Por que os veteranos de combate estão se voltando para a terapia de oxigênio para TEPT

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Por que os veteranos de combate estão se voltando para a
terapia de oxigênio para TEPT
Eu a vi umn Em 2007,Sargento do Exército dos Estados Unidos. Margaux Mange estava dirigindo por
Bagdá quando o Humvee atrás dela foi atingido com uma bomba. Ela se lembra de pegar um extintor de
incêndio e correr em direção ao veículo para tentar resgatar sua melhor amiga. Mas Mange foi retirado
dos destroços. Dias depois, Mange lembrou, seu olho esquerdo parou de piscar. Um médico disse a ela
que era paralisia de Bell, uma forma de paralisia facial temporária que pode ser desencadeada pelo
estresse. “Eu tinha uma enorme quantidade de culpa de sobrevivente”, escreveu ela em uma mensagem
de texto para Undark.
A culpa não era a única coisa que incomodava Mange. Antes da morte de sua amiga, a explosão de um
dispositivo explosivo improvisado havia jogado a cabeça de Mange de volta na torre de seu veículo,
dando-lhe uma concussão grave e, finalmente, uma lesão cerebral traumática, disse ela. Além de
receber a paralisia do Bell e os diagnósticos de TCE, Mange foi informado de que certos nervos foram
danificados ao longo de um lado da cabeça. Ela foi levada para Denver, Colorado, para uma cirurgia no
cérebro. De volta para casa nos Estados Unidos, Mange percebeu que sua saúde era pior do que
qualquer um imaginava. Ela foi assediada com dores de cabeça excruciantes e foi diagnosticada com
uma série de condições, incluindo transtorno de estresse pós-traumático. “Eu tinha pesadelos
constantes”, escreveu Mange, e “não desejo de sair da cama”.
Ela foi para a psicoterapia e tomou uma ladainha de medicamentos prescritos – várias pílulas para
TEPT, ela lembra, e várias outras para enxaquecas e dor nos nervos. O regime de drogas incluía
analgésicos poderosos e potencialmente viciantes, como adesivos de morfina, oxicodona e Vicodin,
Mange escreveu para Undark, bem como pílulas para dormir. “Não tenho certeza se meus muitos
médicos estavam conversando uns com os outros sobre os medicamentos e como eles poderiam estar
se sobrepondo ou cancelando um ao outro.”
De acordo com o Departamento de Assuntos de Veteranos, de cerca de 7 a 30 por cento dos veteranos
de combate dos EUA experimentam TEPT, uma condição que emerge após um evento em que uma
pessoa experimenta ou testemunha algo extremo – como o assassinato brutal de um amigo. Os
sintomas podem incluir pesadelos, flashbacks e ansiedade severa. Entre os veteranos, o tratamento
mais comum é um medicamento de prescrição, geralmente um tipo de antidepressivo chamado ISRS.
No entanto, muitos pacientes com TEPT não respondem a esses medicamentos e, por uma estimativa,
menos de 20 a 30% dos pacientes tratados com ISRSs atingem a remissão total.
Esta situação é agravada pelo fato de que veteranos com TEPT têm altas taxas de condições co-
ocorrentes, incluindo depressão, ansiedade, abuso de substâncias e dor crônica. Como Mange, eles são
frequentemente prescritos vários medicamentos de uma só vez, um fenômeno conhecido como
polifarmácia, o que aumenta a probabilidade de efeitos colaterais e interações medicamentosas.
https://undark.org/2017/03/14/for-brain-injuries-a-suite-of-new-gadgets/
https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp#:~:text=The%20number%20of%20Veterans%20with,PTSD%20in%20a%20given%20year.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04183205
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720612/
https://www.gallipoliresearch.com.au/2022/05/24/research-highlights-risks-of-prescribing-multiple-medications-for-veterans-with-ptsd/
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Insatisfeita com seu regime de medicação e ainda lutando com os sintomas de TCE e TEPT, Mange
disse que falou com um conselheiro do Exército, que a ajudou a se inscrever em um pequeno estudo
para testar a eficácia de um tratamento frequentemente associado à medicina submarina: oxigenoterapia
hiperbárica. A OHB é um tratamento de décadas em que os pacientes entram em uma câmara
pressurizada e respiram oxigênio puro, geralmente por cerca de duas horas. O oxigênio satura o sangue
e circula por todo o corpo. Este processo demonstrou reduzir a inflamação e promover o
desenvolvimento de novos vasos sanguíneos, embora os mecanismos precisos não sejam totalmente
compreendidos.
“Eu tinha pesadelos constantes”, escreveu Mange, e “não desejo de sair da cama”.
De acordo com o VA, não há um único estudo rigoroso mostrando que a OHB alivia os sintomas do
TEPT. Os Estados Unidos A Food and Drug Administration não aprovou o tratamento para distúrbios de
saúde mental, e o seguro raramente cobre a HBOT para essas condições. A oxigenoterapia hiperbárica
também tem uma história difícil nos EUA, onde tem uma reputação como uma intervenção cara com
uma base de evidências fraca, mesmo para alguns de seus usos aprovados.
Mas um punhado de pequenos estudos – conduzidos principalmente por médicos com ligações com
clínicas de OBH – sugerem que o oxigênio hiperbárico pode melhorar os sintomas de TEPT e lesões
cerebrais traumáticas em alguns pacientes, com efeitos colaterais limitados. Esses primeiros resultados,
juntamente com anedotas esperançosas, despertaram intenso interesse e defesa de veteranos e seus
apoiadores, que estão procurando melhores maneiras de tratar as feridas persistentes da guerra.
H (H)Oxigenoterapia yperbáricofoi usado na década de 1930 para tratar a doença de descompressão,
uma condição rara frequentemente associada ao mergulho em alto mar. Nas décadas seguintes, os
médicos publicaram relatos clínicos de suas experiências usando OHB para uma ampla variedade de
propósitos. Como a pesquisa descobriu o importanteO papel do oxigêniono reparo tecidual, o uso da
OHB como tratamento para feridas crônicas tornou-seMais comum- A . (í a , , , , , í , . Em 2002, os
Centros de Serviços Medicare e Medicaid decidiram reembolsar os tratamentos para curar úlceras do pé
diabético. De lá, a terapia decolou.
Nos 15 anos seguintes, o número de clínicas da HBOT triplicou para quase 1.300, com os hospitais
“atraídas por pagamentos saudáveis do Medicare” de cerca de US $ 450 por sessão, observou uma
investigação de 2017 da Kaiser Health News. Uma revisão de especialistas concluiu que as evidências
para apoiar a OHT para curar feridas eram menos do que ideais, e até mesmo os apoiadores da HBOT
criticaram a rápida proliferação de clínicas em todo o país. Na investigação de 2017, John Peters, diretor
executivo da Sociedade Médica Submarin e Hipárbara, disse: “Algumas pessoas estão perseguindo o
dinheiro”.
Em 2021, a FDA divulgou uma atualização do consumidor, observando que a HBOT foi aprovada para
13 condições, incluindo doença de descompressão e envenenamento por monóxido de carbono. A
atualização alertou os pacientes para “ser cientes de que algumas alegações do que ela pode fazer não
foram comprovadas. Por exemplo, os dispositivos da OHB não são comprovados para curar o câncer, a
doença de Lyme, o autismo ou a doença de Alzheimer. (Algumas clínicas ainda promovem a
oxigenoterapia hiperbárica como tratamento para essas condições e muito mais.)
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hyperbaric-oxygen-therapy#:~:text=HBOT%20helps%20wound%20healing%20by,and%20tissue%20starts%20to%20die.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7544320/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7544320/
https://www.hsrd.research.va.gov/publications/esp/hbot-brief.pdf
https://khn.org/news/hospitals-put-more-stock-in-hyperbaric-therapy-for-diabetics-despite-concerns/
https://rockymountainhyperbaricassociation.org/healing-our-heroes/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36284982/
https://journals.lww.com/prsgo/fulltext/2020/09000/hyperbaric_oxygen_therapy__descriptive_review_of.52.aspx
https://khn.org/news/hospitals-put-more-stock-in-hyperbaric-therapy-for-diabetics-despite-concerns/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004123.pub4/full
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hyperbaric-oxygen-therapy-get-facts
https://www.aaltohyperbaric.com/how-hbot-helps-autistic-patients/
https://www.nationalhyperbaric.com/hbot-treatments-and-conditions/alzheimers-diseasehttps://www.hyperbaricmedicalsolutions.com/conditions/non-covered/lyme-disease
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A oxigenoterapia hiperbárica é um tratamento de décadas em que os pacientes entram em uma câmara
pressurizada e respiram oxigênio puro, geralmente por cerca de duas horas. Visual: E+ via Getty Images
Dentro de uma grande câmara hiperbárica, muitos assentos podem acomodar vários pacientes de uma
só vez. Os mecanismos precisos pelos quais a OHB afeta o corpo não são totalmente compreendidos.
Visual: E+ via Getty Images
Enquanto as clínicas da HBOT estavam se proliferando em todo o país, os veteranos e seus prestadores
de cuidados de saúde estavam lidando com um problema cada vez mais urgente: como ajudar os
veteranos de combate, incluindo aqueles que retornaram recentemente do Iraque e do Afeganistão, que
estavam sofrendo com problemas psicológicos e lesões cerebrais – e muitas vezes estavam sendo
tratados com polifarmácia.
https://undark.org/2021/12/22/ecocide-iraq/
https://undark.org/2022/08/25/the-united-states-unvarnished-cruelty-in-afghanistan/
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“Pare a supermedicação desenfreada de nossas tropas com drogas psicotrópicas e dolorosas”, escreveu
Allen Frances, professor emérito da Duke University School of Medicine, em um artigo de 2012 sobre a
epidemia de suicídio dos militares. Frances, que presidiu a força-tarefa que produziu a quarta edição do
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou DSM-IV, escreveu recentemente a Undark
que “o maior problema no tratamento atual do TEPT é a polifarmácia, o que geralmente faz mais mal do
que bem e aumenta os riscos de dependência e overdose”.
Frances acredita que o melhor tratamento disponível para o TEPT é a terapia cognitivo-comportamental,
“às vezes também incluindo o uso cauteloso de medicamentos”. O VA também recomenda psicoterapia
como o tratamento de primeira linha PTSD.
Mange disse que ela experimentou algum alívio da psicoterapia. Mas quando seus médicos inicialmente
tentaram tratar seus sintomas de TCE, adicionando mais e mais drogas ao seu regime, ela disse que
começou a se sentir como uma cobaia. Quando se trata de casos como o dela, com sintomas
sobrepostos de vários diagnósticos, ela observou em um e-mail: “não há manual e é como jogar dardos
no escuro”.
Mange participou de uma rodada inicial de 40 sessões da HBOT. No meio do caminho, ela começou a se
sentir furiosa – uma raiva que ela não sentia há anos. “A raiva foi um despertar”, escreveu ela a Undark.
Logo depois, alguns de seus sintomas de TEPT diminuíram. Mange mais tarde completou uma segunda
rodada de tratamento em uma clínica diferente, após o que, segundo ela, ela foi capaz de parar de tomar
os antidepressivos que haviam sido prescritos para TEPT.
“Pare a supermedicação desenfreada de nossas tropas com drogas psicotrópicas e dolorosas”,
escreveu Frances.
Várias organizações de veteranos agora defendem a HBOT, incluindo TreatNOW, uma coalizão de
médicos, militares e organizações de serviços. Um de seus membros, Debbie Lee, fundou a organização
veterana America’s Mighty Warriors, que Lee disse ser a primeira organização militar sem fins lucrativos
a ajudar veteranos com TEPT e lesões cerebrais traumáticas a pagar por oxigenoterapia hiperbárica.
O filho de Lee, Marc, era um SEAL da Marinha que foi morto em ação no Iraque em 2006. Após a morte
de Marc, Lee disse que seus colegas soldados começaram a conversar com ela sobre suas dificuldades
mentais. Ela começou a notar que muitos veteranos estavam tentando aliviar seus sintomas “com álcool,
maconha ou outras coisas” como drogas psicodélicas. Essas estratégias, Lee sabia, poderiam causar
danos. Ela também suspeitava que era improvável que levassem à verdadeira cura.
Em uma entrevista com Undark, Lee também observou que, para alguns veteranos, a psicoterapia pode
exacerbar os sintomas. Ela mencionou especificamente a terapia de exposição, na qual os veteranos
relatam suas experiências traumáticas repetidas e mais, dentro do ambiente seguro do consultório de
um terapeuta. Tal lembrança pode reduzir os sintomas de TEPT, mas alguns veteranos relataram que a
terapia de exposição piorou seus sintomasworse. “Isso esmaga esses caras”, disse Lee.
Ela começou a ler sobre os tratamentos oferecidos aos soldados em dificuldades, incluindo aqueles com
alto risco de suicídio. Isso, ela disse, é como ela tomou conhecimento da HBOT.
https://www.psychologytoday.com/us/blog/dsm5-in-distress/201209/the-epidemic-suicide-in-the-military
https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/clinician_guide_meds.asp
https://www.support22project.org/
https://treatnow.org/
https://americasmightywarriors.org/_1/
https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy
https://www.rehab.research.va.gov/jour/2012/495/pdf/page679.pdf
https://slate.com/technology/2015/07/prolonged-exposure-therapy-for-ptsd-the-vas-treatment-has-dangerous-side-effects.html
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De acordo com Lee, nos últimos 10 anos, o America’s Mighty Warriors patrocinou tratamentos da HBOT
para pelo menos 300 veteranos e soldados, a um custo de cerca de US $ 20.000 por veterano. Lee
disse que sua organização sem fins lucrativos geralmente financia 40 sessões da HBOT. Recentemente,
a Aviv Clinics, uma empresa israelense que opera clínicas HBOT na Flórida e em Dubai, prometeu US $
1 milhão em tratamentos para os Poderosos Guerreiros da América – o suficiente para cobrir o
tratamento para 20 pacientes, disse Lee. A Aviv Clinics é co-fundada por Shai Efrati, uma proeminente
pesquisadora da HBOT e defensora do tratamento.
“Na maioria das vezes, eles sentem que melhoraram e isso melhora duradoura”, disse Lee. Alguns
veteranos não conseguem uma recuperação duradoura, ela observou, mas, em sua opinião, esses
casos não negam o que ela caracterizou como “testemunho após testemunho após testemunho de
SEALs que disseram: ‘Eu não estaria vivo hoje se não fosse por você, e sua fundação, e a cura que
você forneceu’”.
C (Os ampaigners como o LeeO TreatNOW defendeu que os legisladores de vários estados
elaborassem e aprovassem uma legislação que proporcionasse aos veteranos um melhor acesso à
HBOT. Em 2021, por exemplo,Carolina do NorteReconheceu a oxigenoterapia hiperbárica como um
tratamento de TEPT e apropriou-se de US $ 150.000 do orçamento do estado para ajudar os veteranos
interessados. O TreatNOW também ajudou a educar os formuladores de políticas sobre oLei de acesso
HBOT de 2021, uma peça de legislação federal que exigiria que o VA fornecesse a HBOT a veteranos
com TEPT ou uma lesão cerebral traumática e que estão “em alto risco de suicídio ou automutilação” e
usaram pelo menos duas opções de tratamento baseadas em evidências para sua condição.
EUA - Senador. Tommy Tuberville, do Alabama, que apresentou o projeto de lei, foi citado em uma
agência de notícias local, AL.com, explicando sua lógica: “Tivemos 2,8 milhões de homens e mulheres
jovens que apenas lutaram nessas duas guerras intermináveis que tivemos no Iraque e no Afeganistão”,
observou ele. “Eu acho que esta seria uma ótima oportunidade para mostrar aos nossos veteranos que
estamos tentando fazer o melhor que podemos.” Um projeto de lei semelhante, apresentado pelos EUA.
Rep. Greg Murphy, da Carolina do Norte, também está passando pelo Congresso.
Em sua entrevista com Undark, Lee caracterizou toda a legislação recente da HBOT como passos de
bebê. “O que precisamos a seguir é uma legislação que reconheça e aprove que a oxigenoterapia
hiperbárica seja eficaz na cura de nossos veteranos.”
https://aviv-clinics.com/
https://www.globenewswire.com/en/news-release/2022/11/11/2554283/0/en/Aviv-Clinics-and-America-s-Mighty-Warriors-Partner-to-Provide-Life-Changing-Treatments-to-Veterans-Suffering-from-Concussion-Traumatic-Brain-Injury.html
https://www.wral.com/north-carolina-launches-plan-to-use-new-lifesaving-oxygen-therapy-to-treat-veterans-for-ptsd/20165548/
https://www.congress.gov/bill/117th-congress/senate-bill/2189/text#:~:text=Introduced%20in%20Senate%20(06%2F23%2F2021)&text=To%20amend%20title%2038%2C%20United,or%20post%2Dtraumatic%20stress%20disorder.https://www.al.com/news/2021/06/tuberville-bill-would-give-vets-with-ptsd-another-treatment-option.html
https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house-bill/1014/text?r=372&s=1
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Debbie Lee com seu filho, Marc, logo após ele ter se formado no Basic Underwater Demolition / SEAL
Training. Em 2006, Marc foi morto durante o combate no Iraque. Visual: Cortesia Debbie Lee
De acordo com as principais organizações médicas, a eficácia da HBOT para o TEPT não foi
comprovada. Em 2021, o VA publicou um resumo de evidências apontando para estudos que
descobriram que a OHB não alivia os sintomas de lesão cerebral. O relatório também observou que, na
época, nenhum ensaio clínico havia sido realizado em pacientes que tinham TEPT sem uma lesão
cerebral co-ocorrente. A Sociedade Médica Submarexa e Hiperbárica não reconhece a OHB como uma
intervenção baseada em evidências para lesões cerebrais ou TEPT. O diretor executivo da sociedade,
John Peters, observou, no entanto, que a organização está no processo de revisão de dados recentes
sobre o tratamento de lesões cerebrais traumáticas.
Frances, o professor emérito que trabalhou no DSM-IV, caracterizou a terapia hiperbárica para o TEPT
como “muito exagerada”, dada a sua base de evidências irregulares.
Em 20172017, o VA implementou um pequeno programa destinado a aumentar o acesso da HBOT para
veteranos com TEPT resistente ao tratamento. Mas para defensores como Lee, o esforço não vai longe
o suficiente.
Eu a vi umn um grande complexo hospitalarfora de Tel Aviv,Efrati, co-fundador da Aviv Clinics, lidera
oCentro Sagol para Medicina Hiperbárica e PesquisaCentro Médico Shamir em Israel. De acordo com o
site da Sagol, o centro é a maior instalação de tratamento hiperbárico do mundo; seus pesquisadores
estão atualmente estudando a OHB como um tratamento para uma ampla gama de condições,
incluindolongo Covid, relacionado com a idadedeclínio cognitivo, e PTSD.
https://www.hsrd.research.va.gov/publications/esp/hbot-brief.pdf
https://www.hsrd.research.va.gov/publications/esp/hbot-brief.pdf
https://www.va.gov/SCSP/pressreleases/2017112901.asp
https://www.shamir.org/en/unique-pages-default-aspx/the-sagol-center-for-hyperbaric-medicine-and-research/
https://www.shamir.org/en/unique-pages-default-aspx/the-sagol-center-for-hyperbaric-medicine-and-research/long-covid-treatment/
https://www.shamir.org/en/unique-pages-default-aspx/the-sagol-center-for-hyperbaric-medicine-and-research/age-relatedcognitive/
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A questão do trauma e como curá-lo é especialmente saliente em Israel, que tem uma grande população
de sobreviventes do Holocausto e seus descendentes. O serviço militar também é obrigatório para a
maioria dos cidadãos israelenses, e as comunidades palestinas e judaicas sofreram décadas de conflito.
Em 2017, vários pesquisadores da Sagol, incluindo a Efrati, ajudaram a realizar um pequeno estudo
controlado randomizado para testar a eficácia da OHB para pacientes com fibromialgia feminina com
histórico de abuso sexual na infância. Eles recrutaram 30 sujeitos. Quinze foram aleatoriamente
designados para receber 60 sessões de OHB e psicoterapia, enquanto os outros 15 receberam
psicoterapia isoladamente. Os resultados, publicados em 2018, mostraram que o primeiro grupo
experimentou melhora significativa, conforme indicado por suas respostas a questionários que avaliam a
dor, a qualidade de vida e os sintomas de TEPT, entre outras coisas. Quando o segundo grupo de
participantes do estudo foi posteriormente tratado com OHB, sua fibromialgia e sintomas de saúde
mental também diminuíram.
“O que precisamos é de legislação que reconheça e aprove que a oxigenoterapia hiperbárica é
eficaz na cura de nossos veteranos”, disse Lee.
Mais recentemente, os pesquisadores da Sagol publicaram um artigo de fevereiro de 2022 na revista
PLOS ONE, descrevendo os resultados de um pequeno estudo controlado randomizado para veteranos
de combate com TEPT resistente ao tratamento. Para este estudo, 35 veteranos de combate israelenses
foram divididos em dois grupos, um que recebeu o HBOT e outro que não o fez. O primeiro mostrou
melhora em todas as classes de sintomas de TEPT. No grupo de controle, os sintomas dos participantes
permaneceram praticamente os mesmos.
Em ambos os estudos, os participantes que receberam o tratamento também mostraram mudanças na
estrutura e função de certas regiões do cérebro implicadas no TEPT. Por exemplo, os autores do estudo
observaram que os veteranos de combate que receberam a HBOT demonstraram melhora da atividade
no hipocampo, uma estrutura em forma de cavalo-marinho que outras pesquisas sugerem que pode
atrofiar em resposta a experiências estressantes.
Além de serem pequenos, os estudos vêm com ressalvas adicionais. No estudo de veteranos de
combate, três dos co-autores revelaram que trabalham ou possuem estoque na Aviv Clinics. Tais
conflitos de interesse não são incomuns em ensaios clínicos, mas foram sinalizados como uma fonte
potencial de viés.
Além disso, especialistas externos observaram que, em ambos os estudos, os participantes sabiam
claramente se e quando estavam recebendo o tratamento. Isso significa que parte da melhora pode ser
atribuída ao efeito placebo e não ao oxigênio enriquecido.
Em um comunicado enviado por e-mail para Undark, Stacey Pollack, diretora nacional de implementação
de políticas de programas do VA no Escritório de Saúde Mental e Prevenção do Suicídio, forneceu o
seguinte comentário sobre o estudo de fevereiro de 2022 sobre veteranos de combate: “Após uma
revisão mais próxima, a principal limitação do estudo de Sagol é que o grupo de controle não recebeu
intervenção. Portanto, o impacto potencial de um efeito placebo nos achados clínicos e da ressonância
magnética é alto e limita muito a interpretação desses achados”.
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https://apnews.com/article/russia-ukraine-health-jerusalem-mental-097c4ede08266be23638d52e9d9d26c3
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2018.02495/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8863239/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15988763/
https://ebm.bmj.com/content/25/5/157
https://ebm.bmj.com/content/25/5/157
https://www.health.harvard.edu/mental-health/the-power-of-the-placebo-effect
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Sent WeeklyTradução
Este campo é para fins de validação e deve ser mantido inalterado.
Michael Bennett, um médico que estuda a base de evidências para a HBOT na Universidade de Nova
Gales do Sul, em Sydney, Austrália, disse que os estudos da HBOT devem ser duplo-cegos, o que
significa que nem os pesquisadores, nem os participantes do estudo, sabem quem está recebendo o
tratamento. Isso poderia ser conseguido dando ao grupo de controle ar regular, em vez de oxigênio puro,
dentro da câmara da HBOT, disse Bennett. Tal desenho do estudo ajudaria a minimizar o efeito placebo
e o viés do pesquisador.
Somente no último ano ou dois, disse Bennet, o Centro Sagol “começou a publicar testes que estão
devidamente cegos com um tratamento falso”. Mais tarde, ele acrescentou por e-mail que os “resultados
precisam ser confirmados em vários estudos, embora um único grande estudo multicêntrico possa ser
muito convincente”.
Bennett observou obstáculos comuns para executar um bom estudo da HBOT. O primeiro é o dinheiro.
“O oxigênio é muito barato” e não pode ganhar dinheiro para a indústria farmacêutica, que muitas vezes
paga por ensaios clínicos. Há também um grande compromisso. “Pegar a alguém para passar duas ou
três horas conosco, todos os dias, de segunda a sexta-feira, por oito semanas”, disse Bennet, é “um
grande pedido quando as pessoas sabem que apenas metade deles receberá tratamento real”.
D (esquiite os desafios,Alguns médicos e pesquisadores acreditam que a oxigenoterapia hiperbárica tem
um enorme potencial. “Eu acredito muito na HBOT”, escreveu Yehuda Melamed, médica que fundou o
primeiro centro médico hiperbárico da Marinha de Israel, e que ajudou a estabelecer clínicas da HBOT
em vários sistemas de saúde, a Undark. A HBOT mostrou-se promissora como um novo tratamentopara
várias condições, escreveu Melamed, e a pesquisa continua a destacar o papel do oxigênio em muitos
processos corporais. Em 2019, o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina foi concedido a um trio de
cientistas por suaAs descobertassobre como as células humanas respondem às mudanças nos níveis
de oxigênio.
Miki Doron, psicóloga clínica e ex-diretora de saúde mental das Forças de Defesa de Israel, disse que os
estudos Sagol são impressionantes. Seguindo em frente, ele disse, “eu gostaria de ver um grande
número de pacientes”, pelo menos mais uma centena, e um protocolo de tratamento escrito e
transparente.
O Centro Sagol parece estar se movendo nessa direção, executando um teste duplo-cego com cerca de
70 participantes que têm PTSD. Eles terão os resultados desse estudo, disse Efrati, no final deste ano.
Em sua opinião, é improvável que o efeito placebo tenha influenciado as descobertas anteriores de sua
equipe. Ele apontou a natureza resistente ao tratamento do TEPT de seus pacientes. “Esses pacientes
receberam psicoterapia, terapia farmacológica – o que for, o nome dele”, enfatizou Efrati. “Eles levaram
tudo.” E, no entanto, eles não experimentaram nenhum efeito – placebo ou terapêutico – com essas
outras intervenções.
https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2019/press-release/
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT04518007
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Efrati também apontou para os resultados de um recente estudo de acompanhamento dos veteranos de
combate. Dois anos após o tratamento da HBOT, os sintomas dos veteranos ainda melhoraram
acentuadamente. “Placebo mantém o tempo que você toma o placebo”, disse Efrati. “Não vai durar dois
anos.”
De volta aos EUA, os veteranos continuam a pressionar pelo tratamento.
Em 2013, três anos após sua última sessão da HBOT, Mange se juntou a uma equipe de veteranos em
uma viagem ao Pólo Sul, liderada pela organização de serviço militar Walking with the Wounded. “Eu tive
que puxar fisicamente tudo o que me ajudasse a sobreviver com um trenó atrás de mim”, escreveu ela a
Undark. “A vida do outro lado dos meus ferimentos era possível.” Hoje, ela ainda experimenta algumas
dores de cabeça e sintomas de TEPT, mas eles são gerenciáveis: “Eu sou casada com um homem
maravilhoso”, escreveu Mange, acrescentando que ela tinha uma criança de dois anos e outra criança a
caminho – um bebê que agora tem 6 semanas de idade.
“Finalmente”, escreveu ela, “minha vida está em ordem”.
Gitit Ginat é jornalista independente de publicações americanas e ex-jornalista do Haaretz, o principal
jornal de Israel.
https://academic.oup.com/milmed/advance-article/doi/10.1093/milmed/usac360/6847541?login=false