Manual de perinatologia 2012 Perinatal_Parte30

Prévia do material em texto

Perinatal | Manual de Perinatologia
32
Quanto à 
recomendação
para a gestante
Vacinas 
do calendário 
da mulher
esquema 
completo
situação antes 
de engravidar
conduta na 
gravidez
conduta após 
a gravidez
ALTAMENTE
RECOMENDADA
Hepatite B três
0-1-6 meses
nenhuma dose anterior
iniciar esquema de 
doses 0-1-6 meses
dar continuidade
uma dose anterior
continuar sem recome-
çar esquema de doses
dar continuidade
duas doses anteriores
aplicar terceira dose, 
se a última há mais de 
4 meses
–
Considerações: As mulheres grávidas de qualquer idade que são identificadas como suscetíveis à hepatite B devem 
ser vacinadas.
Influenza
(gripe)
uma dose 
anual
ainda não vacinada na 
sazonalidade
vacinar –
Considerações: A recomendação da vacinação se sustenta no fato de a gestante pertencer ao grupo de risco aumentado 
para as complicações da infecção pelo vírus da influenza sazonal ou pandêmica. Além disso, a transferência de anti-
corpos por via transplacentária e pelo leite materno possibilita a proteção do bebê nos primeiros meses de vida. Além 
disso, a mãe vacinada evita a possivel transmissão do virus para o lactente que não pode ser vacinado antes dos seis 
meses de vida.
Tríplice bacteriana 
acelular 
(difteria, tétano, 
coqueluche)
de acordo 
com passado 
vacinal: 1 a 3 
doses
previamente vacinadas, com 
pelo menos três doses de 
vacina contendo o toxoide 
tendo recebido a última dose 
há menos de cinco anos 
nada ou dTpa
fazer dTpa no puer-
pério (se possível, 
na maternidade) se 
optou por não vacinar 
durante a gestação
previamente vacinadas, com 
pelo menos três doses de 
vacina contendo o toxoide 
tendo recebido a última dose 
há mais de cinco anos
uma dose de dT 
ou dTpa
fazer dTpa no 
puerpéro (se possível, 
na maternidade), se 
optou por vacinar 
com dT durante a 
gestação
em gestantes que receberam 
vacinação incompleta contra 
tétano, tendo recebido ape-
nas uma dose na vida
aplicar uma dose de dT 
e uma dose de dTpa 
ou dT com intervalo de 
2 meses
fazer dTpa no 
puerpéro (se possível, 
na maternidade), se 
optou por não vacinar 
com dTpa durante a 
gestação
em gestantes que receberam 
vacinação incompleta contra 
tétano, tendo recebido ape-
nas duas doses na vida
uma dose de dT 
ou dTpa
fazer dTpa no 
puerpéro (se possível, 
na maternidade), se 
optou por não vacinar 
com dTpa durante a 
gestação
em gestantes com vacinação 
desconhecida
aplicar uma dose de dT 
e uma dose de dTpa 
ou dT com intervalo de 
2 meses
fazer dTpa no 
puerpéro (se possível, 
na maternidade), se 
optou por não vacinar 
com dTpa durante a 
gestação
Considerações: dT = Dupla do tipo adulto - dTpa = Tríplce bacteriana acelular do tipo adulto. A dTpa é vacina inati-
vada, portanto, sem evidências de riscos teóricos para a gestante e o feto e não contraindicada nessa fase. O uso de 
dTpa em gestantes é recomendado após a 20ª semana de gestação. No entanto, devemos ressaltar que não há dados 
que descartem a possibilidade de interferência na resposta imune à vacina triplice bacteriana aplicada na criança.
RECOMENDADA
Hepatite A duas
0-6 meses
nenhuma dose anterior
iniciar esquema de 
doses
dar continuidade
uma dose anterior
continuar sem recome-
çar esquema de doses, 
se última dose há mais 
de 6 meses
–
Considerações: A atual prevalência para hepatite A, no Brasil, sugere que essa vacina seja considerada na proteção 
da gestante.
T A B E L A 2 
Recomendações para a vacinação 
da gestante
manual-perinatologia_magic-rm_120619.indd 32 20/06/2012 19:26:16
	Manual de perinatologia 2012 Perinatal
	Iniciais
	Contracapa
	Rosto
	Creditos
	A Perinatal
	A arte de bem assistir
	APRESENTAÇÃO
	SUMÁRIO
	1. PRECONCEPÇÃO
	2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	3. PROTOCOLO DE IMUNIZAÇÃO DA GESTANTE E DA PUÉRPERA
	4. RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS
	5. ABORTAMENTO
	6. GESTAÇÃO ECTÓPICA
	7. DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
	8. HIPERÊMESE GRAVÍDICA
	9. PREMATURIDADE
	10. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
	11. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRÉ-GESTACIONAL
	12. HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTACIONAL
	13. ANEMIAS NA GESTAÇÃO
	14. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
	15. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDEO
	16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
	17. INFECÇÕES CONGÊNITAS 1
	18. INFECÇÕES CONGÊNITAS 2
	19. SANGRAMENTO NO TERCEIRO TRIMESTRE
	20. GESTAÇÃO GEMELAR
	21. DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
	22. PROPEDÊUTICA FETAL NÃO INVASIVA
	23. VIGILÂNCIA FETAL NAS GESTAÇÕES DE ALTO RISCO
	24. PÓS-DATISMO
	25. PREVENÇÃO DA DOENÇA ESTREPTOCÓCICA PERINATAL DO GRUPO B
	26. INDUÇÃO DO PARTO
	27. ASSISTÊNCIA AO PARTO
	28. HEMORRAGIA PÓS-PARTO
	29. INFECÇÃO PUERPERAL
	30. PROFILAXIA PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO, NO PARTO E NO PÓS-PARTO
	Leitura complementar