ESTUDO DIRIGIDO PROVA NUTRIÇAÕ INTEGRADA (1)

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ESTUDO DIRIGIDO – P1 
 NUTRIÇÃO INTEGRADA 
1. FATORES QUE INTERFEREM NO DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL? 
• Tipo do local: empresa, hospital, spa, restaurante comercial, merenda escolar, 
hotel, casa de repouso; 
• Tipo de construção: monobloco (horizontal ou vertical); 
• Tipo de clientela: pacientes, funcionários; diretoria, pacientes e acompanhantes; 
• Tipo de cardápio: personalizado (hospital); luxo ou médio/popular (indústria); 
• Padrão de atendimento: self -service”; 
• Sistema de distribuição de refeições: centralizado, descentralizado ou misto; 
• Sistema de higienização: centralizado, descentralizado ou misto; 
• Quantidade e qualidade das instalações e equipamentos; 
• Qualificação do pessoal técnico; 
• Jornada de trabalho 
 
2. DIMENSIONAMENTO FÍSICO? 
• Número e tipo de refeição: espaço físico, equipamentos e utensílios, quadro de 
funcionários e política de 
compras. 
• Área disponível: refeitórios distantes da cozinha que são abastecidos pelas 
mesmas, necessitam de equipamento 
e mão -de - obra mais eficiente. 
• Tipos de cardápio: a clientela vai definir o tipo de cardápio (fixo, semifixo, 
rotativo) ou a população (peão, 
diretoria) 
• Sistema de distribuição: se o alimento vai ao cliente (à l a carte) ou o comensal vai 
ao alimento. Implica em: 
diferentes números de funcionários, tamanhos diferentes de áreas. 
• Ex. Para self- service, balcão de distribuição e esteira temos: Maior número de 
comensais, menor espaço 
disponível, menor tempo para realização das refeições 
• Política de abastecimento: mensal, quinzenal, semanal. Necessita de maior ou 
menor espaço físico. 
• Número de comensais por turno. 
 
3. CONCEITUE ERGNOMIA E POSSIVEIS MELHORAS NO AMBIENTE DE TRABALHO? 
A ergonomia é definida como “conjunto de disciplinas que estuda a organização do 
trabalho no qual existem interações entre seres humanos e máquinas. O papel da 
ergonomia é avaliar e orientar corretamente à saúde do colaborador, evitando 
acidentes, doenças e lesões ocupacionais. 
• Rodízio de atividades 
• Orientações e treinamentos 
• Mesas de transporte com rodas 
• Equipamentos com altura adequada 
• Ginástica laboral 
 
4. MBP CONCEITO E DEFINIÇÕES? 
É um documento que descreve as operações realizadas pelo estabelecimento, 
incluindo, no mínimo, os requisitos higiênico-sanitários dos edifícios, a manutenção 
e higienização das instalações, dos equipamentos e dos utensílios, o controle da 
água de abastecimento, o controle integrado de vetores e pragas urbanas, a 
capacitação profissional, o controle da higiene e saúde dos manipuladores, o 
manejo de resíduos e o controle e garantia de qualidade do alimento preparado. 
5. POP CONCEITO E DEFINIÇÕES? 
Procedimento escrito de forma objetiva que estabelece instruções sequenciais para 
a realização de operações rotineiras e específicas na manipulação de alimentos. 
Instruções sequenciais das operações: frequência de execução, o nome, o cargo ou 
a função dos responsáveis e ser aprovados, datados, assinados pelo responsável 
pelo estabelecimento. 
6. APPCC CONCEITO E DEFINIÇÕES? 
Sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle, 
Estabelecendo 3 pontos: 
• PREVENÇÃO 
• ELIMINAÇÃO 
• REDUÇÃO 
Através de 7 princípios: 
 
 
7. RDC 216 DE 2004 CONCEITO E DEFINIÇÕES? 
• A RDC 216/2004 fixa os pontos principais para o controle quando se pensa 
no Serviço de Alimentação. 
• A RDC 216 foca os tópicos da higienização de instalações, equipamentos e 
móveis, o controle integrado de vetores e pragas urbanas, a higienização do 
reservatório de água e a higiene e saúde dos manipuladores como 
Procedimentos Operacionais Padronizados essenciais para prevenção de 
riscos na UAN 
 
8. CONCEITO E DEFINIÇÕES DE RESTO-INGESTA? 
O resto-ingesta é a relação entre o resto devolvido nas bandejas pelo comensal e a 
quantidade de alimentos e preparações alimentares oferecidas, expressa em 
percentual. 
COMO CALCULAR RESTO-INGESTA? 
 
9. ÍNDICES RECOMENDADOS RESTO-INGESTA? 
POPULAÇÃO ENFERMA ATÉ 20% 
COLETIVIDADE SADIA ATÉ 10% 
 
 
10. PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES NAS QUEIXAS E QUAIS TERAPIA NUTRICIONAL EM 
GESTANTE? 
• NÁUSEAS e VÔMITOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• CONSTIPAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. TN EM LACTENTE? 
As necessidades nutricionais, durante a fase de lactação, são consideradas maiores 
do que na gestação, já que essa alimentação visa a manutenção da saúde da mãe e 
a produção de leite humano em quantidades suficientes e com adequada 
concentração de nutrientes. 
• Energia: As recomendações mais recentes sugerem que se utilize a EER 
(necessidade energética estimada) para a lactante segundo sua faixa etária, 
com um adicional de 500 kcal/dia para os primeiros seis meses de lactação. 
• Proteína: As necessidades proteicas aumentam em proporção com a 
produção de leite. Para as mamães, a necessidade proteica seria de 1,3 
gramas de proteína/kg/dia ou um acréscimo de 25 gramas de proteína por 
dia. 
• A recomendação de ingestão de água e outros líquidos, como sucos e chás, 
podem chegar a 3,8 litros ao dia. A prática de atividades físicas e o aumento 
da temperatura ambiente poderão aumentar ainda mais essa necessidade 
recomendada, o que deverá ser avaliado individualmente. 
 
• A PERDA DE PESO DA LACTANTE NÃO DEVE SER O OBJETIVO NESSE 
PERÍODO: Atender as necessidades nutricionais da nutriz (RDA ou AI), 
considerando o suficiente para atender a demanda energética, aumentada 
de 500 kcal adicionais ao dia. A perda de peso não deve ser o objetivo nesse 
período, pois pode comprometer a produção de leite. 
 
• A ALIMENTAÇÃO DEVE CONTER TODOS OS GRUPOS ALIMENTARES: 
A. Leite e derivados para adequado suprimento de cálcio; 
B. Proteínas de Alto Valor Biológico (peixes, carnes magras, grãos); 
C. Vegetais e Cereais Integrais, levando-se em conta os hábitos 
alimentares. 
D. Restringir o consumo de bebidas e alimentos com cafeína: café, 
refrigerantes, chocolate, chá mate; 
 
Alguns alimentos estimulam a produção de leite, como compota de damascos, sopa de 
carne bovina ou aves com ovo, sementes de abóbora com mel, são bem vindos. 
Aumentar a quantidade de alimentos com fontes de ferro, após o retorno da 
menstruação, também é recomendável. 
 
 
12. PONTOS PRINCIPAIS FATORES QUE AFETAM O ESTADO NUTRICIONAL NOS 
IDOSOS? O estado nutricional de um adulto reflete as possíveis deficiências 
biológicas e/ou funcionais e indica os possíveis riscos de distúrbios nutricionais que 
contribuem para o aumento da morbimortalidade. 
 
13. E COMO O NUTRICIONISTA PODE AGIR (TERAPIA NUTRICIONAL)? 
Atenção ao consumo de proteínas e alguns micronutrientes associados à saúde 
mental, como ácidos graxos ω3, vitaminas e minerais com propriedades 
antioxidantes, ácido fólico, vitamina B6, vitamina B12, vitamina D e, ainda, 
alimentos ricos em flavonoides e fibras alimentares. 
14. METODOS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL. PACIENTE CRÍTICO? 
CONSISTE EM AVALIAR: 
 
 
15. O QUE É A SINDROME DE REALIMENTAÇÃO? 
A síndrome de realimentação (SR) é definida como uma complicação hidroeletrolítica 
considerada grave, com potencial de morte, que acontece após o processo de 
reintrodução da dieta, por via oral ou até mesmo parenteral. 
 
16. EMTN? 
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL 
Grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de 
cada categoria: médico nutricionista enfermeiro farmacêutico 
OBS: Principais objetivos da equipe multiprofissional: 
• Prover atendimento nutricional a pacientes internados, ambulatoriais e 
domiciliares; 
• Estabelecer programas educacionais; 
• Determinar métodos padronizados de atendimento e elaborar manuais para 
sistematização do trabalho em equipe; 
• Planejar e executar protocolos de pesquisa; 
• Organizar um programa detalhado para atendimento nutricional domiciliar; 
 
17. INDICAÇÃO E CONTRA INDICAÇÃO DA TNE E TNP? 
Tanto a TNEcomo a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) permitem atingir as 
necessidades proteico-calóricas e as necessidades mínimas diárias de vitaminas e 
minerais. Sempre que o trato gastrointestinal estiver estrutural e funcionalmente 
integro, prefere-se usar a TNE. Quando não se consegue alcançar 60% das necessidades 
calóricas por TNE, deve-se considerar o uso associado de TNP. 
TNE: 
Indicações da TNE 
A TNE é indicada nas situações em que o trato digestivo estiver total ou parcialmente 
funcional, quando a ingestão oral for insuficiente para atingir 2/3 a 3/4 das 
necessidades nutricionais diárias, e na condição de desnutrição. As principais 
indicações para uso são: 
• Câncer: pacientes que apresentem disfagia e/ou ingestão alimentar inferior a 
60% de suas necessidades calóricas por 5 dias consecutivos. 
• Geriatria: pacientes com disfagia neurológica grave; idosos com depressão na 
fase de hiporexia e alguns pacientes com demência. 
• Perioperatório: pacientes no pré-operatório, com grave risco nutricional; no 
pós-operatório, em pacientes submetidos a cirurgias do trato gastrointestinal e 
oncológicas de cabeça e pescoço, com trauma grave, com desnutrição evidente 
no momento da cirurgia e àqueles aos quais a ingestão oral será insuficiente 
para atingir gasto energético basal por mais de 10 dias. 
• Cardiopatias: pacientes com caquexia cardíaca com pesa de 6% do seu peso 
corporal em 6 meses. 
• Doença de Crohn e retocolite ulcerativa 
 
CONTRAINDICAÇÕES DA TNE 
 Na maioria das vezes, são relativas ou temporárias. As contraindicações mais 
comuns são: obstrução do trato gastrointestinal; diarreia e vômitos refratários na 
terapia medicamentosa; síndrome do intestino curto com disabsorção grave; íleo 
paralítico grave; fístula intestinais de alto débito; sangramento maciço gastrointestinal; 
síndrome da má absorção grave; incapacidade de acessar o trato gastrointestinal. 
TNP: 
• INDICAÇÃO: 
 
 
 
 
 
CONTRA INDICAÇÃO: Quando não se consegue alcançar 60% das necessidades calóricas 
por TNE, deve-se considerar o uso associado de TNP.