávidas
...enquanto os ovos são indiferenciáveis
O cisticerco se forma em tecidos de hospedeirosO cisticerco se forma em tecidos de hospedeiros
que ingeriram ovosque ingeriram ovos
O desenvolvimento do cisticercoO desenvolvimento do cisticerco
oncosferaoncosfera
cisticercocisticerco
AspectosAspectos epidemiológicosepidemiológicos:: distribuiçãodistribuição
geográficageográfica dada TeníaseTeníase
Carpio, Lancet Infectious Diseases 2002, 2: 751
•• Relação direta ao estado sanitário de uma Relação direta ao estado sanitário de uma 
comunidadecomunidade
•• Controle da carne para consumo humanoControle da carne para consumo humano
•• Ampla distribuição mundial sendo maior nos Ampla distribuição mundial sendo maior nos 
países em desenvolvimento (até 10%).países em desenvolvimento (até 10%).países em desenvolvimento (até 10%).países em desenvolvimento (até 10%).
•• Baixa em países desenvolvidos (1/1000) Baixa em países desenvolvidos (1/1000) 
•• A incidência de A incidência de T. T. soliumsolium e de e de T. T. saginatasaginata varia varia 
de acordo aos hábitos alimentares.de acordo aos hábitos alimentares.
5 – 10 milhões de indivíduos – T. solium
25 – 70 milhões de indivíduos – T. saginata
(Warren, 1995)
•• TaeniaTaenia soliumsolium: (: (LinnaeusLinnaeus, 1758) , 1758) 
•• Hábitat: 1/3 superior do Intestino DelgadoHábitat: 1/3 superior do Intestino Delgado
•• T. T. soliumsolium = rostelo em forma de sol= rostelo em forma de sol
•• 2 a 3 metros (máx. 10m) com 800 a 1.000 2 a 3 metros (máx. 10m) com 800 a 1.000 
GeneralidadesGeneralidades T. T. soliumsolium
•• 2 a 3 metros (máx. 10m) com 800 a 1.000 2 a 3 metros (máx. 10m) com 800 a 1.000 
segmentossegmentos
•• Acúleos: 20 a 50 no Acúleos: 20 a 50 no rostrorostro..
•• ProglotesProglotes anteriores: mais largasanteriores: mais largas
•• ProglotesProglotes posteriores: mais compridasposteriores: mais compridas
•• Cada Cada progloteproglote grávida: até 50.000 ovosgrávida: até 50.000 ovos
•• TaeniaTaenia saginatasaginata: (: (GoezeGoeze, 1782) , 1782) 
•• Hábitat: 1/3 superior do Intestino DelgadoHábitat: 1/3 superior do Intestino Delgado
•• T. T. saginatasaginata = sem = sem rostrorostro nem acúleosnem acúleos
Generalidades Generalidades T. saginataT. saginata
•• 4 a 10m com até 2.000 segmentos4 a 10m com até 2.000 segmentos
•• ProglotesProglotes anteriores: mais largasanteriores: mais largas
•• ProglotesProglotes posteriores: mais compridas até 3 posteriores: mais compridas até 3 
vezes a largura.vezes a largura.
•• Cada Cada progloteproglote grávida: até 100.000 ovosgrávida: até 100.000 ovos
•• OviposiçãoOviposição na região perianalna região perianal
MorfologiaMorfologia comparativacomparativa
escolex
acúleosacúleos
proglotes madurosproglotes maduros
T. T. saginatasaginata T. soliumT. solium
MorfologiaMorfologia
VermeVerme adultoadulto
Ciclo de vida deCiclo de vida deTaenia saginata Taenia saginata 
CicloCiclo de de vidavida TaeniaTaenia soliumsolium
•• Principal sintoma: perda de peso, dor Principal sintoma: perda de peso, dor 
abdominal e prurido analabdominal e prurido anal
•• Período de Incubação:8 semanasPeríodo de Incubação:8 semanas
DoençaDoença ClínicaClínica: : TeníaseTeníase ((T. T. saginatasaginata e e T.T. soliumsolium ))
•• Período PréPeríodo Pré--patente: 8patente: 8±±18 semanas18 semanas
•• Período Patente: até 25 anosPeríodo Patente: até 25 anos
•• Durante o periodo patente, milhares de ovos Durante o periodo patente, milhares de ovos 
são liberadossão liberados
Vermes adultos Vermes adultos 
no intestinono intestino
•• Ingestão dos ovos liberação da Ingestão dos ovos liberação da oncosferaoncosfera
no duodeno/jejunono duodeno/jejuno
•• Invasão da corrente sanguínea, formação do Invasão da corrente sanguínea, formação do 
cisticercocisticerco
DoenDoençça clínica: a clínica: CisticercoseCisticercose (Somente (Somente T. soliumT. solium!)!)
•• SNC: meningite SNC: meningite --encefalite encefalite --hidrocefalia (40,9%)hidrocefalia (40,9%)
•• Pele e tecido celular subcutâneo (6,3%)Pele e tecido celular subcutâneo (6,3%)
•• Tecido Muscular: calcificações (3,5%)Tecido Muscular: calcificações (3,5%)
•• Olhos: Olhos: retiniteretinite -- uveíteuveíte -- perda da visão (46%)perda da visão (46%)
•• Outros Outros orgãosorgãos 3,2%3,2%
Neurocisticercose x EpilepsiaNeurocisticercose x Epilepsia
Cherian A, et al. J Infect Public Health (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.08.005 
Figure 1: (a) Magnetic resonance imaging brain (T1-W) showing multiple hypointense
cystic lesions with eccentric mural nodule in case. (b) Magnetic resonance imaging
brain (T2-W) showing multiple hyperintense cystic lesions with eccentric hypointense
mural nodule in case 1
Neurocisticercose e Neurocisticercose e ParkinsonismoParkinsonismo
VermaVerma R,R, AnandAnand KS,KS, SharmaSharma BB BB,, GargGarg JJ.. NeurocysticercosisNeurocysticercosis presentingpresenting asas
ParkinsonismParkinsonism.. NeurolNeurol IndiaIndia 20132013;;6161::656656--77
Laura Adalid-Peralta et al. Clinical and Developmental Immunology Volume 2013, Article ID981468,
http://dx.doi.org/10.1155/2013/981468
DC naıve T cell 
Treg preexistente
Inflamação -
iDC 
↓IL12 e ↓ IFNg
↑IL10
DC naıve T cell 
Treg 
Inflamação + T help CD4+ 
Ag
Tolerogênese T cell
••Demanda de espaço do cisticerco em crescimento leva à Demanda de espaço do cisticerco em crescimento leva à 
compressão de tecidoscompressão de tecidos
•• Processos inflamatórios levam finalmente a morte do Processos inflamatórios levam finalmente a morte do 
parasitaparasita
Cisticercose Cisticercose –– conseqüências patológicasconseqüências patológicas•• A desintegração da larva causa frequentemente granulomas, A desintegração da larva causa frequentemente granulomas, 
pode ocorrer a calcificaçãopode ocorrer a calcificação
••Dependendo da localização do cisticerco pode ter sintomas Dependendo da localização do cisticerco pode ter sintomas 
graves (p. E. neurológicos) ou nenhum sintomagraves (p. E. neurológicos) ou nenhum sintoma
CistoCisto
O cisticerco se encontra encapsulado em material fibrótico O cisticerco se encontra encapsulado em material fibrótico 
CistoCisto
Ocular cisticercoseOcular cisticercose
Diagnóstico da Teníase e da CisticercoseDiagnóstico da Teníase e da Cisticercose
•• Detecção de ovos Detecção de ovos ou proglotes ou proglotes nas fezes, e/ou teste de fita nas fezes, e/ou teste de fita 
gomada (Teníase)gomada (Teníase)
•• Coproantigenos podem ser detectados em ELISACoproantigenos podem ser detectados em ELISA
•• Multiplex PCR pode detectar espécie infectante do verme Multiplex PCR pode detectar espécie infectante do verme 
mesmo antes do aparecimento de proglótes com ovos nas mesmo antes do aparecimento de proglótes com ovos nas 
fezesfezesfezesfezes
•• Detecção por radiologia (cisticercose)Detecção por radiologia (cisticercose)
•• Testes imunologicos para comprovar a presença de Testes imunologicos para comprovar a presença de 
anticorpos contra antígenos do verme (cisticercose) anticorpos contra antígenos do verme (cisticercose) 
utilizando liquor no caso da neurocisticercoseutilizando liquor no caso da neurocisticercose
•• Antigeno B tem sido utilizado Antigeno B tem sido utilizado 
•• Praziquantel, Niclosamida, Albendazol (Teníase)Praziquantel, Niclosamida, Albendazol (Teníase)
TratamentoTratamento
•• Praziquantel (as vezes plus corticoides) no caso de Praziquantel (as vezes plus corticoides) no caso de 
cisticercosecisticercose
Prevenção e controlePrevenção e controle
-- higiene pessoalhigiene pessoal
-- saneamento básicosaneamento básico
-- tratamento tratamento 
adequado dos adequado dos 
alimentosalimentos
OvoOvo
--tratamento tratamento 
adequado dos adequado dos 
alimentosalimentos
AdultoAdulto
--controle e controle e 
congelamento congelamento 
da carneda carne
Vacina: Vacina: AAntígenos recombinantesntígenos recombinantes da oncosfera: TSA9, TSOL18 da oncosfera: TSA9, TSOL18 
-- saneamento básicosaneamento básico
-- tratamento dostratamento dos
portadoresportadores
alimentosalimentos
HospedeiroHospedeiro
definitivodefinitivo
Hymenolepis 
nana
•• Cestoide minúsculo: verme adulto 2Cestoide minúsculo: verme adulto 2--4 cm (em 4 cm (em 
infecções fracas até 10 cm)infecções fracas até 10 cm)infecções fracas até 10 cm)infecções fracas até 10 cm)
••Habitat intestinoHabitat intestino
••Homem é o único hospedeiro (definitivo)Homem é o único hospedeiro (definitivo)
•• Cosmopolita muito frequente especificamente em Cosmopolita muito frequente especificamente em 
ambientes urbanosambientes urbanos
••Hermafroditas, preferem fecundação cruzadaHermafroditas, preferem fecundação cruzada
MorfologiaMorfologia
A: Verme adultoA: Verme adulto
B: Escólex de B: Escólex de H. nanaH. nana
E: Ovo com filamentosE: Ovo com filamentos
polarespolares
H: ProgloteH: Proglote
Ciclo de vida Hymenolepis nana
Vermes adultos 
no intestinocisticerco
Proglotes/ovos 
nas fezes
Oncosfera � Cisticerco
oncosfera
Patogenia/SintomatologiaPatogenia/Sintomatologia
•• Sintomas mais frequentes em crianças clínicos com Sintomas mais frequentes em crianças clínicos com 
menos que 10 anosmenos que 10 anos
•• Perda de preso, anorexia, inquietação, pruridoPerda de preso, anorexia, inquietação, prurido
•• Em casos graves: dor abdominal, vômitos, cefaléia, Em casos graves: dor abdominal, vômitos, cefaléia, 
convulsões e crises epileptiformesconvulsões e crises epileptiformes
TratamentoTratamentoTratamentoTratamento
•• Praziquantel dose única (25 mg/kg) ou Praziquantel dose única (25 mg/kg) ou 
••NiclosamidaNiclosamida
Prevenção Prevenção