Guia__prtico_ aplicações de injetáveis

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COMO APLICAR INJEÇÕES 
G U I A P R Á T I C O
http://www.sol-m.com.br/
1. Introdução 1
2. Metodologia dos 9 certos 2
3. Tipos de aplicação de injeções 6
3.1 Aplicação Intradérmica 8
3.2 Aplicação Subcutânea 13
3.3. Aplicação Intramuscular 18
4. Mitos e verdades 27
5. Como usar os dispositivos de segurança 29
6. Referências 32
INTRODUÇÃO
1
A administração de medicamentos através de injeções é 
uma das principais rotinas das instituições de saúde. Este 
procedimento é realizado em hospitais, clínicas e até 
mesmo em farmácias e drogarias. De acordo com a 
Organização Mundial da saúde (OMS), aproximadamente 
16 bilhões de injeções são administradas todos os anos 
ao redor do mundo, por isso é de extrema importância 
que as instituições estabeleçam uma cultura de 
cumprimento de práticas de segurança para garantir a 
saúde de pacientes e funcionários¹. 
Os profissionais de saúde devem ficar especialmente 
atentos às práticas de segurança, pois qualquer erro na 
administração de medicamentos pode gerar implicações 
éticas e legais bastante complicadas.
Deste modo, usar uma metodologia que garanta a 
excelência no atendimento de pacientes que precisem 
de injeções é a forma mais eficaz de assegurar que o seu 
trabalho foi realizado com eficiência. 
O profissional deve tomar extremo cuidado ao verificar 
as informações destacadas na receita, o rótulo 
do medicamento e os dados do paciente para 
administrar a medicação de maneira correta. Por isso 
deve consultar 9 aspectos antes de aplicar a injeção. 
É necessário que o profissional que administra 
medicamentos esteja consciente e seguro de sua 
ação e possua conhecimento ou acesso às informações 
necessárias para a realização desta atividade. Dúvidas 
e dificuldades não esclarecidas corretamente levam 
à incerteza e insegurança, e essa situação é fator de 
risco para a ocorrência de erros no processo 
de administração de medicamentos.
A METODOLOGIA 
DOS 9 CERTOS
2
3
Antes de administrar qualquer medicamento o profissional da saúde deve seguir a regra dos 9 certos 
e se assegurar que os aspectos que envolvem o atendimento sejam cumpridos da maneira correta e 
sistemática. São eles:
 Cliente certo: A primeira verificação que o profissional da saúde deve fazer é a identidade do 
paciente. É preciso conferir o nome e sobrenome do paciente, verificar o número de quarto e leito para 
garantir que está atendendo o cliente correto. 
 Medicação certa: Confirmada a identidade do paciente, é necessário verificar se o medicamento a 
ser administrado é o descrito na receita. O profissional da saúde deve ler novamente a prescrição e o 
rótulo do medicamento, assegurando que se trata do mesmo produto. É muito importante ficar atento 
e ter cuidado ao ler os dados do rótulo, pois muitas embalagens de medicamentos são parecidas o 
suficiente para causar confusão. 
 Dosagem certa: O profissional da saúde deve seguir o atendimento verificando a dosagem correta 
do medicamento a ser administrada no paciente. Ler novamente a prescrição médica enquanto prepara 
o medicamento é a melhor forma de certificar que a dosagem está correta. 
4
 Via de administração certa: A injeção deve ser aplicada via intramuscular, subcutânea ou 
intravenosa? É importante verificar a prescrição médica, pois qualquer erro neste quesito pode 
influenciar na velocidade de absorção do medicamento por parte do paciente e nos resultados 
da terapia. 
 Horário certo: Outro ponto importante é verificar o horário de administrar o medicamento 
e a frequência indicada pelo médico. Esta medida é especialmente importante na administração 
de antibióticos. 
 
 Duração certa: Além de administrar os medicamentos no horário correto, é importante que a 
duração da aplicação também seja obedecida de forma precisa. O profissional da saúde deve 
verificar as especificações da prescrição médica e assegurar que este tempo seja respeitado. 
Este controle é feito através da aplicação correta do medicamento,seja usando o gotejamento 
com soro ou bombas de seringas ou de infusão contínua. 
 Validade certa: Verificar se o medicamento a ser aplicado está dentro do prazo de validade 
estabelecido pelo fabricante e descartar os medicamentos que já estiverem vencidos. 
 Abordagem certa: Com todos os dados verificados, chega a hora de informar o paciente 
sobre a terapêutica que será administrada. Explique qual é o medicamento, seu principal 
efeito, a via de aplicação, sua duração e qualquer dado que seja importante, como, por 
exemplo a colaboração esperada do paciente. É essencial que o profissional da saúde leve 
em consideração se o paciente recusar o recebimento de qualquer medicamento. 
 Registro certo: Uma vez que o medicamento tenha sido aplicado é necessário fazer o 
registro do procedimento de maneira correta. Inclua no prontuário a administração ou 
recusa ao medicamento, o horário do procedimento, o rótulo do medicamento com a via 
de aplicação e quaisquer observações necessárias, como queixas, suspensão ou recusa 
ao medicamento.
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 Abordagem certa: Com todos os dados verificados, chega a hora de informar o paciente 
sobre a terapêutica que será administrada. Explique qual é o medicamento, seu principal 
efeito, a via de aplicação, sua duração e qualquer dado que seja importante, como, por 
exemplo a colaboração esperada do paciente. É essencial que o profissional da saúde leve 
em consideração se o paciente recusar o recebimento de qualquer medicamento. 
 Registro certo: Uma vez que o medicamento tenha sido aplicado é necessário fazer o 
registro do procedimento de maneira correta. Inclua no prontuário a administração ou 
recusa ao medicamento, o horário do procedimento, o rótulo do medicamento com a via 
de aplicação e quaisquer observações necessárias, como queixas, suspensão ou recusa 
ao medicamento.
6
TIPOS DE APLICAÇÃO 
DE INJEÇÕES
7
Existem quatro tipos básicos de aplicação de injeções que são 
rotina em qualquer instituição que presta serviços de saúde. 
São elas a injeção subcutânea, intradérmica, intramuscular 
e endovenosa. 
Cada uma delas é indicada dependendo do tipo 
de medicamento, a quantidade que deve ser utilizada 
na aplicação e a velocidade de absorção desejada para 
o medicamento. Trataremos, separadamente de cada 
uma delas nos capítulos a seguir.
8
APLICAÇÃO
INTRADÉRMICA
9
 A injeção feita por aplicação intradérmica³ é aquela aplicada superficialmente, entre as camadas da derme 
e o tecido subcutâneo. Ela é utilizada normalmente para testes de hipersensibilidade, alergias, aplicação da 
vacina BCG e provas de PPD.
 
Este tipo de aplicação é muito superficial, o bisel da agulha penetra somente 2mm na pele e, por isso, devem 
ser administradas poucas quantidades de medicamento, até 0,5ml. 
O local mais indicado para aplicação da injeção intradérmica é a face anterior do antebraço, pois esta região 
possui poucos pelos, pouca pigmentação e pouca vascularização. A região subescapular também é uma boa 
alternativa, pois é de fácil acesso e reserva características parecidas com as do antebraço.
Como fazer a aplicação intradérmica 
O procedimento para a injeção intradérmica pode não envolver a antissepsia do local da aplicação, pois como 
o medicamento será administrado diretamente na pele, o uso tópico de álcool, ou qualquer outra substância, 
pode interferir e prejudicar a absorção do medicamento.É importante avaliar as condições para a aplicação 
e lavar o local da aplicação com água e sabão neutro. 
A massagem pós-aplicação também não é indicada, o ideal é que o medicamento forme uma pequena pápula 
sob a pele e seja absorvido lentamente pelo corpo.
10
1 Lave as mãos;
2
1
3
Separar materiais: bandeja, seringa de segurança e agulha de segurança,
seringa,gaze, luvas, medicamento prescrito,luvas e álcool a 70%;
4
Higienize a bandeja e o frasco do medicamento com álcool a 70%;
Coloque as luvas;
5 Abra a seringa e aspire o medicamento do frasco, preparando a injeção. Utilize seringas e agulhascom Dispositivo de segurança Sol-Care;
Procedimento:
11
1 Explique o procedimento ao paciente;
7
6
8
Exponha a região onde a injeção será aplicada e firme a pele 
com os dedos polegar e indicador da sua mão dominante;
9
Introduzir somente o bisel da agulha na pele do paciente em 
um ângulo quaseparalelo ao corpo, cerca de 15°, penetrando 
no máximo 2mm sob a camadamais exposta da derme;
Injetar o medicamento lentamente, observando a formação 
da pápula sob a pele;
10 Retire a agulha com um movimento rápido e contínuo;
12
1 Oriente o paciente para não coçar a região e observe a pápula, verificando qualquer reação;
12
11
13
Faça o registro do procedimento no prontuário do paciente;
14
Descarte seringas e agulhas de maneira adequada;
Retire as luvas e higienize os materiais não-descartáveis, lavando 
primeiro com água e sabão e finalizando com o álcool a 70%;
15 Lavar novamente as mãos.
coletor de perfurocortante
Existem quatro tipos básicos de aplicação de injeções que são 
rotina em qualquer instituição que presta serviços de saúde. 
São elas a injeção subcutânea, intradérmica, intramuscular 
e endovenosa. 
Cada uma delas é indicada dependendo do tipo 
de medicamento, a quantidade que deve ser utilizada 
na aplicação e a velocidade de absorção desejada para 
o medicamento. Trataremos, separadamente de cada 
uma delas nos capítulos a seguir.
13
APLICAÇÃO 
SUBCUTÂNEA
As injeções subcutâneas são feitas na primeira camada abaixo da pele, onde fica o tecido adiposo. A absorção do 
medicamento é feita de maneira gradual com uma velocidade mais lenta. Este tipo de injeção é usado para aplicação 
de medicamentos e vacinas que não causam irritação nos tecidos, em volume máximo de 1,5ml. 
Para fazer a aplicação subcutânea é necessário seguir os procedimentos de segurança, como a metodologia dos 9 
acertos, as técnicas de higienização de equipamentos e prestar a informação correta aos pacientes. Como fazer a 
aplicação subcutânea. 
Os locais do corpo mais indicados para a aplicação de injeções subcutâneas são a região subescapular, as áreas em 
volta do bíceps, a região inferior do abdômen e a área externa das coxas. Ao contrário da aplicação intradérmica, a 
injeção subcutânea é precedida pela antissepsia da pele, já que este procedimento não influencia a absorção dos 
medicamentos e a agulha penetra mais profundamente no corpo, tornando o risco de contaminação por agentes 
externos presentes na pele.
O local da injeção não deve ser massageado após a administração do medicamento, esta medida é importante pois 
as substâncias injetadas sob a pele devem ser absorvidas lentamente e de maneira constante. A massagem pode 
afetar este processo de forma indesejada.
14
15
1 Lave as mãos;
2
1
3
Conferir os 9 certos;
4
Colocar luvas, óculos e máscara;
Desinfectar os materiais não descartáveis bandeja, 
ampola e frascos;
5 Preparar a injeção, aspirar o medicamento;
Procedimento:
16
1 Usar agulhas com diâmetros de: 13 x 0,45; 13 X 0,33 ou 8 X 0,33;
7
6
8
Fazer a antissepsia do local de aplicação da injeção 
com álcool a 70%. Este procedimento deve ser feito 
em sentido único, usando todas as faces do algodão;
9
Realizar a prega cutânea, pinçando a pele com o polegar 
e indicador da sua mão não dominante;
Introduzir a agulha usando um ângulo de 90°. Se a agulha
que você utilizar for maior, use um ângulo de 45°;
10
Solte a prega e puxe o êmbolo da seringa para verificar 
se algum vaso foi atingido. Se isso acontecer será necessário
trocar a agulha e reiniciar o procedimento;
90° 45° 
1 Injetar o medicamento lentamente, empurrando o êmbolo da seringa de maneira constante com a sua mão dominante;
12
11
13
Esperar 5 segundos com a agulha no tecido do paciente,para que 
dê tempo de formar um botão de coagulação que evita o retorno 
do remédio. Após este tempo, retirar a seringa com um movimento 
rápido e único, colocando um algodão sobre a punção; 
14
Descartar os materiais com segurança (luvas, agulhas,seringa, 
algodão etc.);
Lavar as mãos;
15 Fazer o registro correto do procedimento.
17
APLICAÇÃO
INTRAMUSCULAR
18
19
As injeções intramusculares são indicadas para os medicamentos que necessitam de uma absorção mais rápida 
no organismo. 
O profissional deve levar em consideração a sensibilidade do paciente em relação às injeções, a dose prescrita de 
medicamento, a irritabilidade da droga e até mesmo a idade e o peso do paciente para escolher o local mais indicado 
para a aplicação da injeção. 
A dose máxima de medicamento por injeção intramuscular é de 4ml, se a prescrição médica tiver um volume 
maior, é preciso fracionar a dose e aplicar em mais de um local.
Locais de aplicação da injeção intramuscular
Os locais mais indicados para aplicação intramuscular são os músculos Deltóide, no alto do braço, o glúteo medial, 
o glúteo dorsal e o vasto lateral da coxa. Como cada músculo tem uma capacidade de absorção diferente, também 
é importante verificar a dose do medicamento antes de escolher o local mais adequado. 
Músculo Deltóide
O músculo Deltóide é encontrado na lateral do braço, na altura da axila. 
É indicado para aplicação de doses menores, de 0,5ml a 2,0 ml, 
e de substâncias menos irritantes, que não deixem a região muito dolorida, 
já que isso pode comprometer as demais atividades do paciente. 
Glúteo Medial
A região medial do glúteo é uma das mais indicadas para 
a aplicação de injeções em volumes maiores, de 1ml a 4ml. 
Falaremos separadamente de cada um:
20
Glúteo Dorsal
Na parte superior do glúteo, longe do nervo ciático, a região do glúteo dorsal 
é muito indicada para doses maiores de medicamento, de 1ml a 4ml, 
Vasto lateral
O vasto lateral é o músculo lateral do quadríceps, cerca de cinco dedos acima do joelho. É 
uma região muito indicada para administração de medicamentos em crianças, mas pouco 
indicada para os idosos. Suporta doses de 1ml a 4ml, em adultos, e de 1ml a 3ml 
em crianças. Você pode escolher a região onde será aplicado o remédio e as doses 
corretas a partir da tabela abaixo. 
21
Realizar um plano de rodizio dos locais de administração para todos os pacientes que requerem 
administração intramuscular frequente é fundamental, ou seja, alternar todos os locais possíveis de 
administração da terapêutica prescrita, para evitar e repetição dos locais de aplicação.
Você pode escolher a região onde será aplicado o remédio e as doses corretas a partir da tabela 
abaixo. 
Idade do 
paciente
Músculo
Deltóide
Prematuros
0,5 ml
1,0 ml
1,0 ml
1,5 ml - 2,0 ml
2,0 ml - 2,5ml
1,5 ml - 2,0 ml
2,0 ml - 2,5ml
1,5 ml
1,5 ml1,0 ml1,5 ml
1,0 ml
0,5 ml
0,5 ml
1,5 ml - 2,0ml
4,0 ml 4,0 ml 4,0 ml
Neonatos
Lactentes
3 a 6 anos
6 a 14 anos
Adolescentes
Adultos
Ventro-Glúteo Dorso-Glúteo Vasto Lateral
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15
Agulhas usadas para a aplicação intramuscular 
O equipamento usado nas aplicações intramusculares também deve ser observado com cuidado, isso porque o tamanho 
das agulhas pode variar de acordo com a idade e as condições físicas do paciente, além da composição da solução a ser 
aplicada. A tabela abaixo² indica os principais tamanhos de agulhas de acordo com as variáveis que o profissional 
da saúde pode encontrar.
23
Espessura da Tela
Subcutânea
Adulto Magro 25 x 8 25 x 7 
27 x 7 e 30 x 7 
30 x 6 ou 7
20 x 6 e 25 x 7 
25 x 7 
30 x 7
25 x 8 e 30 x 8 
30 x 8 
25 x 8 
25 x 8 
30 x 8 
Adulto Normal
Adulto Obeso
Criança Magra
Criança Normal
Criança Obesa
Solução Oleosa
Tamanho da agulha
Solução Aquosa
24
Procedimento:
1 Lave as mãos;
2
1
3
Conferir a prescrição médica e verificar os 9 certos;
4
Higienizar os equipamentos não descartáveis com álcool a 70%;
Colocar máscara, óculos e luvas;
5 Preparar a medicação de acordo com a prescrição médica, usando mais de uma seringa para casos que superem os 4ml em adultos, ou 3ml em crianças;
25
1 Explicar o procedimento ao paciente;
7
6
8
Escolher o músculo mais apropriado para a aplicação de acordo 
comos critérios estabelecidos anteriormente;
9
Fazer a antissepsia do local de aplicação;
Fixar o músculo com a sua mão não dominante;
10 Inserir a agulha perfurocortante no músculo do paciente, formando um ângulo de 90° em relação à pele;
1 Puxar o êmbolo da seringa para verificar se há retorno de sangue. Se este for o caso, descartar o material e escolher um novo local para aplicação;
12
11
13
Injetar lentamente a solução e retirar a agulha no final do processo;
14
Descartar os materiais perfurocortantes e seringa adequadamente;
Higienizar os materiais não descartáveis;
15 Retirar as luvas, descartando em local apropriado;
16 Lavar as mãos.
26
MITOS E VERDADES
27
Todas as injeções são extremamente dolorosas? 
Mito: A intensidade da dor de cada injeção depende de algumas peculiaridades de cada aplicação. De 
modo geral, a espessura das agulhas, a viscosidade do medicamento e a via deaplicação influenciam 
diretamente na dor sentida pelo paciente. Injeções feitas com agulhas maiores, medicamentos 
viscosos, como as soluções oleosas, e com via de aplicação mais profunda, como a injeção 
intramuscular, são mais doloridas.
 
A aplicação inadequada das injeções não causa grandes problemas
Mito: Se aplicadas de forma incorreta, as injeções podem causar diversos problemas, desde 
dor excessiva até lesões graves nos tecidos atingidos e necrose.
Na aplicação intramuscular deve esperar 10 segundos, antes de retirar 
a agulha após a aplicação?
Verdade: Deve se esperar 10 segundos antes de retirar a agulha para que a medicação não disperse 
no local após a agulha ser removida, reduzindo o risco de vazamentos e dosagens errôneas.
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COMO UTILIZAR OS 
DISPOSITIVOS DE 
SEGURANÇA
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de aplicação de injeções, que tal conhecer os materiais 
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REFERÊNCIAS 
32
BIBLIOGRÁFICAS
33
1 – GIMENES, Fernanda Raphael Escobar; MACHADO, Juliana Pereira; ATILA, Elisabeth Gulden. 
Avaliação do conhecimento de profissionais de enfermagem sobre a injeção ventroglútea. 2014. P.31 
2 – VOLPATO, Andrea Cristine Bressane; LORENCINI, Fabiana. 
Administração de medicamentos. Técnicas Básicas de Enfermagem. Ed. Martinari. 3ª edição. Pg 272. 
3 – ARAGAO, Helida; Administração via Intradérmica. Blog Enfermagem Bio.2015. 
Disponível em: http://enfermagembio.blogspot.com.br/2015/02/administracao-por-via-intradermica-id.html. Acesso em: 
27/04/2016. 
4 – SILVA, Daniela Odnicki da; GROU, Cris Renata; MIASSOL, Adriana Inocenti; CASSIANI, Sílvia Helena De Bortoli. 
Revista Latino-Americana de Enfermagem vol.15 no.5 Ribeirão Preto Sept./Oct. 2007. 
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000500020&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso 
em:08/08/2016. 
5 – Conselho Regional de Enfermagem. Aplicação de medicamentos por via intramuscular. Pg. 3. São Paulo. 2010. 
Disponível em: http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/administracao_de_medicamentos_por_via_intramuscular.pdf. 
Acesso em: 08/08/2016.
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http://www.agenciamestre.com/