Metabolismo do Ferro (MAPA MENTAL)

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Metabolismo do ferro
Anemia ferropriva
Tratamento
Disponibilidade
Funções
Absorção
Deficiência de ferro
maior parte encontrada na hemácia
carne vermelha (Fe2+)
verduras (Fe3+)
Metabolismo
Apoferritina
Ferritina
Hemossiderina
transferrina (transporte)
síntese de DNA
metabolismo energético
enzimas mitocondriais
5 a 10% do que é ingerido diariamente
hepcidina
controla a quantidade de ferro que é absorvida
pode entrar direto como Fe2+
Fe3+ -> ferriredutase -> Fe2+
hefastinaoxida de Fe2+ -> Fe3+Fe3+ se liga à transferrina
Hb tem 4 moléculas de Fe2+
vai pra medula
ferroportina permite a saída do ferro da célula
interação transferrina + receptor de transferrina
clatrina faz a invaginação da membrana
pH baixo -> Fe3+ dissocia da transferrina
Fe reciclado de macrófagos e hemácias senescentes
transferrina sai e o ferro se associa ao heme
o grupo Heme é absorvido mais facilmente
faz parte da mioglobina
Valores de referência
Ferro sérico (50-115mg/dL)
Ferritina (40-160mg/L)
TBIC (300-360 microgramas/dL)
3 estágios
Perda de sangue
Menor absorção
Ingestão pobre em ferro
sangramentos de TGI e menstrual
gastrectomia, gastrite atrófica e/ou por
H. pylori, dieta insuficiente, síndrome de
má absorção, parasitoses
quando há maior demanda de ferro
Quadro clínico
Microcítica e hipocrômica
eritropoiese deficiente em ferro
anemia por deficiência em ferro
balanço negativo de ferro
queixas mais leves
mais insidiosa
palidez cutâneomucosa
fadiga, taquicardia, taquipnéia, dor torácica
PICA
cefaléia, náusea, tontura
baqueteamento digital, coiloníquia
esclera azul
queilite angular
síndrome de pernas inquietas
em crianças, anorexia e irritabilidade
Diagnóstico
coloração de ferro no aspirado medular
esfregaço
hemograma
se leve, normocítica/normocrônica
poiquilocitose
células em alvo
se grave, hipocrômica/microcítica
hiperplasia medular
protoporfirina eritrocítica aumentada
HCM, VCM baixos
RDW alto
ferro sérico, transferrina saturada de ferro e ferritina baixos
reticulocitose é comum no início do tratamento
sideroblastos
hemácias em charuto
Tratar a causa
Correção com administração de ferro VO ou parenteral
VO de preferência com o estômago
vazio, de 3-4x/dia de 6 a 12 meses
Efeitos colaterais
náusea, dor abdominal, constipação/diarréia
Parenteral é indicada quando a VO não foi efetiva,
síndrome de má absorção, falta de adesão
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