Manual de perinatologia 2012 Perinatal_Parte239

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C A P Í T U L O 2 9 | I N F E C Ç Ã O P U E R P E R A L
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 Laparotomia com histerectomia e pesquisa de outros 
focos abdominais nos casos de peritonite generalizada 
resistente à terapêutica clínica instituída.
 Admitir a hipótese de tromboflebite pélvica séptica asso-
ciada quando persistir o quadro febril. 
Tromboflebite	pélvica	séptica
Há que se admitir a hipótese de tromboflebite pélvica sép-
tica sempre que a morbidade febril puerperal não regredir 
com a terapêutica clínica instituída.
Nesses casos, é aconselhada prova terapêutica com hepa-
rina que, se eficaz, leva à rápida regressão do quadro e a 
paciente se toma afebril em 36 horas. 
Conduta
 Antibioticoterapia (a mesma da Endometrite).
 Confirmar o diagnóstico com Doppler pélvico, Tomografia 
Computadorizada ou Ressonância Magnética Nuclear.
 Considerar filtro de veia cava ou ligadura do ligamento 
infundíbulo-pélvico em caso de complicação por embolia 
pulmonar.
Choque séptico
Quadro grave, que deve ser conduzido em Unidade de Tera-
pia Intensiva (uTI), habitualmente causado por E. coli. 
Paradoxalmente, o útero pode ser indolor à palpação e os 
lóquios podem se apresentar discretos. 
Conduta
 Antibioticoterapia (a mesma da Endometrite). 
 Investigação e drenagem de abscesso intracavitário (caso 
presente). 
 Laparotomia com histerectomia e pesquisa de outros 
focos abdominais, nos casos de peritonite generalizada 
resistente à terapêutica clínica instituída. 
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	Manual de perinatologia 2012 Perinatal
	Iniciais
	Contracapa
	Rosto
	Creditos
	A Perinatal
	A arte de bem assistir
	APRESENTAÇÃO
	SUMÁRIO
	1. PRECONCEPÇÃO
	2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	3. PROTOCOLO DE IMUNIZAÇÃO DA GESTANTE E DA PUÉRPERA
	4. RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS
	5. ABORTAMENTO
	6. GESTAÇÃO ECTÓPICA
	7. DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
	8. HIPERÊMESE GRAVÍDICA
	9. PREMATURIDADE
	10. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
	11. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRÉ-GESTACIONAL
	12. HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTACIONAL
	13. ANEMIAS NA GESTAÇÃO
	14. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
	15. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDEO
	16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
	17. INFECÇÕES CONGÊNITAS 1
	18. INFECÇÕES CONGÊNITAS 2
	19. SANGRAMENTO NO TERCEIRO TRIMESTRE
	20. GESTAÇÃO GEMELAR
	21. DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
	22. PROPEDÊUTICA FETAL NÃO INVASIVA
	23. VIGILÂNCIA FETAL NAS GESTAÇÕES DE ALTO RISCO
	24. PÓS-DATISMO
	25. PREVENÇÃO DA DOENÇA ESTREPTOCÓCICA PERINATAL DO GRUPO B
	26. INDUÇÃO DO PARTO
	27. ASSISTÊNCIA AO PARTO
	28. HEMORRAGIA PÓS-PARTO
	29. INFECÇÃO PUERPERAL
	30. PROFILAXIA PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO, NO PARTO E NO PÓS-PARTO
	Leitura complementar