Diagnóstico de Gravidez

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Sinais de Presunção
- Sintomas sistêmicos: atraso menstrual de até 14 dias; náuseas e vômitos; polaciúria, mastalgia.
Sinais de Probabilidade
- Atraso menstrual >14 dias
- Alterações no útero, vagina e vulva
- Alterações no muco cervical
- Aumento do volume uterino
- Sinal de Hegar: amolecimento do istmo, a partir de 6 semanas
- Sinal de Landin: amolecimento do istmo
- Sinal de Goodell: amolecimento do colo uterino
- Sinal de Piskacek: assimetria uterina devido abaulamento pela implantação
- Sinais de Jacquemier e Kluge: vulva e vagina arroxeadas, a partir de 8-12 semanas
- Sinal de Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco vaginal lateral pelo útero
- Sinal de Osiander: percepção do pulso da artéria vaginal ao toque
- Sinal de Hartman: sangramento da implantação
- Sinal de Puzzos: rechaço fetal
- Sinal de Rash: piparote para sentir o líquido amniótico
- Sinal de Holzapfel: maior facilidade de preensão do útero durante a gestação
- Cloasma gravídico: superprodução do hormônio melanotrófico
- Sinal de Halban: lanugem no couro cabeludo
- Tubérculos de Montgomery: glândulas sebáceas hipertrofiadas
- Sinal de Hunter: aréola secundária
- Rede de Heller: aumento da rede venosa local
Sinais de Certeza
- Ouvir ou sentir a gestação:
- Ausculta do BCF → Pinard (20 semanas); Sonar (10-12 semanas)
- Percepção de partes e movimentos fetais (18-20 semanas)
- Sinal de Puzos: rechaço fetal intrauterino (>16 semanas)
Obs: a gestante secundigesta ou multípara consegue sentir a partir de 20 semanas os MF, as primíparas conseguem sentir a partir
das 24 semanas.
Diagnóstico de gravidez (além dos Sinais de Certeza)
- bHCG (quantitativo) começa a produção após a implantação do embrião e dobra a cada 48-72h
bHCG >1500UI deve ter imagem intrauterina (se atentar a malformações se não houver)
- USG: 4-5 semanas → saco gestacional (gestação anembrionada ou gestação inicial, repetir em 7-14 dias), se >25 mm de
diâmetro médio tem que ter embrião!
5-6 semanas até 10 semanas → vesícula vitelínica
6-7 semanas → embrião com BCE, embrião de >=7mm (CCN) tem que ter BCE!
Obs: o teste urinário (qualitativo) só deve ser realizado após o atraso menstrual, pois o bHGC deve estar >25UI para detecção.
Datação da Gestação
- Regra de Naegele (40 semanas): DUM +7 ao número de dias e +9 ao número de meses
- Datação por USG (6-7 semanas): até 9 semanas → diferença de ~5 dias
9-14 semanas → diferença de ~7 dias
>14 semanas → diferença >14 dias