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RAIO-X DE TÓRAX E ABDOME SISTEMATIZAÇÃO DO RX DE TÓRAX o Olhar o tórax em uma ordem, para não esquecer de nada: 1) Partes Moles 2) Esqueleto Torácico 3) Abdome Superior 4) Mediastino e hilos pulmonares 5) Pleura 6) Pulmões Esqueleto Torácico o Costelas, Escápulas, Clavículas, Úmeros proximais, coluna torácica e esterno. o RX simples de abdome notar: ▪ Indicações ▪ Incidências ▪ Anatomia ▪ Anormalidades Comuns Indicações o Avaliação da distribuição dos gases intestinais o Avaliação do pneumoperitônio o Avaliação de corpos estranhos radiopacos o Avaliação de cálculos renais e calcificações abdominais o Avaliação de linha e tubos o Rotinas de incidência de abdome aguda: ▪ Raio-X de abdome em pé ▪ Raio-X de abdome deitado ▪ Raio-X de tórax PA Anatomia o Intestino Delgado: ▪ Pregas mucosas (válvulas coniventes, dobras). ▪ Diâmetro: limite normal 3cm ▪ Localizado centralmente o Intestino Grosso ▪ Pregas Mucosas (haustrações, espessas) ▪ Diâmetro: cólon (6cm) e ceco (9cm) ▪ Localizado na periferia o Gases Intestinais – Padrão Norma o Órgãos Sólidos o Ossos o Distensão Gástrica o Obstrução do Intestino Delgado o Íleo Adinâmico: Distinguir um íleo adinâmico de uma obstrução intestinal mecânica pode ser muito difícil, e por vezes, impossível o Obstrução Colônica o Vólvulo de sigmoide: Acentuada dilatação do cólon. Ausência de Haustrações e Sinal do grão de café o Vólvulo de Ceco: Acentuada dilatação do cólon. Ausência de Haustrações e Ausência do cólon no QSD o Obstrução Colônica o Constipação Intestinal: Opacidades com densidades de partes moles de aspecto moteado (miolo de pão) na topografia dos cólons Pneumoperitônio o Causas ▪ Úlcera Péptica profunda ▪ Isquemia Intestinal ▪ Apendicite ▪ Diverticulite ▪ Trauma Abdominal Penetrante ▪ Ingestão de Corpo Estranho ▪ Complicação de Endoscopia ▪ Pós-Operatória (normal) ▪ Enterocolite Necrotizante o Sinal de Rigler: É a visualização da parede intestinal pela presença de gás na cavidade peritoneal (Pneumoperitônio) e o interior da alça, usualmente dilatada. o Esterocolite Necrotizante o Síndrome Chilaiditi: É uma condição rara quando ocorre dor devido à transposição de uma alça do intestino grosso (geralmente transversal ao diafragma e fígado). Nefrolitíase o Maioria dos cálculos renais são radiopacos (contém cálcio). Podem estar presentes: ▪ Rins ▪ Pelves Renais ▪ Ureteres ▪ Bexiga ▪ Uretra Colelitíase o Minoria dos cálculos da vesícula biliar são radiopacos. Calcificações Pancreáticas o Causas: Pancreatite Crônica, Fibrose Cística e Câncer Pancreático Prótese de Quadril