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MALÁRIA anopheles · INTRODUÇÃO A malária é uma protozoose transmitida por meio da picada de um mosquito ANOPHELES, contaminado com o parasita do gênero Plasmodium. - Plasmodium falciparum; - Plasmodium vivax; - Plasmodium malariae; - Plasmodium ovale; - Plasmodium knowlesi. Vale destacar, no entanto, que nem todas essas espécies são encontradas no Brasil, sendo esse o caso das P. ovale e P. Knowles, são mais comuns na áfrica. Responsável pelo maior número de casos no país, porem baixa letalidade: P. vivax. No quesito letalidade: P. falciparum. HOSPEDEIRO DEFINITIVO ANOPHELES HOSPEDEIRO INTERMÉDIARIO HOMEM HETEROXÊNICO · TRASMISSÃO pela picada da fêmea do mosquito do gênero Anopheles contaminada. Esses mosquitos, geralmente, são mais abundantes durante o amanhecer e o fim da tarde. Além de Transfusão de sangue, forma congênita, compartilhamento de seringas e acidentes de trabalho (pessoas que trabalham em hospitais e laboratórios) são algumas das formas de transmissão. OBS: se não pelo vetor, o plasmodium vai direto para as hemácias. · EPIDEMIOLOGIA Doença endêmica na maior parte dos trópicos. No Brasil, a região endêmica para essa patologia é a Amazônia, fatores socioambientais, variação climática e bioma estão integralmente relacionados com a incidência da doença, devido a isso, na região Norte, há um favorecimento da proliferação do protozoário. Ademais, é um local precário financeiramente, com baixa assistência médica, o que beneficia o alto índice da doença. · CICLO DE VIDA DO PLASMODIUM Anopheles 1 - O mosquito pica o humano infectado e ingere gametócitos.; 2 – Os gametócitos ficam dentro de uma membrana chamada, membrana peritrófica; 3 – Ao se familiarizarem com o local e “gostarem” eles se reproduzem, fazem a gametogênese = Macrogametas (feminino) e microgametas (masculino), ao fecundarem formam o zigoto; 4 – Esse zigoto evolui para Oocineto e sai dessa membrana peritrófica e se instala no intestino do Anopheles; 5 – No intestino evolui para Oocisto e se multiplica por esporogônia e gera esporozoítos; 6 – Esses esporozoítos vão para as glândulas salivares do mosquito e assim ao picar um humano se inicia um novo ciclo. Ordem no mosquito: Gametócitos – Oocineto – Oocisto – Esporozoítos. Homem 1 – O inseto anófeles femêa pica o humano e injeta esporozoítos; OBS: esse protozoário pode ficar em sua forma latente (“quietinha esperando o momento certo”) chamada HIPNOZOÍTO; 2 – Esses esporozoítos vão para o fígado invadir o hepatócito e lá se reproduzem de forma assexuada por esquizogônia; 3 – Surgem os esquizontes (parecido com um célula) cheio de núcleos que dão origem aos merozoítos; 4 – Cada merozoíto infecta uma hemácia; 5 - Formam os trofozoítos imaturos, que amadurem e viram maduros, após divisão e multiplicação e se desenvolverem nos glóbulos vermelhos acontece a LISE CELULAR liberando mais merozoítos que irão infectar outras hemácias; 6 – O ciclo continua até que eventualmente, os merozoítos se diferenciam em gametócitos masculino e feminino, no qual continuasse o ciclo no mosquito. · PATOLOGIA Os sintomas podem ser confundidos com uma gripe apresentando pródromo, dor de cabeça, fadiga, febre alta e sudorese, podendo apresentar anemia. Outro conceito interessante é o da febre terçã e quartã. Se o paciente é infectado pelo Plasmodium falciparum ou vivax, por exemplo, pode apresentar um dia com febre e dois dias sem. Essa é a febre terçã. Já nos casos de infecções por Plasmodium malariae, há um dia com febre e três dias sem. Essa é a febre quartã. Isso acontece quando o ciclo eritrocítico que entra em sincronia e o paciente sabe exatamente quando vai e quando volta. · DIAGNÓSTICO Uma boa anamnese é sempre importante para diagnosticar uma doença, por isso é importante questionar se o paciente fez alguma viagem recente para regiões endêmicas uma vez que o período de incubação após a picada é de 14 dias para P.falciparum e duas semanas para as demais espécies. Para auxiliar no diagnóstico podem ser solicitados alguns exames laboratoriais, ainda assim, pode ser solicitado esfregaço sanguíneo que é o padrão ouro para o diagnóstico em áreas endêmicas, detecção de antígenos e o PCR (Reação em cadeia de polimerase). image3.png image1.jpeg image2.png