Dermatologia - Lesões elementares

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As doenças dermatológicas são classificadas de acordo com a
lesão elementar.
O principal ponto de corte do tamanho das lesões é sempre
de 1 cm - por exemplo, pápula < 1 cm e nódulo > 1 cm.
1.Lesões planas
Constituem, na maioria, mudanças na tonalidade, sem
alteração do relevo.
a) Mácula e mancha
Mácula (foto) é uma lesão plana, de 0,5 a 1 cm, sem alteração
de relevo ou de textura, apenas mudada na coloração
(qualquer tonalidade mais clara ou escura do que a pele
normal); a mancha teria as mesmas características, porém
maior do que 1 cm.
DERMATOLOGIA - LESÕES ELEMENTARES
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
b) Poiquilodermia
Área delimitada em que são encontradas atrofia discreta,
hiperpigmentação acastanhada e telangiectasias. Acomete
predominantemente o pescoço e a face de forma simétrica,
poupando a área encoberta pelo mento, sendo sua ocorrência
associada a predisposição genética, exposição cumulativa ao
sol, processo de envelhecimento e fatores hormonais.
c) Equimoses
Manchas causadas pelo extravasamento de
sangue/hemácias, violáceas, sem alteração de volume.
d) Petéquia
Uma equimose puntiforme (1 a 2 mm) que não
desaparece à digitopressão.
e) Púrpura não palpável
Nome genérico que se dá às manchas por
extravasamento de hemácias, englobando as equimoses
e as petéquias citadas.
2. Lesões elevadas
Apresentam algum grau de elevação do relevo, assumindo
formas diferentes.
a) Pápula
Lesão elevada (palpável), circunscrita, pequena, de 0,5 a 1
cm de diâmetro, que pode estar apenas na epiderme
(como uma verruga) ou na derme (como um nevo
melanocítico).
b) Placa
Quando uma lesão elevada assume tamanho maior do que 1
cm, sem, no entanto, ser circunscrita/arredondada. Seria o
equivalente da mancha, porém com alteração do relevo e da
textura. As margens são bem demarcadas.
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Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
d) Vegetação
Lesão tumoral que assume aspecto verrucoso, sólida,
pedunculada ou não, branco-avermelhada, de superfície
irregular, ocasionalmente sangrante.
e) Liquenificação
Estado de elevação de uma placa ou pápula na qual a
superfície fica com sulcos lineares e ondulações. Aspecto
quadriculado.
c) Nódulo¹
Lesão maior do que 1 cm, podendo ser elevada ou palpável,
assumindo aspecto tumoral circunscrito. As margens são
pouco demarcadas.
f) Crostas
São coleções líquidas e ressecadas que podem ficar
aderidas às superfícies de lesões com perda da epiderme.
Podem ser serosas, sanguinolentas ou melicéricas
(purulentas).
g) Escamas
São lâminas secas compostas de epitélio cornificado que
ficam aderidas em desordens que apresentam aumento
do turnover epidérmico (psoríase, ictioses, dermatites
etc.). Alteração da queratinização.
h) Púrpura palpável
Pápula vinho que, normalmente, indica um processo
inflamatório de vasos.
g) Hematoma
Lesão volumosa causada pelo extravasamento e acúmulo
de sangue.
h) Urtica
Efêmera; forma e extensão irregulares; cor variável
(branco róseo ao vermelho); pruriginosa. Extravasamento
de plasma e edema dérmico circunscrito.
3. Coleções líquidas
Lesões formadas pela retenção humoral de qualquer
espécie.
a) Vesícula
Lesão com conteúdo líquido com menos de 0,5 cm e
conteúdo hialino/límpido, normalmente encontrada
íntegra.
b) Bolha
Lesão com conteúdo líquido claro com mais de 0,5 cm e
que pode estar íntegra ou rota, deixando uma área
desnuda com exulceração e crostas.
4. Lesões deprimidas
Com formas diferentes, mas que têm em comum a
diminuição do relevo cutâneo.
a) Atrofia
Área delimitada da pele em que há diminuição da
espessura e, como consequência, do relevo, porém
mantém a integridade da epiderme, diferentemente da
úlcera.
b) Exulceração/erosão
Área delimitada de perda somente da epiderme,
constituindo uma úlcera superficial.
c) Úlcera
Área delimitada com perda da epiderme e parte da derme
(algumas vezes, chega a planos profundos).
5. Lesões lineares
a) Fissura
Área de ulceração cujo comprimento maior é o diâmetro,
caracterizando uma lesão linear.
b) Fístula
Lesão linear que surge pela drenagem de um abscesso ou
coleção purulenta e que assume trajeto tunelizado.
c) Estrias
Lesões por atrofia após alteração das fibras elásticas na
derme, que também assumem um trajeto linear.
NOTA¹: Goma é um nódulo ou nodosidade que se liquefaz
na porção central e que pode ulcerar, eliminando material
que variam conforme doença que gerou a goma.
NOTA²: Queratose é o espessamento da pele, duro,
inelástico, amarelado. Superfície, eventualmente, áspera.
Aumento da camada córnea.
NOTA³: No edema ocorre o aumento de espessura,
depressível. Cor própria da pele ou rósea-branca.
Extravasamento de plasma na derme e/ou hipoderme.
NOTA⁴: Na infiltração ocorre alteração da espessura e
aumento da consistência da pele. Infiltrado celular na
derme, às vezes, com edema e vasodilatação.
Outros: esclerose, escara, cicatriz.
c) Pústula
Vesícula cujo conteúdo é purulento, podendo ser estéril, como
ocorre na psoríase pustulosa, ou contaminada, como nas
foliculites e na acne vulgar.
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d) Abscesso
Lesão com conteúdo purulento que pode assumir grandes
proporções em tamanho e em profundidade. Calor, dor e
flutuação. Eventualmente, há rubor.
e) Furúnculo
Pequeno abscesso restrito a um folículo.