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Cálculo de Gasto Energético e Dietas Instrutor: Alana Moraes Nutricionista | Pós Graduada em Nutrição Clínica Experiência em Nutrição Hospitalar e Ambulatorial Idealizadora do projeto Recoloca Nutri (no instagram @recolocanutri) Conteúdo Programático Módulo 1 ➔ Introdução a Necessidade Energética ➔ Componentes do Gasto Energético ➔ Métodos de Estimativa de Gasto Energético ➔ Equações preditivas do Gasto Energético ➔ Vamos praticar? (exercícios) Módulo 2 ➔ Leis da Alimentação ➔ Energia do Alimento ➔ Recomendações Nutricionais ➔ Prescrição de dietas (cálculos) ➔ Vamos praticar? (exercícios) [ Para quem é esse curso? ] Estudantes de Nutrição Nutricionistas Módulo 1 MÓDULO 1 Introdução - Necessidade Energética “Definida como a ingestão energética alimentar necessária para o crescimento e a manutenção de uma pessoa de uma determinada idade, sexo, massa corporal, estatura e grau de atividade física.” Krause, 2018 Componentes do Gasto Energético Carboidratos ➔ GEB (Gasto Energético Basal) ou TMB (Taxa metabólica basal): - Quantidade de energia compatível com a vida. Energia necessária para manter ativo o metabolismo de células e tecidos, para manter a circulação, a respiração, processo gastrintestinal e renal. - Repouso físico e mental, temperatura de aproximadamente 20ºC após 12 horas de jejum. Componentes do Gasto Energético Carboidratos ➔ GER (Gasto Energético em Repouso) ou TMR (Taxa metabólica em Repouso): - Quantidade de energia necessária para manutenção de atividades fisiológicas. - Tecido muscular - Influenciado por Idade e Gênero Composição Corporal Tamanho do corpo Clima e Temperatura Concentração Hormonal Outros fatores Componentes do Gasto Energético Carboidratos ➔ ETA (Efeito Térmico do Alimento) ou Termogênese: Energia gasta durante os processos de digestão, absorção, transporte e metabolismo dos nutrientes. Carboidratos Gorduras Proteínas 5 - 10% Carboidratos0 - 5% Carboidratos20 - 30% Componentes do Gasto Energético Carboidratos ➔ Termorregulação: Energia gasta para manter a temperatura corporal. ➔ Nível de atividade física: Energia gasta para realizar as várias atividades do dia a dia. ➔ Fator estresse metabólico: Também conhecido como fator injúria. É atribuído o acréscimo em diversas situações fisiopatológicas. Componentes do Gasto Energético Carboidratos ➔ GET (Gasto Energético Total) Energia gasta pelo indivíduo em 24h Métodos de estimativa de gasto energético Carboidratos ➔ Calorimetria direta - altamente precisa - pode ser feita com o indivíduo em repouso ou praticando AF - alto custo Métodos de estimativa de gasto energético Carboidratos ➔ Calorimetria Indireta - técnica não invasiva - medição realizada por meio das trocas gasosas pulmonares - custo aceitável no meio científico Métodos de estimativa de gasto energético Carboidratos ➔ Água duplamente marcada - atual método de referência para determinar o GET - produção de oxigênio pode ser estimada a partir da eliminação das taxas de hidrogênio e oxigênio corporal Equações preditivas do gasto energético Carboidratos EER (DRI) ➔ Necessidade Estimada de Energia - Definida como valor adequado para manutenção da saúde a longo prazo. - Fórmula utiliza dados de peso em quilos e de altura em metros Equações preditivas do gasto energético Carboidratos EER ➔ Necessidade Estimada de Energia Equações preditivas do gasto energético Carboidratos ➔ Nível de Atividade Física (AF) - para indivíduos adultos maior ou igual a 19 anos eutróficos Pouco ativo: 30 a 50 minutos diários de atividade moderada Ativo: pelo menos 60 minutos diários de atividade moderada Muito ativo: 60 minutos de atividade intensa, ou 120 minutos de atividade moderada Equações preditivas do gasto energético Carboidratos ➔ EER - Manutenção do peso Equações preditivas do gasto energético Carboidratos ➔ Nível de Atividade Física (AF) Pouco ativo: 30 a 50 minutos diários de atividade moderada Ativo: pelo menos 60 minutos diários de atividade moderada Muito ativo: 60 minutos de atividade intensa, ou 120 minutos de atividade moderada Exemplo - EER J. G. C, gênero masculino, 29 anos, pratica 40 minutos de atividade física moderada por dia. Foi ao nutricionista e na avaliação física apresentou peso = 79kg e altura = 173cm. Calcule a necessidade energética (EER/GET) para manutenção do peso corporal. GET = 1086 - (10,1 x idade [anos]) + AF x {(13,7 x peso [kg]) + (416 x altura[m])} GET = 1086 - (10,1 x 29) + 1,12 x {(13,7 x 79) + (416 x 1,73)} GET = 1086 - 292,9 + 1,12 x {1082,3 + 719,68} GET = 1086 - 292,9 + 1,12 x 1801,98 GET = 1086 - 292,9 + 2018,21 GET = 793,1 + 2018,21 GET = 2811,31 Kcal/dia Equações preditivas do gasto energético Carboidratos FAO/WHO/UHU (2001) - Idade em anos, peso em quilos e altura em metros Equações preditivas do gasto energético Carboidratos FAO/WHO/UHU (2001) ➔ Para chegar ao GET, basta multiplicar o resultado do GEB pelo fator atividade Exemplo - FAO/WHO/UHU Carla é estudante de nutrição e enquanto se preparava para a prova da faculdade, decidiu calcular o GET de sua mãe pela equação da FAO/WHO/UHU, 2001: Maria, 61 anos, pesando 50kg e com 1,63m de altura, e sua profissão é professora. GEB = (9,2 x Peso [kg]) + (637 x Estatura [m]) + 302 GEB = (9,2 x 50) + (637 x 1,63) + 302 GEB = 460 + 1038,31 + 302 GEB = 1800,31 Kcal/dia GET = 1800,21 x AF GET = 1800,21 x 1,56 GET = 2808 Kcal/dia Equações preditivas do gasto energético GET = GEB x Fator Injúria x Fator Atividade x Fator Térmico ➔ Harris e Benedict Exemplo - Harris e Benedict José têm 49 anos e se encontra internado na unidade amarela do Hospital Tiradentes após sofrer um acidente de motocicleta onde fraturou o fêmur esquerdo. Encontra-se acamado, realizando alimentação em consistência branda e apresentando temperatura de 36,5 graus. Relatou pesar 68kg e ter 1,63m de altura. Calcule o gasto energético total utilizando a fórmula proposta por Harris e Benedict. GEB = 66,47 + (13,75 x Peso [kg]) + (5,00 x Estatura [cm]) - 6,76 x Idade [anos]) GEB = 66,47 + (13,75 x 68) + (5,00 x 163) - (6,76 x 49) GEB = 66,47 + 935 + 815 - 331,24 GEB = 1485,23 Kcal/dia GET = GEB x Fator Injúria x Fator Atividade x Fator Térmico GET = 1485,23 x 1,2 x 1,2 GET = 2138,73 Kcal Equações preditivas do gasto energético Carboidratos Fórmula de bolso (Método kcal/peso) Exemplo - Fórmula de Bolso Rita percebeu que estava se alimentando frequentemente de frituras e embutidos. Decidiu, então, procurar ajuda profissional para reeducar sua alimentação e perder peso pois chegou aos 103kg. Calcule o gasto energético total de Rita, através da fórmula de bolso para perda de peso. 103 kg x 25 = 2575 Kcal VET ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Valor Energético Total (VET) Total de calorias prescrita pelo nutricionista VET > GET = ganho de peso VET < GET = perda de peso VET = GEB = manter peso Vamos praticar? 1. Aparecida possui 49 anos. Perdeu 5kg nos últimos dois meses para chegar ao seu peso ideal de 52kg. O intuito dela é manter o peso atual. De acordo com esse objetivo, realize o cálculo do VET se baseando na fórmula de bolso. 1. Calcule a necessidade energética (EER/GET) para manutenção do peso corporal de Daniela, gênero feminino, 22 anos, apresentando peso = 80kg e altura = 1,65m. Daniela atualmente não pratica exercício físico. 1. Júlio, tem 59 anos, pesa 81kg, possui 176cm de altura e trabalha como metalúrgico. Calcule o GET de Júlio utilizando a equação FAO/WHO/UHU. 1. Jorge apresenta Insuficiência Renal Aguda, 38 graus de febre e está acamado. Carine é nutricionista do hospital público da cidade onde Jorge está internado. Ele tem 52 anos, 1,75m de altura e pesa 80kg. Ajude Carine a calcular o GET de Jorge pela fórmula de Harris e Benedict. Módulo 1 MÓDULO 2 Leis da alimentação Carboidratos Gorduras QUANTIDADE QUALIDADE HARMONIA ADEQUAÇÃO “A alimentação deve ser quantitativamente suficiente, qualitativamente completa, harmoniosae adequada a quem está consumindo.” Leis da alimentação A quantidade de alimento deve ser suficiente para suprir as necessidades calóricas do organismo e manter seu equilíbrio. QUANTIDADE Leis da alimentação A alimentação deve ser composta por alimentos variados, ricos em nutrientes e de procedência conhecida. As refeições devem ser variadas, contemplando todos os grupos de nutrientes para o bom funcionamento do corpo. QUALIDADE Leis da alimentação É o equilíbrio que se obtém através da distribuição adequada de alimentos em um cardápio (tipo e quantidade), garantindo que o organismo aproveite bem os nutrientes disponíveis nos alimentos HARMONIA Leis da alimentação A alimentação deve garantir as necessidades dos indivíduos, respeitando suas particularidades. ADEQUAÇÃO Energia do Alimento ADEQUAÇÃO g/kcal Recomendações Nutricionais ADEQUAÇÃO DRIs (Dietary Reference Intakes) RDA - quantidade de nutrientes suficiente para atender às necessidades diárias da maioria da população. (97% - 98%) EAR - valor médio de ingestão diária, quantidade suficiente para suprir as necessidades de 50% da população. AI - valor médio de ingestão diária de um nutriente, PORÉM ainda não existem evidências científicas suficientes para o estabelecimento de uma RDA/EAR UL - é o limite máximo de ingestão diária de um nutriente, tolerável biologicamente, disponível ao indivíduo pelo consumo de alimentos, alimentos fortificados, suplementos e também a água. Recomendações Nutricionais ADEQUAÇÃO DRIs (Dietary Reference Intakes) 35 - 65% CHO 15 - 25% PTN 20 - 40% LIP Recomendações Nutricionais ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Recomendações Nutricionais ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN TACO - Tabela de Composição dos Alimentos Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf Planejamento da dieta ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Valor Energético Total (VET) Total de calorias prescrita pelo nutricionista VET > GET = ganho de peso VET < GET = perda de peso VET = GEB = manter peso Planejamento da dieta ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Orientações: ★ Utilizar da adequação, qualidade, harmonia e quantidade previstas na lei da alimentação; ★ Respeitar a individualidade, seja ela cultural, religiosa ou de gostos pessoais; ★ Conhecer o guia alimentar da população brasileira e incluir qualitativamente as orientações presentes nele; ★ Considerar as especificidades de doenças ou comorbidades no momento de planejar a dieta; ★ Considerar exames bioquímicos, avaliação física e inquéritos alimentares para traçar a conduta nutricional. ★ Planejar a rotina alimentar de forma com que o paciente tenha disponibilidade para realizar a refeição; ★ Nem tudo é sobre ganhar ou perder peso; ★ Planejamentos alimentares realizados em conjunto (profissional x paciente) possuem maior chance de sucesso. Planejamento da dieta ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Distribuição de Macronutrientes - Ex: Aparecida - VET 1536 Kcal/dia (Regra de 3) CHO 1536 kcal — 100% xxxx kcal — 40% 1536 x 40 / 100 = 614,4 kcal de CHO = 614,4 kcal / 4 = 153g de CHO PTN 1536 kcal — 100% xxxx kcal — 21% 1536 x 21 / 100 = 322,56 kcal de PTN = 322,56 kcal / 4 = 81g de PTN LIP 1536 kcal — 100% xxxx kcal — 39% 1536 x 39 / 100 = 599 kcal de LIP = 599kcal / 9 = 66g de LIP Planejamento da dieta ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Cálculo de dietas pelo método de equivalentes Lacerda, 2012 carnes - carnes bovinas, suínas, peixes e pescados, ovos, frango e etc; laticínios - leites, iogurtes, queijos, coalhadas e etc; vegetais: hortaliças e legumes; cereais e tubérculos: arroz, grãos integrais, batatas, inhame, aipim e etc. leguminosas: feijão, ervilha, lentilha, soja, grão de bico e etc; gordura: óleos e castanhas; frutas: frutas pão: pães, biscoitos, torradas, tapioca e etc açúcar: açúcar e doces Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Laticínios 6 6 9 Fruta 0,5 - 10 Gordura - 5 - Pão 3,5 2 22 Total 10 13 41 Proteína = 40kcal / Lipídio = 117 kcal / Carboidrato = 164 kcal : 321 kcal na refeição REFEIÇÃO 1 Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Fruta 0,5 - 10 Gordura - 5 - Total 0,5 5 10 Proteína = 2 kcal / Lipídio = 45 kcal / Carboidrato = 40 kcal : 87 kcal na refeição REFEIÇÃO 2 Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Vegetais - 1 3 Leguminosas 5 1 16 Cereais 1 0,5 10 Carnes 24 11 2 Gordura - 5 - Total 30 18,5 31 Proteína = 120kcal / Lipídio = 166,5 kcal / Carboidrato = 124 kcal : 410,5kcal na refeição REFEIÇÃO 3 Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Laticínios 6 6 9 Fruta 0,5 - 10 Cereais 1 0,5 10 Total 7,5 6,5 29 Proteína = 30 kcal / Lipídio = 58,5 kcal / Carboidrato = 116kcal : 204,5 kcal na refeição REFEIÇÃO 4 Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Vegetais - 1 3 Leguminosas 5 1 16 Cereais 1 0,5 10 Carnes 24 11 2 Gordura - 5 - Total 30 18,5 31 Proteína = 120 kcal / Lipídio = 166,5 kcal / Carboidrato = 124 kcal : 410,5kcal na refeição REFEIÇÃO 5 Exemplo - Método de equivalentes Grupo Alimentar Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) Laticínios 6 6 9 Total 6 6 9 Proteína = 24 kcal / Lipídio = 54 kcal / Carboidrato = 36 kcal : 114 kcal na refeição REFEIÇÃO 6 Exemplo - Método de equivalentes PTN = 84g x 4 = 336 Kcal LIP = 67,5g x 9 = 607 Kcal CHO = 151g x 4 = 604 Kcal KCAL/DIA = 1547 Kcal Refeições Proteína (g) Lipídio (g) Carboidratos (g) 1 10 13 41 2 0,5 5 10 3 30 18,5 31 4 7,5 6,5 29 5 30 18,5 31 6 6 6 9 Total 84 67,5 151 Método de equivalentes - Sugestão (g) e (%) Método de equivalentes - Sugestão Porção Planejamento da dieta ADEQUAÇÃO 15 - 25% PTN Passo a passo: ★ definir método para estimativa de gasto energético total ★ definir conduta percentual de macronutrientes ★ planejar alimentação pelo método de equivalentes Vamos praticar? 1. Julia é nutricionista recém formada e para criar prática reuniu os dados de alguns amigos e decidiu treinar o cálculo da distribuição de macronutrientes. a) Renato, VET = 2640 Kcal, CHO = 43% | PTN = 22% | LIP = 35% b) Pedro, VET = 3100 Kcal, CHO = 55% | | PTN = 25% | LIP = 20% c) Rafaela, VET 1850 Kcal, CHO = 37% | PTN = 23% | LIP = 40% d) Guilherme, VET 1590 Kcal, CHO = 40% | PTN = 24% | LIP = 36% Vamos praticar? 2. Faça o planejamento alimentar seguindo o modelo de sugestão por porção: Refeição | Grupo Alimentar | Qnt. Porção | Sugestão de Alimento | Medida Caseira a) Yasmin, VET = 1800 Kcal b) Aline, VET = 1900 Kcal c) Luiza, VET = 2100 Kcal Vamos praticar? Módulo 1 1. Aparecida possui 49 anos. Perdeu 5kg nos últimos dois meses para chegar ao seu peso ideal de 52kg. O intuito dela é manter o peso atual. De acordo com esse objetivo, realize o cálculo do VET se baseando na fórmula de bolso. Manutenção de Peso: 25 a 30kcal/kg 52kg x 25kcal = 1300kcal/dia 52kg x 26kcal = 1352kcal/dia 52kg x 27kcal = 1404kcal/dia 52kg x 28kcal = 1456kcal/dia 52kg x 29kcal = 1508kcal/dia 52kg x 30kcal = 1560kcal/dia 2. Calcule a necessidade energética (EER/GET) para manutenção do peso corporal de Daniela, gênero feminino, 22 anos, apresentando peso = 80kg e altura = 1,65m. Daniela atualmente não pratica exercício físico. GET = 387 - (7,31 x idade [anos]) + AF x {(10,9 x peso [kg] + 660,7 x altura [m])} GET = 387 - (7,31 x 22 ) + 1,0 x {(10,9 x 80 + 660,7 x 1,65)} GET = 387 - 160,82 + 1,0 x {872 + 1090,15} GET = 387 - 160,82 + 1,0 x 1962,15 GET = 387 – 160,82 + 1962,15 GET = 226,18 + 1962,15 GET = 2188,33kcal/dia 1º Passo: Calcular o IMC IMC = Peso/Altura² IMC = 80kg/1,65m² IMC = 29,3kg/m² Sobrepeso Vamos praticar? Módulo 1 3. Júlio, tem 59 anos, pesa 81kg, possui 176cm de altura e trabalha como metalúrgico. Calcule o GET de Júlio utilizando a equação FAO/WHO/UHU. GEB= (11,3 x Peso) + (16 x Estatura) + 901 GEB = (11,3 x 81) + (16 x 1,76) + 901 GEB = 915,3 + 28,16 + 901 GEB = 1844,46Kcal/dia Metalúrgico = atividade intensa, NAF = 2,10 GET= GEB x NAF GET= 1844,46 x 2,10 GET= 3873,36Kcal/dia Vamos praticar? Módulo 1 4. Jorge apresenta Insuficiência Renal Aguda, 38 graus de febre e está acamado. Carine é nutricionista do hospital público da cidade onde Jorge está internado. Ele tem 52 anos, 1,75m de altura e pesa 80kg. Ajude Carine a calcular o GET de Jorge pela fórmula de Harris e Benedict. GEB = 66,47 + (13,75 x Peso) + (5,00 x Estatura) – (6,76 x idade) GEB = 66,47 + (13,75 x 80) + (5,00 x 175) – (6,76 x 52) GEB = 66,47 + 1100 + 875 – 351,52 GEB = 1689,95 GET = GEB x FI x NAF x FT GET = 1689,95 x 1,3 x 1,2 x 1,1 GET = 2899,95Kcal/dia Vamos praticar? Módulo 1 Vamos praticar? Módulo 2 1. Julia é nutricionista recém formada e para criar prática reuniu os dados de alguns amigos e decidiu treinar o cálculo da distribuição de macronutrientes. a) Renato, VET = 2640 Kcal, CHO = 43% | PTN = 22% | LIP = 35% Vamos praticar? Módulo 2 1. Julia é nutricionista recém formada e para criar prática reuniu os dados de alguns amigos e decidiu treinar o cálculo da distribuição de macronutrientes. b) Pedro, VET = 3100 Kcal, CHO = 55% | | PTN = 25% | LIP = 20% Vamos praticar? Módulo 2 1. Julia é nutricionista recém formada e para criar prática reuniu os dados de alguns amigos e decidiu treinar o cálculo da distribuição de macronutrientes. c) Rafaela, VET 1850 Kcal, CHO = 37% | PTN = 23% | LIP = 40% x= 1850 x 23 /100 425,5 Kcal / 4 kcal x= 1850 x 40 /100 Vamos praticar? Módulo 2 1. Julia é nutricionista recém formada e para criar prática reuniu os dados de alguns amigos e decidiu treinar o cálculo da distribuição de macronutrientes. d) Guilherme, VET 1590 Kcal, CHO = 40% | PTN = 24% | LIP = 36% Slide 1: Cálculo de Gasto Energético e Dietas Slide 2: Conteúdo Programático Slide 3 Slide 4 Slide 5: Módulo 1 Slide 6: Introdução - Necessidade Energética Slide 7: Componentes do Gasto Energético Slide 8: Componentes do Gasto Energético Slide 9: Componentes do Gasto Energético Slide 10: Componentes do Gasto Energético Slide 11: Componentes do Gasto Energético Slide 12: Métodos de estimativa de gasto energético Slide 13: Métodos de estimativa de gasto energético Slide 14: Métodos de estimativa de gasto energético Slide 15: Equações preditivas do gasto energético Slide 16: Equações preditivas do gasto energético Slide 17: Equações preditivas do gasto energético Slide 18: Equações preditivas do gasto energético Slide 19: Equações preditivas do gasto energético Slide 20: Exemplo - EER Slide 21: Equações preditivas do gasto energético Slide 22: Equações preditivas do gasto energético Slide 23: Exemplo - FAO/WHO/UHU Slide 24: Equações preditivas do gasto energético Slide 25: Exemplo - Harris e Benedict Slide 26: Equações preditivas do gasto energético Slide 27: Exemplo - Fórmula de Bolso Slide 28: VET Slide 29: Vamos praticar? Slide 30: Módulo 1 Slide 31: Leis da alimentação Slide 32: Leis da alimentação Slide 33: Leis da alimentação Slide 34: Leis da alimentação Slide 35: Leis da alimentação Slide 36: Energia do Alimento Slide 37: Recomendações Nutricionais Slide 38: Recomendações Nutricionais Slide 39: Recomendações Nutricionais Slide 40: Recomendações Nutricionais Slide 41: Planejamento da dieta Slide 42: Planejamento da dieta Slide 43: Planejamento da dieta Slide 44: Planejamento da dieta Slide 45: Exemplo - Método de equivalentes Slide 46: Exemplo - Método de equivalentes Slide 47: Exemplo - Método de equivalentes Slide 48: Exemplo - Método de equivalentes Slide 49: Exemplo - Método de equivalentes Slide 50: Exemplo - Método de equivalentes Slide 51: Exemplo - Método de equivalentes Slide 52: Método de equivalentes - Sugestão (g) e (%) Slide 53: Método de equivalentes - Sugestão Porção Slide 54: Planejamento da dieta Slide 55: Vamos praticar? Slide 56: Vamos praticar? Slide 57 Slide 58: Vamos praticar? Módulo 1 Slide 59: Vamos praticar? Módulo 1 Slide 60: Vamos praticar? Módulo 1 Slide 61: Vamos praticar? Módulo 1 Slide 62: Vamos praticar? Módulo 2 Slide 63: Vamos praticar? Módulo 2 Slide 64: Vamos praticar? Módulo 2 Slide 65: Vamos praticar? Módulo 2