06 - Cerebelo

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Luana Marcondes E. Caproni - Medicina
CEREBELO
Apresenta origem embrionária do metencéfalo. É a
mesma origem que a ponte, por isso estão
intimamente ligados. Faz a parede posterior do 4º
ventrículo, enquanto a ponte faz a parede anterior.
Seu peso é de 150g e 50% de todos os neurônios
encefálicos estão localizados neste órgão, sendo
um grande órgão de associação (associa a via
sensitiva para fazer o planejamento e correção fina
do movimento). Múltiplas fibras de associação.
Possui grandes funções de correção motora, sendo
um órgão inconsciente e involuntário.
Lesões do cerebelo podem gerar disartria, que é a
perda da noção de realização de movimento da
língua e movimentar a boca, tendo uma dificuldade
de fala.
MACROANATOMIA
É uma estrutura bihemisférica, sendo divida em três
lóbulos: lobo rostral (anterior), lobo caudal
(posterior) e anteriormente, lóbulo flóculo-nodular.
O hemisfério cerebelar direito e esquerdo são as
faces laterais do cerebelo.
Porção anterior
Porção posterior
Porção Medial
Encontramos uma estrutura
chamada de árvore da vida e cada
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pedaço possui uma folha cerebelar. É dividida em
fissuras e lobos.
No vermis cerebelar, no meio da estrutura, existem
segmentos, causados por fissuras nessa estrutura.
Esses segmentos são: Língula, Lóbulo central,
Cúlmen, Declive, Folium, Tuber, Pirâmide, Úvula,
nódulo flóculo-nodular.
VASCULARIZAÇÃO
É feito pelas artérias cerebelar póstero-inferior
(PICA), que nutre a parte posterior e inferior.
Artéria cerebelar anterior inferior (AICA), que nutre
a parte anterior e inferior. E, por último, a Artéria
cerebelar superior, que vai nutrir a parte superior.
DIVISÃO
É dividido de três formas. Vai ter uma divisão
filogenética, anatômica e funcional. São
semelhantes em funções, anatomia e filogenética.
O arquicerebelo é o mais antigo, seguido do
paleocerebelo e o mais novo, neocerebelo.
O Vestibulocerebelo está relacionado com
equilíbrio, espinocerebelo com propriocepção e o
cerebrocerebelo com planejamento motor.
VESTÍBULO CEREBELO
Relacionado com o lóbulo flóculo-nodular e com o
arquicerebelo. É o mais antigo filogeneticamente.
Sua função é manter o equilíbrio.
Recebe aferências dos canais semicirculares
(ouvido) e dos núcleos olivares, que vão projetar
para dentro do espinocerebelo e ele vai projetar
para núcleos vestibulares. É o único que não
projeta para os núcleos cerebelares profundos.
ESPINOCEREBELO
Relacionado com a região vermiana e paravermiana
(mais central) e com o paleocerebelo. Sua função é
manter o tônus muscular e a postura, fazendo
correção fina do movimento.
Recebe aferências das vias espinocerebelares
anterior e posterior, projeta para núcleos
profundos, emboliforme e globoso. Esses núcleos
formam o núcleo interpósito e esses vão projetar
para o núcleo rubro contralateral para associar a
postura.
CÉREBRO-CEREBELO
Relaciona-se com o hemisfério cerebelar e com
neocerebelo, sendo a mais nova estrutura
filogenética. Sua função é o planejamento fino do
movimento.
Recebe aferências do
córtex cerebral da área de
planejamento cortical, vão
cruzar e ir para a ponte
(pedúnculo cerebelar),
onde vão até o cerebelo
através do trato
córtico-ponto-cerebelar.
Da mesma forma essas
informações voltam para o
tálamo VL através do
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núcleo denteado, formando a via
denteado-talâmica.
Possui relação funcional com o cérebro e é o mais
evoluído. Faz relação das informações do
espinocerebelo com as do vestíbulo-cerebelo.
MICROANATOMIA
O cerebelo é composto principalmente de quatro
conjuntos de células:
● Camada molecular: é a mais superior.
● Camada de células de Purkinje (camada
ganglionar): são vias eferentes, pega
informações do córtex cerebelar e projeta
para o núcleo cerebelar profundo. São
funcionalmente.
OBS: Não está no vestíbulo-cerebelo, pois ela
projeta para o núcleo.
● Camada granular: São compostas
principalmente das fibras paralelas e
fazem múltiplas comunicações com as
células de Purkinje. Comunida tudo que foi
recebido e vão para algum local do córtex,
lá a informação se espalha para ficar
disponível para toda região do córtex.
Ainda tem duas outras fibras. As fibras trepadeiras
que envolvem as células de purkinje e elas vem das
olivas e está relacionada com o vestibulocerebelo
(equilíbrio). As fibras musgosas que recebem
informação medular e encaminham para o cerebelo,
sendo aferentes cerebelares (espinocerebelo).
● Substância branca
↪ VIA: As fibras musgosas recebem informação da
medula, núcleo vestibular e núcleo da ponte e
enviam para as células granulosas e interneurônios,
que enviam
para as células
de Purkinje.
Essas projetam
para o núcleo
rubro, tálamo
ou núcleo
vestibular.
As células trepadeiras chegam da oliva e projetam
a informação para o tálamo, núcleo rubro, núcleo
vestibular ou interneurônios, que enviam para as
células Purkinje.
O principal neurotransmissor que age nisso é o
glutamato.
NÚCLEOS CEREBELARES
ARQUICEREBELO
N. Fastigial: fibras do
vestíbulo-cerebelo e
nódulo floculonodular.
Não recebe aferência do
cerebelo, ele pega fibras
que vêm principalmente
do trato fastígiobulbar e
projetar de volta para
núcleos vestibulares.
PALEOCEREBELO
Núcleos emboliforme e
globoso: juntos foram o
núcleo interpósito. Fibras do espinocerebelo.
Recebe informações do córtex cerebelar via células
de purkinje e projetam para núcleo rubro
contralateral. Faz ajuste de postura e correção de
movimento.
NEOCEREBELO
Denteado: fibras do cérebro-cerebelo.
Fibras eferentes para o núcleo rubro contralateral
através do dentreado-rubral e manda informações
também para o tálamo contralateral através do
denteado-talâmica.
LESÕES
LESÕES NO VESTÍBULO-CEREBELO
Em caso de lesão vai ocorrer um comprometimento
da interpretação que veio dos canais
semicirculares. Você não consegue perceber como
a sua cabeça se encontra no espaço, tendo assim
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um desequilíbrio (ataxia troncular). Também terá
distúrbio oculomotor - nistagmo.
LESÕES ESPINO-CEREBELO
Se lesar o espino-cerebelo perde a capacidade de
percepção do corpo, não se tem noção de onde está
o corpo. A lesão resulta em um desequilíbrio e
marcha de base ampla, além da ataxia postural.
Primeiras manifestações alcóolicas são resultado
do cerebelo, tendo um desequilíbrio do corpo,
marcha de base ampla e ataxia postural.
LESÕES CEREBRAIS-CEREBELO
Não consegue planejar de maneira adequada o
movimento, tendo uma decomposição do
movimento, rebote. Da mesma forma, como ele
mantém o tônus, também tem hipotonia (músculo
mais fraco). Lesões paravermianas, disartria
(controle de propriocepção da boca).
TESTES PARA DETECTAR LESÕES
Para detectar lesões, podemos pedir ao paciente
para realizar movimentos alternados
simultaneamente.
Em caso de espinocerebelo, podemos pedir para o
paciente esticar o dedo, fechar os olhos e tocar o
nariz. O paciente não localiza o braço e o nariz sem
olhar.
Em caso de vestibulocerebelo, podemos pedir para
o paciente juntar os pés e fechar o olho. Assim,
somente a propriocepção irá funcionar. Se o
paciente “dançar” com as pernas, a lesão é via
espinocerebelar. Se cair para o lado, é via vestibular
(do lado que caiu), se cair reto é vestíbulo-cerebelo.
Se abrir as pernas, é uma lesão no espinocerebelo.