SANGRAMENTO 1TRIMESTRE- ABORTO

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA, SE IDENTIFICA E SE 
APRESENTA COMO MÉDICO(A). 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, PROFISSÃO 
E ESTADO CIVIL. 
□ SOLICITA CARTÃO DA GESTANTE E CARTEIRA DE VACINAS– 
VERIFICA DADOS 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI HOJE? / 
EM QUE POSSO TE AJUDAR? SANGRAMENTO 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: ESTÁ GRAVIDA? 
QUANTAS SEMANAS? INÍCIO ? INTENSIDADE? COR 
SANGRAMENTO? SE É PRIMEIRA VEZ OU JÁ TEVE 
SANGRAMENTO ANTES? SE TEVE ALGUM ACIDENTE/ BATEU/ 
CAIU? SE TEVE MANIPULAÇÃO DA CAVIDADE ÚTERINA? 
RELAÇÃO SEXUAL? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: DOR: INICIO, INTENSIDADE, 
TIPO, IRRADIAÇÃO, FATORES MELHORA OU PIORA ? 
CORRIMENTO: TIPO, QUANTIDADE, CHEIRO( FÉTIDO) FEBRE, 
NÁUSEA, VÓMITOS, TONTURA, PERDA CONSCIÊNCIA, DOR AO 
URINAR? 
□ 6- PERGUNTAR SOBRE ANTECEDENTE GINECOLOGICO/ 
OBSTÉTRICO: DUM? CICLOS? REGULARIDADE? FEZ USO 
ACO? PREVENTIVO QUANDO REALIZOU? PARCEIRO FIXO? 
DST? NUMERO DE FILHOS? ABORTOS? PARTOS VAGINAIS E 
CESÁRIAS? PARTOS PREMATUROS? 
□ CALCULA IDADE GESTACIONAL (DUM + DIA ATUAL / 7) E A 
DATA PROVAVEL DO PARTO (DUM+7DIAS E MÊS – 3) 
□ PERGUNTA SE GESTAÇÃO FOI PLANEJADA? 
□ 7- ANTECEDENTES DO PRÉ-NATAL. EXAMES REALIZADO 
NORMAIS OU ALTERADOS, INFEÇÃO URINARIA, ACHADOS 
USG SE REALIZADO. 
8- A. PESSOAIS E FAMILIAR? HAS? DM? MIOMA? DÇ 
AUTOIMUNE? E NA FAMILIA? SE JÁ REALIZOU CIRURGIAS? 
HOSPITALIZAÇÕES ANTERIORES? 
□ 9- MEDICAMENTOS: TOMA ALGUM MEDICAMENTO? 
SE TEM ALERGIAS? 
□ 13 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? ACOOL? 
TABAGISMO? DROGAS? 
□ 14- TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER? 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ SOLICITA PRECENSA AUXILIAR ENFERMAGEM 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA(PELE, MUCOSA), 
SINAIS VITAIS( PA, F.C, F.R, SatO2, PULSO, Tº ), PESO, ALTURA 
IMC. – PLOTA NO CARTÃO DA GESTANTE. 
□ EXAME OBSTÉTRICO - INSPEÇÃO ABDÔNEN: INSPEÇÃO, 
AUSCULTA, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO, ALTURA UTERINA(I.G) 
□ GINECOLÓGICO: SOLICITA EXAME ESPECULAR E TOQUE 
VAGINAL. 
□ SOLICITA EXAMES 
HEMOGRAMA COMPLETO 
TIPAGEM SANGUINEA E FATOR Rh 
USG TRANSVAGINAL 
AMEAÇA ABORTO: DOR TIPO CÓLICA, COLO ÚTERINO FECHADO, 
SANGRAMENTO VIVO EM PEQUENA QUANTIDADE. 
DX: USG : BCF+ , ÚTERO COMPATIVEL IDADE GESTACIONAl. 
CONDUTA: 
□ PERGUNTAR PACIENTE SE TEM ALGUEM PARA 
ACOMPNHAR/SE QUER QUE CHAME ALGUEM 
□ EXPLICA DX A PACIENTE: AMEAÇA DE ABORTO 
□ TRANQUILIZA PACIENTE, EXPLICA QUE ESTÁ TUDO BEM COM 
BEBE NO MOMENTO. 
□ EXPLICA PARA PACIENTE QUE PODE EVOLUIR PARA ABORTO 
COMPLETO. 
□ INFORMA PACIENTE QUE NÃO PRECISA FICAR INTERNADA. 
□ INDICA REPOUSO EM CASA 
□ PRESCREVE: ANALGÉSICO/ ANTIESPASMÓDICO 
□ ORIENTA A NÃO TER RELAÇÃO SEXUAL NO MOMENTO. 
□ ORIENTA SE PIORA DO QUADRO: SANGRAMENTO INTENSO, 
FEBRE, DOR, RETORNAR IMEDIATO. 
□ INFORMA QUE PODE CONTINUAR ACOMPANHAMENTO NIVEL 
AMBULATORIAL. 
□ RETORNO EM 48 HORAS A UNIDADE AONDE REALIZA O PRÉ-
NATAL 
□ USG SERIADA SEMANAL 
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA. 
□ SE DESPEDE ADEQUADAMENTE – SEMPRE QUE PRECISAR 
PODE PROCURAR A UNIDADE. 
ABORTO INCOMPLETO: DOR TIPO CÓLICAS INTENSAS, SANGRAMENTO 
GENITAL MODERADO/INTENSO, COLO DILATADO. ÚTERO COMPATIVEL 
OU MENOS QUE IDADE GESTACIONAL. SAÍDA DE RESTOS OVULARES . 
USG TRANVAGINAL: BCF AUSENTE, RESTOS OVULARES . 
CONDUTA : 
□ PERGUNTAR A PACIENTE SE TEM ALGUEM PARA 
ACOMPNHAR/ SE QUER CHAMAR ALGUEM? 
□ EXPLICAR A PACIENTE DX: ABORTO INCOMPLETO 
□ EXPLICAR A NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO. 
□ SE < 12 SEM. REALIZAR AMIU SOB INFUSÃO OCITÓCINA 5U 
EM 500ml SORO GLICOSADO 
□ >12 SEM. REALIZAR MISOPROSTOL 200mg VIA VAGINAL 
6/6HS ATE ELIMINAÇÃO FETO. 
□ SE APÓS NÃO TIVER ELIMINAÇÃO FETO REALIZAR 
CURETAGEM SOB INFUSÃO OCITÓCINA. 
□ SE RH NEGATIVO REALIZAR IMUNOGLOBULINA. 
□ ALTA APÓS 6-12 HS SE BOM ESTADO GERAL. 
ABORTO RETIDO:SANGRAMENTO ESCURO, COLO IMPÉRVIO, ÚTERO 
MENOR PARA IDADE GESTACIONAL. 
USG TRANSVAGINAL- AUSENCIA BCF, INCOMPATIVE COM IG. 
CONDUTA: 
□ PERGUNTAR A PACIENTE SE TEM ALGUEM PARA 
ACOMPNHAR/ SE QUER CHAMAR ALGUEM? 
□ INTERNAÇÃO 
□ <12 SEM. : PREPARO COLO COM MISOPROSTOL 200mg VIA 
VAGINAL DOSE ÚNICA 
□ APÓS 4 HS REALIZAR AMIU OU CURETAGEM SOB PERFUSAO 
OCITÓCINA 5U EM 500ml SORO GLICOSADO 5% 
□ 12> SEM. MISOPROSTOL 200mg VIA VAGINAL 6/6HS ATÉ 
ELIMINAÇÃO. SE A EXPULSÃO NÃO FOR COMPLETA REALIZAR 
CURETAGEM SOB INFUSÃO OCITÓCINA. 
□ SE RH NEGATIVO REALIZAR IMUNOGLOBULINA 
□ ALTA APÓS 6-12HS SE BOM ESTADO GERAL . 
ABORTO INFECTADO: DOR TIPO CÓLICA LEVE/MODERADO, FEBRE 38ºC, 
TAQUICARDIA. COLO DILATADO COM SAIDA RESTOS OVULARES, ODOR 
FÉTIDO E SECREÇÃO PURILENTA 
SOLICITA EXAMES - HEMOGRAMA COM CONTAGEM PLAQUETAS, URINA 
TIPO I, COAGULOGRAMA, TÍPAGEM SANGUINEA, HEMOCULTURA, 
CULTURA SE SECREÇÃO VAGINAL, Rx ABDOMEN 
USG PELVICA TRANSVAGINAL + TC ABDOMEN SE RISCO COLEÇÕES 
INTRACAVITARIA. 
CONDUTA: 
□ PERGUNTA SE TEM FAMILIAR ACOMPANHANDO 
□ DA O DIAGNOSTICO 
□ INTERNAÇAO 
□ MEDIDAS GERAIS PARA ESTABILIZAÇÃO HEMODINAMICA 
□ REPOSIÇÃO VOLEMINA S.F OU RINGER 
□ OXIGENIOTERAPIA 
□ TRANSFUSÃO HEMACIAS – SINAIS DE CHOQUE GRAU III 
□ ANTIBIÓTICO 
1-METRONIDAZOL 500mg EV 8/8HS, 2-GENTAMICINA 240 mg EV 
3-CEFALOTINA 1g EV 6/6HS, MANTER OS ATB EV ATE 48HS APÓS 
DESAPARECIMENTO DOS SINTOMAS. 
□ CIRURGIA 
1-CURETAGEM ÚTERINA SOB INFUSÃO 20U ÓCITOCINA EM 500ml SORO 
GLICOSADO5% 
2- LAPAROTOMIA – SE COLEÇÕES 
3- HISTERECTOMIA TOTAL – COMPROMETIMENTO VITALIDADE TECIDOS 
ÚTERINOS. 
□ SE RH NEGATIVO REALIZAR IMUNOGLOBLINA 
□ ALTA SE MELHORA CLÍNICA APÓS 24HS – COM ATB VO POR 
10 DIAS 
CEFALEXIANA 500mg 6/6HS METRONNIDAZOL 400mg 12/12HS 
ABORTO HABITUAL 
ANAMNESE DETALHADA - INVESTIGAR: MALFORMAÇÕES ÚTERINA (ÚTERO 
BICORNO, ÚTERO SEPTADO, ÚTERO DIDELFO), MIOMATOSE, INSUFICIENCIA ISTMO 
CERVICAL, INSUFICIENCIA CORPO LÚTEO, FATORES IMUNOLOGICOS, FATORES 
INFECCIOSOS, SIND. ANTIFOSFOLIPIDE, FATORES GENETICOS. 
SOLICITAR EXAMES: USG TRANSVAGINAL, PESQUISA ANTICORPOS: 
ANTIFOSFOLIPIDE, ANTICARDIOLIPINA, ANTICOAGULANTE LÚPICO, ANTICORPO 
ANTINUCLEARES. PESQUISA GENETICA DO CASAL: CARIÓTIPO 
CONDUTA ESPECIFICAS: INSUFICIENCIA LÚTEA – PROGESTERONA NATURAL 
200mg VIA VAGINAL ATÉ 14 SEMANAS. INSUFICIENCIA ISTIMOCERVICAL- COM >2 
PERDAS 2º TRIMESTRE INDICA: CERCLAGEM ELETIVA 12-14 SEMANAS. 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
SANGRAMENTOS 1TRIM. - ABORTO