semiologia da insuficiência cardíaca

Prévia do material em texto

semiologia da insuficiência cardíaca
· o que é?
· distúrbio de desempenho do miocárdio
· ativa progressivamente o sistema endócrino que acarreta em insuficiência circulatória e congestão
· sistema venoso congesto e não será ejetado sangue para o sistema arterial - hipoperfusão
· é estabelecida como um distúrbio da contratilidade do VE, medida por meio de uma fração de ejeção FE
· como definimos e tipos
· ICC é um diagnóstico de beira do leito, definido por meio de avaliação clínica
· ICC assintomática - FE reduzida, mas sem sintomas
· ICC com função de VE preservada - só tem sintomas
· fatores de risco
· idade - quanto mais velho, mais dura a artéria fica, mais chance de desenvolver ICC
· Hipertensão arterial
· Doença arterial coronariana
· Diabetes mellitus
· Tabagismo
· Obesidade
· Sedentarismo
· Histórico familiar de insuficiência cardíaca
· Uso excessivo de álcool ou drogas ilícitas
· Doenças valvulares cardíacas
· Doenças do miocárdio, como miocardite e cardiomiopatias.
· classificação por estágio
· Os estágios variam de “alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca” a “insuficiência cardíaca avançada”
· estágio A 
· O estágio A é considerado pré-insuficiência cardíaca
· Isso significa que o paciente está em alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca porque tem histórico familiar de insuficiência cardíaca ou tem uma ou mais dos fatores de risco
· estágio B 
· estágio B é considerado pré-insuficiência cardíaca
· Isso significa há um diagnóstico de disfunção sistólica ventricular esquerda, mas o paciente nunca teve sintomas de insuficiência cardíaca
· estágio C 
· Pessoas com insuficiência cardíaca em estágio C têm um diagnóstico de insuficiência cardíaca e atualmente têm ou já tiveram sinais e sintomas da doença.
· estágio D 
· As pessoas que têm ICFEr estágio D apresentam sintomas avançados que não melhoram com o tratamento
· Este é o estágio final da insuficiência cardíaca.
· classificação funcional
· Classe 1 
· Pacientes com doença cardíaca, porém sem limitações de atividades. A atividade física diária não provoca dispneia, fadiga acentuada, palpitações nem angina no peito
· Classe 2 
· Pacientes com doença cardíaca, que são assintomáticos quando em repouso, mas às atividades físicas comuns apresentam dispneia, fadiga, palpitações ou angina no peito
· Classe 3 
· Pacientes com a doença cardiaca, que apresentam acentuada limitação nas atividades físicas. Eles se sentem bem em repouso, porém pequenos esforços provocam dispnéia, fadiga acentuada, palpitações, sem angina do peito.
· Classe 4 
· Pacientes com insuficiência cardíaca e que têm incapacidade para executar qualquer atividade física. Os sintomas de dispneia, fadiga acentuada, palpitações e angina do peito existem mesmo em repouso, e se acentuam com qualquer atividade física.
· sinais e sintomas
· dispneia 
· na linguagem leiga - cansaço, canseira, falta de ar, fôlego curto, fadiga ou respiração difícil
· é um dos sintomas mais importantes dos portadores cardiopatia e significa a sensação consciente e desagradável ao respirar
· a dispneia da ICC apresenta características quanto ao tempo
· tipos de dispneia 
· dispneia do esforço 
· dispneia aos grandes, médios e pequenos esforços
· dispneia de decúbito (ortopneia) 
· surge quando o paciente se põe na posição deitada - adota a posição semissentada ao dormir
· pois o pulmão está congestionado - então em pé fica mais fácil de respirar
· por isso da cabeceira elevada
· dispneia paroxística noturna 
· paciente acorda com intensa dispneia, a qual se acompanha de sufocação, tosse seca e opressão torácica
· palpitação 
· As palpitações são contrações cardíacas mais fortes e mais intensa, lentas ou rápidas, rítmicas ou arrítmicas, decorrentes de transtornos do ritmo ou da FC
· Percepção incômoda dos batimentos cardíacos, sendo relatado pelos pacientes de diferentes maneiras, como batimentos mais fortes, falhas, arrancos, paradas, tremor no coração
· fadiga, astenia e má tolerância física aos esforços 
· Quando o coração não consegue suprir adequadamente os tecidos com oxigênio e nutrientes, o corpo começa a trabalhar em um estado de deficiência, o que pode levar a fadiga, cansaço e astenia
· fadiga 
· PERGUNTAR AO PACIENTE - pois pode ser da respiração ou dos músculos
· tonturas e síncope 
· principalmente devido aos distúrbios de perfusão
· Uma possível causa é a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, que pode ocorrer quando o coração não está bombeando sangue adequadamente para o cérebro. Isso pode levar a uma redução temporária do suprimento de oxigênio e nutrientes para o cérebro, resultando em tonturas ou desmaios.
· Além disso, a insuficiência cardíaca pode levar a um acúmulo de líquidos nos pulmões e outras partes do corpo, o que pode afetar a função respiratória e causar uma diminuição na quantidade de oxigênio que chega ao cérebro. Essa falta de oxigênio pode contribuir para tonturas e síncope.
· mas são mais comuns a causa iatrogênica - por medicamentos
· anorexia e dor abdominal 
· são comuns na IC avançada, especialmente na IC direita
· devido a estagnação do retorno venoso
· devido a congestão do fígado vai empurrar a sua cápsula
· varizes gástricas
· edemas
· exame físico
· sinais
· estertores pulmonares: edema pulmonar cardiogênico agudo
· macicez nas bases dos pulmões: derrame pleural
· distensão venosa jugular - turgência
· edema, ascite e hepatomegalia 
· edema começa em MMII e depois
· sopro sistólico de regurgitação mitral 
· insuficiência mitral
· terceira bulha (galope de B3)
· manobra
· refluxo hepato jugular
· O refluxo hepatojugular consiste na distensão das veias jugulares quando uma compressão é aplicada ao abdome
· avaliação laboratorial
· eletrocardiograma 
· avaliar a causa da IC, alterações do eixo, de condução
· aumento da silhueta cardíaca
· radiografia de tórax 
· tamanho do coração, sinais no coração ou pulmão, todos sinais
· ecocardiograma 
· espessura da parede, dilatamento, hipertrofia, vemos as válvulas e a fração de ejeção
· avalia estrutura e função cardíaca