Nutrição Clínica - Estudos disciplinares - 2021

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1) MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita dificuldade para 
emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não perdeu todo o peso após o parto.Já 
fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de 
peso (10 kg) porém não conseguiu realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 
kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um quase ausente consumo de frutas e 
verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A 
abordagem desta paciente deve incluir: 
 
A dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e 
encaminhamento ao médico. 
B dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos 
alimentos. 
C dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica 
orientada por profissional graduado. 
D perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de e 
caminhamento para apoio psicoterápico. 
E orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do 
estômago. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
2) A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem apresentando um rápido 
aumento em sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como nos em 
desenvolvimento, e está relacionada com uma alta taxa de morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo 
Nacional da Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de 
Vida (PPV), realizada em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e Nordeste verificou-se um aumento na 
prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos. 
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste em : 
A Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados são perigosos para a 
saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos 
isentos de gordura, com grande redução de massa adiposa. 
B Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão de lipídeos podem 
trazer efeitos positivos na redução do peso corporal. 
C A quantidade de fbras alimentares tem importante função na dieta para redução de obesidade, tais como: 
aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na secreção de insulina e 
aumento na sensação de saciedade. 
D À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à redução da perda de peso 
com o tempo, em consequência de mudanças na composição corporal. 
E É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para promover uma perda 
ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
3) No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do cirurgião pois 
está interessada em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas dúvidas sobre a alimentação nos 
períodos pré e pós-cirurgicos. Na anamnese nutricional, relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, 
atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras 
tentativas de perda de peso com uso de dietas elaboradas por nutricionistas e medicação, porém obteve 
pouco sucesso em todas as ocasiões. Nos últimos meses vem apresentando picos hipertensivos e sintomas de 
hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo seguem 
algumas afirmações que podem ser feitas à paciente: 
 
I. A indicação da cirurgia pode ser feira a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35 e presença de 
comorbidades. 
II. A alimentação no período pós cirúrgico, após a liberação médica será de consistência leve em pequenas 
quantidades e evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser consumidos alimentos sólidos. 
III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição, que pode ocorrer devido à 
rápida perda de peso. 
IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e causar diarréia, taquicardia, 
dor abdominal e hipotensão no paciente. 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A Somente I. 
B I e II. 
C II e III. 
D I e IV. 
E II, III e IV. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
4) Analise o seguinte caso clínico. 
A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no hospital com crise grave 
de hiperglicemia. Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7 Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool 
aos sábados e ingestão de doces 3x/semana. Faz uso irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia. A dieta de alta 
desta paciente deverá ter as seguintes instruções: 
A Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a 
redução do peso. Limitar o uso de álcool a no máximo duas doses mensais. 
B Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol. Limitar o uso de álcool a 
no máximo três doses diárias. 
C Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo de gorduras saturadas e 
colesterol. 
D Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias. 
E Orientar a paciente a consumir doces livremente porém evitar o consumo de alcool. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
 
5 Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, que caracteriza-
se por atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado proximal, levando, conseqüentemente, à 
má absorção da grande maioria dos nutrientes. A doença pode atingir pessoas de qualquer idade e sua 
manifestação depende não só do uso de glúten na dieta, mas também, da presença de fatores genéticos, 
imunológicos e ambientais. Analise as afirmativas abaixo e julgue as corretas. 
 
I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído pelo milho, arroz, batata e 
mandioca. 
II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e 
leite. 
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses. 
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos. 
A Somente I está correta. 
B Somente II está incorreta. 
C II e III estão corretas. 
D I e II estão corretas. 
E Somente IV está correta. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
 
6 ) A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para 
descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham 
importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no 
estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores 
ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de 
risco mais relevantes no panorama de saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica 
(HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso paraminimizar estes fatores 
está relacionado com a mudança comportamental e adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e 
considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento 
de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir: 
I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as 
concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, melhora a função 
plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na 
alimentação, pode estar relacionado a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação 
antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
É correto apenas o que se afirma em: 
A I e II 
B III e IV 
C I, II e IV 
D I, III e IV 
E I, II, III e IV 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
7) A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de 
fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento 
de doença cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica 
(hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, 
hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da 
SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 
150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 
cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso 
para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of 
High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. 
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR 
que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da 
massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do 
plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à 
incidência da SM. 
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão 
arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio 
contribui para a incidência de diabetes insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, 
que é um dos FR da SM. 
É correto apenas o que se afirma em 
A I, II e III 
B I, III e IV 
C I, III e V 
D II, III e V 
E II, III, IV e V 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
8) Em relação à Síndrome Metabólica: 
I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de risco relacionado ao excesso de 
peso (sobrepeso + obesidade). Seus principais componentes são a adiposidade visceral, resistência insulínica, 
hipertensão arterial e dislipidemias. 
II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada relevância clínica e epidemiológica, tais 
como: circunferência da cintura, taxas aumentadas de triglicerídeos, glicemia de jejum e pressão arterial (PA). 
III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao sobrepeso e a obesidade. Alteração 
no metabolismo da glicose, resistência insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e modificações no perfil 
lipídico (LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os principais componentes desta patologia. 
IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda considerável de gordura abdominal 
(visceral) em homens, mesmo sem restrição calórica. 
A Apenas a assertiva I está incorreta 
B Apenas a assertiva III está incorreta 
C As assertivas I e III estão incorretas 
D As assertivas I, II e III estão incorretas 
E As assertivas I, II e IV estão incorretas 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
9) A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que caracteriza-se pela associação, num mesmo 
indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de 
peso ou obesidade. Interligando estas alterações metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí 
também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da 
atualidade sendo responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não foram 
encontrados estudos sobre a prevalência da SM com dados representativos da população brasileira. (Fonte: I Diretriz 
Brasileira de Síndrome Metabólica, 2005). 
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo: 
I - A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser classificada, de acordo com a 
distribuição de gordura em generalizada, andróide ou ginóide. 
II - dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser levemente hipocalórica e prever a perda de 5 a 10% do 
peso corporal inicial. 
III - Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do paciente realizada com 
aferição de dobras cutâneas e circunferências, como a da panturrilha que tem relação comprovada com o risco de 
complicações metabólicas. 
IV - O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 190 mg/dL e de triglicérides 150 mg/dL, portanto, a 
orientação nutricional para hipercolesterolemia deve contemplar o controle do consumo de gordura saturada e, na 
hipertrigliceridemia além das gorduras, também é necessário o controle de carboidratos e estimular atividade física. 
V - A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem perfazer 50 e 60% das calorias 
totais, considerando a prevalência de hipertensão e diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes 
 
 A As alternativas I, II e IV estão corretas 
B As alternativas II, IV e V estão corretas 
C Somente a alternativa II está incorreta 
D As alternativas I, III e V estão incorretas 
E A alternativa III está incorreta 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
 
10) É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas, musculares, 
funcionais ou anatômicas. Essa condição clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário 
acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada. Com relação a esse contexto, avalie 
as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau de 
individualização, sendo, geralmente, utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificados e/ou picados.PORQUE 
II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala facilita 
esse processo, evitando a aspiração. 
A respeito dessas asseções, assinale a opção correta: 
 
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E As asserções I e II são proposições falsas. 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.