TODASSSSSSSSS QUESTOES DE NEURO E REUMATO QUE FUI ACHANDO P2 LAILA (1)

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TODAS QUESTOES QUE ENCONTREI DE NEURO e REUMATO – LAILA JANAINA DOS SANTOS 
Assinale a alternativa que completa a seguir, na sequência em que se apresentam. A paralisia cerebral é uma doença 
que apresenta distúrbios motores, com quadro clínico_________________,resultantes de uma lesão cerebral 
__________________. 
a) Estático – imatura. 
b) Variável – estática. 
c) Dinâmico – variável. 
d) Estático – dinâmica. 
e) Dinâmico – variável. 
 
Sobre o prognóstico de marcha nos pacientes paralisados cerebrais, assinale a alternativa incorreta. 
a) Pacientes quadriplégicos não deambulam. 
b) Pacientes que tem controle cervical até os nove meses e sentaram até dois ou três anos têm prognóstico positivo 
para a marcha. 
c) 100% dos pacientes hemiplégicos deambulam, porém o início da marcha ocorre após os 18 meses. 
d) Os pacientes diplégicos que deambulam, iniciam a marcha por volta dos quatro anos de idade. 
e) Se um paciente com paralisia cerebral não iniciou a deambulação até os sete anos, seu prognóstico para a marcha 
é ruim. 
 
3) Sobre a paralisia cerebral, assinale a alternativa incorreta. 
a) As alterações ortopédicas presentes nestes pacientes são decorrentes do desequilíbrio muscular/ espasticidade. 
b) A incidência de paralisia cerebral está aumentando devido à maior sobrevida de recém-nascidos prematuros ou de 
baixo peso. 
c) A paralisia cerebral pode ser classificada de acordo com o tipo de alteração motora (classificação fisiológica) ou 
de acordo com a localização da lesão cerebral (classificação topográfica). 
d) pacientes portadores de paralisia cerebral diplégica tem alterações motoras nos membros inferiores e superiores. 
e) Dentre as causas de paralisia cerebral pós-natal, encontramos a infecção e o trauma/ maus- tratos. 
 
21) Em relação a esclerose múltipla podemos afirmar? 
a) A forma surto remissão e a forma mais frequente dos ataques 
b) O diagnóstico é feito com base nos achados clínicos 
c) Os achados observados na RNM são sempre relacionados com lesão da substância cinzenta 
d) Durante os surtos o uso de imunoglobulina pode reduzir o tempo de duração do surto. 
e) A forma familiar tem evolução grave nos primeiros anos de vida 
 
22) Quando devemos considerar o diagnóstico de Esclerose Múltipla? 
a) Na presença de febre e prostração associada a sinais e sintomas neurológicos. 
b) Quando apresentar sintomas neurológicos com topografia no sistema nervoso central e periférico. 
c) Quando apresentar sintomas neurológicos não explicados por uma mesma lesão do sistema nervoso central. 
d) Quando apresentar sintomas neurológicos associados a anemia e leucopenia. 
 
Sobre a EM podemos afirmar? 
a) Alterações cognitivas graves e precoces são comuns na EM Surto-Remissão. 
b) Crise epiléptica é um sintoma comum no início da doença. 
c) Sintomas antes dos 10 e após os 60 anos são observados nos casos de EM primariamente progressiva. 
d) O diagnóstico radiológico se embasa no achado de lesões disseminadas no tempo e no espaço. 
e) A característica patológica clássica da EM é a presença de lesão justa cortical. 
 
Mulher 29 anos, sem antecedentes patológicos a destacar, desperta pela manhã com sensação de uma nuvem sobre 
o olho direito associado a dor leve ao movimento ocular. No dia seguinte estava completamente sem visão do olho 
direito e a dor havia aumentado em intensidade. Foi avaliada pelo oftalmologista que descartou presença de doença 
ocular e sugeriu a avaliação neurológica com a suspeita de neurite óptica retro bulbar. Sua RNM do encéfalo mostrava 
alteração de sinal no nervo óptico direito e outra lesão peri ventricular do mesmo lado. Diante deste achado o 
neurologista concluiu que a paciente apresentada. 
a) EM primariamente progressiva 
b) Síndrome radiológico isolado 
c) Síndrome clínico isolado 
d) EM recorrente e remitente. 
e) EM secundariamente progressiva 
 
o que observar no exame neurológico de um paciente com EM com ataxia devido lesão desmielinizante cerebelar 
a. Hiper reflexia patelar 
b. Perda do equilíbrio com a manobra de fechar os olhos em decúbito 
c. Nistagmo horizonto rotatório 
d. Marcha a passos irregulares – do bêbado 
e. Hipoestesia tatil 
Paciente encaminhado ao setor de emergência com histórico de briga (agressão) onde sofreu trauma contuso em 
região temporal perdendo a consciência, recuperando a mesma e no presente momento apresentando quadro de 
torpor, náuseas e vômitos. Tal quadro clínico é sugestivo de: 
a) Contusão Cerebral 
b) Hematoma Subdural Agudo 
c) Hematoma Subdural Crônico 
d) Hematoma epidural 
e) Edema cerebral 
 
O sinal de Froment é sugestivo de lesão do nervo: 
a) axilar 
b) radial 
c) mediano 
d) ulnar 
e) musculo-cutâneo 
 
mulher, portadora de HAS e DM longa data usa diuréticos de alça e hiperglicemiante; 10 dias com sintomas de infeção 
de vias aéreas entra na emergência em coma – na avaliação hematológica – hiponatremia severa associado a 
hiperglicemia discreta – principal hipótese diagnostica 
1. Coma por covid 
2. Coma devido a hematoma talâmico 
3. Coma secundário a analgésicos 
4. Coma por cetoacidose dm 
5. Coma por edema cerebral difuso 
Na avaliação neurológica do coma se baseia, exceto: 
a) Nível de consciência 
b) Padrão respiratório 
c) Tamanho e reatividade pupilar 
d) Padrão de resposta motora 
e) Padrão de sensibilidade tátil,térmica e dolorosa 
Qual a principal característica do sono rem 
a. Presença de atonia muscular e respiração irregular 
b. Lentamento do EEC 
c. Presença de ondas agudas de vértice 
d. Presença de respiração e ECG regular 
e. Ausência de sono 
Sobre o tratamento da doença de Parkinson podemos afirmar que: 
a. Agonista dopa é a melhor escolha para paciente acima de 75 
b. Inibidor de COMT pode ser usado em monoterapia de inicio de sintoma 
c. Anticolinérgico é medicação de escolha para bradicinesia 
d. LEVO em monoterapia esta indicado em pacientes com sintomas motores em qualquer idade 
Diagnóstico da doença de Parkinson é realizado com: 
a. Rm 
b. Biopsia do núcleo talâmico 
c. Liquor cefalo 
d. Potenciais evocados 
e. Exame neurológico 
Drogas causadoras de Parkinson: 
a. Penicilina 
b. Flunarizina 
c. Interferon 
d. Dexa 
e. Azatioprina 
Tremor essencial caracteriza-se por: 
a. Ocorrer no Parkinson 
b. Ocorrer no repouso 
c. Por desaparecer na postura 
d. Ser hereditário 
e. Apenas no sexo fem 
Sinais cardeais do parkinson 
a. Tremor, bradi, rigidez 
b. Tremor, bradi, demência 
c. Tremor, rigidez, hiporreflexia 
d. Bradi, hiporreflexia e parestesia 
Droga com ação dopaminérgica usada na doença de parkison, exceto 
a. Levo 
b. Pramipexol 
c. Apomorfina 
d. Biperideno – anticolinérgico 
Assinale a correta; 
a. Doença de huntingon se caracteriza por coreia de inicio no período neonatal associado a sintomas emocionais 
e personalidade na primeira infância 
b. Coreia de sydenham tem causa imune pos infeção e é observada em crianças, sobretudo fem 
c. Tremor do tipo ação é típico da doença de Parkinson 
d. Tremor fisiológico exacerbado é observado no membro dominante e surge com estresse e tenção 
e. Na distonia, sempre observamos mutações genéticas associadas a fatores ambientais 
Em relação aos exames abaixo assinale aquele mais indicado em um paciente com suspeita clínica de radiculopatia 
compressiva lombar (ciática), considerando a melhor performance diagnóstica para avaliar o canal lombar 
e a raiz lombar. 
a) cintilografia óssea com tecnécio 99 
b) tomografia computadorizada de coluna lombossacra 
c) ressonancia magnética de coluna lombossacra 
d) mielotomografia computadorizada 
e) raio x de coluna lombar 
 
Homem, 30 anos, com história de febre, prostração, mal-estar e mialgia de aproximadamente 2 dias de evolução. Ao 
exame observa-se paciente levemente torporoso e com sinais de irritação meníngea. Realizado punção lombar, 
observa-se LCR cristalino com aumento dos leucócitos a predomínio linfocitário, aumento de proteínase glicose em 
2/3 da glicemia sanguínea. Qual a principal suspeita para este homem? 
a. Meningite criptococócica 
b. Meningite por bactérias gram-negativo 
c. Meningite viral por Enterovirus 
d. Meningite por espiroquetas 
e. Não se trata de meningite 
 
Paciente 66 anos, apresenta história progressiva de tremor de ação do tipo cinético associado a instabilidade da 
marcha de aproximadamente 4 anos de evolução. Tem voz anasalada e inconstante. Ao exame observa-se hipotonia 
generalizada associada a presença de reflexos tendíneos do tipo pendulares. Das patologias abaixo, qual poderia 
ser a condição mais provável para este paciente? 
a. Sifilis do SNC – Tabes dorsalis 
b. Paralisia supranuclear progressiva 
c. Atrofia cerebelar idiopática de início tardio 
d. Ataxia de Friedreich 
e. Atrofia de Múltiplos Sistemas. 
 
Qual o sintoma inicial preponderante da demência do tipo Alzheimer? 
a. Agitação psicomotora 
b. Perda progressiva da memória episódica, seguida da memória semântica e de trabalho. 
c. Confabulação e alucinação visual 
d. Pobreza de julgamento e planejamento de tarefas 
e. Perda da capacidade de realizar tarefas previamente aprendidas(apraxia) 
 
Mulher 61 anos, (relato da filha) queixando-se que, nos últimos meses vem apresentando alucinações visuais 
associadas à flutuação das funções cognitivas. Ao exame físico, observa-se apenas leve rigidez plástica em MMSS e 
moderada bradicinesia associado a comprometimento cognitivo leve. A suspeita clínica inicial é? 
a. Doença de Parkinson. 
b. Paralisia supranuclear progressiva. 
c. Doença de Alzheimer. 
d. Atrofia de múltiplos sistemas. 
e. Demência de corpos de Lewy 
 
Quando suspeitar de um Acidente Vascular Transitório. 
a. Quando os sintomas relacionados a HAS são mais intensos. 
b. Quando o déficit neurológico desaparecer nas primeiras horas do inicio do ictus. 
c. Quando o déficit neurológico persistir por 24 a 48hs. 
d. Quando a TC realizada durante a presença do déficit focal mostrar lesão puntiforme com topografia cortical 
superficial. 
e. Quando existir sintomatologia deficitária e irritativa. 
 
1-Sobre os tumores do SNC é correto afirma: 
a-Os Gliomas são os tumores mais prevalentes em geral 
b-O Astrocitoma grau IV tem alta propensão para emitir metástases por via linfática 
c-Quanto maior o grau do tumor maior seu volume (tamanho) 
d-Astrocitoma grau I – OMS tende a aumentar de grau (upgrade) com o passar do tempo 
e-A abordagem ideal para um GBM é a máxima ressecção cirúrgica segura seguida de quimio-radiação 
 
2-Sobre a hemorragia subaracnóidea é correto afirmar: 
a-A ruptura aneurismática é sua causa mais comum 
b-Tem curso indolente e geralmente o paciente evolui para cura sem maiores morbidades 
c-A classificação de Fisher é usada para quantificar radiologicamente a hemorragia e predizer as chances de 
desenvolver vaso-espasmo 
d-A escala de coma de Glasgow é a mais utilizada para avaliar a condição clínica dos pacientes vítimas de HSA 
e-Todas as alternativas estão corretas 
3-Sobre a doença cérebro vascular isquêmica: 
a-Craniectomia descompressiva é o padrão ouro para todo tipo de oclusão arterial isquêmica 
b-Endarterectomia carotídea é o padrão ouro para estenose assintomática > ou = 60%, para taxas de complicação 
cirúrgica < 3% 
c-Ulceras carotídeas tipo C são as apresentam as menores taxas de AVC 
d-Maximizar a área de prenumbra isquêmica é o objetivo da terapêutica 
e-Todas alternativas estão corretas 
 
4-Sobre os tumores espinhais é correto afirmar 
a-Metastases espinhais são os tumores mais comuns 
b-Lesões osteoblásticas em homens tem como fonte primária mais comum adenocarcinoma de próstata 
c-Lesões osteoblásticas em mulheres tem como fonte primária mais comum adenocarcinoma de mama 
d-Tumores primários da medula espinhais são raros 
e-Todas as alternativas estão corretas 
 
5-Sobre o toco-traumatismo do plexo braquial é correto afirmar: 
a-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Erb 
b-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Duchene 
c-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Klumpke 
d-Lesões proximais são marcadores de bom prognóstico 
 
6-Sobre a hemorragia intracerebral é correto afirmar: 
a-É a forma mais comum de acidente vascular encefálico (AVE) 
b-A principal etilogia é a hipertensão arterial sistêmica 
c-Hemorragia massiva com destruição neuronal significativa é mandatória a abordagem cirúrgica (drenagem) 
d-Lesões no hemisfério dominante devem ser tratadas cirurgicamente preferencialmente 
e-Idade do paciente é fator prognóstico de desfecho muito relevante 
 
7-São fatores de determinam a malignidade de um tumor primário do SNC: 
a-Potencial ressecabilidade 
b-Padrão de infiltração 
c-Localização 
d-Histologia tumoral 
e-Todas acima 
 
Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
 
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
1-Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástasescerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
Quando suspeitar de presença de tumor cerebral, exceto? 
a) Cefaleia progressiva que desperta o paciente pela manhã 
b) Presença de crise convulsiva de início após os 50 anos 
c) Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada 
d) Epilepsia do tipo Tônico clônica generalizado do despertar com inicio na adolescência 
e) Déficit motor lateralizado (hemiparesia) progressivo. 
 
Os tumores de SNC em pacientes pediátricos são mais prevalentes em: 
a) Hemisférico 
b) Região selar 
c) Fossa posterior 
d) Extra-dural 
e) Tronco cerebral 
 
2) Paciente de 14 anos de idade do sexo feminino apresenta essa lesão bilateralmente, qual é o diagnóstico? (lesões 
em topografia de nervo vestibulococclear bilateral) 
a) meningioma bilateral 
b) cisto aracnoide bilateral em paciente portador de Chiari I 
c) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 2 
d) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 1 
e) As lesões não estão localizadas no espaço do ângulo ponto cerebelar, por isso, é difícil afirmar que são schwanomas 
 
O tumor maligno do SNC na infância mais comum localiza-se na região Infratentorial: 
a) Glioblastoma multiforme 
b) Vérmis cerebelar, sendo o meduloblastoma o mais frequente 
c) ependimoma 
d) astrocitoma cístico 
e) meningioma 
 
8) Qual o tumor hipofisáriofuncionante mais comum? 
a) produtor de GH, acromegalia 
b) prolactinoma 
c) produtor de cortisol, Cushing 
d) hipertiroidismo 
e) mixto, cortisol e prolactina 
 
49) Qual tumor do SNC é mais comumente encontrado em pacientes imunodeficientes? 
a) metástase de tumores de colo uterino 
b) metástase de próstata 
c) linfoma 
d) metástase de pulmão 
e) NDA 
 
34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
Pcte com história de cefaleias súbitas sucedidas por vômitos, sendo constado no exame: lúcida com ptose palpebral 
esquerda e pupila dilatada sem reflexo fotomotor desse lado, associado a paralisia da adução do olho. Dor à ântero 
flexão da nuca. Não foi constado alterações motoras nos membros. Qual a hipótese diagnóstica: 
a) Hemorragia temporal espontâneo com hérnia de uncus 
b) Hemorragia subaracnóide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante posterior da carótida interna 
c) mal formação arterio venosa 
d) fistula carótido-cavernisa 
e) aneurisma na bifurcação do tronco basilar. 
 
Paciente com episódio de cefaleias e vômitos que se encontra lúcido sem sinais meníngeos ou de localização. TC 
realizada com contraste IV demonstra imagem sacular na topografia da artéria comunicante anterior, sendo informado 
pelo radiologista ausência de sangue no espaço subaracnóide. Como você conduziria? 
a) Não há sinas de hemorragia, subaracnóide, portanto não ocorreu ruptura do 
aneurisma, sendo o mesmo um achado incidental. Tratar sintomaticamente e 
encaminhar ao ambulatório 
b) As cefaleias sentinelas traduzem risco de ruptura iminente, devido a alta raxa de morbimortalidade da HSA, o 
tratamento definitivo do aneurisma, cirurgia ou endovascular, deve ser realizado com urgência 
c) Tratar sintomaticamente e o tratamento definitivo do aneurisma de caracter eletivo 
d) Uso de analgésicos e monitorar o aneurisma com angiotomografia seriadas 
e) As cefaleias não tem relação com o aneurisma, portanto apenas o tratamento 
sintomático 
 
Na hemorragia subaracnoide pode ocorrer alteração visual que quando 
caracterizada por perda da acuidade em um olho sugere: 
a) papiledema 
b) hemorragia retiniana 
c) hemorragia sub-hialoidéa 
d) paralisia do nervo ocular extrínseco 
e) lesão do nervo óptico 
 
O diagnóstico clínico de Hemorragia subaracnoide é corfirmado na maioria dos casos por: 
a) RNM 
b) angiografia cerebral por subtração digital 
c) TC 
d) analise do LCR 
e) espectroscopia do LCR 
 
Feminina 42 anos da entrada em serviço de emergência com quadro de inicio abrupto de cefaleia, referida como a de 
maior intensidade que ela já sentiu. Ao exame físico encontra-se confusa e apresentando rigidez nucal, kerning e 
brudzinski. Refere que há aproximadamente 1 semana procurou atendimento por quadro de cefaleia que melhorou 
com analgesia e foi liberada para casa. A suspeita diagnostica mais provável: 
a) meningite 
b) enxaqueca 
c) gripe 
d) hemorragia subaracnoide 
e) tumor cerebral 
 
Em relação a localização os aneurismas são mais frequentes : 
a) Circulação posterior 
b) Circulação anterior 
c) Comunicante posterior 
d) Cerebral media 
e) Tronco basilar 
 
38) A vantagem da cirurgia precoce do aneurisma cerebral é evitar o vasoespasmo. Assinale se a afirmação é 
verdadeira ou falsa:FALSA 
 
16-Mulher, 63 anos, sem antecedentes patológicos ou familiares a destacar, é trazida ao neurologista por apresentar 
alterações de comportamento de aproximadamente um ano de evolução. Segundo a filha, a mesma está 
falante, mas frequentemente troca as palavras, ou melhor, lhe faltam palavras para expressar-se. Está com 
comportamento mais ousado. Usa palavras de baixo calão e se insinua para os homens. Tem esquecimentos 
frequentes e deixou de ir à igreja. A filha trouxe uma RNM feita há 30 dias mostra apenas 
discretas lesões da substância branca periventricular. 
O exame neurológico mostrou presença de anomias frequentes. Tem um 
MEEM de 22 pontos. Qual é a melhor suspeita clínica para este caso. 
a. Demência do tipo Alzheimer 
b. Demência por corpos de Lewy 
c. Demência Vascular 
d. Demência Fronto Temporal 
e. Não se trata de um quadro demencial. 
 
18-Pedro, 68 anos, vem apresentando nos últimos 8 meses, alucinações associadas à confusão mental. Tem momentos 
em que está muito confuso e, em outros, está praticamente normal. É frequente dormir muito 
e durante o sono, se agita, grit e fala muito. Ao exame, observa-se apenas leve rigidez plástica em MMSS com 
bradicinesia. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é? 
a. doença de Parkinson. 
b. paralisia supranuclear progressiva. 
c. doença de Alzheimer. 
d. atrofia de múltiplos sistemas. 
e. demência de corpos de Lewy 
 
19-João, 74 anos, portador de DM e HAS sem controle adequado, desperta pela manhã e percebe fraqueza do lado 
esquerdo do carpo, mais evidente no membro superior. Qual o diagnóstico mais provável para o João. 
a. Hemorragia sub-aracnoidea 
b. Hematoma gangliobasal a esquerda 
c. Doença vascular da microcirculação 
d. Infarto do território da artéria cerebral média direita 
e. Infarto do território da artéria cerebral posterior direita. 
 
20-O acidente vascular hemorrágico caracteriza-se pela presença de sangramento intraparenquimatoso. 
Normalmente são indivíduos hipertensos na faixa etária entre 40 e 60 anos. Qual a etiologia para este 
tipo de acidente vascular. 
a. Viscosidade sanguínea 
b. Dislipidemia acentuada 
c. Ruptura de microaneurismas dos vasos cerebrais profundos 
d. Ruptura de aneurisma sacular 
 
21-Homem 64 anos é encontrado sem consciência e levado ao hospital. Na emergência observa-se ausência de 
resposta frente aos estímulos verbais e dolorosos e presença de hálito cetônico. Na avaliação ocular 
destaca-se olhos na posição primária com pupilas isocóricas de tamanho de 5 mm e foto reagentes. Não se observou 
sinais sugestivos de déficit focal ou de lateralização. O reflexo cutâneo plantar estava em flexão 
bilateral. Tinha PA de 180/100 e glicemia 160mg/dl. Qual, das afirmativas 
abaixo, melhor explicaria o quadro clínico deste paciente? 
a. Coma devido a lesão difusa no córtex cerebral. 
b. Coma devido a lesão diencefálica. 
c. Coma devido a hemorragia gânglio-basal interna com extravasamento de sangue para o III ventrículo. 
d. Coma devido lesão pontina (tronco cerebral) 
e. Coma devido a lesão talâmica bilateral. 
 
24-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea osteoblástica para coluna 
vertebral, após documentação histopatológica o oncologista encaminhou o paciente para tratamento Radioterápico; 
com base nestes dados, a 
provável histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
25-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de histológico de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
29-São características que descrevem o comportamento de malignidade (alto grau x 
baixo grau) dos tumores primários do SNC: 
a-A alta probabilidade de metástases sistêmicas 
b-O acometimento linfonodal 
c-Maior possibilidade de malignidade quanto maior o tumor (tamanho) 
d-Grau e tipo histológico, bem como a sua localização 
e-nenhuma das anteriores30-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e atrofia de 
músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de braço e antebraço. 
No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna cervical foi excluída 
com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: 
a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo 
b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) 
c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) 
d-Sinal de Froment 
e-Contusão cerebral em evolução 
 
Na Paralisia Obstétrica, assinale a correta: 
a) Sinal de Horner é de bom prognóstico. 
b) A exploração microcirúrgica do plexo braquial é contraindicada. 
c) A lesão em nível de C8-T1 é a mais comum. 
d) É uma paralisia flácida. 
e) A fisioterapia é iniciada no 10o dia de vida. 
 
Na Paralisia Obstétrica, assinale a incorreta: 
a) Paralisia de Erb Duchenne - C4, C5, C6. 
b) Paralisia de Klumpke - C8, T1. 
c) A grande maioria das lesões ocorre em nível de tronco, no plexo braquial. 
d) A maioria das lesões são do troco superior 
e) Elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognóstico. 
 
23 São fatores de risco para doença vascular cerebral 
A- Fumo, dislipidemia e diabetes melitus e HAS 
B- Diabetes melitus, alcoolismo, sedentarismo e hipotiroidismo 
C- Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e HAS 
D- HAS, Fibrilação atrial, Migranha e Epilepsia 
E- Todas acima estão corretas. 
 
São fatores de risco para doença vascular cerebral, exceto? 
a) Fumo, dislipidemia e diabetes mellitus 
b) Diabetes mellitus, sedentarismo e HAS 
c) Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e Enxaqueca 
d) HAS, Fibrilação atrial, Infarto coronáriano 
e) Sedentarismo, obesidade, tabagismo 
 
Febre, prostação, mal estar, mialgias e rigidez de nuca em paciente que apresenta liquor com aumento dos leucócitos 
a 
predomínio linfocitário é indicativo de: 
A- Meningite criptocococica 
B- Meningite por gram negativo 
C- Hepatite por leptospirose 
D- Meningite viral 
E- Tumor de fossa posterior 
 
2-A lesão de que nervo causa a fraqueza dos músculos da região tênar (LOAF: Lumbricoides 1 e 2, Oponente do polegar, 
e 
abdutor e flexor curto do polegar)? 
a-Ulnar 
b-Axilar 
c-Radial 
d-Mediano 
e-Musculo-Cutaneo 
 
3-São sinais de lesão pré-ganglionar todos exceto: 
a- Resolução espontânea da lesão em 3 semanas 
b-Síndrome de Horner 
c-Escapula alada (Paralisia do Músculo serrátil anterior, nervo torácico longo) 
d-Paralisia do Rombóide (Nervo dorsal da escapula) 
e-Dor neuropática precoce 
 
Paciente com historia de cefaleia súbita sucedidas por vômitos, sendo constado no exame – ptose palpebral esquerda 
e pupila dilatada, sem reflexo fotomotor desse lado, associado a paralisia de adução do olho;dor anteroflexao; sem 
alterações motoras nos membros 
A hipótese: 
a. Hemorragia temporal espontânea com hernia de uncus 
b. Hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante posterior da carótida 
interna 
c. Ma formação arterio venosa 
d. Fistuta carotidocavernosa 
e. Aneurisma na bbifurcação do tronco 
 
O diagnóstico clinico de hemorragia sub é confirmado por TC: 
 
Qual das opções não faz parte da síndrome do carpo 
a. Dor e parestesia noturna 
b. Teste de phalen positivo 
c. Paresia tenar 
d. Atrofia hipotênar 
 
Idosa, 73 anos, que vem apresentando nos últimos 6 meses queixas relacionadas a memória, anomias e apraxias 
e queixas de ansiedade quando fica sozinho em casa. Ao exame apresenta 21 pontos no Mini Exame do Estado Mental 
e 
RNM com presença de atrofia cerebral sobretudo das regiões hipocampais. Qual a principal suspeita clínica 
A-Demência por corpos de Lewy 
B-Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
C-Doença de Alzheimer 
D-Doença vascular por microangiopatia 
E-Surto psicótico da terceira idade. 
 
A principal suspeita diagnóstica para um paciente de 63 anos que vem apresentando alterações do comportamento 
com presença de agressividade e exibicionismo sexual associado a deterioro cognitivo relacionado a 
linguagem. 
a) Demência por corpos de Lewy 
b) Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
c) Doença de Alzheimer 
d) Doença vascular por microangiopatia 
e) Demência fronto temporal 
 
Sobre a dça de Parkinson é correto afirmar: 
R.:Os sintomas motores surgem anos após o início da doença e patologicamente surgem quando os neurônios 
dopaminérgicos da subt nigra são afetados. 
 
Dona Benta, tadinha, queixa-se que nos últimos meses sua irmã vem apresentando visões, relata que alguns dias a 
mesma fica muito confusa, e neste momento as alucinações são bem evidentes e em outros momentos tem raciocínio 
normal. Ao exame físico observa-se apenas leve rigidez parkinsoniana em MMSS, e bradicinesia 
associada a um leve comprometimento cognitivo. A suspeita clínica inicial é de: 
E) R.: Demência de corpos de Lewy. (Não pe demência da doença de Parkinson porqueno Parkinson os sintomas 
motores só aparecem muitos anos depois é que aparecem os sintomas cognitivos). 
 
Sobre a Sd demencial podemos afirmar: R.: A demência da dça de Parkinson surge tardiamente na evolução do 
quadro clinico motor. 
Sobre o empiema subdural, qual a afirmativa é falsa: 
a. ( ) Geralmente ocorre pela extensão direta de uma infecção local 
(troboflebite de vasos diploicos) 
b. ( x ) Só deve ser abordado cirurgicamente após o processo infecioso “esfriar” 4 – 6 semanas de tratamento 
antimicrobiano isolado 
c. ( ) Otite média crônica e sinusite paranasal eram o principal foco de infecção na era pré-antibiótico 
d. ( ) Estreptococos aeróbios e anaeróbios são os germes mais comumente encontrados nas culturas, embora estáfilos 
e gram negativos possam ser encontrados nos casos traumáticos e iatrogênicos 
e. ( ) Os sintomas mais comuns são febre, cefaleia, meningismo (rigidez de 
nuca), hemiparesia e alteração do estado mental 
 
Reumato 
 
 
Em relação a osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a) A fosfatase alcalina e a osteocalcina são marcadores de reabsorção óssea, e não de formação óssea 
b) Os bisfosfonatos são drogas que inibem a reabsorção óssea e são consideradas drogas de primeira linha no 
tratamento da osteoporose 
c) A fosfatase alcalina, o cálcio sérico e o paratormonio estão elevados em casos de osteoporose 
d) fraturas atípicas transversas e subtrocantéricas no femur, assim como osteonecrose de mandíbula são efeitos 
colaterais relacionados ao uso excessivo de cálcio 
e) O ligante do RANK (RANKL) é produzido pelos osteoclastos e inibe a osteoprotegerina 
 
Paciente feminina, 52 anos, com menopausa aos 42 anos, apresentou pequena queda, mas que determinou uma 
inesperada fratura do colo do fêmur esquerdo. O raio x de coluna lombar e bacia não mostrou outras 
alterações, exceto a fratura, e foi então submetida a colocação de prótesede quadril esquerdo. Os exames 
laboratoriais foram normais, incluindo as provas de fase aguda, cálcio, fosforo, fosfatase alcalina e a calciúria de 24 
horas. Qual o exame a ser solicitado para abordagem desta paciente e quedroga deveria ser prescrita para a prevenção 
secundária de novo evento fratura? 
a) tomografia computadorizada de coluna lombossacra; ranelato de estrôncio. 
b) cintilografia óssea; terapia de reposição hormonal. 
c) ressonância magnética da coluna e bacia; raloxifeno. 
d) densitometria óssea de coluna lombar e fêmur; bisfosfonato. 
e) PET-CT; cálcio e vitamina D. 
 
Assinale abaixo o item que inclui as principais causas de osteoporose no sexo masculino: 
a) alcoolismo, uso de corticóide e hipogonadismo. 
b) uso crônico de antiinflamatórios, sedentarismo e uso abusivo de café. 
c) tabagismo, uso de anti-TNF e prostatectomia. 
d) uso de ciclosporina, hipertireoidismo, síndrome de Cushing. 
e) tumor de glândula suprarrenal, doença de Parkinson e síndrome de 
Klinefelter. 
 
às próximas 3 questões(44 a 46) com base no seguinte caso clínico: 
Mulher de 45 anos, há 1 ano apresenta bola e olhos bastante secos, sem outras queixas. Há aproximadamente 
apresenta dor de ritmo inflamatório e rigidez matinal de aproximadamente 20 minutos em metacarpofalangianas e 
interfalangianas proximais. 
44) Qual dos seguintes exames não teria utilidade na elucidação diagnóstica? 
a) Biopsia de glândulas salivares 
b) FAN 
c) Teste de Schirmer 
d) Anti-HCV 
e) Nenhuma das anteriores 
 
45) Caso a paciente apresentasse os seguinte exames positivos: fan, fator reuamtoide, anti-Ro, anti-La, Schirmer e 
biopsia de glândulas salivares menores, a qual das seguintes manifestações renais ela estaria sujeita: 
a) Glormerulonefrite proliferativa 
b) Insuficência renal crônica 
c) Litíase renal 
d) Tubulopatia 
e) Nenhuma das anteriores 
 
Considerando os mesmos achados descritos na questão anterior, qual das seguintes complicações demandaria triagem 
de rotina? 
a) Exames para pesquisa de linfomas 
b) Exames para pesquisa de neoplasia de mama 
c) Exames para pesquisa de neoplasia de pâncreas 
d) Dosagem sérica de IgG4 
e) Nenhuma das anteriores 
 
Homem de 45 anos procura atendimento devido a quadro de tosse não produtiva, 
febre e perda de peso há 6 meses. A tomografia de tórax demonstra linfadenomegalia 
hilar bilateral e lesões pulmonares nodulares bilaterais. 
47) Qual dos achados de biopsia seria sugestivo do diagnóstico de sarcoidose? 
a) Granulomas caseosos 
b) Vasculite de vasos de médio calibre 
c) Granulomas não caseosos 
d) Vasculite eosinofílica de vasos de pequeno calibre 
e) nenhuma das anteriores 
 
48) Essa doença pode causar nódulos cutâneos denominados: 
a) lúpus pernio 
b) granulomas anulares 
c) lúpus sarcoideo 
d) eritema multiforme 
e) nenhuma das anteriores 
 
Mulher de 51 anos é encaminhada para investigação devido à quadro de periaortite e fibrose retroperitoneal. À 
biópsia, há infiltrado inflamatório com presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário com células 
positivas para IgG4 e fibrose. Qual das seguintes alterações não é manifestação da doença em questão 
a) aumento de volume de glândulas salivares 
b) pancreatite crônica 
c) tireoidite de Riedl 
d) Glomerulonefrite proliferativa difusa 
e) Nenhuma das anteriores 
 
Mulher de 17 anos procura a emergência devido a quadro agudo de lesões cutâneas eritematosas dolorosa em face 
antero-medial de ambas as pernas e aumento de volume de tornozelo direito. Tem febre baixa e mal-estar. 
Extensa avaliação laboratorial e radiológica demonstrou apenas aumento de provas de atividade inflamatória e 
linfadenomegalia hilar bilateral. Qual o diagnóstico mais provável 
a) Síndrome de Löefgren 
b) Síndrome de Sjögren 
c) Doença de Chron 
d) Síndrome de Felty 
e) Nenhuma das anteriores. 
 
Em pacientes com febre reumática assinale a alternativa correta: 
a- A valva tricúspide e a valva pulmonar são as mais acometidas 
b- O tempo de profilaxia com penicilina benzatina difere nos pacientes que apresentam ou não sequela valvar 
cardíaca, sendo que devemos manter pelo menos 10 anos após o último surto da doença naqueles que já tiveram 
cardite. 
c- A coréia de Sydenhan (dança de Saint Vitus) aparece precocemente no curso da febre reumática, habitualmente 1 
a 2 semanas após a infecção de orofaringe 
d- A artrite da febre reumática se caracteriza pelos importantes achados flogísticos no exame articular, e pelo 
comprometimento assimétrico das pequenas articulações de mãos e pés 
e- Dentre as manifestações importantes da febre reumática vale destacar o eritemamarginado e os nódulos 
subcutâneos pela sua alta frequência nesta condição 
 
Em pacientes com febre reumática assinale a alternativa correta: 
a- O uso de corticoide é importante no tratamento do quadro articular da febre reumática 
b-→ (diferente) O tempo de profilaxia com penicilina benzatina não difere nos pacientes que apresentam ou não 
sequela valvar cardíaca, sendo que devemos manter 5 anos após o último surto da doença naqueles que já tiveram 
cardite e sequela valvar. 
c- A coréia de Sydenhan (dança de Saint Vitus) aparece precocemente no curso da febre reumática, habitualmente 1 
a 2 semanas após a infecção de orofaringe 
d- A artrite da febre reumática se caracteriza pelos importantes achados flogísticos no exame articular, e pelo 
comprometimento assimétrico das pequenas articulações de mãos e pés 
e- Dentre as manifestações da febre reumática o eritema marginado e os nódulos subcutâneos são considerados 
critérios maiores de Jones modificado mas tem baixa frequência quando comparado com artrite e ou cardite 
 
3-Em relação a artrite juvenil assinale a afirmativa correta: 
a- A forma sistêmica é a que apresenta o maior risco de cronicidade do quadro articular 
b- A forma poliarticular com fator reumatoide positivo é a que mais se associa ao aparecimento da uveíte 
c- A uveíte da febre reumática é uma panuveíte aguda bilateral com vasculite de retina. Determina olho vermelho e 
intensa fotofobia 
d- A artrite relacionada a entesite é a forma clínica que corresponde a espondiloartrite juvenil. Predomina no sexo 
masculino e em idade maior da infância. 
e- A artrite juvenil pauciarticular é a forma mais rara de apresentação e tende a acometer pequenas articulações de 
mãos e as sacroilíacas 
 
3-Em relação a artrite juvenil assinale a afirmativa correta: 
a- A forma sistêmica é a mais grave no início do quadro e pode complicar com síndrome de ativação macrofágica 
(também conhecido como linfohistiocitose hemofagocítica reativa) 
b- A forma poliarticular com fator reumatoide positivo é a que mais se associa ao aparecimento da uveíte 
c- A uveíte da febre reumática é uma panuveíte aguda bilateral com vasculite de retina. Determina olho vermelho e 
intensa fotofobia 
d- A forma sistêmica da AIJ é a mais frequente, mas por sorte responde ao uso de hidroxicloroquina. 
e- A artrite juvenil pauciarticular é a forma mais rara de apresentação e tende a acometer pequenas articulações de 
mãos e as sacroilíacas 
 
4-Em relação aos reumatismos de partes moles, ou as condições periarticulares no sistema musculoesquelético 
assinale a alternativa correta: 
a-No ombro o tendão do subescapular é a estrutura do manguito rotador mais frequentemente, e primeiramente 
comprometida na síndrome do impacto 
b-A capsulite adesiva primária de ombro, ou ombro congelado, predomina no sexo masculino, é unilateral e se associa 
com doença endócrina de Addison 
c-A tendinopatia calcificada ou tendinopatia calcárea é causada por cristal de pirofosfato de cálcio, e decorre do uso 
repetitivo do membro superior acima da altura do ombro. O seu curso é de dor de aparecimento lento e o curso da 
doença é crônico. 
d-A presença de dor a palpação no sulco bicipital na parte anterior do braço, as manobras de Yergason e Speed são 
usadas para o diagnóstico das tenossinovites do cabo longo do bíceps. Além disso, a ruptura do cabo longo do biceps 
pode determinar o aparecimento do sinal do Popeye. 
e-O acrômio tipo I de Bigliani e a a articulação acromioclavicular já na fase da adolescência são determinantes do 
aparecimento da síndrome do impacto de ombro 
 
5-Em relação ao membro superior assinale a afirmativa correta: 
A- A tenossinovite de Quervain faz diagnóstico diferencial com rizartrose. Esta condição decorre da inflamação do 
extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar 
B- A manobra semiológica de Cozen é a clássica para tenossinovite de Quervain. Por outro lado a manobra de Hawkins 
é a que se aplica nas epicondilites laterais 
C- As epicondilites mediais, também conhecida como cotovelo do tenista, é a condição inflamatória de uso repetitivo 
mais comum no cotovelo 
D- A contratura palmar de Dupuytren inicia pelo dedo polegar e segundo dedo da mão, e se associa a alcoolismo, 
diabetes e atividade repetitiva com a mão, como marceneiro. 
E- As bursites de olecrano apresentamcomo principais causas as espondiloartrites, artrite por pirofosfato de cálcio e 
o lúpus eritematoso sistêmico 
 
Em relação ao mmii: 
A. tendinopatias do glúteo menor e mínimo e as bursites trocantéricas são causa de dor na face lateral da raiz da coxa. 
Esta condição predomina no sexo masculino, especialmente em indivíduos longilíneos e de baixo peso 
b-A meralgia parestésica determina sintomas parestésicos na face posterior da coxa, e decorre da compressão do 
nervo cutâneo medial do fêmur 
c-A tendinopatia/bursite da pata de ganso determina inflamação na face lateral do joelho, um pouco abaixo da 
interlinha articular 
d-O neuroma de Morton não tratado determina o aparecimento da ruptura do tendão tibial posterior pela sua intima 
aproximação anatômica 
e-A fasceíte plantar é uma entesopatia, a qual pode se associar as espondiloartrites, mas que com maior frequencia 
decorrem do trauma excessivo e repetitivo, como andar muito com calçados com superfícies planas 
 
7-Paciente masculino, 81 anos, com dores em membros inferiores na região de panturrilhas que piora a deambulação. 
O paciente não refere melhora com a parada da deambulação, mas sim com a posição sentada ou com a inclinação do 
tronco para frente (flexão). Os reflexos em membros inferiores estão preservados, o sinal de Lasegue é negativo 
bilateral e os pulsos arteriais são simétricos e normais. Qual o provável diagnóstico? E dentre os testes diagnósticos 
abaixo qual deveria ser preferido? 
a) estenose de canal espinhal lombar adquirida; ressonância magnética da coluna lombossacra. 
b) claudicação vascular; angiotomografia computadorizada de membros inferiores. 
c) Hérnia discal lombar L5-S1 esquerda; tomografia computadorizada de coluna lombossacra 
d) Neoplasia óssea metastática de câncer de próstata; cintilografia óssea com tecnécio 99 
e) Doença óssea de Paget com síndrome da cauda equina; ressonância magnética da coluna lombossacra. 
 
8-Paciente masculino, 72 anos, refere há 4 meses dor intensa em região lombar sem irradiação para membros 
inferiores. Refere ausência de melhora da dor com o repouso, e relata ter dor noturna que o desperta do sono. O 
paciente refere perda de peso e nega outras queixas. Qual a impressão clínica diante do caso apresentado e qual a 
melhor abordagem clínica? 
a) ciática; analgesia e anti-inflamatório. 
b) lombalgia inflamatória; solicitar exames de imagem como raio x e ressonância magnética, hemograma, VHS, Prot 
C reativa, fosfatase alcalina, eletroforese de proteínas, calcio e PSA. 
c) estenose de canal lombar adquirida; ressonância magnética da coluna lombossacra. 
d) lombalgia mecânica; VHS, Proteina C reativa e raio X. 
e) fratura de coluna lombar; infiltração epidural com corticoide. 
 
Mulher de 57 anos, com dor em ambos os joelhos há 3 anos, progressiva. A dor apresenta ritmo mecânico e o exame 
físico é normal, exceto por dor e crepitação à movimentação de joelhos 
9 – Assinale a alternativa correta: 
A – O diagnóstico pode ser confirmado por radiografias simples ou por ressonância magnética 
B – Ao contrário do esperado pelo senso comum, obesidade não tem nenhum papel na etiopatogênese e na evolução 
do quadro 
C – O quadro descrito geralmente é secundário a traumas prévios, por isso não há necessidade de investigação de 
história familiar de quadros semelhantes 
D – O tratamento mais recente, reposição com peptídeos de colágeno 2, é 
eficaz para a maior parte dos pacientes 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Homem de 55 anos procura a emergência como quadro de artrite aguda em joelho direito. Refere ter acordado com 
a articulação muito doloroso, eritematosa, sem suportar o contato do lençol com a pele. Nega trauma ou 
febre. Artrocentese revelou aumento de leucócitos com predomíno de polimorfonucleares e presença de cristais. 
Radiografias dos joelhos mostraram contorno radiopaco dos meniscos 
11 – Qual cristal é mais provavelmente responsável pelo quadro clínico? 
A – Monourato de sódio 
B - Ácido úrico 
C - Pirofosfato de cálcio 
D – Fosfato dibásico de cálcio 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Medida terapêutica para prevenir a progressão: 
A -Redução dos níveis séricos de ácido úrico com inibidores de xantina- oxidase, como o alopurinol 
B – Inibiçao da formação de cristais de cálcio com uso de bisfosfonados 
C – Não há tratamento atual capaz de impedir a progressão da doença 
D – Uso precoce e intensivo de DMARDs, como metotrexate 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Homem de 31 anos, com história de diversos episódios de monoartrite aguda, procura a 
emergência por ter acordado com dor intensa no tornozelo esquerdo. Ao exame, apresenta 
aumento de volume e hiperemia no local, com dor intensa à palpação. 
Qual dos seguintes achados permitiria o diagnóstico de artrites por cristais de pirofosfato de 
cálcio? 
A – História de hiperuricemia 
B – Achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
C – Presença de tofos 
D – Aumento de ferritina 
 
Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico 
Homem de 31 anos, com história de diversos episódios de monoartrite aguda, procura a emergência por ter acordado 
com dor intensa no tornozelo esquerdo. Ao exame, apresenta aumento de volume e hiperemia no local, com dor 
intensa à palpação. Qual dos seguintes achados permitiria o diagnóstico de artrites por cristais de 
pirofosfato de cálcio? 
A – História de hiperuricemia 
B – Achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
C – Presença de tofos 
D – Aumento de ferritna 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Caso o mesmo paciente apresentasse nódulos sólidos em cotovelos, tornozelos e pavilhões auriculares, qual seria o 
diagnóstico mais provável e como se denominam esses nódulos? 
A – Artrite reumatoide, tofos 
B – Pseudogota, nódulos reumatoide 
C – Sarcoidose, eritema nodoso 
D – Gota, tofos 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Mulher de 47 anos, procura consulta devido a dor em ambos os joelhos há 5 anos. Refere que a dor piora quando 
caminha ou sobre escadas. Ao exame, são perceptíveis crepitação e derrame articular. Assinale a alternativa correta: 
A – O quadro descrito resulta em grande aumento de provas de atividade inflamatórias 
B – O tratamento da condição descrita tem como principal objetivo o controle dos sintomas, já que não é possível 
reverter as alterações já presentes 
C – O sinal detectado nos joelhos é denominado nódulos de Heberden. 
D – Caso a condição descrita não responda aos tratamento convenvionais, anticorpos monoclonais anti TNF alfa 
podem ser necessários 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de pequenas articulações (tipo 
reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória evoluindo para monoartrite. 
c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a deformidades fixas conhecidas como 
artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou pústulas 
e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para a análise 
do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se baseará apenas nos 
exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local mais 
comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência,ou seja o início do tratamento pode ser retardado por dias ou 
semanas até a elucidação diagnóstica 
 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao exame físico, o 
paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e com aumento de volume. 
Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível excluir o diagnóstico de artrite 
microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrhea estão entre os agentes etiológicos 
mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
Homem 75 anos, chega a emergência febril, com redução do nível de consciência. Apresenta história de exame (?) e 
diabetes mellitus. Ao exame apresenta-se taquicardico e com extremidades frias. Chama a atenção intensa artrite de 
joelho esquerdo, que apresenta-se aumentado de volume, eritematoso e quente. O acompanhante informa que o 
paciente não tinha historia previa de doenças reumáticas, mas vinha se queixando de dor nesse joelho há 5 dias. 
33) qual conduta mais adequada? 
a) proceder artrocentese, solicitar hemograma, hemocultura e provas de atividade inflamatória e iniciar antibióticos. 
b) fazer radiográfia de bacia, solicitar HLA-B27 e proteína C reativa, iniciar anti-inflamatórios 
c) pulso de corticoide 
d) hidratação, prescrição de antitérmicos e observação 
e) NDA. 
 
Caso seja procedida artrocentese, qual resultado seria esperado? 
a) Grande numero de leucócitos, com predomínio de polimorfonucleares 
b) liquido hemorrágico, com presença de cristais de fosfato básico de cálcio à microscopia de luz polarizada 
c) grande numero de leucócitos com predomínio de mononucleares e fator reumatoide presente no liquido 
d) liquido sinovial normal 
e) NDA. 
 
Paciente feminino 62 anos com sindrome nefrótica, insuficiência cardíaca, sindrome do túnel do carpo, apresentem 
ao exame clínico equimoses periorbitais, aumento de volume de partes moles em ombros e macroglossia. Os exames 
mostram proteinuria 6,0 gr nas 24 horas e o ecocardiograma mostra aumento da espessura da parede ventricular e 
septo com alteração da ecogenicidade. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual procedimento diagnostico a ser 
realizado? 
a) glomerulonefrite membranosa, biosua renal 
b) vasculite ANCA associada, biopsia de pulmão 
c) glomerulonefrite proliferativa difusa, biopsia renal 
d) hemocromatose, biopsia do fígado 
e) amiloidose, biopsia do rim ou aspirado de gordura abdominal com coloração vermelho congo 
 
 
3) Qual é o órgão visceral mais acometido pela Esclerose Sistêmica: 
a) Pulmão 
b) Coração 
c) Rim 
d) Esôfago 
e) Intestino 
 
42-Paciente com fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia, comprometimento extenso da pele no tronco, 
envolvimento pulmonar intersticial difuso e anticorpo anti- topoisomerase (anti-SCL 70) positivo tem como 
diagnóstico: 
a-esclerodermia localizada em placa (morfeia) 
b-doença mista do tecido conectivo 
c-esclerose sistêmica forma difusa 
d-lupus eritematoso sistêmico 
e-Síndrome de Sjögren 
 
Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
a- as formas difusa e limitada diferem exclusivamente pela extensão do quadro cutâneo 
b – hipertensão pulmonar é manifestação mais comum na forma limitada 
c – morfeia é uma manifestação característica das formas limitadas 
d – o fenômeno de Raynaud associado à esclerose sistêmica se caracteriza pela ausência de alterações 
significativas à capilaroscopia periungueal. 
E – nenhuma das anteriores 
 
 
Em relação ao tratamento da esclerose sistêmica, é possível afirmar: 
a – bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em portadores de fenômeno de Raynaud, já que podem 
piorar a vasoconstrição 
b – ciclofosfamida não está indicada nos casos de pneumopatia intersticial por aumentar o risco de neoplasia 
broncogênica 
c – o tratamento da crise renal esclerodérmica deve incluir doses máximas toleradas de inibidores da enzima 
conversora da angiotensina (ECA) 
d – a droga de escolha para tratamento de hipertensão arterial pulmonar é o metotrexate 
e – nenhuma das anteriores 
 
Paciente feminina 42 anos, iniciou há 2 anos com fenômeno de Raynaud e há 6 meses passou a ter tosse seca, dispneia 
aos médios esforços e disfagia. Ao exame clinico apresenta afilamento da ponta dos dedos, cicatriz em ponta dos 
dedos (pitting scar), edema nos dedos das mãos (puffy finger) e espessamento difuso da pele 
incluindo a região anterior do tronco e dorso. Apresenta espertores crepitantes finos nas bases pulmonares. Qual o 
provável diagnostico e que exames laboratórios estão associados. Além disso assinale a assertiva que inclui um 
esquema de prescrição que está de acordo com o quadro clinico: 
A) polimiosite; anti-Jo1; omeprazol, ciclosfofamida e nifedipina 
b) lúpus eritematoso sistêmico; anti-RNP, ranitidina, anti-TNF e propranolol 
c) esclerose sistêmica forma difusa; anti-SCL70 (anti-topoisomerase 1); nefedipina, omeprazol, domperidona e 
ciclosfofamida 
d) vasculite com envolvimento cutâneo e pulmonar; ANCA, omeprazol, mofetil e sildenafila 
e) doença mista do tecido conjuntivo; anti-RNP, omeprazol, mofetil e nifedipina 
 
 
 
Paciente masculino, 72 anos, refere há 4 meses dor intensa em região lombar sem irradiação para membros inferiores. 
Refere ausência de melhora da dor com o repouso, e relata ter dor noturna que o desperta do sono. O paciente refere 
perda de peso e nega outras queixas. Qual a impressão clínica diante do caso apresentado e 
qual a melhor abordagem clínica? 
a. ( ) ciática; analgesia e anti-inflamatório. 
b. ( x ) lombalgia inflamatória; solicitar exames de imagem como raio x e ressonância magnética, hemograma, VHS, 
Prot C reativa, fosfatase alcalina, eletroforese de proteínas, calcio e PSA. 
c. ( ) estenose de canal lombar adquirida; ressonância magnética da coluna lombossacra. 
d. ( ) lombalgia mecânica; VHS, Proteina C reativa e raio X. 
e. ( ) fratura de coluna lombar; infiltração epidural com corticoide. 
 
Homem de 57 anos chega ao consultório sem conseguir caminhar. Há 6 meses iniciara com dificuldades para tarefas 
simples, como subir escadas e pentear os cabelos. Gradativamente, a fraqueza muscular foi progredindo até chegar 
ao quadro atual. Trazia consigo exames laboratoriais que demonstravam importante aumento dos níveis séricos de 
CK. 
12- Assinale a alternativa correta 
a. ( ) Devido ao sexo do paciente, não há necessidade de pesquisa de neoplasias 
b. ( x ) A progressão da doença pode levar a óbito por insuficiência respiratória 
c. ( ) Biopsia muscular auxilia o diagnóstico, mas não o exclui caso resulte normal 
d. ( ) Não há tratamento para a doença em questão, o prognóstico é extremamente reservado 
e. ( ) Nenhuma das anteriores 
 
13- Qual tratamento deve ser instituído de imediato 
a. ( ) Doses maciças de vitamina D 
b. ( ) Vitamina B12 
c. ( ) Esquema tríplice (metotrexate + cloroquina + sulfassalazina), associado a dose baixas de corticosteroides 
d. ( x ) Doses altas de corticosteroides 
e. ( ) Nenhuma das anteriores 
 
Paciente feminina , 36 anos, com fenômeno de Raynaud de início há 1 ano, poliartralgia, disfagia, edema nos dedos e 
espessamento da pele em membros superiores, face e tronco, desenvolve dispneia e tosse seca. Assinale e a assertiva 
abaixo que cita qual o provável diagnóstico, e dentre os dois exames que seriam importantes para avaliação do quadro 
pulmonar ? 
a. ( ) polimiosite; ecocardiograma transtorácico e espirometria 
b. ( ) lupus eritematoso sistemico; tomografia computadorizada de tórax alta resolução e teste da caminhada de 6 min 
c. ( x ) esclerose sistêmica; tomografia computadorizada de tórax de alta resolução e pletismografiad. ( ) artrite reumatoide com envolvimento pulmonar; raio x de tórax e espirometria 
e. ( ) lupus eritematoso sistemico; tomografia computadorizada de tórax de alta 
resolução e pletismografia 
 
Dentre os autoanticorpos abaixo, assinale aquele que está mais associado a esclerose sistêmica forma cutânea 
limitada? E nesta forma clínica limitada (antigamente conhecida como CREST). qual a complicação grave associado a 
mortalidade que pode ocorrer após longo tempo de doença? 
a. anti-SCL70 (anti-topoisomerase1); pneumonia intersticial de padrão usual (fibrose pulmonar) 
b. anti-JO1; arritmia 
c. anti-RO (anti-SSA); síndrome dos pulmões encolhidos 
d. anti-RNP; tromboembolismo pulmonar 
e. ( x ) anti-centromero; hipertensão arterial pulmonar 
 
8- Paciente masculino, 40 anos, obeso, após esforço físico apresenta dor em nádega com irradiação p parte posterior 
de coxa direita, perna e planta do pé direito. A dor piora quando flexiona a coluna e o impede de andar. Ao exame 
físico apresenta LASEGUE positivo a direita e ausência do reflexo Aquileu. Baseado nesse caso clínico, podemos afirmar 
que se trata de: 
 
a) Radiculopatia L5; 
b) Radiculopatia S1; 
c) Radiculopatia L3; 
d) Radiculopatia L4. 
e) Radiculopatia L2 
 
Em uma manhã de segunda-feira, um homem de 23 anos procura a emergência devido a dor intensa em joelho direito, 
de início agudo, que o acordou durante a madrugada. Negava episódios prévios de dores articulares. Ao exame físico, 
apresentava bom estado geral, febre baixa (37.9o C) aumento de volume, hiperemia e intensa alodinia no joelho 
direito. 
9 - Dentre as hipóteses diagnósticas listadas a seguir, qual é improvável? 
A – Artrite séptica 
B – Artrite por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio 
C – Artrite gotosa 
D – Osteoartrite 
E – Nenhuma das anteriores 
 
10– Assinale a alternativa correta 
A – Artrocentese é obrigatória no presente caso 
B – Radiografias normais excluiriam o diagnóstico de gota 
C – Achados de cristais com forte birrefringência negativa no líquido sinovial 
permitiriam o diagnóstico de pseudogota 
D – Leucocitose, mesmo que leve, excluiria o diagnóstico de gota tornando artrite 
séptica a única hipótese plausível 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Homem, 42 anos, chega à emergência com história de 2 dias de dor, aumento de volume e hiperemia em joelho 
esquerdo. Ao exame, apresenta-se com estado geral regular, febril, taquicárdico. Tem grande dificuldade de mover o 
joelho esquerdo, em que são facilmente detectáveis hiperemia e derrame articular. Nega episódios prévios de quadros 
semelhantes 
12- Assinale a alternativa correta; 
A – É imperioso realizar artrocentese 
B – Deve ser procedida infiltração intra-articular com corticosteroide de longa duração, como a 
triancinolona hexacetonide 
C – Nenhuma conduta deve ser tomada até que se tenha uma ressonância nucelar magnética 
D – FAN e Fator Reumatoide são os dois exames complementares mais importantes para a 
definição etiológica 
E – Nenhuma das anteriores 
 
13- Caso seja procedida artrocentese e o líquido sinovial revele hipercelularidade, com 
100.000 leucócitos, com predomínio de polimorfonucleares, qual deve ser a escolha 
terapêutica? 
A – Prednisona 20 mg/ dia 
B – Anti-inflamatórios não esteroidais seletivos para cicloxigenase 2 
C – Antibioticoterapia cujo espectro terapêutico que inclua Staphilococcus aureus 
D – Penicilina Benzatina ou Ceftriaxone, dependendo da prevalência de resistência entre as 
infecções por Neisseria detectadas na região 
 
Homem de 52 anos procura atendimento devido a dispneia progressiva há uma semana. No dia do atendimento 
apresentou tosse com hemoptoicos. Há 3 meses vinha apresentando sensação de peso em face e rinorreia purulenta. 
Tomografia computadorizada de tórax mostrou extensas lesões em vidro fosco em ambos os pulmões. Exames 
complementares mostraram: aumento de provas de atividade inflamatória, aumento dos níveis de ureia e 
creatinina, hematúria com dismorfismo eritrocitário e exame do ANCA positivo com padrão 
citoplasmático. Biopsia renal revelou glomerulonefrite crescêntica pauci-imune. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
A – Lúpus eritematoso sistêmico 
B – Granulomatose com poliangeíte (Wegener) 
C – Sarcoidose 
D – Doença de Behçet 
E – Nenhuma das anteriores. 
 
Mulher de 34 anos é encaminhada para avaliação devido a assimetria de pressão arterial em membros superiores. Sua 
única queixa é dor no membro superior direito ao iniciar atividades, que cede após breve tempo de repouso. Exames 
laboratoriais demonstram apenas anemia normocítica e normocrômica e aumento de VHS e proteína c reativa. 
Assinale a alternativa correta: 
A – O diagnóstico será definido por biopsia de artéria temporal 
B – Assimetria de pressão arterial entre os membros superiores é um achado frequente e desprovido de relevância 
clínica 
C – O diagnóstico mais provável é radiculopatia cervical, o exame complementar mais indicado para auxiliar no 
diagnóstico é, portanto, ressonância magnética de coluna cervical 
D – Exames de imagem, como ultrassonografia Döppler arterial, arteriografia, angiotomografia ou 
angiorressonância magnética são essenciais para a confirmação do diagnóstico 
 
43-Assinale a afirmativa correta: 
a- pioderma gangrenoso e eritema nodoso não estão associados com doença inflamatória intestinal e em 90% dos 
casos são idiopáticos 
b- Doença de Still do adulto cursa com febre baixa, rash, leucopenia e o nível de ferritina total estão bastante reduzidos 
coma fração glicada aumentada (acima de 80%) 
c- Crioglobulinemia tipo I apresenta 2 imunoglobulinas policlonais que precipitam com o frio e está associado com 
gota 
d- Síndrome de SAPHO pode se associar com lesões cutâneas como acne, hidradenite (hidrosadenite) supurativa e 
pustulose palmar ou plantar 
e- Uveíte anterior ocorre raramente (menos que 3%) em espondilite anquilosante, e quando presente é crônica, grave, 
e determina alto risco de perda de visão. O uso de imunossupressor é sempre necessário, contrário a uveíte posterior. 
 
44 Assinale a afirmativa correta em relação às vasculites: 
a- A vasculite de Churg-Strauss é uma indicação absoluta de ciclofosfamida pela sua gravidade 
b- A Granulomatose de Wegener está associado com maior frequência ao P-ANCA 
c- A poliangeíte microscópica é uma vasculite de vasos de grande calibre que envolve o rim e pulmão 
d- Entre as manifestações cutâneas na doença de Behçet temos o eritema nodoso, pioderma gangrenoso, e as 
foliculites 
e- A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite rara na infância que acomete com freqüência o sistema nervoso 
central 
 
Assinale a alternativa correta 
A – A arterite de Takayasu também pode ser chamada arterite temporal já que acomete preferencialmente vasos de 
grande calibre com origem no arco aórtico 
B – A arterite de Takayasu é caracterizada por necrose de extremidades, estenose de grandes vasos e lesões cutâneas 
purpúricas 
C – A poliangeíte microscópica está relacionada a infecções prévias por Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A 
D – A poliarterite nodosa, ao contrário da poliangeíte microscópica, comumente acomete o parênquima pulmonar, 
produzindo lesões com aspecto de vidro fosco à tomografia de tórax de alta resolução. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Em relação às artrites idiopáticas juvenis assinale a alternativa correta: 
A – Os quadros de início sistêmico, são caracterizados pela presença de artrite migratória. 
B – Portadores de AIJ em sua forma oligoarticular e com FAN + devem ser submetidos à avaliação oftalmológica 
periódica 
C – Em uma criança de 6 anos com artrite e FAN positivo o único diagnóstico correto é lúpus eritematoso sistêmico na 
infância 
D – As formas de artrite psoriásicas manifestas na infância são, via de regra, autolimitadas e não exigem tratamento 
E – Corticosteróides orais são a primeira opção de tratamento para formas monoarticulares de AIJ 
 
50– O diganóstico de febre reumática é possível, mesmo sem a comprovação de infecção prévia por Steptococco 
beta-hemolítico do grupo A, se o paciente apresentar: 
A – Coreia de Syndenham 
B – artrite migratória 
C – eritema nodoso 
D – ASLO positivo 
E – pericardite 
 
8-Paciente feminina de 50 anos, com xerostomia (boca seca), xeroftalmia (olho seco), aumento recorrente de 
parótidas, leucopenia, fator reumatoide positivo, aumento da fração gama na eletroforese de proteínas, FAN 
pontilhado fino, anti-RO (anti-SSA) e anti-LA (anti-SSB) positivos. Qual é o provável diagnóstico: 
a-Esclerose sistêmica 
b-Síndrome de Sjögren primária 
c-Dermatomiosite 
d-Vasculite sistêmica 
e-Lupus eritematoso sistêmico 
 
9-Assinale o provável diagnóstico de um homen de 40 anos, com artrite monoarticular na primeira articulação 
metatarsofalangiana de duração de 1 semana, seguida por episódios de artrite intermitente acometendo tornozelo e 
em crise subsequente o joelho. O paciente é obeso, tem hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia: 
a-gota 
b-artrite psoriásica 
c-artrite por depósito por pirofosfato de cálcio 
d-artrite enteropática 
e-osteoartrite 
 
10 - Paciente de sexo feminino, 4 anos de idade, iniciou há 9 meses com dor e aumento de volume de joelho direito. 
Há 2 meses, vem apresentando quadro semelhante no tornozelo esquerdo. Não há história de febre, 
fotossensibilidade, lesões cutâneas,. O diagnóstico mais provável é: 
a - artrite reumatoide juvenil 
b - febre reumática 
c - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular 
d - doença de Still 
e - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular estendida 
 
12 - Em relação à febre reumática, assinale a alternativa correta: 
a - qualquer infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em paciente susceptível pode causar febre 
reumática 
b- outras bactérias também podem ser causa de febre reumática, particularmente Staphilococcus 
c - A artrite da febre reumática deve ser tratada com DMARDs precocemente para evitar deformidades/ 
d - Geralmente não é possível detectar infecções recentes por Streptococcus quando a Coreia de Sydenham se 
manifesta 
e - Toda as formas de cardite reumática exigem corticoterapia 
 
Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo favorecem o 
diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
6 – Qual dos seguintes achado não é sugestivo de síndrome do túnel do carpo: 
A – Reprodução dos sintomas por percussão na topografia do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo 
B - Sinal de Phalen positivo em 20 segundos 
C – Parestesia do primeiro e do segundo dedos da mão 
D – Hipotrofia de musculatura tênar 
E – Nenhuma das anteriores 
 
9-Em relação a artrite idiopática juvenil, assinale a afirmativa correta: 
a-A forma oligoarticular persistente com FAN negativo se associa com a presença de uveite posterior aguda 
sintomática 
b-A artrite relacionada a entesite é uma forma de apresentação da artrite idiopática juvenil que poderia ser 
caracterizada como uma espondiloartrite juvenil, já que além da entesite pode evoluir com uveíte anterior aguda 
recorrente e sacroiliite 
c-A artrite idiopática juvenil sistêmica cursa com febre, rash cutâneo, leucopenia e tem ótimo prognóstico na fase 
aguda, quando comparada com as demais formas de início 
d-O uso de agente biológico contra a interleucina 6, como o tocilizumabe, não tem aplicação nas artrites idiopáticas 
juvenis, especialmente na forma sistêmica, já que a citocina mais expressa nesta condição é a interleucina 10. 
e-A artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide positivo se inicia em idade precoce (2 aos 5 anos de 
idade). Esta forma de início é a que mais se associa a uveíte, e geralmente é autolimitada, ficando restrita a infância. 
 
10-Em relação a febre reumática, assinale a afirmativa correta: 
a-A coréia é de aparecimento precoce, geralmente 1 semana depois da piodermite causada pelo Streptococcus do 
grupo A. 
b-A cardite reumática é uma miocardite isolada, sem comprometimento do pericárdio e endocárdio 
c-O tratamento de escolha dos pacientes com febre reumática se baseia na utilização de aspirina e corticóide oral em 
todos os pacientes, com excessão daqueles com cardite grave. 
d-A utilização de penicilina G benzatina como prevenção secundária de febre reumática deve ser mantida por pelo 
menos 10 anos do último episódio naqueles indivíduos que tiveram febre reumática com cardite. A utilização desta 
profilaxia com penicilina durante 5 anos do último episódio de reativação, ou até os 21 anos, está adequada 
naqueles pacientes que não tiveram cardite. 
e-A estrutura antigênica do Streptococcus que determina reação cruzada com estruturas do coração e articulações é 
a proteína G. O aumento recente de cepas de Streptococcus com maior expressão desta proteína G tem sido 
responsável pelo aumento do número de casos de febre reumática no mundo inteiro. 
 
11-Em relação as vasculites assinale a afirmativa correta: 
a-As vasculites associadas ao ANCA são vasculites de vasos de grande calibre, e como consequência determinam 
microaneurismas no território de artéria mesentérica e tronco celíaco 
b-As vasculites de vaso de médio calibre determinam púrpura, glomerulonefrite, lesão ocular e pulmonar 
c-A arterite de células gigantes são as vasculites mais comum da infância e se caracterizam pela deposição de IgA 
d-O tratamento da granulomatose com poliangeíte (GPA-Wegener) com envolvimento renal (glomerulonefrite 
pauci-imune) inclui a utilização de pulsos de ciclofosfamida intravenosos mensais por 6 meses 
e-A arterite de Takayasu é mais frequente no sexo masculino e acomete vasos de pequeno calibre 
 
15-Assinale a correta em relação a osteoporose 
a-A densitometria óssea deve ser realizado como screening ou rastreamento nos homens com idade superior aos 
70 anos e mulheres acima dos 65 anos 
b-O uso de bisfosfonatos, uma droga anabolizante ou formadora de osso, deve ser utilizada apenas na falha da 
teriparatida. A teriparatida é uma droga de baixo custo, que reduz reabsorção óssea, mas não forma osso. 
c-Os locais de fraturas mais comuns na osteoporose são o crânio, os dedos dos pés e os arcos costais 
d-Na osteoporose, a utilização de bisfosfonato parenteral zolendronato deve ser evitada, pela sua baixa potência 
quando comparado com os demais bisfosfonatos orais 
e- A fosfatase alcalina é um marcador de reabsorção óssea, enquanto o CTX sérico e o NTX urinário são marcadores 
de formação óssea 
 
1-Assinale a afirmativa correta abaixo em relação a osteoporose: 
a-Pela OMS osteoporose é definida por um escore T (desvio padrão) menor que -1,0 em relação a média da densidade 
mineral óssea do adulto jovem 
b-O ultrassom de calcâneo é o exame mais importante para avaliação da massa óssea considerando que diferente da 
densitometria óssea os seus valores anormais predizem com maior acurácia a chance de fratura. 
c-O raio x é uma importante ferramenta diagnóstica na avaliação da osteoporose, já que com pequenas perdas de 
massa óssea como 10% ele já mostra alterações radiográficas 
d-As fraturas relacionadas a osteoporose são mais frequentes na coluna vertebral, quadril e punho 
e-Em relação a gravidade da osteoporose, está claro que pacientes com fraturas na coluna vertebral tem cerca de 20% 
de mortalidade no primeiro ano e 50% dos pacientes apresentam limitação definitiva para deambular. As fraturas de 
quadril possuem menor gravidade 
 
2-Em relação ao tratamento da osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O uso do carbonato de cálcio deveser preferido ao citrato de cálcio nos pacientes que apresentam litíase renal 
b-O citrato de cálcio tem menor quantidade de cálcio elementar quando comparado com o carbonato de cálcio 
c-O citrato de cálcio determina maior chance de sintomas abdominais como dor e constipação comparado com o 
carbonato de cálcio 
d-A prescrição de vitamina D em pacientes com deficiência deve ser evitado. Uma dieta com alimentos ricos em 
vitamina D, como o leite e queijo que são a principal fonte, e é suficiente para corrigir a deficiência 
e-Os níveis de vitamina D séricas a serem alcançados devem ser preferencialmente maior que 5ng/ml, mas sempre 
menores que 30ng/ml 
 
3-Em relação a osteoporose assinale a afirmativa correta: DESCOBRIR 
a-O ligante do RANK (RANKL) é produzido pelos osteoclastos, e é importante na maturação e ativação dos 
osteoblastos, que passam então a reabsorver a matrix óssea 
b-A osteoprotegerina é produzido pelas células dendríticas e osteoblastos e inibem a reabsorção óssea, 
considerando que ela serve como um receptor solúvel do RANKL. A osteoprotegerina evita então que o RANKL se 
ligue ao seu receptor na superfície do osteoclasto que é o RANK. 
c-As citocinas pró-inflamatórias como a IL-4, IL-10 aumentam a expressão do ligante do RANK (RANKL) e como 
consequência determinam maior apoptose dos osteoblastos 
d-Em pacientes com doença inflamatória musculoesquelética sistêmica como artrite reumatoide e espondiloartrites 
encontramos menor expressão de citocinas pró-inflamatórias e por isso estes pacientes tem maior massa óssea 
quando comparado com a população normal 
e-O RANK é o receptor presente no núcleo dos osteoclastos maturo, e a sua ativação pelo ligante do RANK (RANKL) 
determina a não maturação e a não ativação do osteoclastos 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
a- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de primeira escolha 
no Tratamento dos pacientes com osteoporose 
b- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização óssea, a qual 
não determina menor risco de fratura 
c- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda de cálcio e 
fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de osteomalácia 
d- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de osteonecrose de 
mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, quando comparado com o uso de 
bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
e- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o cálcio e 
alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
 
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença do gene 
HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite microscópica é 
muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil resposta 
ao tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos sindesmófitos, 
sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C reativa, o uso de 
sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas imunobiológicas como os anti-TNF. 
 
Frente a qual dos seguintes quadros clínicos você suspeitaria de granulomatose de Wegener? 
a – Mulher de 35 anos de idade, com claudicação intermitente de membro superior direito e início súbito de necrose 
deextremidades digitais 
b –Homem de 40 anos, com história de asma de longa data, com púrpura de membros inferiores e eosinofilia 
c – Homem de 60 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões purpúricas de membros inferiores. 
d – Mulher de 29 anos, com úlcera nasal, nódulos pulmonares, escarros hemoptoicos e hematúria com dismorfismo 
e – Homem de 20 anos, com ulceras orais e genitais dolorosas e recorrentes, e perda progressiva de acuidade visual 
 
Em relação a síndrome de Sjögren primária, assinale a alternativa correta: 
a- É mais prevalente em homem adulto jovem (20 a 30 anos) 
b-Alterações laboratoriais comuns são a presença do FAN, anti-RO (SSA) e anti-LA(SSB) positivos 
c-O achado mais comum é sacroiliite bilateral 
d-O anti-CCP é positivo em 98% dos pacientes 
e-O risco de linfoma é bem menor que a população sem a doença 
 
2-Em relação a dermatomiosite assinale a alternativa correta: 
a-o quadro se caracteriza por xerostomia e xeroftalmia 
b-O fator reumatoide é positivo em 95% dos pacientes 
c-A célula LE é o exame mais específico para o diagnóstico e deve ser solicitado em todos os pacientes 
d-as lesões cutâneas conhecidas como pápulas de Gottron (na superfície extensora das articulações de mãos) e 
Heliotropo (lesões eritemato-violáceas bipalpebral) são achados característicos 
e-O uso de corticóide está totalmente contraindicado, devendo ser utilizado apenas analgésicos e antiinflamatórios 
não hormonais 
 
3-Em relação a fibromialgia assinale a alternativa correta: 
a-A tríade clássica dos sintomas comuns são fadiga, distúrbio do sono e dor difusa 
b-O HLA B27 deve ser sempre solicitado, pois a sua positividade é alta 
c-O uso de corticóide é importante, considerando os achados inflamatórios intensos nos pontos dolorosos 
d-Parotidite recorrente, febre e aumento dos gânglios cervicais são achados frequentes 
e-As provas de fase aguda como a proteína C reativa, mucoproteinas e a velocidade de hemossedimentação (VHS) 
estão muito elevadas 
 
6-Em relação as artrites microcristalinas assinale a correta: 
a-Gota é mais prevalente na mulher na faixa etária dos 30 aos 50 anos 
b-Os tofos de gota aparecem já no primeiro ano da doença e são mais comuns na região flexora dos dedos das mãos 
c-Sindrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia são mais frequentes nos pacientes com 
gota quando comparado com a população normal 
d-No tratamento do paciente com gota devemos utilizar as drogas ditas hipouricemiantes como os uricosúricos ou os 
inibidores de síntese de ácido úrico apenas na crise aguda de gota, reservando para a fase intercrítica (entre 
crises) o uso contínuo de anti-inflamatório não hormonais 
 
Em relação ao exame físico osteomuscular, assinale a CORRETA: 
a) Nas artrites, os movimentos passivos das articulações tendem a ser menos dolorosos que os movimentos 
ativos. 
b) Nas epicondilites, a dor é desencadeada pela flexão e extensão do cotovelo. 
c) Na osteoartrose de quadril, a dor pode ser referida no joelho ipsilateral e a abdução e a rotação externa do 
quadril costuma ser dolorosa. 
d) O dedo em gatilho está relacionado com a tendinite de DeQuervain. 
e) Na síndrome do impacto, a dor é sentida na região anterior do ombro sendo a manobra de Yergason positiva. 
 
Paciente 58 anos, masculino com diagnóstico de gota há 20 anos apresentando artrite de tornozelo direito há 1 
dia. Nega sintomas sistêmicos e co-morbidades. Já faz uso de alopurinol 300mg/d e colchicina 1mg/d. Apresenta 
ácido úrico sérico de 6,2. Assinale a alternativa CORRETA: 
a) O uso do alopurinol deverá ser suspenso devido à normalização do nível de ácido úrico sérico. 
b) A drenagem articular é fundamental no tratamento da crise aguda de gota. 
c) Está contra indicado, durante a crise aguda, a infiltração articular com corticóide pelo risco de