Introdução à Radiologia II - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

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RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM I 
Amanda Barreiros 
Medicina Ufes 107 
27/09/2022 
Prof. Ricardo 
Introdução à Radiologia II 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
• Qual foi o ganho? método seccional, diminui a sobreposição de imagens 
● surge na década de 70 
● grande ganho/avanço: conceito de aquisição digital da imagem 
● tínhamos uma análise subjetiva, agora análise quantitativa 
● cortes selecionados, fazendo anatomia seccional 
● consigo manipular a imagem depois que ela é obtida, o que ajuda a definir a extensão e característica da doença 
● buscava-se um método para ver o cérebro de maneira não invasiva 
● princípio semelhante ao do raio-X 
● tomografia helicoidal - tudo gira e a mesa do paciente também gira 
● velocidade era bem baixa, hoje demora 5 segundos no máximo, dependendo do aparelho 
● técnico é o responsável por fazer a imagem, com a orientação de um radiologista 
● impacto da mudança de detectores no tempo do exame 
● hoje temos matriz de 512 x 512 
● um dos melhores métodos de resolução espacial 
● vantagens: 
○ altíssima resolução espacial 
○ rapidez 
○ disponibilidade 
● Desvantagens: 
○ radiação ionizante, doe muito maior que o raio-X 
○ contraste iodado, pode trazer problemas renais ou alérgicos 
○ maior custo 
● geração dos tomógrafos 
● corrida de diminuir dose agora 
● manipular imagens - janelar: 
○ janela para partes moles 
○ janela óssea 
○ janela intermediária 
● gama de tons e foca no que queremos, mostra uma gama específica de tons 
TERMINOLOGIA 
● densidade 
○ hiperdenso: mais branco 
○ hipodenso: mais escuro 
○ isodenso: mesmo tom de cinza 
● pode recorrer a medidas objetivas - VH - Unidade Hounsfield 
● líquido: 0 VH 
● vai de - 1000 (ar) a + 1000 (osso/metal) 
● gordura (-10 a -100) 
● Pode fazer reconstrução 3D, usar filtros de cores 
● hoje já se fala em 4D, mas essa nomenclatura é usada de maneira inadequada 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
 
 
 
● radiofrequência 
● princípios são anteriores 
● composição química de certos compostos 
● átomos de hidrogênio 
● antenas em volta do paciente para medir a diferença de energia 
RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA 
● hidrogênio - devido à sua abundância, à quantidade de água em nosso corpo 
● energia para os prótons vencerem o campo magnético 
● imagens baseadas na concentração de hidrogênio e tipo de molécula 
● resolução tecidual diferente 
● na década de 80 foi aceito e considerado seguro 
● vantagens: 
○ não tem radiação ionizante 
○ multiplanar 
○ alta resolução/alto contraste 
○ não invasiva 
● desvantagens: 
○ artefatos 
○ baixa sensibilidade para osso/cálcio (pouca água na cortical óssea, pouco próton de hidrogênio) 
○ longos 
○ alto custo 
○ menor disponibilidade (?) - tem em muitos lugares, mas não é a realidade do Brasil 
○ pode ter metal no corpo do paciente, o que vai interferir na imagem 
○ não pode se mexer 
● ligas não ferromagnéticas - são seguras para o paciente realizar o exame, mas ainda pode interferir na imagem 
● deve-se evitar realizar esse exame em pacientes graves, devido à demora, e também pelo falo de alguns precisarem de 
ventilação mecânica 
● contraindicação 
○ marca-passo: pode desprogramar o aparelho 
○ próteses metálicas 
○ clipes cirúrgicos 
○ válvulas cardíacas metálicas 
○ claustrofobia 
○ corpos estranhos metálicos 
○ equipamentos de suporte (respiratório) 
● exame demorado e “barulhento” 
● ressonância magnética aberta: resolução é pior e demora o triplo do tempo 
● vejo nuances que não via na tomografia 
● mais nitidez 
● camadas da substância cinzenta, por exemplo 
● angiorressonância - venografia 
TERMINOLOGIA 
● intensidade do sinal 
○ hiperintenso: branco 
○ hipointenso: mais escuro 
● intensidade: densidade de prótons; propriedades da ressonância; tipo de molécula 
● T1/T2: são sequências, momento em que vou ler a energia 
● uma imagem pode-se ter hiperintensa em T1 e hipointensa em T2 
CONTRAINDICAÇÕES/CUIDADOS 
● existe cadeira de rodas especial, a comum não pode ser utilizada 
● campo magnético é permanente, gera muito calor, precisa ser resfriado com hélio líquido e ter dois ar condicionado na 
sala com o aparelho