SES-RJ PEDIATRIA 2021

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Questão 36
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
O prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é o de:
A) A) corpo perineal
B) B) bexiga
C) C) útero
D) D) reto
Questão 37
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO) – Escolar de 8 anos é levado à consulta pediátrica por febre e dificuldade de
deambular. Seus responsáveis referem quadro que se repete há pelo menos dois meses: um a dois picos
diários de febre noturna (39,5ºC) que cede rapidamente de forma espontânea, seguidos de manchas em
forma de linhas avermelhadas no tronco, não pruriginosas, que desaparecem em, no máximo, uma hora.
Além disso, relatam dificuldade no início da deambulação, em especial ao acordar. Ao exame, o escolar
encontra-se em regular estado geral, hipocorado 2+/4+, com boa perfusão periférica; há
hepatoesplenomegalia; as articulações de tornozelos, joelhos, cotovelo esquerdo e ombro direito apresentam
dor, edema, calor, rubor e limitação do movimento. Exame físico restante sem alterações. O diagnóstico mais
provável, nesse caso, é:
A) A)Lúpus eritematoso sistêmico.
B) B)Artrite idiopática juvenil.
C) C)Doença de Kawasaki.
D) D)Febre reumática.
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Questão 38
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO) – Pré-escolar de 5 anos é levado à consulta ambulatorial por diarreia crônica.
Os responsáveis referem diarreia aquosa, precedida de intenso meteorismo intestinal sempre após ingestão
de derivados lácteos; negam muco, sangue ou pus nas fezes. O exame físico está normal, com escores-Z de
P/I = 1,02, E/I = 0,23 e IMC/I = 0,58. A pesquisa de elementos anormais nas fezes demonstra substâncias
redutoras positivas. O diagnóstico mais provável e a conduta, nesse caso, respectivamente, são:
A) A)Intolerância à lactose / retirada de derivados lácteos da dieta.
B) B)Alergia à proteína do leite de vaca / retirada de derivados lácteos da dieta.
C) C)Intolerância à lactose / dosagem de IgE total e específica para leite de vaca.
D) D)Alergia à proteína do leite de vaca / dosagem de IgE total e específica para leite de
vaca.
Questão 39
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO) – Pré-escolar de 4 anos é levado à emergência por se apresentar sem reação a
estímulos. Iniciou quadro de fadiga, fraqueza e dor no corpo, sem concomitante febre, e com aumento da
frequência urinária há um mês. Foi medicado com sintomáticos, sem melhora. Evoluiu com náuseas e
vômitos, piora da fadiga, além de perda de peso progressiva. Ao exame físico, apresenta respiração de
Kussmaul e importante hálito cetônico. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave e anion gap
aumentado. O diagnóstico mais provável é:
A) A)Cetoacidose diabética.
B) B)Doença de Addison.
C) C)Herniação cerebral.
D) D)Meningoencefalite.
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Questão 40
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO) – Escolar de 7 anos é levado à consulta ambulatorial de rotina por tosse
persistente há quase dois meses, que piora com o decorrer dos dias, e emagrecimento. Devido ao quadro, foi
internado com diagnóstico de “princípio de pneumonia”, sendo administrada amoxicilina 50mg/kg/dia por 10
dias, sem qualquer tipo de melhora. O exame físico está normal com escores-Z P/I = - 2,03, E/I = - 0,56 e
IMC/I = – 2,07. O raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial à direita, em ápice, com adenomegalia hilar
ipsilateral. Há prova tuberculínica com 12mm, sem evidência de contato com adulto com tuberculose nos
últimos dois anos. O diagnóstico e tratamento do quadro apresentado, respectivamente, são:
A) A)Tuberculose latente; H por 3 meses.
B) B)Tuberculose pulmonar; RHZ por 2 meses, seguidos de RH por 4 meses.
C) C)Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina 10mg/kg/dia, por 5 dias.
D) D)Pneumonia por Streptococcus pneumoniae de resistência intermediária; amoxicilina
90mg/kg/dia, por 10 dias.
Questão 41
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO) – Nos casos de status epilepticus sem resposta à terapia anticonvulsivante,
deve-se suspeitar de deficiência de vitamina:
A) A)A.
B) B)C.
C) C)B6.
D) D)B12.
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Questão 42
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Pré-escolar do sexo feminino de 18 meses é internada na enfermaria de pediatria devido à febre sem foco.
Durante a investigação, uma amostra de urina coletada por cateterismo vesical apresenta crescimento de
Escherichia coli com formação de mais de 50.000UFC, sendo prontamente iniciada antibioticoterapia com
gentamicina. Na avaliação ultrassonográfica de rins e vias urinárias, verifica-se aumento importante do
ureter esquerdo. O exame complementar de imagem necessário para prosseguimento de investigação
diagnóstica, além do pré-requisito básico para sua realização, respectivamente, são:
A) A) urografia excretora / urinocultura controle negativa
B) B) urografia excretora / provas de função renal normais
C) C) uretrocistografia miccional / urinocultura controle negativa
D) D) uretrocistografia miccional / provas de função renal normais
Questão 43
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Em relação à gastrosquise, é correto afirmar que:
A) A) tem grande associação a outras malformações congênitas, inclusive
cromossômicas
B) B) a herniação do conteúdo abdominal ocorre pela base do cordão umbilical
C) C) pode estar associada à síndrome de Beckwith-Wiedemann
D) D) o defeito da parede abdominal é lateral ao cordão umbilical
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Questão 44
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Recém-nascido a termo, de parto vaginal, com genitora sem acompanhamento de pré-natal, tem sorologias
de admissão na maternidade: HIV negativo e VDRL 1:512. Ao exame físico, apresenta lesões penfigoides em
palmas e plantas dos pés, além de icterícia +/4+ e hepatoesplenomegalia; VDRL sérico = 1:1024; raio X de
ossos longos normal; liquor com pleocitose, aumento de proteinorraquia e VDRL negativo; hemograma com
anemia e plaquetopenia. A conduta terapêutica preconizada, nesse caso, é receitar benzilpenicilina:
A) A) procaína IM por 7 dias
B) B) potássica IV por 7 dias
C) C) procaína IM por 10 dias
D) D) potássica IV por 10 dias
Questão 45
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Em relação aos cuidados imediatos do recém-nascido exposto ao HIV, é correto afirmar que o(a):
A) A) parto cesariano deve ser realizado sempre que possível
B) B) clampeamento tardio do cordão umbilical após o nascimento é contraindicado
C) C) suspensão do aleitamento materno é relativa, sendo necessária a avaliação
individual de cada caso
D) D) primeira dose de nevirapina, quando indicada, deve ser dada apenas a partir do
segundo dia de vida
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Questão 46
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Gestante de 40 semanas é encaminhada para realização de parto cesáreo de urgência devido ao
descolamento prematuro de placenta. Dá à luz a recém-nascido em morte aparente, sem tônus muscular,
em apneia, que é levado à unidade de calor radiante para secagem, aspiração de vias aéreas e
posicionamento. Após 30 segundos, mantém apneia e frequência cardíaca de 30bpm. O próximo passo a ser
seguido na reanimação neonatal é:
A) Intubação orotraqueal com tubo 3,5
B) Massagem cardíaca pela técnica dos dois polegares
C) Cateterismo umbilical para realização de dose de adrenalina
D) Ventilação com pressão positiva através de balão autoinflável
Questão 47
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Escolar de 8 anos, com asma brônquica, em uso domiciliar de inalatórios(β2-agonista de curta duração e
corticoide em baixa dose), é levado à emergência devido à crise grave de broncoespasmo com saturação de
oxigênio de 90% e tiragem subcostal moderada. Necessitou de terapia de resgate com oxigenoterapia,
salbutamol e corticoterapia sistêmica, apresentando melhora da saturação de oxigênio após uma hora,
seguida de alta hospitalar. A melhor terapêutica domiciliar da asma desse paciente, após o episódio, é
prescrever β2-agonista de:
A) A) curta duração + corticoide em baixa dose inalatórios
B) B) longa duração + corticoide em baixa dose inalatórios
C) C) curta duração + corticoide em média dose inalatórios
D) D) longa duração + corticoide em média dose inalatórios
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Questão 48
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Lactente de 10 meses é levado à consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. Seu exame físico está normal.
Verifica-se que seu calendário vacinal está completo até os 5 meses. Segundo o Calendário Nacional de
Vacinação, a atualização das vacinas desse paciente deve ser realizada da seguinte forma:
A) A) penta, VIP e febre amarela, simultaneamente
B) B) penta e VIP imediatamente; febre amarela após quatro semanas
C) C) penta imediatamente; VIP e febre amarela após quatro semanas
D) D) penta imediatamente; VIP após quatro semanas da dose da penta; febre amarela
após quatro semanas da dose da VIP
Questão 49
(SES-RJ 2021 ACESSO DIRETO)
Mulher de 56 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) pela primeira vez, trazendo o resultado de
exames solicitados recentemente. Refere que está preocupada com a sua saúde, porque seu pai faleceu de
AVC aos 55 anos e sua mãe tem diabetes. Seus exames mostram: glicose de jejum = 115mg/dL, colesterol =
198mg/dL, HDL = 28mg/dL e triglicerídeo = 530mg/dL. Nesse caso, o plano terapêutico inicial mais indicado é:
A) A) mudança de estilo de vida e reavaliação dos exames em três meses
B) B) sinvastatina para prevenção de doença cardiovascular
C) C) metformina para prevenção de diabetes tipo 2
D) D) fibrato para prevenção de pancreatite aguda