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MEDICAMENTOS COMO AGE VIA DE ADMINISTRAÇÃO CLORIDRATO DE CLONIDINA É um agonista α 2 adrenérgico. ● Em doses terapêuticas pela via sistêmica age de forma sinérgica com anestésicos opioides lipofílicos e com benzodiazepínicos. Através das vias intratecal e epidural, a clonidina exerce efeito analgésico de ação opioide, por interação com receptores adrenérgicos localizados no corno dorsal da medula. - potencializa a ação de anestésicos tais como a lidocaína e a bupivacaína, favorecendo diminuição de dose e prolongamento da ação. ● Em doses baixas, o efeito hipotensivo é predominante e está relacionado com a inibição dos neurônios catecolaminérgicos na região dos núcleos reticulares no tronco cerebral. (inibe a produção de norepinefrina) INDICAÇÕES: ● Promover estabilização hemodinâmica ● Reduzir níveis plasmáticos de catecolaminas ● Reduzir a demanda por anestésicos opioides e anestésicos gerais ● Intratecal; ● Epidural; ● Intramuscular e ● Intravenosa. DIAZEPAM Ansiolítico, miorrelaxante, anticonvulsivo. ● É um hipno-sedativo da classe dos benzodiazepínicos que aumenta a ligação de ácido gama-aminobutírico (GABA), potente depressor do SNC, a receptores específicos, produzindo efeitos ansiolíticos, sedativos, hipnóticos, miorrelaxantes, anticonvulsivantes e efeitos amnésicos. Os ● Intramuscular ● Intravenosa ● Oral ● Retal benzodiazepínicos podem produzir todos os níveis de depressão do sistema nervoso central, de sedação moderada a hipnose e coma. INDICAÇÕES: ● Sedação basal antes de procedimentos terapêuticos ou intervenções ● útil no pré-operatório de pacientes ansiosos e tensos. ● Na psiquiatria, o diazepam é usado no tratamento de estados de excitação associados à ansiedade aguda e pânico, assim como na agitação motora e no delirium tremens. ● O diazepam também é indicado para o tratamento agudo do status epilepticus e outros estados convulsivos VITAMINA K Corresponde ao grupo de vitaminas lipofílicas e hidrofóbicas. São divididas em três formatos: k1, k2 e k3. O primeiro é encontrado em vegetais, o k2 é produzido pela própria flora intestinal, enquanto que o k3 é produzido em laboratórios e bastante utilizado para a elaboração de suplementos alimentares. ● Bastante conhecida, pois é de extrema importância para o organismo, a vitamina K ajuda na coagulação sanguínea, ajuda na fixação de cálcio nos ossos (construção quanto a manutenção da estrutura dos ossos e dos dentes.) e ainda na saúde de vasos sanguíneos,que precisam de elasticidade e complacência para aceitar a pressão sanguínea sem que exista o risco de rompimentos durante o processo. INDICAÇÕES: ● Subcutânea ● Intramuscular ● Oral ● indicado nos distúrbios de coagulação causados por falha na formação dos fatores II, VII, IX e X provocada pela deficiência da vitamina K ou quando há interferência na atividade dessa vitamina ● Em casos de deficiência de protrombina induzida por anticoagulante em adultos ● Devido a sua capacidade de coagulação, a vitamina K pode ajudar na melhoria da saúde de bebês prematuros, que nasceram antes do tempo. Essas crianças têm mais risco de vir a sofrer uma hemorragia espontânea. CLORIDRATO DE BUPIVACAÍNA O cloridrato de bupivacaína, como outros anestésicos locais, causa um bloqueio reversível da propagação do impulso ao longo das fibras nervosas através da inibição do movimento de íons sódio para dentro das membranas nervosas. Presume-se que anestésicos locais do tipo amida atuem dentro dos canais de sódio das membranas nervosas. Se quantidades excessivas do fármaco alcançarem rapidamente a circulação sistêmica, aparecerão sinais e sintomas de toxicidade, originados principalmente do sistema nervoso central e cardiovascular. ● INDICAÇÕES: - Tratamento e profilaxia de dores causadas por processos cirúrgicos; - Para anestesia por infiltração, quando se deseja longa duração, por exemplo, para analgesia pós-operatória; - Bloqueios de longa duração ou anestesia peridural onde a epinefrina é contra-indicada e o relaxamento muscular potente não é necessário ou desejável; - Anestesia em obstetrícia. ● Por infiltração; ● No espaço perineural dos nervos periféricos (bloqueio de plexos); ● Epidural. ● Infiltração com a injeção percutânea; CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA A lidocaína é um anestésico de superfície, possuindo grande poder de penetração nos tecidos e grande margem de segurança. A lidocaína estabiliza a membrana neuronal pela inibição dos fluxos iônicos necessários para o início e a condução dos impulsos, assim efetuando a ação anestésica local. A anestesia ocorre normalmente dentro de 1 a 3 minutos e persiste por aproximadamente 10 a 15 minutos. O excessivo nível sanguíneo pode causar alterações no débito cardíaco, na resistência total periférica na pressão arterial média. Estas alterações podem ser atribuídas ao efeito depressor direto do agente anestésico local sobre os vários componentes do sistema cardiovascular. ● INDICAÇÕES: - Para produção de anestesia local ou regional; - Bloqueio de nervo periférico como o plexo braquial e intercostal; ● Via intravenosa; ● Bloqueio peridural lombar e caudal. EPINEFRINA A ação da epinefrina assim como as demais substâncias simpatomiméticas, correlaciona-se principalmente ao receptor ao qual se interage. Após a ocorrência dessa interação, há uma alteração da permeabilidade da membrana celular, desencadeando uma série de reações intracelulares, na dependência do tipo de receptor e tecido envolvido com o local onde se deu a ligação. • α1 – adrenérgico: vasoconstrição, relaxamento da musculatura do trato gastrintestinal, secreção salivar e glicogenólise hepática. • α2 – adrenérgico: inibição da liberação de determinados transmissores, agregação plaquetária, contração da musculatura lisa vascular, inibição da liberação de insulina. ● Via subcutânea; ● Via muscular (o tempo de absorção é mais rápido, por conta da rica vascularização do local). • β1 – adrenérgico: aumento da contração da musculatura miocárdica e da frequência cardíaca. • β2 – adrenérgico: dilatação brônquica, relaxamento da musculatura lisa visceral, glicogenólise hepática e tremor. • β3 – adrenérgico: lipólise. ● INDICAÇÕES: - Suporte hemodinâmico em situações de parada cardiorespiratória ou estados de choque; - Reações de anafilaxia ou choque anafilático; - Crise asmática grave e pouco responsiva as medidas terapêuticas habituais; - Controle de pequenas hemorragias cutâneas; - Em associação aos anestésicos locais, de forma a promover incremento na duração do efeito analgésico. È um tipo de sedativo que age na ativação dos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central, que leva o aumento da condutância aos cloretos e, conseqüentemente, hiperpolarização neuronal, produzindo ansiólise e efeito anticonvulsivante. Não está claro se os efeitos sedativo e hipnótico são produzidos por interação com este mesmo receptor. ● INDICAÇÕES: ● Sedação da consciência antes e durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local (administração I.V.); ● Solução injetável para uso em infusão intravenosa, injeção intravenosa, intramuscular e administração retal de USO ADULTO E PEDIÁTRICO. ● comprimidos: USO ADULTO MIDAZOLAN ● Pré-medicação antes de indução anestésica (incluindo administração I.M. ou retal em crianças); ● Indução anestésica. Como um componente sedativo em combinação com anestesia em adultos (não deve ser utilizado para indução anestésica em crianças); ● Sedação em unidades de terapia intensiva. ● Promover ansiólise, hipnose, amnésia e elevar o limiar dos efeitos convulsivantes dos anestésicos locais, recentemente foi testado como antiemético. ● O seu início de ação ocorre com 2 a 3 minutos da administração e a duração depende da dose utilizada È uma anestésico de ação bimodal, realiza depressão de áreas cerebrais como: córtex cerebral, tálamo, córtex sensorial, os centros da tosse e respiratório e estimulo da medula espinhal, nervo vago, os centros de vômito e o núcleo do terceiro par craniano.● INDICAÇÕES: ● Para analgesia de curta duração durante o período anestésico (pré-medicação, indução e manutenção) ou quando necessário no período pós-operatório imediato (sala de recuperação). ● Para uso como componente analgésico da anestesia geral e suplemento da anestesia regional. ● Para administração conjunta com neuroléptico na pré-medicação, na indução e como componente de manutenção em anestesia geral e regional. ● Para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos e ortopédicos difíceis. ● Para administração espinhal no controle da dor pós-operatória, operação cesariana ou outra cirurgia abdominal. È um antagonista de opioide. São exemplos de opioides: morfina, metadona, nalbufina, tramadol, buprenorfina e sulfentanila. ● INDICAÇÕES: ● Indicado para o tratamento de emergência de superdose ou ● Solução injetável para intravenosa,Intramuscular e espinhal ● Uso ADULTO E PEDIÁTRICO; FENTANIL intoxicação aguda por opioide; ● Suspeita ou comprovada, que se manifesta por depressão respiratória e/ou depressão do sistema nervoso central. Reversão completa ou parcial dos efeitos adversos de opioides, especialmente depressão respiratória, ● Diagnóstico de superdose aguda, suspeita ou conhecida, por opioides. ● Reversão da depressão respiratória em neonatos de mães que receberam opioides durante o trabalho de parto. https://www.bulario.com/fentanil/ ● Solução injetável de uso intravenoso, intramuscular ou subcutâneo; ● Uso ADULTO E PEDIÁTRICO NARCAN FLUMAZENIL ● Reverte os efeitos totais ou parciais dos sedativos centrais dos benzodiazepínicos; ● Age no sistema nervoso central; ● Utilizado também em unidades de terapia intensiva em casos de insconsciência desconhecida em casos que um fármaco benzodiazepínico é envolvido, superdose de benzodiazepínicos; ● É um antagonista competitivo de receptores benzodiazepnícos; ● Intravenosa MORFINA ● Analgésico narcótico potente; ● Atua no SNC e órgãos com musculatura lisa; ● ORAL ● INTRATECAL ● INTRAVENOSA ● Efeitos farmacologicos: Analgesia, sonolência, euforia, redução da temperatura corporal, depressão respiratória relacionado à dose, miose, redução da resistência periferica sem nenhum efeito sobre o coração; ● É agonista de receptores esteroespecíficos e ligações saturadas do cerebro, medula espinhal e outros tecidos, tendo como função alterar a percepção da dor e a resposta emocional à esta; ● Causa depressão respiratória porque reduz a resposta do centro respiratório ao dióxido de carbono; ● É utilizado como adjuvante em anestesias, promovendo proteção às respostas hemodinâmicas devido ao estresse cirúrgico; ● Os receptores da analgesia são dois: receptores mu (primordialmente) e kappa; ● INTRAMUSCULAR ● PERIDURAL