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SUMÁRIO 1. ANALGESICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS, ANTITÉRMICOS ....................;........ 2 2. ANTIESPASMÓDICOS .................................................................................. 2-3 3. ANTIALÉRGICOS, ANTIÁCIDOS, ANTIACNE, ANTI-AFTAS ............................. 3 4. ANTICOAGULANTE ...................................................................................... 3-4 5. ANTIDIABÉTICOS ......................................................................................... 4 6. ANTIGOTOSOS ............................................................................................ 4-5 7. ANTIINFECTANTES ...................................................................................... 5-6 8. ANTIEMÉTICOS, ANTIVARICOSO ................................................................. 6 9. ANTIVERTIGINOSO, ANTITABAGISMO ........................................................ 6 10. ANTITUSSÍGENOS, EXPECTORANTES, MUCOLÍTICOS .................................. 6-7 11. BRONCODILATADOR .................................................................................... 7 12. CONTUSOES, HEMATOMAS, EQUIMOSE, PICADA DE INSETOS .................... 7 13. CONTRACEPTIVOS ........................................................................................ 7-8 14. CORTICOIDES ................................................................................................ 8 15. DESCONGESTIONANTES ............................................................................... 8 16. FISSURA PLANTAR (HIPERQUERATOSE PLANTAR ......................................... 8 17. HIDRATANTE E ................................................................................................. 8- 9 18. LESÕES DE PELE (CAMOMILA, QUEIMADURA), NECROSE DE PELE, HIGIENE ÍNTIMA .......................................................................................................... 9 19. HIPERTENSÃO, HIPOLIPEMIANTES ................................................................ 9 20. LAXATIVOS ..................................................................................................... 8-9 21. REIDRATAÇÃO ORAL ...................................................................................... 9 22. SAÚDE MENTAL ............................................................................................. 9-10 23. SUPLEMENTOS ............................................................................................. 11-12 24. TIREOIDIANOS .............................................................................................. 13 ANALGESICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS, ANTITÉRMICOS BENZIDAMINA – Pastilha 3mg anti-inflamatória (afta, dor e irritação) Adulto: dissolver 1 pastilha (10 pastilhas/dia) SUS DICLOFENACO SÓDICO – Cp 50mg Adulto: 50 mg até 8/8 horas CELECOXIBE – Cp 100mg, 200mg - Osteoartropatia, dor crônica, lombalgia Adulto: 200mg 1-2x/dia CETOCOROLACO (Deocil, Toragesic) – Cp SL 10mg Adulto: 10-20mg ao dia por até 5 dias CETOPROFENO – Cp 100mg, 150mg (Algie), 200mg (retard) Adulto: 100mg 12/12 horas ou 150-200mg ao dia SUS CICLOBENZAPRINA – Cp 5mg Adulto: 5-20mg à noite ou dia (pode dividir até 12/12 horas) COLCHICINA – Cp 0,5mg *CI: IR e IH, medicamentos (amiodarona, claritromicina, verapamil) Adulto: 1cp/dia no 1º dia, após 12/12 horas (por 5-7 dias) SUS DIPIRONA – Cp 500mg (ou 1 g), Solução oral 500mg/ml (1ml = 20 gotas) Adulto: 500 mg -1g (20-40 gotas) até 6/6 horas Criança: > 3 meses ou 5kg 0,6 gota/kg -- 3-11 meses 2-5 gotas até 6/6 horas 1-3 anos 3-10 gotas até 6/6 horas 4-6 anos 5-15 gotas até 6/6 horas 7-9 anos 8-20 gotas até 6/6 horas 10-12 anos 10-30 gotas até 6/6 horas 13-14 anos 15-35 gotas até 6/6 horas ENDCOFF – Pastilha antihistamínica e expectorante (tosse e irritação faringe) Adulto: dissolver 1 pastilha (8 pastilhas/dia) SUS IBUPROFENO – Cp, 600mg Suspensão oral 50mg/ml (1ml = 10 gotas) Adulto: 600mg ou 40 gotas até 6/6 horas Criança: > 6 meses 1-2 gotas/kg ---- 5-10mg/kg até 6/6 horas (200mg/dose) > 12 anos -- 200-400mg até 6/6 horas MELOXICAM – Cp 7,5mg e 15mg – Artropatias, Tendinopatias, Bursite Adulto: 7,5-15mg 1x/dia (pode partir) NAPROXENO – Cp 550mg Adulto: 1cp até 12/12 horas SUS NIMESULIDA – Cp 100mg, Suspensão oral 50mg/ml Adulto: 50-100mg até 12/12 horas SUS PARACETAMOL – Cp 500mg, Solução oral 200mg/ml Adulto: 500-750mg (35-55 gotas) até 6/6 horas Criança: desde o nascimento – 1gota/kg --- 10-15mg/kg até 6/6 horas PACO – Cp 500 mg + 30mg (paracetamol + codeína) Adulto: 1 cp até 4/4 horas se dor intensa (prescrever 6/6 horas) PREGABALINA – Cp 75mg, 150mg *Dor neuropática (diabética, neuralgia pós-herpética), fibromialgia Adulto: idoso iniciar dose baixa 25-50mg/noite, aumento 1-2 semanas conforme a evolução dos sintomas - 75mg 2x/dia (máx 600mg/dia – raro tolerado e necessária em idoso) GABAPENTINA – Cp 300mg; Melhor indicado para idoso *Dor crônica Adulto: dose usual 900-3600mg/dia –acompanhar Cr e tendência suicida RA: sonolência excessiva, edema periférico, ganho de peso. Não reduzir abruptamente - - acompanhar Cr sérica: reduzir a dose se alteração - cautela em pneumopatia (risco depressão respiratória) REPARIL gel - afecções venosas (flebites superficiais, inflamações varicosas), reumáticas, traumatismos, contusões, luxações, heamtomas, lesões leves oriundas da prática esportiva e dores musculares *analgésico e anti-inflamatório Adulto e criança: aplicar pequena quantidade sobre a região afetada 2-3x/dia SUMATRIPTANO – Cp 25-50-100mg; 50-85 + 500mg (+ Naprox=Sumaxpro) Adulto: 1cp logo após o início da crise (intervalo mínimo 2 horas das doses se houver melhora e após recorrência – 100mg/dia) SUMAX spray nasal – 10mg/0,1ml Adulto: 1 jato em cada narina logo após o início da dor de cabeça, segunda dose 2h após a primeira (4 doses/dia) TRAMADOL *Não associar com antidepressivos de ação serotoninérgica (risco síndrome serotoninérgica); evitar doença hepática e nefropatia grave; risco reduzir limiar convulsivo Adulto: 6/6 horas intervalo de dose ideal TROPINAL - Dipirona, Escopolamina, Hiosciamina, Homatropina Adulto: 1-2 cp até 8/8 horas ANTIESPASMÓDICOS SUS ESCOPOLAMINA – Cp 10mg, 10 + 250mg (+ Dipirona) *Buscopan Solução oral 10mg/ml Adulto: 1-2cp ou 20-40 gotas 3-5x/dia Criança: 0,1-0,2 mg/kg/dose >1 ano - lactente 10 gotas 3x/dia; 1-6 anos 10-20 gotas 3/dia >6 anos 1-2cp ou 20-40 gotas 3-5x/dia SUS SIMETICONA – Emulsão oral 75mg/ml; Cp gelatinoso - 125mg* Adulto: 16 gotas até 8/8 horas ou 1cp até 6/6 horas Criança: até 2 anos 4-6 gotas até 8/8 horas, 2-12 anos 6-12 gotas até 8/8 horas – gel de silicone não absorvido pelo organismo, muda a microbiota intestinal e causa cólicas de rebote mais fortes COLIC CALM – Suspensão oral para bebês aprovado pelo FDA *Camomila (calmante) - Agitar frasco e preencher com seringa dosadora <9kg 1,25ml OU >9kg 2,5ml, repetir no mínimo a cada 1 hora até 3 doses COCYNTAL – Solução oral (10 flaconetes) para bebês >1 mês *Homeopático – preferível 1 flaconete dose única ANTIALERGICOS BILASTINA (Hisbila) – Cp 20mg – urticária e rinoconjuntivite alérgica Adulto e >12 anos: 1cp dose única 1h antes ou 2h após refeição DESLOTADINA – Cp 5mg (Allof) ou xarope (Aloff xpe) Adulto: 1cp/dia ou 10ml/dia Criança: 6-11 meses 2ml/dia, 1-5 anos 2,5ml/dia, >6 anos 5ml/dia SUS DEXCLORFENIRAMINA - Cp 2mg, Soluçãooral 0,4mg/ml Adulto: 2mg (5ml) até 6/6 horas Criança: 2- 5 anos 1,25ml até 6/6 horas, 6-11 anos 2,5ml até 6/7 horas SUS LORATADINA – Cp 10mg, Xarope 1mg/ml Adulto: 10mg (10ml) 1x/dia Criança: 2-12 anos <30kg 5ml 1x/dia, >30kg 10ml 1x/dia SUS PROMETAZINA – Cp 25mg Adulto: 50-150mg/dia, dividir até 6/6 horas Criança: >2 anos 1mg/kg/dia em até 8/8 horas ANTI-ÁCIDOS SUS OMEPRAZOL – Cp 20mg (preferível Pantoprazol) RA: hipocloridria, piora da digestão de proteínas, aumento SIBO (supercrescimento bacteriano no delgado), osteopenia e osteoporose precoce, anemia, redução B12 (demência, formigamento, fraqueza, dificuldade em andar e redução de reflexos nervosos) Adulto: 20mg pela manhã em jejum, ou 1cp 12/12 horas (dose plena) MAGNÉSIA BISURADA – Pastilha Adulto: dissolver 1 pastilha (máx 10 pastilhas/dia) ANTIACNE Anticoncepcional combinado (Ciproterona) - reduz a atividade das glândulas sebáceas Protetor solar Fator 50 em diante durante o dia, reaplicar 2/2 horas PERÓXIDO DE BENZOÍLA – Gel 40mg/g e 80mg/g *Propriedade bactericida, algum efeito queratolítico Aplicar na área afetada 1-2x/dia por 4 dias e deixar agir por 2 horas, se boa tolerância aplicar antes de deitar e deixar agir a noite toda e retirar pela manhã, até melhora das lesões EPIDUO (Adapaleno+Benzoíla), CLINDOXYL (Clindamicina+Benzoíla) - Gel - Aplicar somente nas espinhas à noite e retirar pela manhã ÁCIDO ZELAICO (Azelan) – Creme dermatológico Aplicar contínuo à noite TRETINOÍNA (Vitanol A) – Gel 0,25mg/g e creme 0,5mg *Fotoenvelhecimento cutâneo – hidrata e atenua manchas, linhas de expressão - Aplicar nas áreas afetadas antes de dormir/noite, retirar na manhã ANTISEBORREICOS – Aplicar de manhã e à noite EFFACLAR BB BLUR - gel La roche (pele muito oleosa) DERMOTIVIN OIL CONTROL - sabonete barra (pele não tão oleosa) ANTI-AFTA BENZIDAMINA – Pastilha 3mg anti-inflamatória (afta, dor e irritação) Adulto: dissolver 1 pastilha (10 pastilhas/dia) BISMU-JET (Neomicina + Procaína) – Suspensão oral *Afecções bucais Adulto e criança - Aplicar 1-2 gotas no local afetado da boca 3-6x/dia DEXAMETASONA – Elixir 0,5mg/5mL - Múltiplas lesões Bochechar 5mL, 3-4 x/dia, por 7 a 14 dias. Manter o medicamento na boca por 5 minutos antes de cuspir. DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA – Solução 0,12% - Úlcera extensa ou terapia imunossupressora tópica ou sistêmica Bochechar 15mL e cuspir, 2x/dia, durante 7 dias. GINGILONE – Pomada bucal >2 anos - Friccionar pequena quantidade no local afetado, 3-6x/dia LIDOCAÍNA - 2% gel ou spray (manipulada) Aplicar antes das refeições e da higiene bucal TRIANCINOLONA ACETONIDA (Omcilon A orobase) – Pomada bucal 1mg/g – Corticoide tópico para lesão única Adulto: Aplicar sobre a lesão fina camada até 6/6 horas por 7-14 dias AD-MUC (Fitoterápico a base de camomila) – Pomada 100mg/g (>3 anos) *Síndrome mão pé e boca, gengivite, estomatite Aplicar de manhã e à noite depois das refeições ou escovar os dentes ANTICOAGULANTE SUS VARFARINA – Cp 5mg *Sempre solicitar RNI antes de iniciar para todos. Descartar doença hepática (se suspeita investigar TGO, TGP, GGT, BT e F, albumina, TR HBV e HCV, HC e USG abdome), gestação, Cr *Preferir tomada diária que alternada. Se esquecer, instruir a tomar assim que possível, se >1 dia manter a dose habitual sem complementar a faltante Adulto: iniciar 1+1/2cp/dia (RNI <1,2 ou <50 anos) ou 1cp/dia (50-65 anos ou RNI 1,2-1,5) ou ½ cp/dia (>=65 anos ou RNI >1,5 ou hepatopatia ou ICC ou albumina <2 ou hipertireoidismo ou câncer ou diarréia crônica) 1 hora antes ou após a refeição, cerca de 18:00 horas - Acompanhar o INR após 1 semana: <=1,5 -↑15% a DTS // 1,51-1,99 - ↑ 10% a DTS – ambos RNI 1-2 semanas 2-3 – Sem alteração (< risco trombo e > de sangramento) – RNI 4 semanas 3,01-3,99 – ↓10-15% a DTS - RNI em 1-2 semanas 4-4,99 - Suspender 1 dia, reiniciar com ↓10% DST - INR 1 semana >=5 – sangramento ativo – encaminhar a emergência, se ausente 5-8,9 - suspender 1-2 dias e dosar RNI de 24/24 horas (considerar vit K 2,5mg VO se alto risco de sangramento/HASBLED), reiniciar ↓10-15% e RNI em 2 dias >=9 – suspender 2 dias, administrar vit K 2,5-5mg VO, RNI após 24 horas *DTS – dose total semanal = dose últimos 7 dias anteriores, e após ajuste se fora do alvo terapêutico, dividir a dose/7 para dose diária ANTIDIABÉTICOS DAPAGLIFOZINA (Forxiga) – Cp 5mg, 10mg (iSGLT2) CI: DRC (TFG <60) -- RA: ITU e candidíase vulvovaginal, hipotensão postural (poliúria e glicosúria) Adulto: 10mg/dia SUS SULFONILUREIAS GLIBENCLAMIDA - Cp 5mg *Associação à metformina ou na sua contraindicação. CI: gravidez, IR e IH RA: hipoglicemia, ganho de peso – ↑redução de HbA1c e risco de complicações microvasculares Adulto: ½ cp ao dia antes do café da manhã ou da principal refeição (máx 15mg/dia) GLICAZIDA – Cp 30mg Adulto: 1cp/dia junto ou após a refeição (máx 120mg/dia) SUS METFORMINA – Cp 500mg XR (menor intolerância gastrointestinal), 850mg *Primeira escolha no diabetes mellitus tipo 2 se não CI (estresse agudo, DRC grau IV - TFG <30, IH e IC, gestante, lactação) RA: sintomas GI (náuseas, vômitos, diarréia, gosto metálico, déficit B12) Adulto: 500mg pela noite à 12/12 horas durante ou após 30 minutos da refeição - reajuste 2/2 semanas (XR Max 2000mg/dia; 1000-2550 mg/dia) INSULINA NPH – Solução injetável 100UI/ml (10ml) *Indicado no DM1, no DM2 com descontrole glicêmico pré-prandial, e no gestacional. Adulto: Aplicar inicialmente 6-10 UI ou 0,2UI/kg/dia (obesidade, gestação) SC à noite 30 minutos antes da refeição (20-22:00 horas) no DM2 INSULINA REGULAR – Solução injetável 100UI/ml (10ml) *Indicado no DM1, e DM2 se uso prévio NPH com hiperglicemia pós-prandial Adulto: Aplicar 0,1U/kg SC (máx 1UI/kg/dia) no DM2 conforme HGT – Não aplicar se HGT 70-180mg/dl, 2 UI se 181-220 mg/dl, 4 UI se 221-260 mg/dl, 6 UI se261-300mg/dl, 8 UI se 301-340mg/dl DM1 – 0,3-0,5UI/kg (50% NPH e 50% Regular, sendo NPH 2/3-0-1/3 antes do almoço e entre a madrugada e manhã, e sendo Regular 1-1-1 de 2-3 horas após café, almoço e jantar) Ideal HGT em jejum (30 minutos) e pós-prandial (2h) – café, almoço e jantar - Contraindicação da INSULINA: IR e IH – avaliar função renal e hepática - Reações adversas da INSULINA: ganho de peso (melhorado com atividade física e dieta, além da metformina) e risco de hipoglicemia (sobretudo se HbA1c <7%, iniciar doses menores) – ter atenção aos horários das refeições evitando atrasos e omissões, horários da administração da insulina e quanto à prática de atividades físicas, cessar uso de tabaco e álcool, e controle do hipotireoidismo e função renal e hepática - HGT pré-prandial é a mais importante - Armazenamento: frascos (anotar data de abertura e validade de 1 mês) acima da gaveta de legumes, transporte em caixas térmicas; seringas e agulhas podem ser reutilizadas pela mesma pessoa 8x - Preparação: retirar da geladeira e checar temperatura antes de usar, rolar o frasco (homogeinizar), lavagem das mãos e álcool 70% em algodão na tampa do frasco, assepsia da pele. Aspirar a dose e verificar se há bolhas de ar. Se uso simultâneo de insulinas, aspirar primeiro a Regular (transparente) e após a NPH (aspecto leitoso) - Local de aplicação: prega cutânea, introduzir a agulha em movimento único com a seringa em 90 graus, mantendo pressionado o êmbolo por 5 segundos, soltar a prega e remover a agulha. Realizar rodízio do local a cada 1-2 semanas, distência de pelo menos 2 cm, para cicatrização do tecido e evitar hematomas e lipohipertrofia - Descarte do material: garrafa pet ANTIGOTOSOS SUS ALOPURINOL – Cp 100mg, 300mg Indicação: crises de gota >=2x/ano, dano no RX, tofos, nefrolitíase por urato, ácido úrico >9. Suspender se prurido e mácula na pele *Risco de hipersensibilidade (rash e prurido)– suspender; acompanhar com hemograma a cada ajuste (hipereosinofilia)e ácido úrico Adulto: 100mg/dia, reajuste 50-100mg/2-4 semanas. Dose >300mg preferir 12/12 horas (máx 800-900mg/dia) *Gota aguda: anti-inflamatório por 5-7 dias (colchicina ou outro AINE) e Prednisona por 3-5 dias *Gota crônica: manter colchicina por 6 meses e iniciar Alopurinol após 1 semana da crise aguda (se crises recorrentes - >=2/ano, nefrolitíase e nefropatia por urato, ácido úrico >8mg/dl em >40 anos e com comorbidades) ANTI-INFECTANTES SUS ACICLOVIR – Cp 200mg, creme 50mg/g Adulto: 400mg de 12/12 horas por 5-7 dias; Adulto e criança: Aplicar na pele 4/4 horas suprimindo a aplicação em período noturno SUS ALBENDAZOL – Cp 400mg, Suspensão 40mg/ml Adulto: 400mg ao dia dose única ou por 3 dias Criança: > 2 anos 10-15mg/kg/dia ou 10 ml/dia SUS AMOXICILINA – Cp 500mg, Suspensão oral 250mg/5ml AMOXICILINA + CLAVULANATO – Cp 500 + 125mg, Suspensão 50 + 12,5mg/ml Adulto: 500mg (10ml) de 8/8 horas Criança: 20-50ml/kg/dia ÷ em 8/8 horas SUS AZITROMICINA – Cp 500mg, 200mg/5ml Adulto: 500mg 1x/dia por 5 dias Criança: 10mg/kg/dia (0,25ml/kg/dia) por 3 dias SUS CEFALEXINA – Cp 500mg, Suspensão oral 50mg/ml Adulto: 500mg de 6/6 horas por 7 dias Criança: 25-50mg/kg/dia dividido 6/6 ou 12/12 horas SUS CIPROFLOXACINO – Cp 500mg (SUS) CIPROFLOXACINO + DEXAMETASONA (Cilodex, Maxiflox-D) – Colírio ou Pomada Oftálmica Adulto: 1-2 gotas de 4/4 horas OU 1cm dentro do saco conjuntival 3x/dia CIPROFLOXACINO + HIDROCORTISONA (Otociriax) – Suspensão otológica 2 + 10mg/ml (>1 ano) Instilar 3 gotas na orelha afetada 12/12 horas SUS CLARITROMICINA – Cp 500mg Adulto: 1cp de 12/12 horas por 14 dias SUS DIPROGENTA (betametasona + neomicina) – creme, pomada >2 anos – Aplicar 12/12 horas ENXOFRE PRECIPITADO –Vaselina sólida (manipulado) 6% <2 meses - Aplicar no corpo todo poupando região cefálica por 3 noites e repetir após 7 dias SUS FLUCONAZOL – Cp 150mg Adulto: 1cp em dose única (CANDIDÍASE VAGINAL) FOSFOMICINA TROMETAMOL – Sachê 5,631g Adulto: Dissolver 1 sachê em copo de água à noite dose única SUS GENTAMICINA – Solução oftálmica 5mg/ml SUS IVERMECTINA – Cp 6mg Adulto: 12 mg dose única - e contactantes Criança: > 5 anos e > 15kg 200mcg/kg dose única ---- 15-24 kg 1/2cp, 25-35kg 1cp 36-50kg 1,5cp, 51-65 kg 2cp LEVOFLOXACINO – Cp 500mg Adulto: 1cp à noite SUS METRONIDAZOL – Cp 250mg, Suspensão oral 40mg/ml, Creme vaginal 100mg/g Adulto: 2g dose única (VERMINOSE); 2cp 12/12 horas por 7-10 dias (VAGINITE – vaginose bacteriana, tricomoníase) Criança: giardíase - 1-5 anos 5ml 12/12 horas por 5 dias, 5-10 anos 5ml 8/8 horas por 5 dias SUS MICONAZOL – Creme de pele, vaginal e loção 20mg/g Ginecológico: Aplicar intravaginal à noite, por 7 dias NEOMICINA + BACITRACINA (Nebacetin) – Pomada Aplicar 2-5x/dia com auxilio de gaze, até 8 dias em áreas extensas NEOMICINA + POLIMIXINA B + HIDROCORTISONA (Otosporin) - Suspensão otológica (>1 ano) Adulto: Instilar 3 gotas na orelha afetada 3-4x/dia Criança: 1-12 anos 2 gotas 3-4x/dia, >12 anos 3 gotas 3-4x/dia SUS NISTATINA – Suspensão oral 100.000 UI/ml, Creme vaginal 25.000 UI/g Ginecológico: Aplicar intravaginal à noite, por 14 dias (CANDIDÍASE VAGINAL) SUS NITROFURANTOÍNA – Cp 100mg Adulto: 100mg 6/6 horas SUS NORFLOXACINO – Cp 400mg SUS PENICILINA BENZATINA – Amp 600.000 UI, 1.200.000 UI, 5.000.000 UI Infecção estreptocócica do grupo A e profilaxia de FR: Adulto – 1.200.000 UI Criança <= 20 kg - 600.000 UI IM e >20kg - 1.200.000 UI IM Sífilis: Adulto – 2.400.000 UI dose única ou semanal por 3 semanas; Criança - 50.000 UI/kg IM dose única ou semanal por 3 semanas (2.400.000 UI/dose) SUS PERMETRINA – Loção 5%, shampoo 1% >2 meses, gestante, lactante - Aplicar no corpo (abaixo do pescoço e incluir couro cabeludo e face <2 anos) à noite e lavar no dia e reaplicar após 7 dias Adulto – Aplicar por 1-3 noites seguidas e repetir após 7 dias SUS SECNIDAZOL – Cp 500mg SUS SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPRIMA – Cp 400 + 80mg, Suspensão oral 40 + 8mg/ml SUS TOBRAMICINA – Solução oftalmológica 2mg/ml SUS TIMOLOL – Solução oftálmica 5mg/ml TRICLOSANO 1%, IODOPOVIDONA - Sabonete antisséptico Aplicar durante o banho por 7 dias SULFADIAZINA DE PRATA 1% - Pomada *Queimaduras, lesões de pele - Aplicar de 12/12 horas na lesão ANTIEMETICOS BROMOPRIDA – Cp 10mg, Solução oral 1mg/ml ou 4mg/ml (gotas ped.) Adulto: 10 mg 8/8 horas Criança: > 1 ano -- 1-2 gotas/kg 8/8 horas ou 0,5-1mg/kg em 8/8 horas SUS METOCLOPRAMIDA – Cp 10mg, Solução oral (gota) 4mg/ml Adulto: 10mg (40 gotas) 8/8 horas DIMENIDRATO – Cp 25mg e 50mg, Solução oral 2,5mg/ml Adulto: 50-100mg (20-40ml) 4/4-6/6 horas Criança: 2-6 anos 5-10ml 6/6-8/8 horas, 6-12 anos 10-20ml 6/6-8/8 horas DIMENIDRATO + PIRIDOXINA – Cp 50 + 10mg (Dramin B6), Solução oral 25 + 5mg/ml (gotas) Adulto: 1-2 cp (1 gota/kg) até 4/4 horas Criança: >2 anos 1gota/kg 6/6-8/8 horas (máx 60 gotas/dia e 120 gotas/dia respectivos para 2-6 anos e 6-12 anos) SUS DOMPERIDONA – Cp 10mg, Solução 1mg/ml Adulto: 10mg 8/8 horas Criança: >=12 anos 0,3ml/kg 8/8 horas ONDASETRONA – Cp 4mg ou 8mg Adulto: 4mg 8/8 horas ANTIVARICOSOS SUS CUMARINA + TROXERRUTINA (Varicoss) – Drágea 15+90mg Adulto: 1cp 3x/dia DIOSMINA + HISPERIDINA – Cp 450 + 50mg, 900mg + 100mg Adulto: 450 + 50mg 12/12 horaspor pelo menos 6 meses FLENUS – Cp 22,25mg Adulto: 1cp ao dia ANTIVERTIGINOSO BETAISTINA – Cp 8mg, 16 mg, 24mg *Doença do ouvido interno Adulto: 8-16 mg 3x/dia OU 24mg 2x/dia FLUNARIZINA – Cp 10mg, Solução oral 5mg/ml *Profilaxia de enxaqueca, Agiopatia diabética, Vertigem vestibular Adulto: 1cp ou 40 gotas à noite por pelo menos 2 semanas Criança: >40 kg – 20-40 gotas em dose única diária ANTITABAGISMO SUS NIQUITIN – Adesivo (7, 14 e 21 mg) ou Goma (2 e 4mg) *Programa Tabagismo – Policlínica: 1º vez pega-se lá, e após na Farmácia Municipal Adulto e >12 anos: Adesivo – colocado nos braços, pernas, costas, nádegas (locais cobertos por roupas e sem pelos) e alternar a cada aplicação diária para evitar irritação na pele, trocar a cada 24 horas no mesmo horário - Até 10 cigarros/dia – iniciar com 14mg por 6 semanas, e após 7mg por 2 semanas - >10cigarros/dia – iniciar com 21mg por 6 semanas, 14mg nas 2 semanas seguintes e após 7 mg nas 2 semanas seguintes Goma – mastigar toda vez que sentir desejo de fumar, e não engolir, 1-6º semana de 1/1-2/2 horas, 7-9 semana 2/2-4/4, 10-12 semana 4/4-8/8 horas (máx 30 gomas de 2mg ou 24 gomas de 4mg) >20 cigarros/dia iniciar com 4mg RA: sinais e sintomas de toxicidade a nicotina – cefaléia, tontura, confusão mental, perturbação visual e auditiva, dor abdominal, salivação, náusea e vômito, fraqueza) CI: hipersensibilidade aos componentes e <12 anos (adesivo) e <18 anos (goma); cardiopatia/arritmia, disfunção ATM e HAS descontrolada (goma – liberação nicotínica rápida) BUPROPRIONA – Cp 150, 300mg *CI: crise convulsiva, etilista, sedativo, bulimia e anorexia, gestante, lactante Adulto: 1cp de 150mg/dia, após 4º dia (101). Cessar cigarro no 8º dia; Por 12 semanas ANTITUSSÍGENOS, EXPECTORANTES, MUCOLÍTICOS SUS ACEBROFILINA – Xarope 10mg/ml (adulto), 5mg/ml (pediátrico) *Expectorante, Broncodilatador e Mucolítico Adulto: 10ml 12/12 horas Criança: 2-3 anos 0,2ml/kg, 3-6 anos 5ml, 6-12 anos 10ml, >12 anos 20ml – 12/12 horas SUS ACETILCISTEÍNA – 600mg/5g (envelope), 40mg/m (adulto), 20mg/ml (pediátrico) *Mucolítico apenas Adulto: 600mg 1x/dia preferencial à noite Criança: 2-4 anos 5ml 2-3x/dia, >4 anos 5ml 3-4x/dia AMBROXOL – Xarope 6mg/ml (adulto) ou 3mg/ml (pediátrico) *Expectorante Adulto: 5ml 3x/dia até 3 dias Criança: pode em <2 anos - 2-6 anos 2,5-5ml 8/8 horas, 6-12 anos 5-10ml 8/8-12/12 horas, > 12 anos 20-40ml/dia DEXTROMETORFANO – Xarope 2mg/ml *Antitussígeno Criança: 2-5 anos 2,5ml, 6-12 anos 5ml, > 12 anos 10ml 4/4 horas EXPEC- xarope *Antitussígeno, Expectorante, Anti-histamínico Adulto: 5ml 6x/dia Criança: 2-6 anos 5ml 3-4x/dia, 6-12 anos 5ml 4-6x/dia KOIDE D xarope (Dexclorfeniramina + Betametasona) *Anti-histamínico e corticóide para doenças alérgicas Adulto: 5-10 ml de 3-4x/dia por 5 dias Criança: 2-6 anos 1,25-2,5ml 3x/dia, 6-12 anos 2,5ml 3-4x/dia BRONCODILATADOR SUS SALBUTAMOL (Aerolin) – Aerossol 100mcg (SUS), Solução para NBZ 5mg/ml Crise: Inalar 4-10 jatos ou 1 jato/2kg Nebulizar 0,5-1ml (10-20 gotas) ou 1gota/2kg + 3-5ml SFp0,9% até 4x/dia Manutenção: Inalar 1-2 puffs até 4x/dia SUS FENOTEROL – Aerossol 100mcg, Solução 5mg/ml (SUS) Crise: Inalar 4-10 jatos ou 1 jato/2kg Nebulizar 0,5-1ml (10-20 gotas) ou 1gota/2kg + 3-5 ml SF0,9% Manutenção: Inalar 1-2 puff 4x/dia SALBUTAMOL + BECLOMETASONA (Clenil comp. HFA) – Cp 50 + 100mcg Adulto: Inalar 2 puffs até 4-6x/dia Criança: >6 anos – Inalar 1-2 puffs até 2-4x/dia FORMOTEROL + BUDESONIDA – Aerossol 6 + 100mcg, 6+ 200mcg Ambos: Inalar 2 puffs 1-2x/dia Criança: >6 anos - Inalar 2 puffs 1-2x/dia – 6 + 100mcg 4-6 anos - aerossol pressurizado + espaçador + máscara facial (nariz e boca) >6 anos – aerossol ou inalador pó seco pressurizado + espaçador com peça bucal Balança, acople no fundo do espaçador ligado à máscarar, apertar um puff e aguardar 10 segundos para que o medicamento seja inalado CONTUSOES, HEMATOMAS, EQUIMOSE, PICADA DE INSETOS ARNICA GEL – 200mg/g (> 6 meses) *Fitoterápico, anti-inflamatório e antisséptico Aplicar com pano úmido ou gaze, não usar por período prolongado pelo risco de irritação, não aplicar em ferimentos CONTRACEPTIVOS - Sempre descartar gestação (DUM) antes de iniciar qualquer método RA progestágeno: ganho de peso e acne, irregularidade menstrual à amenorréia, alteração da libido, depressão RA estrogênio: mesmos acima, cefaléia, náuseas e vômitos, mastalgia e edema, aumento do risco trombogênico CI estrogênio: HAS, DCV, AVE, TEV atual/prévio, trombofilia; Tabagismo + >=35 anos, Enxaqueca com aura, Enxaqueca sem aura + >=35 anos CI Estrogênio e da Progesterona: Ca de mama, hepatopatia, DM com complicações, coronariopatia, HAS sem controle, TEV atual Progestágeno: contraindicação ao uso de estrogênio e indicado no puerperio (após 6º semanas ou 42 dias nas lactantes - retorno da fertilidade e menor risco de sangramento da fase puerperal). --- Androgênico – Levonorgestrel Antiandrogênico + antitrombogênico – Ciproterona > Drospirenona Drospirenona – efeito antimineralocorticoide (reduz ganho de peso, edema, dor, intumescimento mamário e efeitos da TPM) Hormonal combinado: após 6 meses em lactantes (ideal criança estar em alimentação complementar para iniciar o uso) ou 3 semanas em não lactantes Gestação e DIU: acompanhar se fio não visível para retirar (sinais de alarme de infecção e abortamento) ou se visível retirar. Gestação e AM não exclusivo: orientar AME e preservativo, retorno em 15 dias para teste de gravidez e se negativo orientação do método (se manter não exclusivo AM, não é contraindicado ACO) ESQUECIMENTOS: de 1 dia tomar imediatamente a pílula seguinte no horário regular bem como dos próximos dias, se >=2 dias, tomar a pílula imediato e usar preservativo até a próxima menstruação e contar quantas pílulas restam (se >7 tomar normalmente, se <7 emendar próxima cartela) SUS ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA – Solução injetável 150mg/ml (Depo Provera), Cp – 10mg (Provera) *Contraindicação ao uso de estrogênio, uso de antiepilépticos, diabéticos sem vasculopatia, HIV+ em uso de inibidores de protease, e no puerpério - Aplicar 1 amp a cada 90 dias – intervalo de reaplicação até 13 semanas ETINILESTRADIOL + CIPROTERONA – Cp 0,035 + 2mg (Diane 35, Tess, Selene) ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL (Femina) – Cp 0,02 ou 0,03mg + 0,15mg ETINILESTRADIOL + DROSPIRENONA – Cp 3mg + 0,02mg (Fucsia Minus, Iumi, Yaz) ou 3mg + 0,03mg (Dalyne, Elani ciclo, Yasmin) SUS ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL - Cp 0,03 + 0,15mg Tomar 1cp/dia a partir do 1º dia do ciclo menstrual, sempre em mesmo horário e por 21 dias. Pausar 7 dias e após reiniciar a próxima cartela. SUS ESTRADIOL + NORETISTERONA – Solução injetável 50 + 5mg/ml (Mesigyna) *Ideal se intolerância gastrointestinal ao VO, esquecimentos e atrasos ao VO e síndromes disabsortivas. Aplicar 1amp a cada 30 dias, iniciado até 5 dias da DUM – intervalo de reaplicação até 33 dias SUS LEVONORGESTREL – Cp 0,75mg *Contracepção de emergência até 5 dias do evento. Tomar 2cp dose única ou 1cp de 12/12 horas SUS NORETISTERONA – Cp 0,35mg – cont Tomar 1cp/dia em qualquer momento do ciclo menstrual, de forma ininterrupta. SUS DESOGESTREL – Cp 0,075mg – cont *Melhor que noretisterona e levonorgestrel pois inibe a ovulação Posologia semelhante a noretisterona. DROSPIRENONA – Cp 4mg (SLINDA) *Inibe a ovulação SUS DIU de cobre *Na contraindicação do uso de estrogênio e progestogênio Não precisa de USG TV para confirmar posicionamento após a colocação. Retornar para avaliação se febre, dor abdominal, piora da dor pélvica, síncope, sangramento uterino excessivo, suspeita de expulsão, leucorreia mal cheirosa ou suspeita de gestação CORTICOIDE INALATÓRIO SUS BECLOMETASONA – Aerossol oral 250mcg (Clenil HFA) Adulto: Inalar 2 jatos de 12/12 horas (máx 8 jatos) Criança: 50mcg 2 jatos de 12/12 horas CORTICÓIDE TÓPICO SUS BETAMETASONA – Loção, Solução capilar, Creme, Pomada 0,1% (>1 ano) – Dermatoses de couro cabeludo, Psoríase, Dermatite de contato e atópica FLUTICASONA – Creme 0,5mg/g (>1 ano) – Dermatite atópica e de contato, Psoríase Clobetasol – Creme 0,5% Aplicar de manhã e à noite em pequenas quantidades até melhora, e de manutenção 1 aplicação diária ou alternada conforme critério clínico SUS DEXAMETASONA – Suspensão oftálmica 1mg/ml, Creme 0,1% (>lactante) SUS BUDESONIDA – Suspensão nasal 32mcg, 50mcg Adulto e >4 anos: 1-2 aplicações em cada narina 8/8 a 12/12 horas MOMETASONA – Suspensão nasal 50mcg POSTEC – Pomada Criança: fimose – 12/12 horas por 3 semanas CORTICOIDE SISTÊMICO SUS PREDNISONA – Cp 5mg, 20mg Adulto: 40mg ao dia pela manhã por até 5 dias Criança: 0,14-2mg/kg/dia pela manhã 3-5 dias SUS PREDNISOLONA - Solução 3mg/ml Adulto: 40mg/dia pela manhã Criança: 1-2mg/kg/dia 2-5 dias DESCONGESTIONANTE SUS DECONGEX PLUS – Cp, Xarope, Sol. Oral (+ anti-histamínico) *CI: xarope em DM2; hipertireoidismo, cardiopatas e HAS Adulto: 1cp de 12/12 horas ou 10ml 3-4x/dia (xarope) Criança: >2 anos – 2,5-5ml 6/6 horas (xarope) ou 2 gotas/kg/dia 8/8 horas (sol. Oral) FISSURA PLANTAR (HIPERQUERATOSE PLANTAR) – placas planas endurecidas, não associado ao ácido úrico Não lixar os pés – produz efeito rebote; sapatos com menor atrito, meia esfoliante 1h QUERATOLÍTICOS – uso contínuo HIDRATANTE A BASE DE UREIA – Creme Nutraplus 0,1g/g, Ureadin 0,2g/g >2 anos - Aplicar uniformemente nas áreas ressecadas 2-3x/dia BETAMETASONA + ÁCIDO SALICÍLICO – Pomada 0,5 + 30mg/g >2 anos - Aplicar na região de 12/12 horas massageando HIDRANTANTES Mustela Hydra bebê – aplicar após o banho fina camada sobre a pele Labiais – Cicaplast <Epidrat < Granado < Bepantol, Aquaphor ÓLEO DE GIRASSOL – 1 frasco Adulto: Aplicar na pele 1x pela manhã VASELINA – 1 frasco Adulto: Aplicar na pele 1x à noite LESÕES PELE - Ação anti-inflamatória (síndrome mão-pé-boca) - Chá de camomila resfriado (borrifador) – Espalhar na pele Desprendimento de bolhas (molusco contagioso) - Vinagre de maça embebido em algodão – Curativo 24h QUEIMADURA SOLAR (GEL PÓS SOL) – CALAMINA 8% loção OU ALOE VERA ÓLEO MINERAL 50% + VASELINA sólida 50% (manipulado) - se bolhas: curativo com gaze umedecida com SF0,9% ou vaselina, se romper lavar água e sabãomorna e curativo PAPAÍNA 10% gel - DESBRIDAMENTO QUÍMICO (NECROSE), FACILITA A CICATRIZAÇÃO Aplicar na lesão enegrecida HIGIENE ÍNTIMA SABONETE GLICERINADO LÍQUIDO DE BEBÊ ou APENAS ÁGUA - Enxugar com toalha limpa, não esfregar, apenas pressionar para absorção da água ÓLEO DE COCO EXTRAVIRGEM PRENSADO A FRIO - Passar pós-banho diariamente (se nunca houve uso prévio passar em pequena região da vulva – alergia?) HIPERTENSÃO SUS HIDROCLOROTIAZIDA – Cp 25mg *Escolha: idoso, negro, osteoporose // Evitar: Gota, Asma Adulto: 12,5-50mg/dia – de preferência pela manhã (diurético) RA: queda volemia, Na, K e Mg; aumento da glicemia, lipidograma e uricemia SUS BCC CARDIOSSELETIVOS – VERAPAMIL 80mg ; DILTIAZEM 60mg BCC VASOSELETIVOS – ANLODIPINO – Cp 5 mg e 10mg ; NIFEDIPINO – Cp Retard 20mg *Escolha: idoso, negro, coronariopata, asma e enxaquexa // Evitar: ICFER Adulto: 2,5-10mg/dia (Anlodipino); 30-60mg/dia à noite (Nifedipino) RA: edema maleolar bilateral, cefaleia SUS iECA – CAPTOPRIL – Cp 25mg ; ENALAPRIL – Cp 10mg e 20mg *Escolha: nefropatia crônica (com ou sem diabetes mellitus), obesidade, doença cerebrovascular, IC, cardiopatia isquêmica // Evitar na gestante, rim único e estenose de artéria renal bilateral Adulto: 25-150mg/dia (Captopril); 5-40mg/dia (Enalapril) BRA – LOSARTANA - Cp 25mg e 50mg *Escolha: intolerância ao iECA, gota Adulto: 50-100mg/dia RA: tosse seca (iECA), angioedema, piora aguda da função renal, hipercalemia, disfunção erétil BLOQUEADOR MINERALOCORTICOIDE – ESPIROLACTONA – Cp 25mg *Escolha: hipertensão resistente, cirrose hepática, hiperaldosteronismo Adulto: 25-100mg/dia RA: hipercalemia, intolerância gastrointestinal, ginecomastia DIURÉTICO DE ALÇA – FUROSEMIDA – Cp 40mg *Escolha: DRC com TFG<30, congestão periférica e pulmonar // Evitar: litíase renal Adulto: 20-240mg/dia RA: hipercalciúria e demais como os tiazídicos BETA-BLOQUEADOR *Escolha: ansiedade, enxaqueca, hipertireoidismo, cardiopatia isquêmica e controle da FC (taquiarritmia, angina, ICFER) Cardioseletivo - ATENOLOL – Cp 50mg (máx 50-100mg/dia) SUCCINATO DE METROPOLOL – Cp 25mg e 50mg (máx 50- 200mg/dia) Não seletivos - PROPANOLOL – Cp 40mg (máx 80-320mg/dia) CARVEDILOL – Cp 3,125 - 6,25 - 12,5 - 25mg (12,5-50mg/dia) VASODILATADOR DIRETO – HIDRALAZINA – Cp 50mg *Escolha: hipertensão grave refratária Adulto: 25mg/dia (máx 150mg/dia) AGENTE CENTRAL – METILDOPA – Cp 250mg *Escolha: gestante, HAS grave refratária // Evitar: idoso, IH Adulto: 250-500mg/dia (máx 2000mg/dia)– iniciar à noite SUS AMIODARONA – Cp 200mg VASODILATADOR CORONARIANO – ISOSSÓRBIDA – Cp 5mg (SL), 20mg Adulto: angina 1-2cp SL 2/2-3/3 horas HIPOLIPEMIANTES ATORVASTATINA – Cp 10mg, 20mg, 40mg, 80mg ROSUVASTATINA – Cp 5mg, 10mg, 20mg, 40mg Adulto: Risco muito alto/alto – Atorvastatina 40-80mg/dia, Rosuvastatina 20- 40mg/dia - em qualquer horário Risco moderado/baixo – Atorvastatina 10-20mg, Rosuvastatina 5-10mg SUS SINVASTATINA – Cp 10mg, 20mg, 40mg Adulto: Risco moderado/baixo – Sinvastatina 20-40mg à noite LAXATIVOS BISACODIL (Lacto Purga) – Cp 5mg *Laxante irritativo (aumenta contração intestinal – diarréia, cólicas e dor) – ação rápida porém uso crônico leva a dismotilidade crônica; contraindicado gravidez e lactação Adulto: 1cp/dia LACTULOSE – Persiste ou não tolera a fibra *Laxante osmótico (fluidifica as fezes-obstrução retal) - contraindicado nos distúrbios hidroeletrolíticos, distensão abdominal e flatulência Adulto: 15-30ml/dia – liberado em lactante Criança: 5ml/dia (lactente), 5-10ml/dia (1-5 anos), 10-15ml/dia (6-12 anos) ÓLEO MINERAL – Frasco (VO) *1º opção - Laxante amaciante/emoliente/lubrificante – contraindicado em disfagia e idosos (risco broncoaspiração e pneumonia lipoídica); médio prazo pode reduzir vitaminas lipossolúveis ADEK Adulto: Tomar 1-2 colheres sopa pela manhã e noite Criança: Tomar ½ colher se sopa ao dia POLIETILENOGLICOL (PEG 4000) – Pó/sache (manipulado) Persiste ou não tolera a fibra *Laxante osmótico (para obstrução retal)– contraindicado nos distúrbios hidroeletrolíticos, distensão abdominal e flatulência Adulto: 1 sachê/dia – liberado em lactante Criança: 4-8g/dia PLANTAGO OVATA FORSSK – envelope pó solúvel (Metamucil), Cp e Pó (Psyllium) *1º opção - Fibra - Fitoterápico, formador de massa fecal Adulto: 1 envelope 1-3x/dia, 2 cápsulas após refeições OU 1colher até 3x/dia Criança: 6-12 anos ½ envelope em água 1-3x/dia SUPLEMENTO DE FIBRAS – FiberMais (Nestlé), Nutren Senior REIDRATAÇÃO ORAL SUS SRO - Sachê Adulto: Diluir 1 sachê - 1 L de água e tomar ao longo do dia, por até 5 dias Criança: tomar ½ sache em 250-500ml de água ao dia REHIDRAT – 50 (sabor laranja ou natural), ou 90 (sabor natural) Dissolver 1 envelope em 250-500ml de água (50 ou 90 respectivos) e doses superiores após cada evacuação ou vômito (<1 ano + 50-100ml, 1-10 anos + 100-200ml, >10 anos + 200ml) SUS FLORATIL – Cp 200mg ou 250mg; Pó oral 250mg // REPOFLOR – Cp 200mg Adulto e criança: 200mg 1-3x/dia por até 5 dias Adulto: 20 BI – 1-2cp ao dia SULFATO DE ZINCO – Cp 20mg (Nesh Zinco – dissolver 100ml de água/SRO), 1% (manipulado) - diarreia aguda e persistente (principal criança) - reduz gravidade e duração, previne novos episódios Adulto: 1cp ou 2ml ao dia por 10 dias Criança: <= 6 meses 1ml ou 1/2cp // >6 meses 2ml ou 1cp (ao dia em 10dias) UNIZINCO Sol. Oral – suplemento vitamínico e diarréia (10-14 dias) Adulto: 5ml (20mg Zn elementar) ao dia preferencial próximo as refeições Criança: <6 meses 2,5ml (10mg Zn elementar) // >= 6 meses 5ml SAÚDE MENTAL SUS ÁCIDO VALPRÓICO – Cp 250mg e 500mg, Xarope 250mg/5ml *Anticonvulsivante – mais indicado homem na epilepsia e crises convulsivas, evitar na gestação. Acompanhar com hemograma e função hepática Adulto: 600mg/dia, aumentar 200mg/3 dias até controle (máx 1-2g/dia) Criança: >20 kg – 400mg/dia (máx 35mg/kg/dia) SUS AMITRIPTILINA – Cp 25mg e 85mg NORTRIPTILINA – Cp 10mg, 25mg, 50mg Adulto: 50-150mg/dia (Amitriptilina), 150mg/dia (Nortriptilina) SUS CARBAMAZEPINA – Cp 200mg, Suspensão oral 200mg/ml *Estabilizador de humor em dose baixa, anticonvulsivante. Evitar em mulher idade fértil. Acompanhar com hemograma e função hepática Adulto: 100-200mg 1-4x/dia Criança: 10-20mg/kg/dia 6/6-8/8 horas (máx 6-15 anos 1g/dia) SUS CARBONATO DE LÍTIO – 300mg *Estabilizador de humor - Acompanhar Ur, Cr, TSH e litemia (10-14 horas de jejum, colhida 12 horas após a última dose tomada) Adulto: Inicial 2x/dia e aumentar 300mg a cada 3 dias Faixa terapêutica em episódios de mania 1-1,5mEq/L CLOMIPRAMINA – Cp 25mg SUS CLONAZEPAM – Cp 2mg, Solução oral 2,5mg/ml (2-5 gotas) DIAZEPAM – Cp 5mg e 10mg Adulto: 0,25-6mg/dia (Clonazepam), 5-20mg/dia (Diazepam) SUS CLORPROMAZINA – Cp 100mg Adulto: 25-100mg 3-4x/dia SUS FENITOÍNA – Cp 100mg FENOBARBITAL – Cp 100mg, Solução oral 40mg/ml SUS FLUOXETINA – Cp 20mg SERTRALINA – Cp 50mg Adulto: 20-80mg/dia (Fluoxetina), 25-200mg/dia (Sertralina) SUS HALOPERIDOL – Cp 1-5mg, Solução oral 2mg/ml, Solução injetável 5mg/ml HALOPERIDOL DECANOATO – Solução injetável 50mg/ml (IM/4 semanas) Adulto: 0,5-2mg (5-20 gotas) 2-3x/dia (máx 15mg/dia ou 150gotas/dia) Criança: 0,1mg (1 gota)/3kg 2x/dia LAMOTRIGINA – Cp 25mg, 50mg, 100mg (+ ácido fólico se gestante) *Anticonvulsivante escolha em mulher idade fértil. Antidepressivo. Adulto: 25mg pela manhã por 2 semanas, aumentada 50-100mg cada 1-2 semanas até resposta alcançada (200mg/dia) MIRTAPAZINA – Cp 15, 30, 45 mg (Antidepressivo atípico) *Preferível em idosos - depressão maior (hiporexia e perda de peso) e alternativa para profilaxiade enxaqueca, transtorno de pânico e insônia Adulto: 7,5mg à noite e aumentar dose cada 1-2 semanas (máx 45mg/dia) QUETIAPINA – Cp 25, 50, 100, 200, 300, 400mg (antipsicótico atípico); 50 XR, 200 XR e 300 XR mg Adulto: 300-800mg/dia (à noite) SUS RISPERIDONA – Cp 2mg (antipsicótico atípico) Adulto: 2-6mg/dia TOPIRAMATO – Cp 25, 50, 100mg *Anticonvulsivante, escolha se uso de álcool e/ou droga ZOLPIDEM – Cp 10mg; 5mg SL *Hipnótico e sedativo - risco de dependência/abuso, risco de quedas, amnésia anterógrada, depressão respiratória (não associar com opioides) Adulto: Tomar 1cp/noite ou SL imediato ao deitar RAMELTEONA (Rozerem) – Cp 8mg *Agonista do receptor de melatonina Adulto: 1cp 30 minutos antes de deitar, longe das refeições – Insônia inicial DOXEPINA – Cp 3mg *Antidepressivo tricíclico Adulto: Idem a ramelteona - Insônia de manutenção SUPLEMENTOS SUS ALENDRONATO DE SÓDIO - Cp 70mg (se TFG >30) Adulto: 70mg/semana em jejum, aguardar 30-60min após a ingestão para deitar (reduz risco esofagite e melhora absorção) **Alternativa – INDOSSO – Cp 150mg: 1cp/mês (sempre no mesmo dia a cada mês), aguardar 30-60 min para deitar Se Densitometria, declínio <5%: continuar mesma droga, reavaliar em 2 anos SUS ÁCIDO FÓLICO – Cp 5mg, Solução oral 0,2mg/ml (Folacin) Adulto: Terapêutico de anemia - 5mg/dia por 3 meses ou contínuo Profilaxia gestacional - 400mcg/dia ou 40 gotas (baixo risco) ou 5mg/dia (alto risco) Criança: Terapêutico de anemia - lactente 5-10 gotas/dia, 2-4 anos 10-20 gotas/dia, >4 anos 20-40 gotas/dia SUS CARBONATO DE CALCIO + VIT D3 – Cp 500 mg + 400 UI *Preferir Ca pela direta (menor risco CV) – 1 copo de leite + 2 colheres de leite em pó desnatado 2x/dia (ou 1x/dia + iorgute + pedaço de queijo) CITOBÊ (Tiamina, Piridoxina e Cianocobalamina) – Cp 100mg + 100mg + 5000mcg (30cp) – não possui CI ao DM2 Adulto: 1cp após a refeição até 3x/dia CITONEURIM (dexametasona e vit B1-6-12) – Solução injetável *Neuropatia inflamatória; evitar em DM2 Adulto: Aplicar 1 amp IM acada 2-3 dias, de manhã COGMAX – suplemento alimentar (60 cápsulas) *Aminoácidos e vitaminas - concentração, atenção, raciocínio e memória Adulto: 1-2 cápsulas/dia SUS COMPLEXO B Adulto: Tomar 1cp ao dia por 30 dias COMBIRON FÓLICO (Fe, ácido fólico, tiamina, riboflavina, piridoxina, Ca, nicotinamida) *Anemia por deficiência de Fe, anemia no período gestacional e puerpério, prevenção de defeitos de fechamento de tubo neural Adulto: 1cp ao dia, antes das refeições LAVITAN CABELOS E UNHAS (suplemento alimentar) *Rejuvenescimento capilar, saúde dos cabelos e unhas Adulto: 1 cápsula/dia – 60 dias VITAMINA B12 – Cp cianocobalamina 500mcg ou 5000mcg, Solução injetável colabamina cronoativa 5000mcg/2,5ml ou cianocolabamina 1000mcg *Manipular sai mais barato Adulto: Terapêutico na anemia – VO 1000mcg/dia por 3 meses IM – 5000mcg/semana IM por 4 semanas, seguido de 1000mcg/mensal se irreversível Profilaxia - VO – 5000mcg/semana ou 500 mcg/dia por 2-3 semanas Manutenção: Mecobalamina (Dozemast) 1000mcg SL 1x/dia Criança: Terapêutico - 500mcg/ml - 0,1-0,2ml IM/semana até correção VITAMINA C – Cp 1g efervescente Adulto: Tomar 1cp ao dia VITAMINA D – Cp 1000UI, 2000 UI, 5000 UI, 50.000 UI; Solução oral 200UI/gota *Manipulado; - Tomar de manhã seguidos com banhos de sol Adulto: <10-20: 1000-2000 UI/dia por 90 dias ou 50.000 UI/semana por 6 semanas 20-30: 1000-2000 UI por dia por 90 dias; gestante 4000-6000 UI/dia Manutenção: 5000-7000 UI/dia // Prevenção:3 gotas na gestação Criança: 2 gotas 14 dias a 1 ano; 3 gotas 1-2 anos de vida, 3-4 gotas >2 anos SUS SULFATO FERROSO – Fe. El - Cp 40, 50, 60mg; Xarope 25mg/ml, Solução oral 125mg/ml (1mg/gota de Fe elementar) Tomar meia hora antes ou 1 hora após as refeições (+ suco de laranja ou vitC) Adulto: terapêutico e profilaxia 1-3cp/dia ou 16-150 gotas 1-3x/dia, 5ml/dia Criança: 4-6mg/kg/dia Fe elementar (2x/dia) ou 2 gotas/kg/dia (15gotas/dia em lactente e 50gotas/dia >1 ano) - prevenção 1gota/kg/dia 90º dias de vida NUTREN SENIOR – suplemento alimentar para idosos (evitar em DM) Adulto: 3 colheres de sopa + 1 xícara de leite desnatado morno e misturar por dia, consumir em até 30 dias NORIPURUM FÓLICO (Ferripolimaltose + ácido fólico) – Cp 363,70 + 0,35mg Adulto: Mastigar 1cp 2-3x/dia durante ou imediatamente após a refeição até normalizar o valor de Hb, e posterior 1cp/dia Criança: 1-5 anos ½ cp mastigável ao dia, 5-12 anos 1cp/dia FERRIPOLIMALTOSE – Fe El. - Cp 100mg (Ultrafer, Dexfer, Myrafer, Noripurum), gotas 100ml/ml (Dexfer, Myrafer), Sol. Oral 50mg/ml (Noripurum, Ultrafer), Xarope 10mg/ml (Noripurum, Ultrafer) ou Injetável 50mg/ml (Noripurum IM) rafer *Menor toxicidade, reação adversa (melhor resultado e adesão); absorção lenta e custo alto ADULTO E >12 ANOS Déficit Fe manifesto – dose por 3-5 meses e ½ dose por 2-3 meses Cp – 1 cp 1-3x/dia (incluso gestante) Solução gotas – 20-40 gotas/dia (gestante 40 gotas/dia) Solução oral – 40-120 gotas/dia (50mg/ml, grávidas 80-120 gotas/dia) e 40 gotas 1-2x/dia (162,5mg/ml) Xarope – 10-30ml/dia (20-30ml/dia em grávidas) Défici Latente Fe – dose por 1-2 meses Cp – 1cp/dia Solução gotas – 20 gotas/dia (incluindo gestante) Solução oral – 20-40 gotas/dia (50mg/ml, grávidas 40 gotas/dia) e 20- 30gotas/dia (162,5mg/ml) Xarope – 5-10ml/dia (10ml/dia em grávidas) Prevenção da deficiência de Fe Cp – 1cp/dia (incluso gestante) Solução oral – 40 gotas/dia (50mg/ml) Xarope – 5-10ml/dia VO (incluso gestante) CRIANÇA Déficit Fe manifesto Solução gotas – até 1 ano (12kg) 1gota/kg/dia e >12kg 12 gotas/dia Solução oral – prematuros (50mg/ml) 1-2 gotas/kg por 3-5 meses, até 1 ano 10-20 gotas/dia (50mg/ml) ou 2gotas/kg/dia (162,5mg/ml), 1-12 anos 20-40 gotas (50mg/ml) ou 20 gotas 1-2x/dia (162,5mg/ml) Xarope – até 1 ano 2-5ml/dia, 1-12 anos 5-10ml/dia Défici Latente Fe Solução gotas – 1-12 anos 5-12 gotas/dia Solução oral –até 1 ano 6-10 gotas/dia (50mg/ml) ou 1gota/kg/dia (162,5mg/ml), 1-12 anos 10-20 gotas/dia (50mg/ml) ou 10-20 gotas (162,5mg/ml) Xarope – 1-12 anos 2,5-5ml/dia Prevenção da deficiência de Fe Cp – 1cp/dia mastigável (incluso gestante) Xarope – 5-10ml/dia VO (incluso gestante) PROTOVIT – Solução oral *Anemias carenciais, dietas restritivas e inadequadas, períodos de crescimento acelerado, auxiliar no sistema imunológico Criança: até 6 anos 6gotas/dia, >6 anos 12 gotas/dia Pelargonium Sidoides DC. – Kaloba/Imunoflan Solução oral, Cp *imunomodulador / fitoterápico – rinofaringites, amigdalites, sinusites e bronquites ------- 30min antes da refeição Adulto: 1cp ou 30 gotas 3x/dia Criança: < 6 anos 10 gotas 3x/dia, 6-12 anos 20 gotas 3/dia UNIZINCO Sol. Oral – suplemento vitamínico e diarréia (10-14 dias) Adulto: 5ml (20mg Zn elementar) ao dia preferencial próximo as refeições Criança: <6 meses 2,5ml (10mg Zn elementar) // >= 6 meses 5ml BIOZINC Sol. Oral (Glicinato de Zn) – reposição de zinco Criança: >3 anos 0,5ml (2mg) ao dia por 30 dias SUPRADYN ATIVA – Suplemento alimentar (vitaminas e minerais) Adulto: 1cp/dia por 1-2 meses, intervalo mínimo de 3/3 meses SUS TIAMINA – Cp 300mg *Etilista inveterado (polineuropatia e cardiomipatia alcoólica, déficit B1) Adulto: 1-2cp/dia B12: manter em torno de 500 pg/ml //// Vit D: manter em torno de 70ng/ml Anemia ferropriva – Ferritina e Fe sérico <30, RDW >14%; Repor até normalização do Fe sérico (6 meses) ou Ferritina >50 TIREOIDIANO SUS LEVOTIROXINA - Cp 25mcg, 50mcg, 100mcg *Hipotireoidismo primário (TSH↑ + T4L↓) e subclínico (TSH ↑ e T4L normal) Adulto: Tomar pelamanhã em jejum (1 hora) - Iniciar 50mcg/dia (<60 anos) ou 12,5-25mcg/dia (>=60 anos e/ou cardiopatas), reajuste 12,5-25mcg/dia cada 2-3 semanas (cardiopatas realizar cada 15/15 dias)– máx 200mcg/dia Subclínico (TSH 5-10mU/L) - 25-50mcg/dia Reavaliar alvo tireoidiano: TSH em 6-8 semanas a cada ajuste, e 6-12 meses após atingir o alvo (eutireoidismo) TSH > LSN --- ↑dose Ajuste de 12,5-25mcg/dia TSH < LIN -- ↓dose TSH alterado: solicitar TSH e T4L após 3-6 meses (ou 6-8 semanas) pois no 2º exame pode apresentar TSH normal. Confirmado hipotireoidismo primário: solicitar anti-TPO (etiologia) Encaminhamento: crianças e adolescentes, gestantes ou puerpério, ausência de melhora com levotiroxina e de adesão, doenças cardiovasculares, medicações (amiodarona, lítio ou anticonvulsivantes), hipotireidismo central (TSH inadequado para T4L ↓) TSH alvo: 1-2,5 um/L (<60 anos), 3-4mU/L (60-70 anos); 4-6 um/L (>=70 anos) 7,5-8 Um/L (>=80 anos – tolerável níveis mais altos) Subclínico – TSH em 2-3 meses, se elevado discretamente avaliar anti-TPO ou USG Não tratar idosos (>65 anos) se assintomático Tratar sempre: TSH >=10mU/L (mesmo se gestante) TSH 4,5-10mU/L + sintomas e/ou bócio e/ou anti-TPO + 7-9.9 em <65 anos + assintomático