Estudo Pacientes de quase morte revelaram a atividade cerebral após parar o coração

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Estudo: Pacientes de quase morte revelaram a atividade
cerebral após parar o coração
 (ER
Productions Limited/Getty Images) (em inglês)
Muito depois de nosso coração cair em um silêncio trêmulo, nosso cérebro pode continuar a murmurar
silenciosamente para si mesmo.
Um acompanhamento de um grande estudo sobre as experiências misteriosas da morte identificou
potenciais lampejos de consciência nas mentes de pacientes com parada cardíaca, enquanto a equipe
médica tenta ressuscitá-los.
Liderada por pesquisadores da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York, uma
equipe de prestadores de cuidados intensivos e especialistas médicos testou o recall e as experiências
de pacientes internados em hospitais nos EUA e no Reino Unido que foram submetidos à ressuscitação
cardiopulmonar (RCP).
Um estudo piloto coletou atividade de eletroencefalograma (EEG) e níveis de oxigênio cerebral durante a
RCP, dando aos pesquisadores um vislumbre da luz desbotada de dezenas de cérebros moribundos.
Entre os 567 pacientes selecionados para o estudo, 213 recuperaram um pulso. Destes, apenas 53
sobreviveram para receber alta, com apenas 28 saudáveis o suficiente para participar de entrevistas de
acompanhamento.
Os números em si mostram o quão brutal a parada cardíaca pode ser para um corpo. No momento em
que o coração esquece como manter seu ritmo constante, a pressão arterial cai, permitindo que o
dióxido de carbono e outros produtos residuais se acumulem níveis tóxicos enquanto retém o oxigênio
precioso dos tecidos famintos por energia.
Como resultado, as células falham uma a uma, com circuitos cerebrais fívos entre os primeiros a vacilar.
https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(14)00739-4/fulltext
https://en.wikipedia.org/wiki/Electroencephalography
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Embora a RCP possa fornecer circulação suficiente para dar aos nossos sistemas uma chance de lutar
novamente, as compressões torácicas são um substituto ruim para a ação de bombeamento do coração,
com chances de recuperação caindo de forma constante à medida que os minutos deslizam.
Exatamente o que isso significa para as funções neurológicas nunca foi totalmente claro. Entre estudos
de laboratório em ratos e estudos de campo em pacientes moribundos, é claro que o cérebro pode –
pelo menos ocasionalmente – levar um tempo surpreendentemente longo para sputter em completo
silêncio após a circulação adequada ter cessado.
Mas como interpretar picos de atividade à luz de anedotas relatando uma ladainha de experiências
emocionais, sensoriais e cognitivas, enquanto em estado moribundo é um tópico de estudo em
andamento.
O pneumologista Sam Parnia passou anos investigando o processo de morrer, não apenas de uma
perspectiva neurológica, mas também de uma perspectiva psicológica. O principal autor do estudo
AWAreness during Resuscitation (AWARE), publicado em 2014, este último estudo tenta construir
descobertas anteriores com uma amostra maior e um método modificado.
Como parte do projeto AWARE II, Parnia e sua equipe usaram um aplicativo, tablet e fones de ouvido
com 365 pacientes submetidos à RCP em busca de sinais de que, apesar de não serem responsivos,
ainda pode haver algum grau de consciência.
Dos 28 entrevistados, nenhum recordou as imagens apresentadas no tablet ou relatou ouvir os sons nos
fones de ouvido. No entanto, isso não era para dizer que seus cérebros não estavam cantarolando com
algum tipo de atividade, com os poucos sobreviventes saudáveis relatando lembranças de suas
ressuscitações, como compressões torácicas, detecção de eletrodos em sua pele e audição de vozes de
médicos vizinhos.
O monitoramento cerebral em tempo real apoiou a possibilidade de que, apesar da atividade cardíaca
prejudicada, havia uma chance de que a atividade neurológica pudesse ser sustentada, com 40% dos
sobreviventes recuperando gravações de EEG relativamente normais ou quase normais até uma hora de
CPR.
https://www.mycprcertificationonline.com/blog/five-possible-cpr-side-effects-you-should-know
https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.1308285110
https://www.sciencealert.com/mysterious-surge-of-activity-detected-in-the-brains-of-dying-people
https://www.sciencealert.com/mysterious-surge-of-activity-detected-in-the-brains-of-dying-people
https://www.sciencealert.com/for-the-first-time-scientists-have-recorded-the-brain-waves-of-a-dying-person
https://www.sciencealert.com/there-are-seven-types-of-near-death-experiences-according-to-new-research
https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(14)00739-4/fulltext
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Gravações de EEG mostrando atividade quase normal durante a parada cardíaca. (Parônia et
al., Ressuscitação, 2023)
Os dados nas gravações refletiam o tipo que os neurologistas associariam a funções mentais superiores.
“Embora os médicos tenham pensado há muito tempo que o cérebro sofre danos permanentes cerca de
10 minutos depois que o coração para de fornecer oxigênio, nosso trabalho descobriu que o cérebro
pode mostrar sinais de recuperação elétrica por muito tempo em RCP em curso”, diz Parnia.
“Este é o primeiro grande estudo a mostrar que essas lembranças e alterações nas ondas cerebrais
podem ser sinais de elementos universais e compartilhados das chamadas experiências de quase
morte”.
Embora longe de ser definitivo, ter indícios de que o cérebro ainda está processando pistas ambientais,
memórias e emoções durante a RCP pode nos dizer mais sobre como nosso sistema nervoso prioriza as
funções cognitivas ou lida com o risco de desligamento total.
Este estudo foi publicado na Resuscitação.
https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(23)00216-2/fulltext#%20
https://nyulangone.org/news/patients-recall-death-experiences-after-cardiac-arrest
https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(23)00216-2/fulltext#%20