Aula 06 - Modificações Maternas

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MODIFICAÇÕES GERAIS DO 
ORGANISMO MATERNO 
DURANTE A GRAVIDEZ 
Prof. Esp. Camila Holanda 
• Durante a gravidez, ocorre uma série de 
modificações no organismo materno, 
relacionadas ao comportamento (psíquico), 
assim como ao físico, e estas começam a surgir 
nas primeiras semanas gestacionais, 
continuando durante toda a gravidez. 
 
• Embora sejam consideradas normais e 
necessárias, essas modificações causam certo 
desconforto, que se acentua quando essas 
mulheres estão passando pela experiência da 
primeira gestação e, assim, deparam-se com 
novidades em relação ao seu corpo. 
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• Essas alterações, entretanto, fazem com que as 
gestantes se adaptem às modificações fisiológicas e 
psicológicas para evoluir do processo da gravidez, 
do parto e principalmente da maternidade. 
 
• O período gestacional tem uma duração variável e 
está relacionado a muitos fatores. Nesse período 
ocorrem diversas mudanças no organismo da mãe. 
 
• As células se reproduzem com grande rapidez 
dentro do útero, dando origem a um novo ser. 
Durante o desenvolvimento do concepto o corpo da 
mulher começa a passar por alterações que 
começarão a ser perceptíveis. 
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• Quando o ciclo menstrual da mulher é regular, o 
primeiro sintoma da gravidez é a amenorreia. 
 
• Passados 10 dias ou mais da data esperada da 
menstruação, se esta não ocorrer, deve-se 
investigar o motivo. 
 
• Entre outros sintomas relacionados com a 
gravidez podem ser citados as náuseas e os 
vômitos. 
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• Algumas mulheres sofrem com azia, relacionada 
com as alterações hormonais e com refluxo 
gástrico. 
 
• Além disso, ocorre o aumento da frequência 
urinária, em virtude ao desenvolvimento fetal 
intraútero, que ocasiona a compressão da bexiga 
e diminui sua capacidade de armazenamento da 
urina, causando sensação de distensão vesical. 
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Primeiro Trimestre Gestacional 
• O primeiro trimestre da gestação compreende o 
período que vai do momento da concepção até a 
12ª semana. 
 
• O corpo da mulher faz grande esforço nesse 
período para se adaptar ao embrião e a placenta 
em desenvolvimento. 
 
• A taxa metabólica aumenta em 10 a 25% de 
modo que o corpo acelera todas as suas 
funções. 
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• As náuseas e vômitos citados anteriormente são 
comuns no primeiro trimestre da gestação, 
podendo ser resultantes de mudanças 
hormonais, motivos emocionais, secreção 
gástrica diminuída, entre outros fatores, e podem 
ocorrer a qualquer hora do dia, embora sejam 
mais frequentes pela manhã. 
 
• Para a sua prevenção é importante que a 
gestante tenha uma dieta balanceada e 
fracionada (diminuindo a quantidade de 
alimentos e aumentando o número de refeições 
ao dia). 
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• A ingestão de líquidos é recomendada nos intervalos 
das refeições pois diminui o peristaltismo do 
estômago. 
 
• As gestantes que apresentarem náuseas matinais 
devem alimentar-se logo ao acordar e levantar-se de 
15 a 20 minutos depois, a fim de evitar o reflexo de 
contração do estômago, que se da com a lavagem 
da boca com água fria. 
 
• Esses sintomas geralmente desaparecem no final 
do terceiro trimestre. 
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• A sonolência é muito comum em gestantes no inicio 
da gestação, sendo resultante da influência da 
progesterona sobre o sistema nervoso central. 
 
• Essa alteração, muitas vezes, torna difícil até 
mesmo a concentração no trabalho. 
 
• Fraqueza e tontura são decorrentes de modificações 
do volume do débito sanguíneo e da tendência de 
acumulo de sangue circulante nos membros 
inferiores, tanto no inicio quanto no final da gestação. 
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• Períodos de repouso diurno com os membros 
inferiores elevados em um ângulo de 45º são 
recomendados, bem como a posição de decúbito 
lateral esquerdo, o que facilita o retorno venoso 
dos membros inferiores para o coração. 
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• O ritmo cardíaco e respiratório aumentam à medida 
que mais oxigênio tem que ser levado ao feto e mais 
dióxido de carbono tem que ser exalado. 
 
• As fibras musculares do útero ficam rapidamente 
maiores e mais espessas, e o útero em expansão 
tende a pressionar a bexiga. 
 
• Uma das primeiras alterações a ser percebida pela 
gestante é a transformação nas mamas, podendo 
ocorrer aumento considerável no volume, na firmeza 
e na vascularização. 
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• Além disso ocorre o aumento da sensibilidade nessa 
região. O tamanho e o peso das mamas aumentam 
rapidamente, e essa sensibilidade é perceptível logo nas 
primeiras semanas de gravidez. 
 
• Surgem novos ductos lactíferos. As aréolas das mamas 
escurecem, e as glândulas nela situadas, chamadas de 
tubérculos de Montgomery aumentam em número e 
tornam-se mais salientes. 
 
• Além disso, evidenciam-se vasos sanguíneos nas 
mamas (rede venosa de Haller), o que resulta na melhor 
circulação sanguínea que acompanha o desenvolvimento 
das mamas. 
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• Por esses motivos, recomenda-se o uso de sutiãs 
firmes, com tiras e bases largas, para a sustentação 
das mamas em desenvolvimento. 
 
• A higiene diária é importante, devendo-se evitar o 
uso de sabão nas aréolas e nos mamilos, bem como 
uso de cremes hidratantes nessa área, pois seu uso 
predispõe fissuras e torna essa região mais fina e 
delicada. 
 
• Algumas mulheres refletem a ausência de libido, o 
que pode ocorrer no primeiro trimestre de gestação, 
quando o corpo da mulher sofre inúmeras 
modificações que podem interferir na sua atividade 
sexual. 
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• Essa alteração ocorre muitas vezes em virtude 
da preocupação em machucar o bebê ou por 
causa das transformações corporais pelas quais 
a gestante está passando, sendo fundamental 
que o casal mantenha o diálogo sobre o tema, 
para juntos decidirem a melhor forma de lidar 
com a sexualidade nesse período de suas vidas. 
 
 
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Segundo Trimestre Gestacional 
• O segundo trimestre da gestação vai da 13ª semana 
até a 28ª e pode ser considerado a melhor fase da 
gestação, afinal os desconfortos dos primeiros 
meses de gravidez já não são tão evidentes e o 
abdômen da gestante ainda não se encontra tão 
volumoso. 
 
• Em geral, nesse período gestacional que começam 
a perceber os primeiros sinais de movimentação 
fetal, que representam para a gestante um dos 
momentos mais esperados. 
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• A partir daí, todas as pessoas começam a perceber 
a gravidez. A barriga cresce e da sinais de vitalidade, 
e cada movimento será percebido pela mãe. 
 
• Nesse período continuam ocorrendo alterações que 
são comuns em gestantes. Ocorre diminuição do pH 
da boca, aumentando a probabilidade do surgimento 
de cáries dentárias. 
 
• A gravidez engrossa o pescoço em função da 
hipertrofia fisiológica da glândula tireoide, regredindo 
em geral nas primeiras semanas pós-parto. 
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• O coração trabalha duas vezes mais que de uma 
mulher não gravida e faz circular 6 litros de sangue 
por minuto. 
 
• Nesse período gestacional pode ocorrer em 
algumas gestantes o surgimento da produção 
excessiva de melanina, principalmente em áreas já 
pigmentadas. 
 
• Esse fenômeno é chamado de cloasma gravídico, 
ou máscara da gravidez, e a gestante deve ser 
orientada a diminuir a exposição ao sol, uma vez que 
a região da face é a mais exposta a esse processo, 
sendo necessário o aconselhamento quanto ao uso 
do protetor solar. 
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• Nesse período da gravidez, a gestante percebe 
que as glândulas mamárias estão se preparando 
para a amamentação, sendo importante a 
observação do tipo de mamilo, se protuso, 
normal, plano ou invertido. 
 
• 
 
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• Ao ser espremida a mama pode liberar uma 
substância translúcida, chamada colostro – um 
alimento bastante rico em nutrientes e anticorpos 
– antes do leite materno. 
 
• Deve-se então educar as puérperas sobre a 
importância do aleitamento materno exclusivo , 
pois essa conduta favorece o desenvolvimentoda imunidade fisiológica do recém nascido, 
fazendo também com que este tenha 
crescimento e desenvolvimento saudável. 
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• O abdome tem seu contorno modificado, 
ocasionando maior distensão e provocando a 
separação dos músculos retos. Essa separação é 
conhecida como diástase, acarretando em perda de 
cintura em virtude do aumento da capacidade uterina 
e ganho de peso. 
 
 
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• No inicio do segundo trimestre, o útero começa a 
aumentar de volume em virtude da hipertrofia uterina 
e ultrapassa a borda da pelve. 
 
• Este órgão precisa de mais 50% de sangue do que 
habitualmente. Os rins precisam de 25% mais 
sangue do que habitualmente. 
 
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• A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando 
diminuição das secreções gástricas. A comida fica 
mais tempo no estômago. Há menos evacuação, 
pois o músculo intestinal está mais relaxado que o 
habitual. 
 
• Nessa fase da gravidez é necessário orientar a 
gestante com relação a alguns cuidados para evitar 
acidentes, como tropeções, quedas, traumas no 
abdome que possam interferir na evolução normal de 
sua gestação. 
 
• Nesse período ocorrem as alterações hormonais 
que causam o embebimento das suas articulações, 
facilitando ocorrências de torções no tornozelo. 
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• Além disso, ocorrerão alterações relacionadas à 
massa corpórea, o que geralmente preocupa a 
gestante, por começar a perder a forma física – 
muito importante pra ela – sendo necessário um 
acompanhamento dietético por parte de um 
profissional especializado com o objetivo de 
manter uma alimentação saudável. 
 
• O ganho ponderal de uma gestante deve ser em 
torno de 10 a 12,5 kg durante toda a gestação, 
levando em consideração seu peso, o do feto, da 
placenta, dos anexos e o do líquido amniótico. 
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• As gestantes podem apresentar inchaço acentuado 
nas pernas e o surgimento de varizes em função da 
dificuldade do retorno venoso ao coração devido a 
compressão da veia cava pelo útero. 
 
• No pós-parto é relevante salientar que cerca de 5 kg 
do peso adquirido na gravidez são perdidos com a 
saída do feto, da placenta e do volume de líquido 
amniótico. 
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Terceiro Trimestre Gestacional 
• O terceiro trimestre da gestação vai da 29ª semana 
até o fim da gestação. 
 
• Mãos e pés inchados, além de causarem 
desconforto, podem ser um sinal de pré-eclâmpsia e 
precisa ser investigado. 
 
• Durante esse trimestre, o feto em crescimento 
pressiona e restringe o diafragma. Por isso, a mulher 
grávida respira mais rápido e profundamente, 
aspirando mais ar a cada inalação, o que aumenta o 
consumo de oxigênio. 
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• Quando os mamilos são espremidos pode-se 
observar a maior quantidade de colostro. 
 
• Aumentam a frequência e a vontade de urinar, 
assim como a necessidade de repousar e dormir. 
 
• Nesse momento, a medida que o abdome 
cresce, a gestante apresenta desvio no seu eixo 
gravitacional e tende a jogar as costas para trás, 
tentando compensar o peso. 
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• É importante manter uma postura correta, tanto de 
pé quanto sentada, e sapatos de salto alto devem 
ser evitados. 
 
• Os ligamentos, principalmente os da pelve e do 
quadril são distendidos o que pode causar 
desconforto ao caminhar. 
 
• Na última parte da gravidez, estrias ondulares, 
irregulares e discretamente deprimidas se 
desenvolvem frequentemente na pele do abdome e, 
às vezes, também nas mamas, nos quadris e na 
parte superior das coxas. 
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• No último trimestre as contrações de Braxton-Hicks 
tornam-se regulares e podem ser percebidas pela 
gestante, porém são indolores, e percebe-se apenas 
a hipertomia uterina. 
 
• Essas contrações acontecem durante toda a 
gestação e servem para a irrigação sanguínea do 
útero, bem como para a acomodação do feto. São a 
principio muito leves, mas aumentam a intensidade 
com o avançar da gestação, podendo ser percebidas 
com a colocação de uma das mãos sobre o abdome. 
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• O exercício é benéfico para a saúde na medida 
que melhora a circulação, aumenta o apetite e a 
digestão, incrementa a função intestinal, 
promove um sono repousante e tira atenção das 
responsabilidades rotineiras. 
 
• O caminhar é recomendado. 
 
• Muitas mulheres voltadas para o exercício físico 
continuam a se exercitar durante a gestação. Para 
aquelas mais sedentárias, entretanto, a gravidez não 
representa um período muito apropriado para o inicio de 
programas de exercício físico. 
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• No nono mês, a gestante tem tendência a estar 
ansiosa, cansada, alegre e com medo. 
 
• Muitos sentimentos estarão presentes, além de uma 
intensa vontade de conhecer seu bebê. 
 
• É um momento de espera, portanto, é recomendado 
que ela procure relaxar e se distrair. 
 
• Perceberá como passou de pressa a gestação e que 
todas as mudanças tanto psicológicas quanto físicas 
foram necessárias para a realização e concretização 
da maternidade. 
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Fim!!! 
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