Laboratorio Radiologia do abdome SOI IV

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Radiologia do abdome
▪Ar: densidade mais escura. "Preto"
▪Gordura: densidade intermediária entre o ar e os músculos. " cinza mais escuro "
▪ Ossos: densidade elevada , radiopacos, " branco "
▪Água: cinza claro
DENSIDADE:
a) Radiotransparente ou radioluscente : "preto "
b) Hipotransparente
c) Radiopaca: "branco "
●Quando solicitar?
-Distribuição de gás no PS
-Tubos e linhas radiopacas
-Corpo estranho
-Pós-procedimento
-Passagem de contraste no intestino
-Cálculos renais
- Abdome obstrutivo: Procure dilatação de alças de cólon, delgado e do estomago.
-Abdome perfurativo : Procure pneumoperitônio/ retropneumoperitönio
ABCDE do raio-x de abdome
Ar
Bordas dos órgãos e alças
Calcificações
Dispositivos
Esquelético e esquecidos
●Sinais radiográficos
-Perfuração: Presença de ar livre no abdômen
-Obstrução proximal Dilatação: (3mm) de múltiplas alças, ausência de gás no reto , niveis
hidroaéreos em diferentes alturas de uma mesma alça, sinal empilhamento de moedas, gås
livre no abdômen, sinal do colar de pérolas (pequenas bolhas de gás), distensão gåstrica.
-Obstrução distal: Dilatação do cólon, haustrações do reto, dilatação a montante do cólon.
"Pode haver dilatação de intestino delgado caso a valvula lleocecal seja incompetente
(transmite a dilatação)
●Incidências
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- Åntero-posterior (AP)
-Decúbito dorsal e lateral
-Ortostase
●Técnica de qualidade deve conter:
-Bases pulmonares
-sínfise
-parede laterais
●Quadrantes
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●Elementos ósseos
-trauma;
- busca por metástases ósseas e na pesquisa de processos inflamatórios intestinais,
como Crohn e retocolite ulcerativa, que costumam conduzir a sacroileíte.
●Bases pulmonares
●Estômago e alças intestinais
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●Rins e ureteres
1. Rim D
2. Rim E
3- Localização do ureter direito (normalmente não é visualizado, por
isso o contorno)
4- Localização do ureter esquerdo (normalmente não é visualizado)
5- Bexiga urinária
6- Gás no reto
7- Localização da glândula adrenal direito ( normalmente não é visualizado)
8- Localização do glândula adrenal esquerda
9- Localização da vesícula biliar direito (normalmente não é visualizado)
●Músculo Psoas
-caso haja apagamento do músculo, indicativo de processos inflamatórios
abdominais
●Fígado, pâncreas e baço:
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●Intestino
▪Enema opaco:
-perda das haustrações do sigmóide e da porção descendente
-obstrução intestinal
O que avaliar no Rx de abdome?
-distribuição do gás nas alças intestinais,
-a presença de gás extraluminal,
-a análise de partes moles,
- procurar calcificações patológicas e a conferência da integridade das estruturas
ósseas.
Distribuição de gás intraluminal
-presença de gás no estômago
-em dois à três segmentos do delgado, reto e sigmóide
-Avaliar o calibre das alças :
▪3,5 cm para jejuno,
▪ 2,5 cm para ileo,
▪ 5,5 cm para cólon transverso
▪ 9,0 cm para o ceco.
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Delgado Grosso
-localização central
-alças menos calibrosas
-possuem válvulas ( empilhamento de
moedas)
-periféricos (em moldura)
-possuem haustrações que envolvem as
alças
-pode apresentar massa fecal (aspecto
de miolo de pão)
-As principais afecções que cursam com alteração na distribuição de gás nas alças
intestinais são:
▪quadros obstrutivos (de cólon, de delgado e volvo) e íleo paralítico.
O�truçã� d� intestin� delgad�
▪Achados:
- a dilatação de alças de intestino delgado com pouco gás/ausência de gás em
cólon e reto.
▪Causas
-brida, hérnia encarcerada,
- volvo, ileo biliar e intussuscepção.
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O�truçã� d� intestin� gr�s�
▪Volvo sigmóide
-Sinal do grão de café ou U invertido
-pode ocorrer no megacólon chagásico, obstrução do tipo alça fechada
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Pneumoperitôni�
-Presença de ar ou gás na cavidade abdominal
-Causa: perfuração de víscera oca
-Diagnóstico: rotina de abdome agudo (AP abdome decúbito dorsal; AP abdomen ortostática; PA
torácica ortostática)
-Achado: ar intraperitoneal no quadrante superior direito, deslocando o diafragma para cima
-Sinal de Rigler: visualização da parede gástrica ou intestinal. Sensibilidade alta quando maior que
13mm
-Sinal de Jobert: hipertimpanismo à percussão hepática
-Tratamento: 90% cirúrgico
Retropneumoritoni�
-extravasamento de ar para cavidade abdominal
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- consiste na coleção aérea presente e m órgãos retroperitoneais .
- proveniente de uma obstrução ou coleção inflamatória por um órgão
retroperitoneal como, por exemplo, um segmento do cólon
-destaca bem o rim e o músculo Psoas
Retocolit� ulcerativ�
-perda das haustrações
-espessamento das paredes
Calcificaçõe�
-Repare se há cálculo na vesícula, nos rins, nefrocalcinose, calcificações
pancreáticas ou aórticas (aneurisma?)
- cálculo coraliforme nos rins
-aneurisma da aorta:
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Tomografia de abdome
▪Densidade
a)Hipodensa (atenuação baixa e negativa)
b) Hiperdensa
c) Isodensa
d) Se utilizado meio de contraste: Hipercaptante / hipervascular ; hipocaptante /
hipovascular ; Espontaneamente densa
●Fígado, baço e pâncreas
●Rins, músculo Psoas e ereteres
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Referência:
CERRI, Giovanni G.; LEITE, Claudia da C.; ROCHA, Manoel de S. Tratado de
Radiologia, Volume 2: Pulmões, Coração e Vasos, Gastrointestinal, Uroginecologia.
[Digite o Local da Editora]: Editora Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520453940.
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520453940/.
Acesso em: 11 mar. 2023.